氣道異物的急救

關(guān)于氣道異物的急救第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)內(nèi)容：氣道異物基礎(chǔ)知識氣道異物時緊急處理方法氣道異物護理要點第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四你相信嗎？一元錢等于一千元一顆花生米可奪命一頓美食將是最后的晚餐一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四2004年7月27日陳天宇

《西都商報》報道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死----食物卡住氣管（年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四2003年12月9日柯受良有知情人士透露，柯受良當(dāng)晚是飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致窒息，凌晨猝死與上海一家賓館，時年50歲。（臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四典型案例小若寧2005年3月15日消費者權(quán)益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月，因吸食果凍窒息死亡。男，4歲

2005年2月，江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡。

第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四典型案例：男，5歲某日上午誤咽“扣子”后，感嗓子痛、憋得慌，送醫(yī)院治療。呼吸平穩(wěn)，無發(fā)紺，咽喉部未見異物，雙肺呼吸音對稱，無拍擊音，胸透、吞鋇餐檢查陰性。回家后吃了兩根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停止，心音消失，死亡。氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，阻塞整個左支氣管和大部分右支氣管口。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四呼吸道異物是極其兇險的急癥，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走病人的生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四氣道異物喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。多發(fā)生于3—5歲以下的兒童。第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四病因年齡因素飲食不慎酗酒口含異物的不良習(xí)慣全麻或昏迷者老年人因咳嗽、吞咽功能差醫(yī)源性異物企圖自殺或精神病患者第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四異物種類內(nèi)源性異物：自身器官及內(nèi)生分泌物外源性異物：植物性、動物性、化學(xué)制品金屬、礦物質(zhì)類第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四異物停留部位與異物性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點有關(guān)1、尖銳不規(guī)則異物——聲門2、較大而潤滑異物——氣管3、細小異物——支氣管第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、呼吸氣道的機械性阻塞：特殊體征，當(dāng)異物吸入氣管時，傷病人突然的刺激性咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難。由于異物吸入氣道時感到極度的不適，傷病人常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸部，以示痛苦和求救。這成為一個特殊典型的體癥。2、

呼吸道部分阻塞：病人有咳嗽、喘氣或咳嗽弱而無力，呼吸困難，吸氣時帶有高聲，梗塞患者手呈“V”體征，面色出現(xiàn)蒼白，發(fā)紺。3、呼吸道完全阻塞：進而不能說話，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫紺，失去知覺，昏倒在地，嚴(yán)重者，喪失生命。第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)場救護要點1、氣道異物梗塞，傷病人發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，短時間危及生命，急救的措施應(yīng)是現(xiàn)場使用簡單易行、實用性強的、不借助醫(yī)療設(shè)備的手法立即將異物排出氣道，暢通氣道，使呼吸氣體得以進出。對于氣道異物的處理，在現(xiàn)場主要采用“腹部沖擊法”。第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四2、（1）.立位腹部沖擊法適用于意識清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，給患者彎腰頭部前傾，以雙臂環(huán)繞其腰，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線肚臍略向上方，遠離劍突尖。另一手緊握此拳以快速向內(nèi)向上沖擊，將拳頭壓向患者腹部，連續(xù)6~10次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出異物，每次沖擊應(yīng)是獨立，有力的動作，注意施力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損傷。第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四（2）.臥位腹部沖擊法：適用于意識不清的患者，另外，此法也可用于搶救者身體矮小，不能環(huán)抱住清醒者的腰部時。將患者置于仰臥位，使頭后仰，開放氣道。急救者跪其大腿旁成騎跨在兩大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中線肚臍的略上方，不能觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手重疊，一起快速向內(nèi)向上沖擊傷病者的腹部，連續(xù)6~10次，檢查異物是否排出在口腔內(nèi)，若在口腔內(nèi)，用手取異物法取出，若無，可用沖擊腹部6~10次進行檢查。對于引起心跳呼吸驟停的嚴(yán)重傷病者，異物排出，要立刻進行CPR救法。特別強調(diào)的是，此法還適用于溺水患者的救治。第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四3、嬰幼兒呼吸道異物的現(xiàn)場1.意識清楚的患兒（1）.背部排擊法：將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干，手握住其下頜，固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌握部用力排擊患兒兩肩胛骨之間的背部4~6次。使呼吸道內(nèi)壓驟然升高，有助于松動其異物和排出體外。（2）.胸部手指猛擊法：患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干，急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點一橫指處4~6次。必要時可與以上方法交替使用，直到異物排出或患兒失去知覺。2.意識不清的患兒先進行2次口對口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說明呼吸道暢通；相反，則呼吸道阻塞，后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。輪換排擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物，如此反復(fù)進行，知道救護人員接替。第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四4、呼吸道異物現(xiàn)場急救程序1.簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以及發(fā)生呼吸道阻塞的時間等。2.體格檢查：主要檢查患者神志意識清楚還是昏迷，面色是否灰白等。初步確定患者的病情。3.估計阻塞的種類：通過觀察患者是否有呼吸、咳嗽、說話，以及氣體交換是否充足等，以估計呼吸道是否完全阻塞。4．進行急救處理。此外，尚有自救法、拍背法、胸部手拳沖擊法，手取異物法，現(xiàn)場呼吸道異物鉗取法等方法。

第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四護理家長切忌搖晃患兒各項治療護理宜集中進行對躁動不安者，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑如拍片需要，應(yīng)陪同前往向家長說明病情嚴(yán)重性及危險性第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防之道關(guān)鍵是教育兒童，不要把玩的東西放在口中勿讓嬰幼兒玩小件物品吃飯時養(yǎng)成良好習(xí)慣、成人飲食也要注意，不可粗心應(yīng)加強防范意識第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星