2016口腔執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師講義組織病理學jy kqblx

異常、良性腫瘤和，生物學行為各異。2005年WHO兩版分類的基礎上，根據(jù)近年來的研究成果又對牙源性腫瘤進行了新的組織學分牙源樣重點掌握，融會貫通，總結，舉一反三。學：掌握：牙源性腫瘤的病理（肉眼及鏡下）及生物學特性熟悉：成釉細胞瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性角化囊性瘤的組織發(fā)生了解：牙源性腫瘤的組織學分類；成釉細胞瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性角化囊性瘤、牙源樣病理特點：腫瘤內主要含成釉器樣結構，但無釉質或其他牙體硬組織形成 （一）實性或型成釉細胞是指經(jīng)典的骨內型成釉細胞瘤，占成釉細胞瘤：30～4940X線X線特點。下，可有多處囊性區(qū)域，故也稱型。囊腔內含黃色或褐色液體。實性區(qū)呈白色或灰白色。 濾泡型④囊性變：上皮島的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變，形成腔，囊腔增大時周邊部細胞可被壓成扁平叢狀是指腫瘤上皮島內呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，有時見角化珠形成。常出現(xiàn)在濾泡型成釉細胞瘤內 指局限于牙齦或牙槽黏膜內而未頜骨的一類亞型患者平均（男52.9歲；女50.6歲）顯著高于骨內型成釉細胞瘤。臨床：上下頜發(fā)生率相同，前部多見鄰近上皮的間質常發(fā)生變性，間質內有時可見類骨小梁形成。x線表現(xiàn)單囊性頜骨改變，類似于頜骨囊腫，但組織學檢查見其囊腔的襯里上皮可：多見于青年人，10～29歲之間。和排列松散的基底上細胞，即所謂的Vickers—Gorlin標準；20余年，因此對術后患者作長期隨訪Malassez上皮剩余Serres上皮剩余10～29歲之間牙源性角化囊腫的生長方式特殊，主要沿頜骨前后方向生長，多數(shù)患者無明顯癥狀，多在常規(guī)X線檢有癥狀者主要表現(xiàn)為頜骨膨大，腫瘤繼發(fā)時可出現(xiàn)疼痛、腫脹，伴瘺管形成時有膿或液體流出，X線表現(xiàn)為單房或多房性透射區(qū)，邊緣呈扇形切跡。鏡：獨特的組織學特5～8層細胞，一般沒有上皮釘突，上皮～纖維⑤纖維性囊壁較薄，一般無炎癥，但合并時，增厚的囊壁內有大量炎癥細胞浸潤，上皮可發(fā)生不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化；痣樣基底細胞癌綜合征又稱頜骨囊腫-基底細胞痣-肋骨分叉綜合征或Gorlin綜合征綜合征患者較年輕，常有史，具有常顯性遺傳特點。本綜合征的發(fā)生與PTCH突變有1956年Pindborg首先（Pindborg瘤因組織學表現(xiàn)可能誤導將其診斷為低分化癌而倍受重視X ：分布較廣，為10～19歲。：無明顯差異。影細胞（ghostcell）：影細胞呈圓形，細胞界限清楚，胞漿紅染，胞核而不，在胞核部位出 牙源樣：10～19歲多見1.9:1部位：上頜＞下頜,上3好發(fā)，常伴阻生牙。多數(shù)發(fā)生于骨內，少數(shù)可發(fā)生于牙齦（外周型）。成釉細胞纖維成釉細胞纖維瘤多見于兒童和青年成人，平均為15歲。男女無明顯差異。最常見的部位是下頜磨牙區(qū)。腫瘤生長緩慢，除頜骨膨大外，無明顯癥狀。X線表現(xiàn)為界限清楚的放射透光區(qū)，有時與成上皮成間葉成由較幼稚的結締組織組成，細胞豐富，呈圓形或多角形，頗似牙胚的牙細胞。在上皮與結締組織牙同同部X病牙源性見。有關頜骨瘤的組織來源，目前尚無直接。但累及骨骼的瘤幾乎僅限于頜骨、發(fā)生于頜骨的瘤與牙源性間葉組織在形態(tài)學上的相似以及腫瘤中有時可見的牙源性上皮剩余，均提示該瘤是牙源頜前磨牙和磨牙區(qū)。腫瘤生長緩慢，可導致頜骨膨大、變形，有時可伴疼痛，牙松動、移位和阻生。X線 多者，又稱為纖維瘤X線片顯示腫物為界限清楚的致密鈣化團塊，在鈣化團塊的周圍有一帶狀放射透光區(qū)環(huán)繞。相關牙根成釉細胞癌-型是一種少見的性牙源性，腫瘤具有成釉細胞瘤的某些組織學特 成釉細胞癌-繼發(fā)型（去分化）由先存的良性成釉細胞瘤發(fā)展而來的成釉細胞癌。依據(jù)本病定義，療史，大多數(shù)病例發(fā)生于老年人。組織學上也具有從良性成釉細胞瘤轉變?yōu)槌捎约毎┑?。繼發(fā)型的轉移性（惡性）成釉細胞瘤是指具有良性組織學表現(xiàn)，但發(fā)生了轉移的成釉細胞瘤。其“惡性”主要表現(xiàn)在臨床行為，而不在組織學特點。在組織學上，瘤和轉移瘤均與通常的成釉細胞瘤無明顯區(qū)（8.5～12歲），JPOF患者平均約20歲，而經(jīng)典的骨化纖維瘤為35歲。主要見于下頜后部，JTOFJPOF主要發(fā)生于鼻竇的骨壁。早期無癥狀，隨著腫瘤增大，可由于頜骨膨隆引起牙移位、關系紊亂和頜面部變形。X線表現(xiàn)為境界清楚的、單房性密度減低區(qū)，由于伴有硬組織形成，在病變的區(qū)域常見不透光區(qū)。JTOF由含豐富細胞的纖維組織構成，其中可見含細胞的帶狀類骨質，另