麻醉學(xué)試題-(附答案)

麻醉學(xué)試題

一、名詞解釋

（1）TCI（2）TOF（3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉（5）低流量吸入

麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）靜脈快速誘導(dǎo)（9）控制性降壓（10）

屏氣試驗(yàn)（11）靜脈全身麻醉（12）試探劑量

二、單選擇題

1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是（E）

A臨床麻醉B急救和復(fù)蘇C重癥監(jiān)測(cè)治療D疼痛治療及其機(jī)制研

究E以上均是

2、ASA分類的IV類是指（E）

A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。

B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。

C重要臟器輕度病變，代償健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

D各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大。

3、麻醉前病情評(píng)估的主要目的是：D

A認(rèn)識(shí)病人以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B與病人建立感情，獲得病人信任C了解手

術(shù)方式

D了解病人對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力E確定麻醉方案

4、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)正確：（B）

A凡舒張壓持續(xù)超過(guò)lOOmmHg,均給抗高血壓藥治療B對(duì)舒張壓超過(guò)

110mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

C長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D高血壓并

存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌

E單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差

5、臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的：（E）

A消除疼痛B保證安全C便利外科手術(shù)D意外情況的預(yù)防與處理E以

上全部

6、ASA的含義為：（A）

AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatological

Association

CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation

EAmericanStatisticalAssociation

7、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度：（E）

A張口度B頸部活動(dòng)度C下頜間隙D舌/咽的相對(duì)大小E以上全部

8、在有疼痛存在時(shí)，下列哪種藥可引起謔妄和不安：（C）

A咪達(dá)口坐侖B氯丙嗪C東蔗若堿D地西泮E氟哌利多

9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項(xiàng)正確：（C）

A催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用B哌替咤有時(shí)可出現(xiàn)“遺

忘”呼吸現(xiàn)象

C地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用D阿托品不能直接興奮

呼吸中樞

E東蔗著堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用

10、妊娠合并外科疾病時(shí)是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（C）

A必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性

B妊娠頭3個(gè)月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡可能避免手術(shù)

C擇期手術(shù)可在4個(gè)月以后施行

D妊娠4~6個(gè)月是手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，必要時(shí)可施行限期手術(shù)

E急癥手術(shù)在麻醉時(shí)充分供氧，避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)

11、脊麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（B）

A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征

12、關(guān)于麻醉選擇的決定因素，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）

A手術(shù)病種、方法和長(zhǎng)短B性別C年齡D客觀條件E麻醉者的經(jīng)驗(yàn)

13、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎：（E）

AC3BC4CC5DC6EC406

14、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為：（D）

A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg

15、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在：（D）

A2秒以內(nèi)B5秒以內(nèi)CIO秒以內(nèi)D20秒以內(nèi)E30秒以內(nèi)

16、成人男性門(mén)齒至隆突的距離是：（E）

A10~14cmB15~18cmC19~22cmD23~27cmE28~32cm

17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滯平面不宜超

過(guò)（C）

AT2BT3CT4DT6ET8

18、下列哪項(xiàng)與雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)不符：（B）

A可使左右總支氣管的通氣暫隔開(kāi)B可僅用健側(cè)管長(zhǎng)時(shí)間施行麻醉和

通氣C可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物

D可按需將患側(cè)管敞開(kāi)以引充肺內(nèi)分泌物E可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方

式通氣

19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（B）

A供應(yīng)機(jī)體不顯性失水B保證組織灌注和代謝對(duì)氧的需求C補(bǔ)充丟失

或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液

D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E保證患者尿量達(dá)O.5~l.Oml/kg/hr

20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時(shí)易增加心肌應(yīng)激性？（B）

AN2OB氟烷C安氟醛D異氟醛E七氟酸

21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達(dá)平衡需要：（C）

A一個(gè)時(shí)間常數(shù)B5~6分鐘C三個(gè)時(shí)間常數(shù)D約10個(gè)臂-腦

循環(huán)時(shí)間E以上都不是

22、下列均為氟芬合劑的禁忌證，但除外：（D）

A嬰幼兒麻醉B產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù)C帕金森病人D顱腦外傷病

人E嚴(yán)重呼吸功能不全伴哮喘病人

23、關(guān)于肌松藥的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（B）

A長(zhǎng)時(shí)效肌松藥后加用中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥，長(zhǎng)時(shí)效肌松藥使其后加用的中時(shí)效

或短時(shí)效肌松藥時(shí)效延長(zhǎng)

B化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同

C增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時(shí)間

D去極化肌松藥與非去極化合用時(shí)其作用相互拮抗

E非去極化肌松藥的起效時(shí)間與強(qiáng)度呈反比，肌松強(qiáng)度弱的肌松藥其起效時(shí)

間快

24、深低溫是指體溫在：（C）

A30C以下B28c以下C20c以下D10C以下E0C以下

25、控制性降壓的適應(yīng)癥除外：（E）

A顱內(nèi)血管瘤B中耳手術(shù)C麻醉期間高血壓DPDA結(jié)扎術(shù)E低血容

旦

里

26、誤吸引起的處理不必要的是：（E）

A取左側(cè)臥頭低足高位BPEEP通氣C支氣管沖洗D激素治療E

呼吸興奮劑

27、法樂(lè)氏四屬于下列哪種分流？（B）

A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流同

時(shí)存在E無(wú)分流

28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（E）

A利尿劑和液體限制B過(guò)度通氣C局部低溫D減少CSF的容量E

以上均是

29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是：（D）

A藥液誤入硬脊膜外腔間隙B局麻藥的毒性作用

C膈神經(jīng)阻滯D迷走神經(jīng)阻滯E頸交感神經(jīng)阻滯

30、（B）成人脊髓終止于：

A胸12椎下緣B腰1椎下緣C腰2椎下緣

D腰3椎下緣E腰4椎下緣

31、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度：（E）

A張口度B頸部活動(dòng)度C下頜間隙D舌/咽腔的相對(duì)大小E以上

全部

32、關(guān)于心律失常與麻醉危險(xiǎn)性關(guān)系，以下說(shuō)法哪種錯(cuò)誤：（C）

A年齡＜30歲的病人，其偶發(fā)房早與室早多為功能性，麻醉危險(xiǎn)性??；

B單純左/右束支傳導(dǎo)阻滯，無(wú)臨床癥狀一般不增加麻醉危險(xiǎn)性；

C室上性心動(dòng)過(guò)速，麻醉危險(xiǎn)性??；

D老年人竇性心動(dòng)過(guò)緩，阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性，麻醉危險(xiǎn)性大；

EII度房室傳導(dǎo)阻滯實(shí)施麻醉前應(yīng)做好心臟起搏準(zhǔn)備。

33、關(guān)于麻醉前用藥哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的：（C）

A甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑；B高熱病人宜用抗膽堿藥東蔗若

堿；C嚇咻病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那；

D體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥；E迷走張力高的病人應(yīng)常規(guī)使用

阿托品

34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為：（D）

A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg

35、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在：（C）

A2秒以內(nèi)B5秒以內(nèi)C10秒以內(nèi)D20秒以內(nèi)E30秒以內(nèi)

36、顯露聲門(mén)的第二標(biāo)志是：（C）

A會(huì)厭B門(mén)齒C懸雍垂D咽前壁E聲帶

37、關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：（C）

A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門(mén)裂

D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會(huì)厭呈U形或V形

38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（B）

A供應(yīng)機(jī)體不顯性失水B保證組織灌注和代謝需求C補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)

移的細(xì)胞外液

D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E保證患者尿量達(dá)0.5~1.0ml/kg/hr

39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有（E）

A手術(shù)創(chuàng)傷B水分蒸發(fā)C過(guò)度通氣D麻醉藥E以上均是

40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）

A呼吸加深B脈搏加快C血壓下降D肌張力增加E面部潮紅

41、毒性最小的吸入麻醉藥是（A）

AN2OB異氟酸C安氟酸D氟烷E甲氧氟烷

42、關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說(shuō)法不正確的是（A）

A抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對(duì)肌

松藥的拮抗作用

C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸

堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用

E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測(cè)結(jié)果，當(dāng)T4/T3<0.3時(shí)拮抗效果較好

43、縮短非去極化起效時(shí)間可以采用預(yù)給法，預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的

（C）

A1/2B1/3-1/4C1/5-1/10D1/15E1/20

44、慢性腎功能衰竭患者腎移植時(shí)，最理想的肌松藥是（B）

A泮庫(kù)濱錢(qián)B阿曲庫(kù)鉉C加拉碘錢(qián)D維庫(kù)濱鍍E羅庫(kù)浸鉉

45、引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是（B）

A肺循環(huán)高壓B體循環(huán)高壓C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D血容量增加E

左向右分流的先心病

46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（B）

A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唾安定E依托咪酯

47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是：（D）

A槎神經(jīng)B正中神經(jīng)C尺神經(jīng)D肌皮神經(jīng)E前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

48、為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（D）

A一次用藥不超過(guò)最大劑量B使用最低有效濃度C避免藥物注入血管

內(nèi)

D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類藥

49、脊麻時(shí)神經(jīng)纖維被阻滯的順序是：（B）

A溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力、血管舒縮神經(jīng)B血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、

痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力

C血管舒縮神經(jīng)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力D血管舒縮神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、

溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、壓力

E運(yùn)動(dòng)、血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、壓力

50、椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)T4后引起心率減慢，其主要原因是：（A）

A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇

弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯

51、硬膜外麻醉常見(jiàn)生理干擾有（E）

A血壓下降B呼吸抑制C惡心嘔吐D脈搏減慢E以上都是

52、仰臥位低血壓綜合征是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫了（A）

A下腔靜脈B骼內(nèi)靜脈C骼外靜脈D骼總靜脈E子宮靜脈

53、小兒硬膜外阻滯時(shí)，利多卡因宜用（C）

A0.7~1.5%,l~2mg/kgB1~2%,4~5mg/kgC0.7~1.5%,8~10mg/kg

D1.5~2%,5~7mg/kgE2%,10mg/kg

54、影響硬膜外阻滯平面的因素是（E）

A導(dǎo)管的位置與方向B藥物的容量C注藥的速度D病人的情

況E以上都是

55、患者男性，70歲。因腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術(shù)，患者有二期高血

壓，術(shù)前應(yīng)將血壓控制在（E）

A180/105mmHg以下B170/105mmHg以下C170/100mmHg以下

D160/100mmHg以下E140/90mmHg以下

56、患者68歲，在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，麻醉效果滿意。手術(shù)開(kāi)

始2小時(shí)后，血壓逐漸下降，經(jīng)加快補(bǔ)液，血壓下降更為明顯，并出現(xiàn)頸外靜脈

怒張，此時(shí)應(yīng)采取的措施應(yīng)除外（E）

A經(jīng)硬膜外追加局麻藥B停止輸液C靜注速尿D靜注西地蘭E快

速輸入6%羥乙基咤粉

57、在腎移植手術(shù)麻醉中，下列吸入麻醉藥最好選用哪一種（D）

A氧化亞氮B安氟酸C氟烷D異氟酸E甲氧氟烷

58、預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）

A局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B麻醉操作者宜常規(guī)刷手消

毒

C戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻醉后可能頭痛

E麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)

59、控制性降壓時(shí)，MAP應(yīng)維持在（B）

A50mmHg以上B60mmHg以上C70mmHg以上D80mmHg以上E

90mmHg以上

60、低溫對(duì)血液的影響，以下哪項(xiàng)是正確的（D）

A使血液稀釋B血漿蛋白濃度降低C血粘滯度降低D血流緩慢E以

上都錯(cuò)

61、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是（E）

A臨床麻醉B急救和復(fù)蘇C重癥監(jiān)測(cè)治療D疼痛治療及其機(jī)制研

究E以上均是

62、ASA分類的IV類是指（E）

A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。

B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。

C重要臟器輕度病變，代償健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

D各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大

63、一患者術(shù)前合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄，但能正常工作生活，其ASA分級(jí)為：

（B）

AIBIICIIIDIVEV

64、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)應(yīng)推遲到梗塞發(fā)生（C）

A2個(gè)月后B4個(gè)月后C6個(gè)月后D8個(gè)月后E10個(gè)月以后

65、臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的（E）

A消除疼痛B保證安全C便利外科手術(shù)D意外情況的預(yù)防與處理E

以上全部

66＞麻醉學(xué)上ASA的含義為（A）

AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatological

Association

CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation

EAmericanStatisticalAssociation

67、東葭若堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條正確（B）

A阿托品的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)B東蔗著堿抑制腺體分泌作用強(qiáng)

C阿托品散大瞳孔的作用弱D東蕉若堿對(duì)基礎(chǔ)代謝影響大

E阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強(qiáng)

68、術(shù)前訪視病人除哪項(xiàng)外均應(yīng)著重了解（A）

A婚姻史B過(guò)去史C以往麻醉手術(shù)史D治療用藥史E個(gè)人史

69＞喉頭的位置相當(dāng)于頸椎（E）

AC3BC4CC5DC6EC4-6

70、氣管插管前通常應(yīng)準(zhǔn)備幾根導(dǎo)管？（C）

A一根氣管導(dǎo)管B兩根氣管導(dǎo)管C三根氣管導(dǎo)管D四根氣管導(dǎo)

管E五根氣管導(dǎo)管

71、成人男性門(mén)齒至隆突的距離是（E）

A10~14cmB15?18cmC19?22cmD23~27cmE28?32cm

72、顯露聲門(mén)的第一標(biāo)志是（C）

A會(huì)厭B門(mén)齒C懸雍垂D咽前壁E聲帶

73、對(duì)手術(shù)進(jìn)行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用以下哪種液體補(bǔ)充？（A）

A平衡鹽液B代血漿C10%GSD血漿E以上均是

74、全麻的基本要求，不正確的是（B）

A意識(shí)喪失；B完全抑制應(yīng)激反應(yīng)；C鎮(zhèn)痛完全D肌肉松馳E保持呼吸、

循環(huán)等生理指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定。

75、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是（C）

AN20B異氟酸C安氟酸D氟烷E乙醛

76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是（A）

AN20B異氟酸C安氟酸D氟烷E甲氧氟烷

77、關(guān)于肌松藥的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（B）

A長(zhǎng)時(shí)效肌松藥后加用中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥，長(zhǎng)時(shí)效肌松藥使其后加用的中

時(shí)效或短時(shí)效肌松藥時(shí)效延長(zhǎng)

B化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同

C增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時(shí)間

D去極化肌松藥與非去極化合用時(shí)其作用相互拮抗

E非去極化肌松藥的起效時(shí)間與強(qiáng)度呈反比，肌松強(qiáng)度弱的肌松藥其起效時(shí)間

快

78＞通過(guò)Hoffman降解的肌松藥是（A）

A阿曲庫(kù)錢(qián)B羅庫(kù)澳筱C泮庫(kù)澳鐵D哌庫(kù)澳鐵E維庫(kù)澳鐵

79、燒傷后1~2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停（B）

A管箭毒B琥珀膽堿C阿曲庫(kù)鐵D泮庫(kù)澳錠E維庫(kù)澳鉉

80、除下列哪項(xiàng)外均可作為監(jiān)測(cè)全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標(biāo)（E）

A腦電圖B血漿藥物濃度C聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位D食管內(nèi)壓力E病人無(wú)體

動(dòng)反應(yīng)

81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（A）

A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反應(yīng)性出血

82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項(xiàng)引起（B）

A堿性食物碎片B低酸性胃液C酸性食物碎片D高酸性胃液E膽汁

液

83、處理喉痙攣的首先措施是（E）

A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C環(huán)甲膜穿刺D氣管切開(kāi)E面

罩加壓吸氧

84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯(cuò)誤的？（C）

A、普魯卡因100（）mgB、可卡因200mgC、丁卡因400mg

D、利多卡因500mgE、布比卡因200mg

85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見(jiàn)并發(fā)癥的是（D）

A氣胸B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征C出血及血腫、局麻藥毒

性反應(yīng)

D吞咽困難，口角歪斜E高位硬膜外阻滯或全脊麻。

86、成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位是（C）

AC3BLICL3DT6ET10

87、法樂(lè)氏四屬于下列哪種分流？（B）

A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流

同時(shí)存在E無(wú)分流

88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（E）

A利尿劑和液體限制B過(guò)度通氣C局部低'溫D減少CSF的容

量E以上均是

89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是（D）

A輸液B呼吸管理C心臟按摩D體位左側(cè)傾斜30度E體位右側(cè)傾

斜30度

90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應(yīng)與最后一次血液透析相距（D）

A4小時(shí)B8小時(shí)C12小時(shí)D24小時(shí)E48小時(shí)

三、填空題

1、剖胸對(duì)呼吸的生理影響是肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣o

2、氣管插管后，聽(tīng)診雙肺呼吸音的目的是：確定導(dǎo)管位置是否正確，是否

漏氣，通氣是否良好。

3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為4~6mg/kg,給藥

后1~5分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持15~25分鐘。

4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超

過(guò)20分鐘,腎不得超過(guò)40分鐘。

5、低溫時(shí)易發(fā)生的心律失常是室性心律失常，其原因是低溫的刺激。

6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因?yàn)椋荷嗪髩?、呼吸道分泌物、反流與誤吸、

麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣。

7、麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20%或血壓降低達(dá)

80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過(guò)麻醉前的20%或血壓升

高達(dá)160/95mmHg以上。血壓過(guò)高是指血壓升高超過(guò)麻醉前30mmHg。

8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則確保注入造影劑時(shí)病人安靜不

動(dòng)、盡可能保持呼吸道通暢、維持循環(huán)功能穩(wěn)定、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。

9、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的能力很

低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣，出現(xiàn)“紫引性缺氧

危象”，可致心臟停搏，應(yīng)引起警惕。

10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的2~3倍，麻醉和手術(shù)

的危險(xiǎn)取決于有無(wú)心絞痛及嚴(yán)重程度如何、是否發(fā)生過(guò)心肌梗死，有無(wú)并發(fā)癥、

目前心功狀況。

11＞雙腔支氣管插管的主要目的是使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣。

]2、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人

安全。

13、心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的原因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流

動(dòng)力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在其次/分鐘

左右，至多不應(yīng)超過(guò)100次/分鐘。

14、正常成人喉頭位置在C56,而小兒則位于C34。

15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為2mg/kg,作用時(shí)間為5~8min,麻

醉維持劑量為50~150ug/kg/min。

16.開(kāi)胸對(duì)呼吸生理的干擾為肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)

氣。

17、在CPB開(kāi)始前，麻醉處理的目的是要為為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件。

在CPB過(guò)程中主要應(yīng)防止病人意識(shí)清醒和維持血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定。

18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L,最好

在6.1~7.2mmol/L范圍內(nèi)范圍內(nèi)，最高不超過(guò)ll.lmmol/L。

19.全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括意識(shí)水平、肌松監(jiān)測(cè)、應(yīng)激反應(yīng)抑制程度的監(jiān)

虬。

20、全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為20~30ml/kg,循環(huán)穩(wěn)定后維持速度

為3~4ml/kg。

21、麻醉期間的低血壓是指指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20%或血壓降低達(dá)

80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指指血壓升高超過(guò)麻醉前的20%或血壓升

高達(dá)160/95mmHg。血壓過(guò)高是指指血壓升高超過(guò)麻醉前30mmHg。

22、麻醉學(xué)專業(yè)的主要任務(wù)及范圍包括：臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛

治療。

23、剖胸后對(duì)呼吸的影響是肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣。

24、臨床上將心功能分為：IV級(jí):日?；顒?dòng)后明顯不適，活動(dòng)受一定限制

應(yīng)為III級(jí)。

25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。

26、麻醉前用藥的主要目的是消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消

除不良反射。

27、經(jīng)口氣管插管時(shí)，要求口軸線、咽軸線、喉軸線三軸線重疊成一條線。

28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為4-6mg/kg,給

藥后1~5分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持15~25分鐘。

29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是新斯的明。

30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超

過(guò)20分鐘,腎臟不得超過(guò)40分鐘。

四、簡(jiǎn)答題

1、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？

2、簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則？

3、簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理

4、單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些？

5、膽心反射的預(yù)防和處理

6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請(qǐng)舉例說(shuō)明）

7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？

8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？

9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。

10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。

11、簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。

12、簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治。

13、簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。

14、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？

15、膽心反射的預(yù)防和處理。

五、病案分析題

（一）患者，女，中年女性，已婚。因劇烈腹痛10小時(shí)入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷

為"宮外妊破裂"，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平時(shí)常服用優(yōu)降寧，血

壓穩(wěn)定于110~150/70?90mmHg。入手術(shù)室時(shí)，病員神志淡漠，面色蒼白，脈

搏細(xì)弱，呼吸深大。查體：血壓12/9Kpa,心律齊，135次/分，呼吸20次/分。

血色素:70g/L,血糖12mmol/Lo

請(qǐng)擬定麻醉方案。要求闡述：

1、麻醉前病人存在的問(wèn)題

2、手術(shù)時(shí)機(jī)

3、麻醉方法及麻醉藥物選擇

4、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)（

5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進(jìn)行腎功能保護(hù)的措施

（二）患者，男性，30歲，60kg,因晚飯后出門(mén)散步遭遇車禍入院。入院查

體病人面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg,脈搏細(xì)速，90次/min。腹肌緊張,

全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂？擬在急診

下行開(kāi)腹探查術(shù)。

請(qǐng)你就該病人回答以下問(wèn)題：

①提出麻醉計(jì)劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理，依據(jù)是什么？（10分）

②該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素？在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪

些問(wèn)題？如何預(yù)防和處理？

答案

名詞解釋

1、TCI:Targetcontrolledinfusion,即靶控輸注，是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)

力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過(guò)調(diào)節(jié)相

應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。

2、TOF:即四個(gè)成串刺激，是一串由四個(gè)頻率為2Hz,波寬為0.2~0.3ms的矩形

波組成的成串刺激波，四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐，連續(xù)刺激時(shí)串間距離為

10~12so神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí)，四個(gè)肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻

滯時(shí)出現(xiàn)衰減，四個(gè)肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)時(shí)可不需要

在用藥前先測(cè)定對(duì)照值，可以直接從T4/T1的比值來(lái)評(píng)定阻滯程度，而且可以根

據(jù)有無(wú)衰減來(lái)確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增加時(shí)，T4/T1比值逐漸降低，

當(dāng)T4消失時(shí)，約相當(dāng)于單刺激對(duì)肌顫搐抑制75%。

3、反常呼吸：一側(cè)胸腔剖開(kāi)后，在吸氣時(shí)，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖

胸側(cè)吸入健肺，呼氣時(shí)，健側(cè)肺的部分氣體又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反

常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動(dòng)氣。

4、全脊髓麻醉：行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管

誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超過(guò)脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下

隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。

5、低流量吸入麻醉：是指新鮮氣體流量低于2L/min。

6、MAC:即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時(shí)吸入時(shí)在肺泡內(nèi)能達(dá)

到50%病人對(duì)手術(shù)刺激不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃度。

7、平衡麻醉：又叫復(fù)合麻醉，是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或

麻醉技術(shù)、麻醉療法，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能

穩(wěn)定的麻醉方法。

8、靜脈快速誘導(dǎo)：這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過(guò)充分吸氧后，先用

鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛

藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)

方法。

9、控制性降壓：對(duì)某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件,

減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓，并視具體情況

控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。

10、屏氣試驗(yàn)：先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄

其能屏住呼吸的時(shí)間。一般民屏氣時(shí)間在30秒以上為2,為如屏氣時(shí)間短于20

秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全

11、靜脈全身麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)

生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。

12、試探劑量:進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，首次注入相當(dāng)于脊髓麻醉的劑量（3~5ml）,

以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對(duì)麻醉的耐受性。

四、簡(jiǎn)答題

1、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？

麻醉手術(shù)前，通過(guò)復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，了解主要病理生理問(wèn)題及具體病情

特點(diǎn)，對(duì)病人全省情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備情況，以及麻醉

手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及危險(xiǎn)性等做出客觀的評(píng)估，為制定合理的麻醉計(jì)劃

提供依據(jù)。

2、簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則

復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少每種藥物的劑量和副

作用，最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地滿

足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng)用原則為：A合理選擇藥藥；B優(yōu)化

復(fù)合用藥C準(zhǔn)確判斷麻醉深度；D加強(qiáng)麻醉期間的管理；E堅(jiān)持個(gè)體化的原

則

3、簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理

原因：正常情況下聲門(mén)閉合反射是使聲門(mén)關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入氣道。

喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使咽部應(yīng)激性增高，致使聲門(mén)關(guān)

閉活動(dòng)增強(qiáng)。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻卜II

期麻醉深度，其誘發(fā)原因是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與反流胃

內(nèi)容刺激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘

發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)張肛門(mén)括約肌等均可引起反射性喉痙攣。

表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音，重

度喉痙攣聲門(mén)緊閉氣道完全阻塞。處理：輕度喉痙攣在去除局部刺激后會(huì)自行緩

解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧,

或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣

4、單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些？

（1）盡量縮短單肺通氣的時(shí)間，爭(zhēng)取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開(kāi)始使用單肺通

氣；（2）成人單肺通氣的潮氣量一般就在8~10ml/Kg以上。（3）單肺通氣時(shí)常

規(guī)監(jiān)測(cè)PaO2、PaCO2,密切注意有無(wú)低氧血癥的體征。（4）查找術(shù)中低氧血癥

的原因，如單肺通氣時(shí)的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要

求，仍存在低氧血癥，應(yīng)檢查是否操作不當(dāng)或麻醉設(shè)備故障等因素并及時(shí)糾正，

如找不出低氧血癥的原因，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。（5）

單通氣時(shí)，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺血管收縮”

（HPV）,可能是一種“自我調(diào)節(jié)機(jī)制”。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜脈

性摻雜血，降低動(dòng)脈血氧分壓的不良作用，從而減輕該側(cè)肺缺氧的危險(xiǎn)。（6）

只要有充分的通氣量，一般可把C02排出，保持PaC02正?；蚱退?，如動(dòng)

脈血二氧化碳分壓明顯增高，應(yīng)找出原因，采取加大通氣等方法，予以糾正。

5、膽心反射的預(yù)防和處理

（1）、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；（2）、立即停止對(duì)膽道系統(tǒng)的牽

拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；（3）、

若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)

中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（5）術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯

6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請(qǐng)舉例說(shuō)明）

答：全身麻醉應(yīng)該達(dá)到使病人意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激反

應(yīng)控制在適當(dāng)水平、內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定等要求，以滿足手術(shù)需要和維護(hù)病人安

全。因此全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括三個(gè)方面：意識(shí)水平的監(jiān)測(cè)、肌松監(jiān)測(cè)和應(yīng)

激反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。這三個(gè)方面的可以通過(guò)一些臨床體征來(lái)判斷，如呼吸頻率、

幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反射活動(dòng)等。

如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開(kāi)始時(shí)，病

人出現(xiàn)體動(dòng)，呼吸頻率加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌物增多以及流

淚等，說(shuō)明病人麻醉偏淺，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)加深麻醉。而在病人意識(shí)消失且使用

肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。如？？

7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？

答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時(shí)，

病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對(duì)亢進(jìn)，咽喉部敏感性增強(qiáng)。B麻醉

操作：窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等；C手術(shù)操作：淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操

作如擴(kuò)肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。

預(yù)防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進(jìn)行麻醉操作和手術(shù)操作時(shí)麻

醉深度要足夠。

處理：輕度在去除局部刺激后會(huì)自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，

重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣,

然后加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣。

8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？

答：理想的肌松藥應(yīng)該是：A起效快的非去極休肌松藥B沒(méi)有組胺釋放作

用和心血管不良反應(yīng)C肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D有穩(wěn)定的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效

動(dòng)力學(xué)，即使在肝、腎疾病時(shí)也不受影響。

9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。

答：A限制液體入量；B使用利尿劑（根據(jù)情況選用滲透性和伴利尿劑）C

應(yīng)用皮質(zhì)激素；D過(guò)度通氣并使用肌松藥進(jìn)行機(jī)械通氣，以減少機(jī)械通氣阻

力。E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因；F其它方法。

10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。

答：A如麻醉用了氧化亞氮，應(yīng)即停止使用；B檢查有無(wú)操作不當(dāng)、導(dǎo)管位

置正確、麻醉機(jī)有無(wú)故障、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應(yīng)的糾正，并

對(duì)支氣管內(nèi)進(jìn)行吸引，清除分泌物；C：如經(jīng)以上處理仍無(wú)改善，可酌用以

下措施：（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3）增加通氣量和呼吸頻率（4）

雙肺不同方式的通氣。

11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多語(yǔ)、煩

燥不安、嗜睡、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、

顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升

高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱，心律失

常，嚴(yán)重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制，

驚厥時(shí)有紫組，嚴(yán)重者呼吸停止和窒息。

防治：A一次用量不超過(guò)局麻藥數(shù)量，對(duì)小兒、體弱、肝、腎功能差者均減

量；B局麻藥宜采用較低的有效濃度，對(duì)血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、炎性

充血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應(yīng)減量；C、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥

均對(duì)局麻藥中毒有預(yù)防作用；D麻醉操作時(shí)應(yīng)纏，注藥前必須回抽，防止誤入血

管。

處理：A立即停止用藥B早期吸氧、補(bǔ)液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定5?

10mg肌肉或靜脈注射。C抽搐、驚厥者可用安定或2.5%硫噴妥鈉3~5ml

緩慢靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸；D有呼吸抑

制或停止、嚴(yán)重低血壓、心律失?；蛐闹胁惑E停者，應(yīng)約予包括控制呼吸、升

壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇處理等。

12、簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治

麻醉期間高血壓是指血壓升高超過(guò)麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg以

上。血壓升高超過(guò)麻醉前30mmHg。常見(jiàn)的原因有：

A麻醉因素氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉，缺氧及二氧

化碳蓄積早期；B手術(shù)因素顱內(nèi)手術(shù)時(shí)牽拉額葉或刺激第V、IX、X腦神經(jīng)，

可引起血壓升高。脾切除術(shù)時(shí)擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓明顯升高。嗜

絡(luò)細(xì)胞瘤手術(shù)術(shù)中探查腫瘤時(shí)，血壓可立即迅速升高達(dá)危險(xiǎn)水平；C病情因素

甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜格細(xì)胞瘤等病人，麻醉后常出現(xiàn)難以控制的血壓升高，即使

處理及時(shí)，也難免因急性心衰或肺水腫死亡。此外術(shù)前精神極度緊張的病人血壓

可極度升高，其中少數(shù)病在進(jìn)入手術(shù)室前便可因腦出血或心衰死亡

處理：為防止各種原因造成的高血壓，對(duì)采用全麻病人，術(shù)前訪視應(yīng)耐心作好思

想工作，消除病人緊張情緒，并針對(duì)病人的情況給足量術(shù)前用藥。對(duì)嗜銘細(xì)胞瘤

及甲亢病人，手術(shù)醫(yī)師必須按常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。為預(yù)防誘導(dǎo)插管過(guò)程的高血壓,

麻醉深度應(yīng)適當(dāng)，如能配合咽喉、氣管表面麻醉或給一定量a和B受體阻滯劑，

效果尤佳。在麻醉全程，應(yīng)避免缺氧和二氧化碳蓄積，嚴(yán)格控制輸血輸液量。為

消除顱腦手術(shù)所致的高血壓，可給予較大量氟哌利多；為消除頸以下部位手術(shù)所

致的應(yīng)激性高血壓，可復(fù)合硬膜外阻滯，尤其適合于嗜銘細(xì)胞瘤手術(shù)的病人。

麻醉期間血壓一旦明顯升高，如為麻醉過(guò)淺，應(yīng)加深麻醉；如為明顯應(yīng)激反應(yīng)，

可根據(jù)情況給予a和P受體阻滯劑或血管平滑肌松馳降低血壓。如為缺氧及二氧

化碳蓄積性高血壓，應(yīng)于加大通氣量的同時(shí)提高吸入氣體的氧濃度。

13、簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥

血壓升高；短暫的意識(shí)混亂和行為異常；呼吸抑制；顱內(nèi)壓增高；情緒激動(dòng)和惡

夢(mèng)；惡