機(jī)械通氣技術(shù) 呼吸機(jī)模式ACV

呼吸機(jī)的模式—A/CVVentilatormode-A/CV呼吸治療技術(shù)主講人:XXX呼吸機(jī)是ICU最有用的也是最致命的沒有最好的通氣模式但有最好的專業(yè)人員呼吸機(jī)的通氣模式是指呼吸類型和相變量之間的關(guān)系。相變量是機(jī)械通氣呼吸周期中各階段的切換指標(biāo)，包括：觸發(fā)、限制和切換。可以簡(jiǎn)單理解為呼吸機(jī)何時(shí)開始送氣？如何進(jìn)行送氣？何時(shí)停止送氣？機(jī)械通氣有兩種基本呼吸類型：指令通氣與自主呼吸。自主呼吸是患者觸發(fā)并完成的；而指令通氣完全是由呼吸機(jī)控制送氣并完成。什么是通氣模式？通氣方式觸發(fā)限制切換指令（控制）機(jī)器機(jī)器機(jī)器輔助患者機(jī)器機(jī)器支持患者機(jī)器患者自主患者患者患者通氣類型

SPONTPRVCASBSIMVIPPVCPAPPCVBIPAPMMVVCVPSVPAVASVCMVAPRV輔助/控制通氣assist/controlventilation,A/CV指令（控制）通氣控制通氣是指呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸，即患者的呼吸頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比和吸氣流速完全由呼吸機(jī)控制實(shí)施，呼吸機(jī)提供全部呼吸功。輔助通氣輔助通氣模式(AV，assistedventilation)該模式通過預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度，靠患者自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)，呼吸機(jī)則以預(yù)設(shè)的參數(shù)進(jìn)行正壓通氣輔助-控制通氣(A/C)當(dāng)患者有自主吸氣觸發(fā)時(shí)，呼吸機(jī)以高于預(yù)設(shè)頻率的任何頻率進(jìn)行通氣，呈AV模式如果患者自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率或無力觸發(fā)時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)置頻率取代，提供不低于預(yù)置水平的通氣量，呈CMV模式，從而保證此類患者的通氣安全患者既能通過自主吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)送氣從而確定呼吸頻率，呼吸機(jī)又可將預(yù)置潮氣量、頻率和吸呼時(shí)間比等參數(shù)作為備用嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸暫停需要最大限度減輕呼吸肌負(fù)荷，降低呼吸氧耗，使呼吸肌得到休息和恢復(fù)疲勞需要為心肺功能儲(chǔ)備差的患者提供最大呼吸支持，以減少呼吸用力實(shí)施“非生理性”特殊通氣方式對(duì)患者呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè)輔助-控制通氣(A/C)容量控制通氣

VCV01呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的潮氣量、預(yù)設(shè)的吸氣流速(某些呼吸機(jī)有恒流波、減速波等吸氣流速波型供選擇)、預(yù)設(shè)的吸氣時(shí)間和預(yù)設(shè)的呼吸頻率進(jìn)行通氣02吸氣時(shí)間依吸氣流速和潮氣量而變化03吸氣依預(yù)設(shè)的呼吸頻率或病人自主呼吸觸發(fā)而開始04開始呼氣在預(yù)設(shè)的吸氣時(shí)間內(nèi)輸送完預(yù)設(shè)的潮氣量后預(yù)設(shè)的潮氣量輸送完畢后而等至達(dá)到預(yù)設(shè)的吸氣時(shí)間結(jié)束氣道壓力超過了預(yù)設(shè)的高壓警報(bào)值壓力控制通氣

PCV01呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的吸氣峰壓和預(yù)設(shè)的吸氣時(shí)間，吸氣流速為減速氣流02潮氣量依預(yù)設(shè)的吸氣峰壓、預(yù)設(shè)的吸氣時(shí)間、病人氣道阻力／和胸肺順應(yīng)性的變化而變化，每次呼吸的潮氣量都可能不同03吸氣依預(yù)設(shè)的呼吸頻率或病人呼吸自主觸發(fā)而開始04開始呼氣在預(yù)設(shè)的吸氣時(shí)間結(jié)束時(shí)氣道壓力超過了預(yù)設(shè)的的高壓警報(bào)值沒有最好的模式但有你最熟悉的模式請(qǐng)使用你熟悉的呼吸機(jī)、最