-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護理-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護理學(xué)-第四章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理(共191題)

-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護理-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護理學(xué)-第四章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理(共191題)1.晝夜尿量至少超過多少為多尿解析：多尿是指24h尿量超過2500ml答案：(C)A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml2.正常成人若要將體內(nèi)每日的固體代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要每日排尿解析：正常成人尿量為1000～1500ml/d。答案：(E)A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.800～1000mlE.1000～1500ml3.在我國引起慢性腎衰竭的最常見疾病是解析：任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病，均可導(dǎo)致腎衰竭。在我國最常見的病因依次為腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。答案：(B)A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小動脈硬化癥E.糖尿病腎病4.蛋白尿是指每日尿蛋白量持續(xù)超過解析：蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性實驗陽性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過3.5g／1.73m2（體表面積）或50mg／kg體重，稱大量蛋白尿。答案：(C)A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg5.符合腎病綜合征的有關(guān)指標(biāo)是3.5g／d30g／L脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。答案：(A)A.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g／LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高6.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)病機制，下列哪項是正確的解析：慢性腎衰竭時高血壓大多是由于水鈉潴留引起的，還與腎素活性增高有關(guān)。答案：(C)A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變7.做尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)時，正確的護理應(yīng)是解析：收集標(biāo)本前，可用清水及肥皂把外陰部洗干凈，但不能用消毒劑。一般留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時的中段尿?；颊咝柰Ｓ每咕?天，方可取樣本培養(yǎng)。標(biāo)本留取后立即送檢，不可添加防腐劑，以免破壞標(biāo)本。答案：(B)A.收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部B.留取在膀胱內(nèi)停留6～8小時的尿液C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)D.應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天的尿液E.若尿標(biāo)本不能立即檢查應(yīng)加適量防腐劑8.有關(guān)急性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查異常，下列哪項錯誤血清C3及總補體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對本病診斷意義很大。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）及血清冷球蛋白陽性。答案：(E)A.起病初期血清C3及總補體下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常B.血清抗鏈球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染C.起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物可呈陽性D.起病早期血清冷球蛋白可呈陽性E.抗核抗體可呈陽性9.67歲，單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，180／110mmHgHb80g／LBUN27.48mmol／LCr504.2μmol／L，診斷為慢性腎衰竭，引起該患者貧血最重要的原因是解析：本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項均為慢性腎衰竭貧血的病因（血常規(guī)示Hb80g／L，BUN27.48mmol／L），但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細胞生成素減少。紅細胞生成素可促進骨髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時，紅細胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性貧血。（提示：Cr為血肌酐）答案：(E)A.鐵的攝入減少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使紅細胞壽命縮短D.葉酸缺乏E.紅細胞生成素減少10.252840見的致病菌為解析：腎盂腎炎為細菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細菌最多，大腸桿菌（又叫大腸埃希菌）約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。答案：(C)A.葡萄球菌B.變形桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌11.以下關(guān)于尿量的敘述錯誤的解析：夜尿增多是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續(xù)超過750ml答案：(E)A.正常成人24h尿量為1000～2000mlB.24h尿量＞2500ml為多尿C.24h尿量＜400ml為少尿D.24h尿量＜100ml為無尿E.夜尿持續(xù)大于500ml為夜尿增多12.下列屬于原發(fā)性腎病綜合征的是解析：本題考查腎病綜合征的病因。腎病綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類，原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，常見病理類型有腎小球微小病變、膜性腎病（病理特點是腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。）等；繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、骨髓瘤性腎病等。答案：(D)A.糖尿病腎病B.過敏性紫癜腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.膜性腎病E.骨髓瘤性腎病13.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為解析：腎盂腎炎為細菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細菌最多，大腸桿菌（又叫大腸埃希菌）約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。答案：(C)A.腸球菌B.克雷伯桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌14.腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是解析：腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個腎臟約有100萬～200萬個腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。答案：(C)A.腎小球B.腎小管C.腎單位D.髓袢E.集合管15.慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進展，最終將發(fā)展為解析：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。答案：(D)A.腎病綜合征B.腎小動脈硬化癥C.尿路嚴(yán)重感染D.慢性腎衰竭E.梗阻性腎病16.急性腎小球腎炎多發(fā)生于下列哪種細菌所致的上呼吸道感染之后本病常有前驅(qū)感染，多見于鏈球菌感染后，常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（如急性扁桃體炎、咽炎）、猩紅熱或皮膚感染（膿皰瘡）后，感染導(dǎo)致機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。答案：(C)A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.大腸埃希菌E.流感嗜血桿菌17.在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因為解析：我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因是原發(fā)性腎小球疾病，其中又以慢性腎小球腎炎為多見。國外以繼發(fā)性腎小球疾病多見，如糖尿病腎病等。答案：(C)A.梗阻性腎病B.糖尿病腎病C.原發(fā)性腎小球疾病D.狼瘡性腎炎E.高血壓腎疾病18.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神委靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態(tài)為解析：本題考查無尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時尿量少于100ml符合無尿的定義，結(jié)合其病史和身體評估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎衰竭造成腎小球濾過率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為無尿。答案：(D)A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.無尿E.排尿正常19.氮質(zhì)血癥期，腎小球濾過率減少至正常的解析：氮質(zhì)血癥期，腎衰早期，GFR減少至正常的25％～50％左右，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，＜450μmol/L，通常無明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.80%～90%B.50%～80%C.25%～50%D.10%～25%E.10%以下20.急性腎間質(zhì)病變不包括解析：急性腎間質(zhì)病變：包括：①過敏性；②感染性；③代謝性；④腫瘤性?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性腎衰竭病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.過敏性B.感染性C.自身免疫性D.代謝性E.腫瘤性21.最常見的急性腎衰類型是解析：急性腎小管壞死：是最常見的急性腎衰類型，約占急性腎衰的75％～80％，多數(shù)是可逆性的。由于各種原因引起急性腎小管壞死造成?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性腎衰竭病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.急性腎間質(zhì)病變B.急性腎小管壞死C.腎小球疾患D.腎前性E.腎后性22.哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球濾過障礙，為腎后性急性腎衰竭?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性腎衰竭病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水23.導(dǎo)致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎最主要的易感因素是解析：尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，腎小管和集合管內(nèi)有結(jié)晶（如高尿酸血癥）等沉積時，細菌容易在腎內(nèi)停留、生長、繁殖而感染。【該題針對“基礎(chǔ)知識-腎盂腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.尿流不暢和尿路梗阻B.尿路畸形C.機體免疫功能低下D.尿道口炎癥病變E.尿路功能缺陷24.尿路黏膜具有殺菌作用的物質(zhì)不包括解析：尿路黏膜分泌有機酸、IgG、IgA，吞噬細胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有殺菌作用。【該題針對“基礎(chǔ)知識-腎盂腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.有機酸B.IgGC.IgAD.IgME.吞噬細胞25.腎病綜合征患者24小時尿蛋白量為解析：腎病綜合征患者尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++～++++，24小時尿蛋白定量測定＞3.5g。【該題針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(E)A.大于150mgB.小于1gC.小于1.5gD.1～3gE.大于3.5g26.以下哪項不是繼發(fā)性腎病綜合征的病因解析：原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.急性腎炎B.糖尿病腎病C.過敏性紫癜D.狼瘡性腎炎E.腎淀粉樣變27.腎病綜合征最根本的病理生理特點是解析：蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.高蛋白血癥E.低鉀血癥28.可確定慢性腎小球腎炎病理類型的檢查是解析：腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(E)A.尿常規(guī)B.免疫學(xué)檢查C.腎功能檢查D.病原學(xué)檢查E.腎活組織檢查29.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為解析：慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。（此題為擴充內(nèi)容）【該題針對“基礎(chǔ)知識-慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致B.細菌感染所致C.病毒感染所致D.免疫介導(dǎo)炎癥E.遺傳因素30.急性腎小球腎炎患者24小時尿蛋白定量是解析：急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小時尿蛋白定量＞3.5g）?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.＞1.5gB.＞2.5gC.＞3.5gD.＞4.5gE.＞5.5g31.急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)的管型尿是解析：急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小時尿蛋白定量＞3.5g）。尿沉渣中可有紅細胞。早期尿中可見白細胞、上皮細胞增多，并可有紅細胞管型、顆粒管型等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.白細胞管型B.紅細胞管型C.上皮細胞管型D.蠟樣管型E.透明管型32.急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株感染所致，常見于上呼吸道感染（如急性扁桃體炎、咽炎）、猩紅熱或皮膚感染（膿皰瘡）后，感染導(dǎo)致機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.感染后免疫反應(yīng)性疾病B.病毒直接感染腎臟C.細菌直接感染腎臟D.單側(cè)腎臟化膿性炎癥E.雙側(cè)腎臟化膿性炎癥33.尿路刺激征不包括下列哪些癥狀解析：尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點進行考核】答案：(E)A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿不盡感E.腰痛34.正常成人安靜時的雙腎血流量約為解析：腎臟的血流量約占心排出量的25％，正常成人安靜時大約每分鐘有1200ml血液流經(jīng)雙腎?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】答案：(E)A.800ml/minB.900ml/minC.1000ml/minD.1100ml/minE.1200ml/min35.腎病注重飲食護理的好處主要是解析：本題考查腎疾病飲食護理的目的。腎是人體重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代謝廢物，并調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，另外還有內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎疾病發(fā)生后，腎的生理功能受到損害，其對水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，對體內(nèi)的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物的排泄能力下降。因此，我們要通過對患者進行飲食護理來控制水鈉的潴留和代謝廢物的產(chǎn)生，其最終目的是減輕腎的負擔(dān)。本題的前面4個選項都只是說明了飲食護理的一個方面，只有減輕腎的負擔(dān)才是飲食護理的最終目的?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點進行考核】答案：(E)A.適當(dāng)增加營養(yǎng)B.減少水鈉潴留C.避免食用對腎有害食物D.控制蛋白質(zhì)E.減輕腎的負擔(dān)36.晝夜尿量至少超過多少為多尿解析：多尿是指24h尿量超過2500ml?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點進行考核】答案：(C)A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml37.在我國引起慢性腎衰竭的最常見疾病是解析：任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病，均可導(dǎo)致腎衰竭。在我國最常見的病因依次為腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小動脈硬化癥E.糖尿病腎病38.蛋白尿是指每日尿蛋白量持續(xù)超過解析：蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性實驗陽性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過3.5g/1.73m50mg/kg體重，稱大量蛋白尿。【該題針對“基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點進行考核】答案：(C)A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg39.符合腎病綜合征的有關(guān)指標(biāo)是3.5g/d30g/L高。其中①②兩項為診斷所必需。【該題針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高40.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)病機制，下列哪項是正確的解析：無答案：(C)A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變41.下列屬于原發(fā)性腎病綜合征的是解析：本題考查腎病綜合征的病因。腎病綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類，原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，常見病理類型有腎小球微小病變、膜性腎?。ú±硖攸c是腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。）等；繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、骨髓瘤性腎病等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.糖尿病腎病B.過敏性紫癜腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.膜性腎病E.骨髓瘤性腎病42.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為解析：腎盂腎炎為細菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細菌最多，大腸桿菌（又叫大腸埃希菌）約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。【該題針對“基礎(chǔ)知識-腎盂腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.腸球菌B.克雷伯桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌43.腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是100萬～200萬個腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】答案：(C)A.腎小球B.腎小管C.腎單位D.髓袢E.集合管44.尿路刺激征常見于下列哪種疾病解析：無答案：(C)A.上尿路梗阻B.糖尿病腎病C.尿路感染D.尿崩癥E.腎小球腎炎45.下列哪項是對擬行靜脈尿路造影術(shù)檢查病人的檢查前指導(dǎo)解析：靜脈尿路造影術(shù)檢查前應(yīng)進少渣飲食，避免攝入脹氣食物如豆類、粗纖維蔬菜等，當(dāng)日晨應(yīng)禁食，造影前12小時禁水。檢查后囑病人多飲水，以促使殘留在體內(nèi)的造影劑盡快排出。答案：(D)A.檢查當(dāng)日晨應(yīng)進少渣飲食B.檢查前可進食粗纖維蔬菜、豆類等食物C.造影前兩小時禁水D.術(shù)前應(yīng)詢問病人有無碘過敏史，并行碘過敏試驗E.術(shù)后盡量少飲水46.為病人留取尿常規(guī)標(biāo)本前應(yīng)囑病人解析：無答案：(E)A.最好留取晨起第二次排的新鮮尿液B.留取后不能立即送檢者應(yīng)放入冰箱冷凍保存C.留取標(biāo)本前應(yīng)用消毒劑清潔外陰D.留取前需多飲水E.避開月經(jīng)期47.急性腎小球腎炎病人發(fā)病前常有前驅(qū)感染癥狀，多見于解析：無答案：(A)A.鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.大腸埃希菌感染D.巨細胞病毒感染E.寄生蟲感染48.下列哪項是急性腎小球腎炎常見的首發(fā)癥狀解析：無答案：(A)A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.水腫E.腎功能異常49.關(guān)于急性腎小球腎炎休息與活動指導(dǎo)的描述，下列哪項是正確的解析：急性腎小球腎炎急性期病人應(yīng)絕對臥床休息，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓平穩(wěn)、尿常規(guī)及其他檢查基本正常后，方可逐步增加活動量。病情穩(wěn)定后逐漸做一些輕體力活動，避免勞累和劇烈活動，1～2年完全康復(fù)后才能恢復(fù)正常的體力勞動。答案：(E)A.急性期適當(dāng)休息B.水腫減輕即可從事輕體力活動C.血壓平穩(wěn)后即可恢復(fù)體力活動D.血沉正常即可恢復(fù)體力勞動E.1～2年內(nèi)避免勞累50.決定慢性腎小球腎炎病人腎功能下降速度的主要因素為解析：無答案：(A)A.病理類型B.年齡C.性別D.遺傳因素E.感染51.下列哪項是慢性腎小球腎炎的飲食護理解析：慢性腎小球腎炎的飲食一般為低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素飲食。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，禁食堅果及豆類等食物，水腫時限制水的攝入。答案：(B)A.蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.2g/(kg·d)B.減少鈉鹽的攝入C.增加脂類攝入，以保證熱量供應(yīng)D.增加水分的攝入，以增加尿量E.可多食奶酪、芝麻、豆類及堅果類食物52.下列哪項是腎病綜合征病人必行的尿液檢查解析：24小時尿蛋白大于3.5g是診斷腎病綜合征必備的條件。答案：(D)A.尿常規(guī)B.尿滲透壓C.尿微量蛋白測定D.24小時尿蛋白定量E.尿沉渣分析53.診斷腎病綜合征時除應(yīng)具備大量蛋白尿以外，還必須具備解析：無答案：(C)A.高血壓B.高血脂C.低蛋白血癥D.水腫E.腎小球源性血尿54.下列哪項是腎病綜合征病人最明顯的體征解析：無答案：(B)A.大量蛋白尿B.水腫C.高脂血癥D.低蛋白血癥E.高血壓55.導(dǎo)致腎病綜合征病人出現(xiàn)大量蛋白尿的最主要原因是解析：腎病綜合征大量蛋白尿的主要原因是腎小球濾過膜的屏障作用受損，濾過膜對血漿蛋白的通透性增高，原尿中蛋白含量超過腎小管的重吸收能力。答案：(A)A.腎小球濾過膜受損B.腎小管重吸收功能受損C.集合管功能下降D.毛細血管濾過壓增加E.蛋白質(zhì)攝入過多56.治療腎病綜合征最常用的藥物為環(huán)磷酰胺，使用該藥時應(yīng)注意解析：此藥刺激性較大，應(yīng)合理使用血管，先遠端后近端選擇靜脈，逐步向上移行，四肢靜脈應(yīng)交替使用，宜選用大血管。輸液完成拔針后按壓穿刺處數(shù)分鐘，以防止藥物及血液外滲。答案：(C)A.先近端再遠端選擇血管B.盡量使用同一血管穿刺以保護其他血管C.避免使用無彈性血管D.最好選擇小血管穿刺E.輸液完畢局部按壓1～2分鐘即可57.腎病綜合征病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的主要不良反應(yīng)是解析：無答案：(A)A.水鈉潴留B.低血糖C.骨髓抑制D.肝功能損傷E.高血脂58.下列哪項是腎病綜合征病人的飲食指導(dǎo)解析：無答案：(B)A.減少熱量的攝入B.注意補充各種微量元素C.嚴(yán)重水腫病人應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量D.多進食含飽和脂肪酸的食物E.避免進食肉、蛋、奶類食物59.下列哪項是腎病綜合征的護理措施解析：無答案：(D)A.絕對臥床休息，禁止活動B.嚴(yán)格限制水鈉的攝入，直到水腫消失C.使用環(huán)磷酰胺時應(yīng)觀察高血鉀、多毛及牙齦增生等不良反應(yīng)D.定期監(jiān)測病人體重、血壓及尿量的變化E.告知病人尿蛋白消失后，即可停用激素60.下列哪項是腎盂腎炎最常見的致病菌解析：無答案：(A)A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.真菌61.下列哪項是引起腎盂腎炎最常見的易感因素解析：無答案：(C)A.機體免疫功能低下B.尿路畸形C.尿流不暢D.前列腺炎E.導(dǎo)尿62.腎盂腎炎急性期一般不宜進行的檢查是解析：無答案：(E)A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.清潔中段尿培養(yǎng)D.膀胱穿刺尿E.靜脈腎盂造影63.下列哪項是急性腎盂腎炎時泌尿系統(tǒng)的體征解析：無答案：(C)A.腎臟外形凹凸不平B.腎功能下降C.肋脊角壓痛和（或）叩擊痛D.兩腎大小不等E.腎盂、腎盞變形、狹窄64.下列哪項是留取尿細菌培養(yǎng)檢查標(biāo)本的正確方法解析：無答案：(D)A.應(yīng)用抗生素后留取標(biāo)本B.留取標(biāo)本前，應(yīng)用消毒劑清洗外陰C.留取24小時尿于無菌容器中D.標(biāo)本應(yīng)在1小時內(nèi)送檢E.標(biāo)本不允許冷藏保存65.在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的最常見病因是解析：無答案：(A)A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎小管間質(zhì)性腎病D.遺傳性腎炎E.糖尿病腎病66.下列哪項是導(dǎo)致慢性腎衰竭病人最常見的死因解析：無答案：(C)A.消化道出血B.呼吸衰竭C.心血管疾病D.感染E.貧血67.下列哪項是慢性腎衰竭病人最常見的早期表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.高血壓B.心力衰竭C.貧血D.水腫E.食欲減退68.下列哪項是急性腎衰竭少尿期的持續(xù)時間解析：無答案：(D)A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.1～2周E.2～3周69.下列哪項是急性腎衰竭病人出現(xiàn)代謝性酸中毒最常見的表現(xiàn)解析：無答案：(A)A.呼吸深大而快B.低血壓C.呼吸肌麻痹治療D.心律失常E.低鉀血癥70.下列哪項是慢性腎衰竭病人的護理措施解析：無答案：(B)A.囑病人絕對臥床休息至腎功能正常B.嚴(yán)格限制水鈉的攝入C.少尿者時可口服螺內(nèi)酯以利尿D.貧血嚴(yán)重時應(yīng)輸注庫存血E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、糖類的攝入71.下列哪種病人適合血液透析的治療解析：無答案：(B)A.尿毒癥伴有低血壓休克者B.尿毒癥代謝性酸中毒者C.嚴(yán)重感染性休克者D.神經(jīng)癥狀不合作者E.癌癥晚期病人72.腹膜透析對毒素的清除主要依靠解析：無答案：(B)A.吸附作用B.彌散作用C.對流作用D.擴散作用E.滲透作用73.下列哪項是經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查的術(shù)后護理措施解析：術(shù)后應(yīng)重點觀察尿色的變化，直到肉眼血尿消失，絕對臥床24小時，囑病人少量多次飲水，防止一次大量飲水引起胃部不適、惡心嘔吐。答案：(D)A.重點注意觀察尿量的變化B.囑病人絕對臥床8小時C.術(shù)后短時間大量飲水D.一般應(yīng)給予高營養(yǎng)、易消化的食物E.4小時后可床上活動74.李女士，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急來醫(yī)院門診，診斷為腎盂腎炎，中段尿培養(yǎng)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是菌落計數(shù)大于解析：臨床意義為尿含菌量≥10/ml，即為有意義的細菌尿?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腎盂腎炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.10!/mlB.10!/mlC.10!/mlD.10!/mlE.10!/ml75.患者男，45歲，近2個月來排尿后尿中總是出現(xiàn)大量泡沫，且長時間不易消失，并且伴有眼瞼水腫，則該患者的尿液異常最可能的是解析：蛋白尿時，排出的尿液表面有細小泡沫，且不易消失。（此內(nèi)容在教材中沒有，屬于擴充內(nèi)容）【該題針對“基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點進行考核】答案：(D)A.紅細胞尿B.白細胞尿C.膿尿D.蛋白尿E.管型尿76.患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是解析：紅細胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足：EPO是促進紅細胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】答案：(A)A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細胞壽命縮短E.骨髓抑制77.張女士，21歲。自述眼瞼水腫3天，尿常規(guī)檢查：潛血++，尿蛋白+。病人2周前曾有咽痛、發(fā)熱病史，現(xiàn)血壓140/100mmHg。下列哪項不是該病人的護理措施解析：無答案：(D)A.給予低鹽飲食，鹽攝入低于3g/天B.囑病人減少液體攝入C.嚴(yán)格記錄24小時出入水量D.測量病人生命體征，尤其注意體溫變化E.監(jiān)測病人體重及尿量的變化78.曹先生，34歲。主訴“間斷晨起眼瞼水腫半年”入院治療。護理體檢：病人顏面部及雙眼瞼水腫，血壓150/100mmHg。實驗室檢查：尿蛋白++，潛血+，腎功能正常。目前對該病人應(yīng)首先采取的治療方法是解析：無答案：(E)A.糖皮質(zhì)激素治療B.環(huán)磷酰胺治療C.飲食治療D.血小板解聚治療E.降壓治療79.馮女士，31++，潛血+，血肌酐189μmol／L。給予貝那普利等降壓治療，用藥過程中應(yīng)重點觀察病人解析：無答案：(B)A.尿量變化B.出現(xiàn)高血鉀C.胸、腹腔積液D.出、凝血時間E.尿蛋白的變化80.唐先生，50歲。主述“周身水腫1個月，發(fā)現(xiàn)尿蛋白半個月”于門診就診，尿蛋白+++，24小時尿蛋白定量為9.45g。為進一步診斷及治療，該病人應(yīng)進行的檢查是解析：無答案：(C)A.腎功能B.尿微量白蛋白測定C.腎活組織病理檢查D.B超E.血脂81.張先生，34歲。主訴“周身水腫半月，加重2天”住院治療，為預(yù)防病人并發(fā)感染，應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(E)A.口服有效的抗生素B.可行適當(dāng)?shù)捏w育運動以增強抵抗力C.多飲水勤排尿，以避免泌尿道感染D.禁止家屬探視E.避免搔抓皮膚，以免皮膚損傷82.58歲。診斷腎病綜合征住院治療，現(xiàn)病人周身水腫，雙下肢水腫為重，尿蛋白++++24小時尿蛋白定量10～12g23g／L病人最適宜的治療措施為解析：腎病綜合征利尿時，不宜過快、過猛，以免造成有效血容量不足，加重血液黏稠，誘發(fā)血栓等并發(fā)癥；一般不必預(yù)防性的使用抗生素；出現(xiàn)血栓時才應(yīng)用尿激酶；病人無嚴(yán)重水腫并發(fā)癥不需要超濾治療。答案：(B)A.呋塞米200mg泵控靜脈注射B.卡托普利25mg口服C.頭孢類抗生素靜脈滴注預(yù)防感染D.尿激酶靜脈滴注預(yù)防血栓的發(fā)生E.血液透析超濾治療83.鄭先生，32“蛋白尿21周住院治療，周身凹陷性水腫，診斷為“腎病綜合征”。病人經(jīng)治療僅有雙下肢水腫，尿量達1600ml／d病人每日入液量應(yīng)為解析：無答案：(B)A.限制在1000ml／d以下B.不必嚴(yán)格限制，但寧少勿多C.多飲水多排尿D.嚴(yán)格限制在500ml，以利消腫E.正常飲水即可84.52B超顯示泌尿系統(tǒng)無異常。導(dǎo)致病人出現(xiàn)排尿不適的主要因素為解析：無答案：(C)A.陰道炎B.尿路功能缺陷C.免疫功能低下D.腎小管內(nèi)有結(jié)晶E.年齡85.韓女士，44歲。尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)，體溫39.0℃，中性粒細胞比率85%。應(yīng)立即給予的治療措施為解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可能診斷為急性腎盂腎炎，發(fā)熱體溫＞38.5℃，應(yīng)靜脈輸注抗生素。答案：(B)A.口服抗生素B.靜脈輸注抗生素C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.藥敏結(jié)果前首選青霉素類抗生素E.碳酸氫鈉堿化尿液86.張先生，56歲。主訴“蛋白尿5年，惡心、乏力1月余”住院治療，血壓略高，貧血貌；肌酐1255μmol／L，診斷為慢性腎衰竭。導(dǎo)致該病最可能的原因為解析：無答案：(B)A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.高血壓小動脈腎硬化癥D.慢性間質(zhì)性腎炎E.隱匿性腎炎87.徐女士，71歲。生食魚膽后出現(xiàn)尿少，惡心，嘔吐等癥狀；血肌酐899μmol／L，診斷為急性腎衰竭。做尿沉渣鏡檢時，該病人的管型尿應(yīng)為解析：只有在急性腎衰竭的尿沉渣里才可以見到上皮細胞管型。答案：(C)A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.顆粒管型E.透明管型88.張先生，43歲。診斷為急性腎衰竭住院治療，病人血鉀7.1mmol／L。下列哪項是最佳的降鉀措施解析：無答案：(D)A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.靜脈滴注葡萄糖加胰島素D.血液透析E.血液濾過89.吳先生，62歲。診斷為慢性腎衰竭住院治療，血紅蛋白為78g/L。下列哪項治療措施其療效最顯著解析：無答案：(B)A.靜脈輸血B.重組人類促紅細胞生成素皮下注射C.靜脈補鐵D.口服補鐵E.口服葉酸90.于先生，45歲。診斷為急性腎衰竭，經(jīng)過間斷血液透析等治療半月余，現(xiàn)尿量增加至3000～4000ml/d，針對該病人應(yīng)給予的護理措施是解析：恢復(fù)早期腎小球濾過功能尚未完全恢復(fù)，腎小管濃縮功能仍較差，因此應(yīng)不能進食大量高蛋白及高鉀食物，同時應(yīng)記錄24小時出入水量，維持水平衡，此期仍需注意休息。答案：(A)A.準(zhǔn)確記錄24小時出入液量B.嚴(yán)格控制入水量C.提高蛋白質(zhì)的攝入量D.增加活動量E.可增加含鉀食物的攝入91.鏡下血尿是指新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野紅細胞數(shù)解析：血尿：每高倍視野紅細胞超過3個。答案：(B)A.0～3個B.超過3個C.超過5個D.超過7個E.超過10個92.白細胞尿是指新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野白細胞數(shù)解析：白細胞尿、膿尿和菌尿：高倍視野白細胞超過5個。答案：(C)A.0～3個B.超過3個C.超過5個D.超過7個E.超過10個93.慢性腎炎病人24小時尿蛋白量多為解析：尿蛋白+~+++，24小時尿蛋白定量常在1~3g。答案：(D)A.大于150mgB.小于0.5gC.小于1.0gD.1～3gE.大于3.5g94.腎盂腎炎最常見的感染途徑是解析：感染途徑：上行感染最常見。答案：(D)A.血行感染B.淋巴道感染C.直接感染D.上行感染E.下行感染95.由腎實質(zhì)性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭中，最常見的類型是解析：急性腎小管壞死：是最常見的急性腎衰類型，約占急性腎衰的75%～80%，多數(shù)是可逆性的。答案：(C)A.急性腎炎B.急進性腎炎C.急性腎小管壞死D.急性間質(zhì)性腎炎E.多發(fā)性小血管炎96.導(dǎo)致腎衰竭患者發(fā)生纖維囊性骨炎的病因是解析：慢性腎衰竭所致的低鈣血癥及高磷酸鹽血癥，引起甲狀旁腺的代償性增生及旁腺激素高分泌狀態(tài)。高磷低鈣刺激甲狀腺分泌增加，促進尿磷排出增多，終末期時尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導(dǎo)致骨鈣增加，引起纖維囊性骨炎，即腎性骨病。答案：(D)A.骨化三醇缺乏B.代謝性酸中毒C.營養(yǎng)不良D.繼發(fā)性甲旁亢E.鋁中毒97.504天前因胃脹，服用朱砂蓮等中藥治療，于3天前突感惡心、嘔吐，經(jīng)門診查尿Pro(++++)Glu(+++)BLDBUN:16.62mmol／L,Cr:406.6μmol／L,腎活檢病理示急性腎小管壞死，診斷為急性腎衰竭，考慮病因應(yīng)該是解析：中藥朱砂蓮具有清熱解毒，消腫止痛的作用，被視為治療胃疼痛的特效藥，但它具有傷腎的副作用，已設(shè)定為處方藥。應(yīng)嚴(yán)格管理，防止腎衰竭事故發(fā)生。答案：(B)A.胃腸道丟失體液(惡心、嘔吐)導(dǎo)致血容量不足B.中藥朱砂蓮導(dǎo)致急性腎小管壞死引起急性腎衰竭C.藥物過敏引起急性腎間質(zhì)病變D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征98.引起慢性腎衰竭患者貧血最重要的原因是解析：無答案：(E)A.鐵的攝入量減少B.血液透析失血及頻繁抽血化驗導(dǎo)致失血C.紅細胞生存周期縮短D.葉酸缺乏E.腎臟生成的紅細胞生成素減少99.患者，女性，40歲。口渴，多飲，多尿2個月，尿量5000～7000ml/d，首先應(yīng)做的檢查是解析：多尿患者在診斷上應(yīng)首先明確尿比重和尿滲透壓，再對不同疾病進行鑒別診斷。答案：(C)A.腎臟B超B.腎功能C.尿比重和尿滲透壓D.頭顱CTE.血鉀測定100.尿三杯試驗如第一杯為血尿，應(yīng)考慮病變部位在解析：無答案：(A)A.前尿道B.輸尿管C.腎盂D.膀胱三角區(qū)E.后尿道101.慢性腎炎主要病變部位是解析：無答案：(D)A.雙腎間質(zhì)B.雙腎的腎小管C.雙腎的集合系統(tǒng)D.雙腎的腎小球E.雙腎的小動脈102.患者，男性，39歲，肝移植術(shù)后，術(shù)前腎功能、尿常規(guī)未見異常，術(shù)中一過性BP80/50mmHg，BUN17.8mmol/L，Cr350μmol/L，血Na!132mmol/L，K!7.4mmol/LCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZGHSNKHL_YTMJ/XB2.gif")-CP12mmol/L腎衰竭最可能的原因是解析：本病例由原發(fā)病因手術(shù)中一過性低血壓腎缺血，而出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高，急性腎衰竭，結(jié)合高血鉀等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，考慮可能性最大的原因為腎小管壞死；因為血肌酐與尿素氮的比例不支持有效血容量不足引起的腎前性腎衰；無突然無尿或間斷無尿等表現(xiàn)不支持尿路梗阻；病史不支持肝腎綜合征和腎皮質(zhì)壞死。答案：(D)A.有效循環(huán)血量不足B.尿路梗阻C.肝腎綜合征D.急性腎小管壞死E.雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死103.為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，其飲食療法應(yīng)選擇解析：無答案：(B)A.普通蛋白飲食B.低蛋白低磷飲食C.低蛋白飲食D.無蛋白低鈉飲食E.高蛋白低磷飲食104.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動期的主要治療措施是解析：無答案：(A)A.控制感染和對癥處理B.激素和免疫抑制劑C.抗凝治療D.非類固醇消炎藥E.透析療法105.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(C)A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎衰竭E.水腫、高血壓106.尿毒癥患者的護理措施不包括解析：尿毒癥患者常有出血癥狀，皮膚瘙癢時不能用乙醇擦身，以防止血管擴張，加重出血。答案：(B)A.避免勞累，預(yù)防感染B.皮膚瘙癢時用乙醇擦洗C.準(zhǔn)確記錄24小時出入液量D..給予心理支持，增強治療信心E.飲食清淡、易消化、優(yōu)質(zhì)低蛋白107.急性腎衰竭最早出現(xiàn)并發(fā)癥的系統(tǒng)是解析：無答案：(A)A.消化系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)E.血液系統(tǒng)108.護理慢性腎衰竭患者，最重要的是解析：無答案：(D)A.每日測血壓2次B.每日測體重1次C.每日測體溫4次D.每日記錄出入液量E.檢查每日尿液化驗結(jié)果109.慢性腎衰竭患者的飲食為解析：無答案：(C)A.低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白B.低鹽、低鈣、低磷C.低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白D.高鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白E.低鹽、高磷、高維生素110.腎病綜合征用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，錯誤的是解析：無答案：(B)A.用藥1個月無效，可加用環(huán)磷酰胺B.用藥后尿蛋白減少時即減量C.可聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物D.可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑E.應(yīng)注意激素所致的低鉀血癥111.急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是解析：無答案：(E)A.全身及局部癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.尿細菌培養(yǎng)陰性D.尿菌落計數(shù)培養(yǎng)≤10!/mlE.停藥后每周尿常規(guī)和培養(yǎng)一次，共2～3周，以及第6周再復(fù)查一次均陰性112.鼓勵腎盂腎炎患者多飲水的目的是解析：無答案：(C)A.維持體液平衡B.加速退熱C.促進細菌毒素及炎性分泌物排出D.減少藥物毒性反應(yīng)E.保持口腔清潔113.下列慢性腎炎健康教育內(nèi)容，錯誤的是解析：無答案：(B)A.避免勞累，受涼B.高蛋白飲食C.按時測量血壓，調(diào)整降壓藥量D.禁用腎毒性藥物E.育齡婦女注意避孕114.急性腎盂腎炎護理措施正確的是解析：堅持每天多飲水，勤排尿，以沖洗膀胱和尿道。避免細菌在尿路繁殖，這是最簡便又有效的措施。答案：(C)A.立即應(yīng)用抗菌藥物治療，再留尿檢查B.高脂肪、高熱量、高維生素飲食C.清淡富有營養(yǎng)的飲食且多飲水D.高熱量、高維生素飲食且少飲水E.體溫39℃時不需要物理降溫115.尿沉渣涂片革蘭染色可見桿菌，其臨床意義是解析：無答案：(D)A.相當(dāng)于尿培養(yǎng)菌落計數(shù)陽性B.正常尿中就可有小量細菌，所以沒有臨床意義C.常為假陽性，因而無意義D.若為新鮮清潔中段尿沉渣菌落計數(shù)>10萬個/毫升為陽性E.除非有大量密集的細菌，否則無臨床意義116.急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細胞滿視野。首先選用解析：急性腎炎是自限性疾病，主要治療原則是休息和對癥。答案：(A)A.休息和降壓對癥治療B.抗感染治療應(yīng)用抗菌藥物C.應(yīng)用止血藥物治療D.潑尼松E.中藥治療117.患者，女性，30歲。持續(xù)性鏡下血尿2年，曾有"尿路感染"病史，尿蛋白(+)，尿紅細胞10～20個/HP，白細胞2～3個/HP，首選的檢查是解析：無答案：(C)A.尿培養(yǎng)+藥敏B.B超C.尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查D.腎活檢E.膀胱鏡檢查118.患者，女性，28歲。因水腫就診，尿液檢查蛋白(++)，紅細胞5～10/HP，白細胞2～3/HP，顆粒管型0～2/HP，醫(yī)生確診為慢性腎小球腎炎。該患者首先出現(xiàn)水腫部位最可能的是解析：無答案：(A)A.眼瞼和顏面B.足背和踝部C.胸腔和腹壁D.臀部和會陰部E.全身水腫119.患者，男性，38歲。診斷為慢性腎炎，有明顯水腫，尿蛋白(+++)，尿素氮18mmol/L，應(yīng)給予的飲食是解析：無答案：(C)A.低鹽、高植物蛋白B.低鹽、高糖、高蛋白C.低鹽、低蛋白(優(yōu)質(zhì)蛋白)供給充足熱量D.低鹽、高維生素、禁蛋白E.高鹽、高蛋白飲食且低熱量120.最有助于膀胱癌確診的檢查項目是解析：膀胱鏡檢查是確診膀胱癌最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤范圍等，并可取活組織檢查，進行病理分級和分期，有助于確定診斷和治療方法。答案：(B)A.尿培養(yǎng)B.膀胱鏡C.靜脈尿路造影D.尿脫落細胞檢查E.放射性核素腎圖檢查121.高齡男性尿流不暢最常見的原因是解析：前列腺增生老年男性常見，老年男性的雄激素和雌激素平衡失調(diào)，導(dǎo)致前列腺腺體增大。而前列腺位于膀胱出口處，包繞尿道走行，一旦發(fā)生增生，便會壓迫尿道，使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻，引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變。答案：(D)A.尿路結(jié)石B.尿路感染C.輸尿管腫瘤D.前列腺肥大E.膀胱腫瘤122.腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無尿外滲以及對側(cè)腎情況，條件許可時，應(yīng)首選解析：排泄性尿路造影可評價腎損傷的范圍、程度和對側(cè)腎功能，是腎損傷后進一步確定診斷的首選檢查。答案：(C)A.CTB.B超C.排泄性尿路造影D.腎圖E.動脈造影123.尿道球部完全斷裂發(fā)生尿外滲，尿液可滲到解析：無答案：(B)A.皮下組織B.皮下淺筋膜下C.皮下深筋膜下D.睪丸鞘膜內(nèi)E.精索鞘膜內(nèi)124.患者，女性，25歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，腰痛、尿頻、尿痛1周，體溫39.5℃，兩側(cè)肋腰部壓痛，普通尿培養(yǎng)陰性，治療效果不佳，在改用抗生素的同時，首選的檢查是解析：高滲性培養(yǎng)可以提高泌尿道感染者尿標(biāo)本中病原微生物的檢出率，彌補普通尿培養(yǎng)方法病原菌檢出率不高的不足，從而為有針對性的抗菌治療提供依據(jù)，所以選D。答案：(D)A.腹部平片B.靜脈腎盂造影C.腎圖D.尿高滲性培養(yǎng)E.腹部B超125.臨床最常見的尿路結(jié)石是解析：無答案：(C)A.尿酸鹽結(jié)石B.磷酸鹽結(jié)石C.草酸鹽結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.黃嘌呤結(jié)石126.診斷膀胱破裂最簡單的方法是解析：膀胱破裂時，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿，經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進出量差異很大，則提示膀胱破裂，這稱之為導(dǎo)尿?qū)嶒?，是診斷膀胱破裂最簡單的方法。答案：(B)A.膀胱造影B.導(dǎo)尿?qū)嶒濩.膀胱測壓D.膀胱穿刺E.排泄性尿路造影127.患者，男性，42歲。右側(cè)腎絞痛14小時，尿內(nèi)紅細胞5～15個/高倍。進一步檢查需要做解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和已有輔助檢查結(jié)果，高度提示疑患腎結(jié)石，為進一步檢查腎功能改變和結(jié)石所致尿路形態(tài)改變，應(yīng)作排泄性尿路造影檢查以確診查明局部病因。故選E。答案：(E)A.尿培養(yǎng)B.超聲波檢查C.膀胱鏡檢查D.X線尿路平片E.排泄性尿路造影128.患者，女性，25歲，孕7個月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)。問：該患者可能的診斷為解析：育齡期女性有感染中毒癥狀(畏寒、高熱)、腰部不適、尿痛，伴乏力、惡心、嘔吐、腹痛等，查體腎區(qū)叩痛，結(jié)合尿液改變和血象檢查，診斷首先考慮急性腎盂腎炎。答案：(C)A.急性腎炎B.下尿路梗阻C.急性腎盂腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征129.患者，女性，25歲，孕7個月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)。問：該患者發(fā)病的易感因素是解析：妊娠期女性由于激素作用使尿道擴張，輸尿管蠕動緩慢和妊娠子宮壓迫輸尿管造成泌尿困難，容易引發(fā)尿路感染。答案：(D)A.感染使機體抵抗力降低B.可能有泌尿系統(tǒng)局部損傷C.尿路梗阻D.女性處于妊娠期因內(nèi)分泌改變易發(fā)病E.年齡因素130.患者，女性，25歲，孕7個月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)。問：護士為患者采集清潔中段尿標(biāo)本，其中不當(dāng)?shù)拇胧┦墙馕觯喝?4小時尿標(biāo)本通常從早7：00晨起開始，至次日晨7：00。答案：(B)A.在病人使用抗菌藥物前收集尿標(biāo)本B.囑病人大量飲水C.尿液在膀胱內(nèi)保留6～8小時后留取標(biāo)本D.指導(dǎo)病人采取中間一段尿置于無菌容器內(nèi)E.取好尿標(biāo)本后于1小時內(nèi)送檢131.患者，女性，25歲，孕7個月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)。問：下列是針對該患者的治療要點，其中不當(dāng)?shù)氖墙馕觯杭毙阅I盂腎炎療程10～14天，治療14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍陽性，應(yīng)參考藥敏試驗選用有效抗生素繼續(xù)治療4～6周。答案：(C)A.休息1～2周B.鼓勵患者多飲水，保證每天尿量2500ml以上C.抗菌藥物治療10～14天，待癥狀完全消失后即可停藥D.口服碳酸氫鈉以堿化尿液E.補充營養(yǎng)以增加抵抗力132.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。問：該患者最可能的診斷是解析：病人出現(xiàn)尿毒癥期的各種臨床表現(xiàn)答案：(D)A.腎功能不全代償期B.腎功能不全失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.氮質(zhì)血癥期133.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。問：下列引起該患者大便顏色改變的原因中，正確的是解析：尿毒癥時含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)不能排出乃在體內(nèi)蓄積，除造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂外，并可引起多個器官和系統(tǒng)的病變，在消化系統(tǒng)中，病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。答案：(B)A.進食了某些食物如血腸所致B.血小板功能異常導(dǎo)致消化道出血C.紅細胞壽命縮短D.鐵、葉酸缺乏E.某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能134.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。問：下列針對患者皮膚瘙癢的護理措施中，不當(dāng)?shù)氖墙馕觯耗蚨景Y患者除了出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂后，還會出現(xiàn)一系列的全身癥狀，皮膚瘙癢變是其中一種，尿毒癥患者體內(nèi)的尿素歲汗液排出沉積于皮膚，或繼發(fā)性甲旁亢鈣沉積與皮膚，導(dǎo)致皮膚頑固性瘙癢，透析常不能改善。另外，尿毒癥毒素能使患者皮膚汗腺、皮脂腺萎縮，從而使毒素在皮膚沉積，刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢;若病情嚴(yán)重，血中毒素濃度較高，勢必會從皮膚排出，形成尿素霜對皮膚產(chǎn)生刺激，因此不能使用堿性強的清潔劑。答案：(D)A.遵醫(yī)囑使用止癢劑B.囑患者避免用力搔抓皮膚C.注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔D.洗澡時要使用堿性強的肥皂劑徹底清潔皮膚E.一旦發(fā)生皮膚破潰要及時處理135.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。問：下列治療中可替代失去功能的腎排泄各種毒物的療法是解析：將患者的血液與透析液同一時間引入透析器膜的兩端，通過半透膜過濾血液中的代謝廢物、重新維持電解質(zhì)和酸堿的平衡，并排出體內(nèi)多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代腎臟的功能，是目前尿毒癥治療方法中廣泛應(yīng)用的一種。答案：(E)A.治療基礎(chǔ)疾病B.飲食治療C.必需氨基酸的應(yīng)用D.對癥治療E.透析治療136.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴張。問：該患者最可能的診斷是解析：青年男性，因癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，伴無尿，尿量在0～50ml／d，尿常規(guī)示蛋白尿，血尿；腎功能檢查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癲癇發(fā)作后急性腎功能衰竭。答案：(C)A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎盂腎炎137.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴張。問：此時護士應(yīng)警惕患者容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是解析：急性腎功能衰竭最常見的的酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣、高磷、低氯血癥等。答案：(B)A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥138.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴張。問：此時該患者首要的治療措施應(yīng)是解析：病人尿毒癥期，應(yīng)該早期進行透析治療。答案：(C)A.通過靜脈途徑補充高營養(yǎng)B.控制入液量C.血液透析D.腹膜透析E.臥床休息139.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴張。問：經(jīng)上述治療后，患者食欲有所改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml／d，患者仍感乏力。以下處理中，不妥的是解析：經(jīng)透析治療尿量雖然有恢復(fù)，但仍然需要維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。答案：(B)A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.大量補充液體C.控制氮質(zhì)血癥D.監(jiān)測血清電解質(zhì)E.防治各種并發(fā)癥140.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴張。問：今日行腎穿刺，病理示：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴急性腎小管壞死。由此我們估計該患者的病因是解析：因癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，伴無尿引起引起急性腎小管壞死。答案：(B)A.惡心、嘔吐導(dǎo)致胃腸道失水B.癲癇大發(fā)作引起急性腎小管壞死C.急性腎炎D.急性尿路梗阻E.急性腎間質(zhì)病變141.患者，男性，48歲。夜尿增多2年，近3個月來惡心、嘔吐，1160/100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μnol/L，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，BUN43mmol/L，CO!CP16mmol/L，Hb75g/L。問：該患者最可能的診斷為707μmol/L，達到尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：(B)A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎衰竭少尿期142.患者，男性，48歲。夜尿增多2年，近3個月來惡心、嘔吐，1160/100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μnol/L，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，BUN43mmol/L，CO!CP16mmol/L，Hb75g/L。問：對于該患者，目前最佳的治療方案為解析：有明顯水鈉潴留、酸中毒及血肌酐顯著升高，達到血液透析標(biāo)準(zhǔn)，為緩解癥狀替代腎功能，應(yīng)盡快血液透析。答案：(A)A.血液透析B.口服尿毒清C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.腎移植E.應(yīng)用免疫抑制劑143.患者，男性，35歲。擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓150/90mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白(++)，小便潛血(+)，血清肌酐801μmol/L。問：對診斷最有幫助的是解析：腎臟B超了解腎臟大小結(jié)構(gòu)，有利于鑒別急、慢性腎衰竭，有助于進一步治療和判斷預(yù)后。答案：(A)A.腎臟B超B.腎臟CTC.腎臟MRID.腎臟放射性核素檢查E.排泄性尿路造影144.患者，男性，35歲。擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓150/90mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白(++)，小便潛血(+)，血清肌酐801μmol/L。問：該患者貧血的主要原因是解析：患者血肌酐水平較高，貧血原因考慮主要為尿毒癥毒素作用。答案：(E)A.失血B.缺鐵C.維生素B!缺乏D.紅細胞壽命縮短E.尿毒癥毒素作用145.高先生，23歲。診斷為“慢性腎小球腎炎”住院治療，病人現(xiàn)無水腫，尿量正常，血壓150／100mmHg，尿蛋白++，24小時尿蛋白定量1.5g。問：為進一步診斷，需做下列哪項檢查解析：腎活組織病理檢查可以明確腎小球腎炎等疾病的病理類型，并能夠指導(dǎo)治療、評估預(yù)后及判斷療效。答案：(C)A.內(nèi)生肌酐清除率B.血清蛋白電泳C.腎活組織病理檢查D.靜脈腎盂造影E.B超146.高先生，23歲。診斷為“慢性腎小球腎炎”住院治療，病人現(xiàn)無水腫，尿量正常，血壓150／100mmHg，尿蛋白++，24小時尿蛋白定量1.5g。問：本病必有的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.水腫E.腎功能下降147.高先生，23歲。診斷為“慢性腎小球腎炎”住院治療，病人現(xiàn)無水腫，尿量正常，血壓150／100mmHg，尿蛋白++，24小時尿蛋白定量1.5g。問：為降低血壓，首選的降壓藥物為解析：病人無明顯水鈉潴留，因此降壓時首選的降壓藥為ACEI類降壓藥，而且此類降壓藥具有降低尿蛋白的作用。答案：(D)A.鈣離子拮抗劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.α受體阻滯劑148.王先生，17歲。診斷為“腎病綜合征”住院治療，輔助檢查：尿蛋白++++，24小時尿蛋白定量為11～12g，血清白蛋白12.8g/L；腎活組織病理檢查：微小病變型腎小球疾病。問：針對該病人應(yīng)采取最主要的治療措施是解析：無答案：(C)A.利尿治療B.降尿蛋白治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.抗感染治療E.靜脈輸注白蛋白治療149.王先生，17歲。診斷為“腎病綜合征”住院治療，輔助檢查：尿蛋白++++，24小時尿蛋白定量為11～12g，血清白蛋白12.8g/L；腎活組織病理檢查：微小病變型腎小球疾病。問：使用該藥物時應(yīng)注意解析：無答案：(E)A.不宜過快、過猛B.注意血壓C.觀察有無離子紊亂D.避免外滲E.保證藥物使用劑量150.李先生，45歲。IgA腎病8年，近2個月出現(xiàn)乏力、惡心，血壓偏高170/110mmHg，貧血貌；心肺聽診無異常，血肌酐724μmol／L，GFR18ml／(min·1.73m!)，臨床診斷慢性腎衰竭。問：此時若保守治療應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(C)A.注意勞逸結(jié)合B.適當(dāng)休息C.臥床休息D.絕對臥床休息E.增加活動151.李先生，45歲。IgA腎病8年，近2個月出現(xiàn)乏力、惡心，血壓偏高170/110mmHg，貧血貌；心肺聽診無異常，血肌酐724μmol／L，GFR18ml／(min·1.73m!)，臨床診斷慢性腎衰竭。問：若病人體重75kg，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為解析：對于慢性腎衰竭病人未透析前蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)GFR來調(diào)整，當(dāng)GFR25ml／(min.1.73m)時，蛋白質(zhì)的攝入量為0.4g／(kg·d)。答案：(D)A.55～75gB.46～54gC.35～45gD.25～34gE.24g以下152.許女士，68歲。診斷為“腎功能不全（尿毒癥期），規(guī)律行血液透析半年余，現(xiàn)病人在血液透析過程中突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗、意識不清。問：此時護士應(yīng)立即為病人測量解析：該病人出現(xiàn)了低血壓的癥狀，因此應(yīng)密切監(jiān)測血壓。答案：(D)A.呼吸B.心率C.脈搏D.血壓E.體溫153.許女士，68歲。診斷為“腎功能不全（尿毒癥期），規(guī)律行血液透析半年余，現(xiàn)病人在血液透析過程中突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗、意識不清。問：立即采取的治療措施不包括解析：低血壓時一般不需要地塞米松靜脈注射。答案：(C)A.給予氧氣吸入B.給予靜脈輸注生理鹽水C.地塞米松靜脈注射D.減慢血流速度E.50%葡萄糖靜脈注射154.許女士，68歲。診斷為“腎功能不全（尿毒癥期），規(guī)律行血液透析半年余，現(xiàn)病人在血液透析過程中突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗、意識不清。問：為預(yù)防該并發(fā)癥的再次發(fā)生，護士應(yīng)解析：無答案：(C)A.囑病人透析前多飲水B.指導(dǎo)病人透析過程中多進食C.嚴(yán)格掌握脫水量D.透析時給予病人頭低足高位E.縮短透析時間155.許女士，68歲。診斷為“腎功能不全（尿毒癥期），規(guī)律行血液透析半年余，現(xiàn)病人在血液透析過程中突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗、意識不清。問：透析后應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(B)A.長時間按壓動靜脈內(nèi)瘺，防止出血B.注意觀察內(nèi)瘺處血流是否通暢C.增加液體的攝入D.保證體重增長大于2.5kgE.多進食含鈉高的食物，防止透析過程中發(fā)生并發(fā)癥156.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：對診斷該病最有意義的血液檢查是解析：此病例初步診斷應(yīng)為急性腎小球腎炎，血清C3及總補體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常對急性腎小球腎炎診斷意義較大。答案：(C)A.血常規(guī)B.腎功能C.血清C3及總補體D.血清白蛋白E.血脂157.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：本病的主要治療措施為解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，不宜用激素及細胞毒藥物。答案：(D)A.激素治療B.環(huán)磷酰胺沖擊治療C.透析治療D.對癥治療E.中藥治療158.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：抗感染治療時，首選的抗生素為解析：無答案：(A)A.青霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.紅霉素E.左氧氟沙星159.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：若病人住院期間突然出現(xiàn)尿量減少、惡心、嘔吐，應(yīng)考慮病人出現(xiàn)解析：無答案：(C)A.高血壓腦病B.急性左心衰竭C.急性腎衰竭D.低鉀血癥E.感染性休克160.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：應(yīng)采取的治療措施為解析：無答案：(B)A.降壓治療B.透析治療C.吸氧治療D.抗感染治療E.補液治療161.周女士，60歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量1500ml／d，近3天水腫加重伴呼吸困難，實驗室檢查：尿蛋白++++，24小時尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，現(xiàn)住院治療。問：此時該病人的護理措施是解析：無答案：(B)A.床旁適當(dāng)活動B.絕對臥床休息C.給予頭高足低位D.盡量抬高雙下肢E.不得自行改變體位162.周女士，60歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量1500ml／d，近3天水腫加重伴呼吸困難，實驗室檢查：尿蛋白++++，24小時尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，現(xiàn)住院治療。問：遵醫(yī)囑給予病人低流量吸氧，同時應(yīng)注意觀察解析：無答案：(D)A.病人生命體征，尤其心率的變化B.病人體重的變化C.血清電解質(zhì)水平D.呼吸情況的變化E.腎功能情況163.周女士，60歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量1500ml／d，近3天水腫加重伴呼吸困難，實驗室檢查：尿蛋白++++，24小時尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，現(xiàn)住院治療。問：經(jīng)過利尿等治療后，病人水腫減輕，無胸悶氣短，腎活組織病理檢查顯示膜性腎?、蚱?，口服糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(A)A.飯后服用藥物B.多飲水C.口服抗生素預(yù)防感染D.觀察皮膚黏膜、口腔等出血傾向E.避免食用產(chǎn)氣、辛辣和刺激性食物164.周女士，60歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量1500ml／d，近3天水腫加重伴呼吸困難，實驗室檢查：尿蛋白++++，24小時尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，現(xiàn)住院治療。問：該病人使用糖皮質(zhì)激素治療半年，激素減量后再次出現(xiàn)大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量為14.4g。加用環(huán)磷酰胺治療