風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理理論試卷2

風(fēng)濕免疫疾病護(hù)理理試題()一填空（每空，共15）、硬皮病是一種---------或、、為征。2、硬皮病基本的病理變化-----------------、、----------------。3、硬皮病皮膚病變可分為---------、----------期、硬皮病患者最早出現(xiàn)的非特異性癥狀---------------。、硬皮病病人最嚴(yán)重的腎臟受損表現(xiàn)--------------------、。硬皮病消化系病變最多見于、其臨床表現(xiàn)為-------------------、-----------------------、-------------------------。、硬皮病最常見的首發(fā)癥狀-------------------、----------------------------------------8、風(fēng)濕病的臨床特點(diǎn)-----------、、---------------------------、--------------。、關(guān)節(jié)痛可分為-和----------。10關(guān)節(jié)痛病因包括-----------、----------------二單項(xiàng)擇題（每題分，共分）．常用的免疫抑制劑不包括（）A環(huán)磷酰胺

B秋水仙堿

．甲氨蝶呤

．硫唑嘌呤E．長(zhǎng)春新堿．動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括（）A頸動(dòng)脈B鎖骨下動(dòng)脈

．腎動(dòng)脈D肋間動(dòng)脈

E．髂動(dòng)脈．對(duì)診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是（）A血沉明顯增快

B抗核抗體高滴度

C．脈血管造影D．管多普超聲E．低補(bǔ)體．非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是（）A抑制膠原合成

B增NK細(xì)活性抑細(xì)活化

D抑細(xì)增殖

E．抑制前列腺素合成．甲氨喋呤(的作用機(jī)制是（）A抑制二氫葉酸的合成止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶E．抑制B淋細(xì)胞的合成

B抑制四氫葉酸的合成C．可抑制氫葉酸還原酶阻D．抑制四氫葉酸還原酶，從而制合成6．糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不確的是：（）A．抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞炎癥部位聚集B通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C．殺傷TB淋巴胞，減少抗體合成．抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生E．抑制前列腺素、白三和炎性因子產(chǎn)生7．有關(guān)抗核抗(是細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的是：（）A．健康人均性B．系性紅斑狼瘡ANA的度常大于1：C．干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽，多呈斑點(diǎn)型．硬皮病患者可高滴度陽性E．可現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核SBE8．下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是：（）

A．自身免疫異常是結(jié)締組織病發(fā)病基礎(chǔ)B．血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥該病的病理基礎(chǔ)C．病變累及多系統(tǒng)，臨床個(gè)體異大D均需糖皮質(zhì)激素治療E．療效與早期診斷、合理治療關(guān)9、正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量（）A.不超過2.5mlB.不超過3.5mlC.不超過4.5mlD.不超過5.0ml不過5.5ml10.糖皮質(zhì)激素通過胎盤時(shí)可被滅活，但下列哪項(xiàng)除外（）A.潑泥松B.甲基潑尼松C.化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松11、列不屬于彌漫性結(jié)締組織的是（）A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．類濕關(guān)節(jié)炎C硬皮病D．Reiter綜征E．干燥綜合征12、列結(jié)締組織病中，最易并惡性腫瘤的是（）A.系統(tǒng)性紅狼瘡

B.皮肌炎

C.系性進(jìn)行性硬化癥

D.韋格內(nèi)氏肉芽腫E.類風(fēng)濕性節(jié)炎13、年型皮肌炎與成人相比特性表現(xiàn)為（）A.治療效果較成人差B.皮疹較成人為少C.管炎較成人明顯D.預(yù)后較成人差合腫瘤者較成人多14下列哪一種疾病未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得抗核抗體陽性率最（）干綜合征

系性紅斑狼瘡C.性活動(dòng)性肝炎D.皮病E.類濕性關(guān)節(jié)炎15有關(guān)皮膚損害的描述,哪一項(xiàng)是正確的（）系性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑皮炎典型皮疹"向陽性皮疹"C.銀屑病皮疹為附有鱗邊界清楚的紅斑疹系性硬化病可導(dǎo)致顏面皮膚硬E.以上都正確16血管炎病急性期,危重者輔助治療中多應(yīng)（）血透析

B.肝治療

支置放

靜注射大劑量丙種球蛋白E.入治療17系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見的（）心失常

心包積液

C.肺心病

D.心肌受損

E.以上都不是18系統(tǒng)性硬化病首發(fā)癥狀是（）A雷現(xiàn)象

B.指呈臘腸樣腫脹

C手腫脹關(guān)節(jié)疼痛

E.面具臉19系統(tǒng)性硬化病腎嚴(yán)重受累的表現(xiàn)（）A

急性腎衰

血尿

C

蛋白尿

管型尿

E

雙腎大20主要累及皮膚的毛細(xì)血管后靜脈的血管炎（）A肉芽腫

B顯鏡下多血管炎

C顳脈炎

D變性肉芽腫血管炎E超性血管炎三、多選擇題（每分，共）1、年女性出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應(yīng)懷疑大動(dòng)脈炎的診（）

A指(趾近端皮膚出現(xiàn)發(fā)作性蒼白、麻木、疼痛近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音C．單側(cè)體出現(xiàn)缺血癥狀，血壓降低或測(cè)不出D．神乳頭周圍動(dòng)靜脈花冠狀吻合E側(cè)體出現(xiàn)缺血癥狀伴動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、列哪些是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證（）A.青眼B.重度高血壓C.孕D.活動(dòng)性肺結(jié)核E.骨質(zhì)疏松3、下列哪些激素不是腎臟產(chǎn)生非血管活性激（）腎

緩肽釋放酶

D.PCE2

E.PCP2α4．下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，哪是正確的（）A．屬于變態(tài)反應(yīng)性疾?。c溶血性鏈球菌感染有關(guān)C．心臟病變的后果最為嚴(yán)重．可累及全身結(jié)締組織E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸5、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)正確（）A．病程多呈慢性經(jīng)過B臨床表現(xiàn)差異很大．反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D．免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜E對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大6、下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)說法中，正確的是：(A．骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要理改變B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主血管炎C．以膜炎癥為主要病理改變D．干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)灶性增生為主要表現(xiàn)E．強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為理特點(diǎn)7、風(fēng)濕性疾病的一般臨床特征包括下列哪項(xiàng)（）A．關(guān)節(jié)疼痛最多見．伴有內(nèi)臟損傷C．常多累及近端及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)D．大多數(shù)疼痛對(duì)稱性強(qiáng)E．風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可造成關(guān)節(jié)畸形8、下列哪些風(fēng)濕性疾病不是有謝異常引起的（）A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B．大骨節(jié)C肢端肥大癥．痛風(fēng)E．乙型肝炎病毒所致的關(guān)節(jié)炎．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：()A血管性腎病

B腸系膜血管炎

C．發(fā)性單神經(jīng)炎D肺結(jié)節(jié)E．疼痛性皮下結(jié)節(jié)10下列哪些疾病可引起關(guān)節(jié)痛）A半月板破裂

B猩紅熱痢疾

D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E硬病四、名解釋（每題4分共20）1、風(fēng)濕性多肌痛2、硬皮病3、重疊綜合征4、彌漫性結(jié)締組織病簡(jiǎn)稱結(jié)締織病

5、多發(fā)性肌炎和皮肌炎五、簡(jiǎn)題（題5，共分）1、系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)如？2、如何治療系統(tǒng)性硬化癥？3、系統(tǒng)性硬化癥的預(yù)后如何？4、風(fēng)濕引起的慢性關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)何護(hù)理？5、風(fēng)濕病與自身免疫疾病有什關(guān)系？參考答：一、填空題1、局限性、彌漫性的皮膚增厚纖維化、締組織的纖維化、萎縮、血管閉塞性血管炎、水腫、硬化、萎縮、常表現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力、迅速出現(xiàn)的高血壓(或快速進(jìn)展的腎功能衰竭、食管功能異常吞困難、食物反流、營(yíng)養(yǎng)不良、雷諾現(xiàn)象疲勞骨骼肌痛、慢性漸進(jìn)性、反發(fā)作性、異質(zhì)性、多系統(tǒng)多器官性、復(fù)雜的生物化學(xué)和免疫學(xué)常、急性慢10外傷、感染或感染變應(yīng)性，自身免疫性與變態(tài)反應(yīng)性二、單項(xiàng)選擇題、B2、D3、4、E5、6、C7、8、9、B、E11、D12、13、C14、B15E16、D17、B18、A19、A20、D三、多項(xiàng)選擇題ABCEABDE3ACDE4、ABCD、ABCD6ABDEACDE8ABCE、、四、名詞解釋1、風(fēng)濕性多肌痛是一組臨床綜征，主要癥狀為四肢近端及軀干部位的肌肉疼痛和晨僵，以肩胛和骨盆部位最為突出，通常伴有全身癥狀。2、硬皮病是一種局限性或彌漫皮膚增厚和纖維化為特征，可影響內(nèi)臟包括心、肺、腎和消化道等器官的自身免疫性疾病。3、重疊綜合征指患者同時(shí)后先出現(xiàn)兩種或兩種以上明確診斷的結(jié)締組織病，一般為多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征統(tǒng)硬化中的兩種或兩種以上的疾病重疊，稱重疊綜合征。4、彌漫性結(jié)締組織病簡(jiǎn)稱結(jié)締織病，是風(fēng)濕病中的一大類，除了具有風(fēng)濕病的肌肉關(guān)節(jié)病變外，其特點(diǎn)是以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)，可引起多器官系統(tǒng)損害。個(gè)體差異甚大，對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有效，由于診治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長(zhǎng)。5、多發(fā)性肌炎和皮肌炎為一組合征，兩者均為炎性肌病，是骨骼肌的一種自身免疫性疾病病未明的骨骼肌特發(fā)性化膿性疾病綜合征歷上以骨骼肌纖維變形和間質(zhì)炎性改變?yōu)樘卣髌诮思∪饧绮考〖☆i和咽肌等最易受累并以近端肌無力、

壓痛和肌肉萎縮為典型臨床表現(xiàn)受累的骨骼疾病變?yōu)橹鲿r(shí)稱為多發(fā)性肌炎有征性皮膚病便時(shí)稱為皮肌炎。五、簡(jiǎn)答題1、系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)如？（）期表現(xiàn)是雷諾現(xiàn)象和隱襲性肢端和面部腫脹，并有手指皮膚逐漸增厚。（）膚表現(xiàn)：手指手背發(fā)亮、緊繃、手指褶皺消失、汗毛稀疏，繼而面部頸部受累。（骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)早多關(guān)節(jié)痛和肌肉疼痛，當(dāng)受累關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，特別是腕、踝、膝處可察覺到皮革楊摩擦感。長(zhǎng)期慢性指趾缺血，可發(fā)生骨溶解。（）化系統(tǒng)表現(xiàn)：張口受限，牙間隙增寬，齒齦萎縮，牙齒脫落。食管下部括約肌功能受損而致胸骨后燒灼感，反酸。腹痛腹瀉、腹脹便秘。（）部表現(xiàn)：初期為氣短，后期出現(xiàn)干咳。（）臟表現(xiàn)：心肌纖維化而致氣短、胸悶和心悸。查體可有奔馬律、竇性心動(dòng)過速等。（）臟表現(xiàn)：為葉間動(dòng)脈、弓形動(dòng)脈和小動(dòng)脈的內(nèi)膜纖維細(xì)胞增殖，黏液變樣，酸性粘多糖沉積和水腫。2、如何治療系統(tǒng)性硬化癥？（）般治療：避免緊張，減少精神刺激。禁煙，注意保暖。避免損傷，減小摩擦，以免損傷皮膚附屬器官。（）疫調(diào)節(jié)劑：僅適用于彌漫性硬皮病患者。（）管擴(kuò)張劑：以降低血黏度、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)。（）締組織形成的抑制劑：如青霉胺、秋水仙堿等；非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬等。3、系統(tǒng)性硬化癥的預(yù)后如何？本病為慢性進(jìn)行性疾病，一般男性較女性進(jìn)展快，預(yù)后差，臨床進(jìn)程緩解于急劇交替進(jìn)行，典型的呈無間歇性緩慢進(jìn)展。由于侵犯內(nèi)臟，尤其是心、肺、腎、肺動(dòng)脈高壓、心衰或間質(zhì)性肺炎可引起呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。4、風(fēng)濕引起的慢性關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)何護(hù)理？（）息與體位：急性期臥床休息，采取舒適體位，保持關(guān)節(jié)功能位置，必要時(shí)給予石膏托或小夾板固定。避免疼痛部位的受壓，協(xié)助生活護(hù)理。（）輕疼痛1）創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免過于雜、吵鬧或過于清靜。2）采用非藥物性止痛措施，如弛術(shù)、皮膚刺激療法（冷敷、熱敷、加壓、震動(dòng)等）3）根據(jù)病情使用蠟療、水療、療、超短