鼻竇負(fù)壓置換療

鼻竇負(fù)壓置換療法

五官科

-12-3鼻竇負(fù)壓置換療第1頁概念是用間歇吸引法抽出鼻竇內(nèi)空氣，在竇腔內(nèi)形成負(fù)壓，停頓吸引時(shí)，在大氣壓作用下，滴入鼻腔藥液能夠經(jīng)竇口流入竇腔，從而到達(dá)治療目標(biāo)方法。鼻竇負(fù)壓置換療第2頁操作方法1.幫助病人擺好體位，采取仰臥垂頭位，即肩下墊枕，頸伸直，頭后仰，使頦部與外耳道口連線與床面垂直。目標(biāo)是使全部竇口均位于下方。2.操作者左手輕推鼻尖，右手拿滴管，往一側(cè)前鼻孔貼壁遲緩滴入1%麻黃素3~5滴收縮鼻膜,以利于竇口打開。3.囑患者張口呼吸，將呋麻滴鼻液漸漸滴入患者一側(cè)前鼻孔，使藥液能淹沒全部鼻竇開口。鼻竇負(fù)壓置換療第3頁操作方法4.用與吸引器相連橄欖頭塞住患者滴藥一側(cè)鼻孔(負(fù)壓成人0.05Mpa,小兒0.03~0.04Mpa)，用手指按住對側(cè)鼻孔，囑患者連續(xù)均勻發(fā)出“開、開、開”聲音，1～2秒鐘后快速移去，再塞進(jìn)，如此重復(fù)6～8次，即可使鼻腔和鼻竇腔在正負(fù)壓力交替作用下，鼻竇內(nèi)負(fù)壓低于和外界氣壓相等鼻腔氣壓，藥液進(jìn)入鼻竇內(nèi)，并吸出膿性分泌物，從而到達(dá)治療目標(biāo)。5.一側(cè)完成，以一樣方法施于對側(cè)鼻孔，然后囑患者坐起讓其吐出口內(nèi)藥品和分泌物。6.問詢病人有沒有不適，囑15分鐘內(nèi)保持直立位，同時(shí)不要擤鼻和彎腰，使進(jìn)入竇內(nèi)藥液存留在鼻竇內(nèi)。鼻竇負(fù)壓置換療第4頁鼻竇負(fù)壓置換療第5頁鼻竇負(fù)壓置換療第6頁適應(yīng)癥它適合用于慢性額竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎以及慢性化膿性全鼻竇炎。鼻竇負(fù)壓置換療第7頁優(yōu)點(diǎn)

鼻竇負(fù)壓置換治療小兒慢性鼻竇炎療效顯著、無痛苦、小兒易接收,是治療小兒慢性鼻竇炎一個(gè)有效方法，緩解鼻塞癥狀效果顯著。鼻竇負(fù)壓置換療第8頁不良反應(yīng)1、損傷鼻粘膜2、加重出血或使感染擴(kuò)散3、血壓增高，頭痛、耳痛或鼻出血4、患兒進(jìn)食過飽、進(jìn)食時(shí)間過短引發(fā)反射性嘔吐，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)誤吸而發(fā)生意外。鼻竇負(fù)壓置換療第9頁預(yù)防1.操作時(shí)注意抽吸時(shí)間不可過長，負(fù)壓不能太大，以免損傷鼻粘膜，若出現(xiàn)頭痛、耳痛、鼻出血時(shí)馬上停頓吸引。2.認(rèn)真做好病情評(píng)定在急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發(fā)作期，不宜行鼻腔置換操作以免加重出血或使感染擴(kuò)散。3.如有高血壓病人不宜行鼻腔置換操作，因治療中應(yīng)用麻黃堿、所取頭位和鼻內(nèi)真空狀態(tài)可使病人血壓增高，頭痛加重。鼻竇負(fù)壓置換療第10頁預(yù)防4.問詢病人病史如有急性鼻炎、急性鼻竇炎、鼻出血、鼻息肉、鼻部手術(shù)后傷口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭癤、鼻部腫瘤、有全身或局部出血傾向病人，行鼻竇負(fù)壓置換治療可引發(fā)鼻出血，不宜行鼻腔置換操作。5、治療時(shí)需將患兒頭部盡可能后仰,藥液自前鼻孔外側(cè)遲緩滴入,每側(cè)鼻孔滴入1～2ml,不可過多。治療前1h禁食禁飲,讓患兒胃相對排空,治療后用溫開水嗽口,以去除口咽殘留藥液。出現(xiàn)嘔吐需停頓操作,安撫患兒并幫助其坐起