病理學(xué)腫瘤演示文稿

病理學(xué)腫瘤演示文稿當(dāng)前1頁，總共51頁。優(yōu)選病理學(xué)腫瘤當(dāng)前2頁，總共51頁。第一節(jié)腫瘤的概念

腫瘤（tumor)是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。當(dāng)前3頁，總共51頁。一個(gè)腫瘤一個(gè)細(xì)胞當(dāng)前4頁，總共51頁。

第二節(jié)腫瘤的特性一、腫瘤的大體形態(tài)1、數(shù)目單發(fā)、多發(fā)2、大小體積差別很大3、形狀乳頭狀、絨毛狀、息肉狀等（見附圖）4、顏色灰白色、黃色、紅色、黑色5、質(zhì)地

當(dāng)前5頁，總共51頁。二、腫瘤的特性（一）腫瘤的形態(tài)與結(jié)構(gòu)1.腫瘤的形態(tài)（1）形狀當(dāng)前6頁，總共51頁。2.腫瘤的結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)與間質(zhì)（1）腫瘤的實(shí)質(zhì)：即腫瘤細(xì)胞，是腫瘤的主要成分。多數(shù)腫瘤只有一種實(shí)質(zhì)，少數(shù)可由兩種或多種實(shí)質(zhì)構(gòu)成。（2）腫瘤的間質(zhì)一般由結(jié)締組織及血管構(gòu)成，有時(shí)可有淋巴管。當(dāng)前7頁，總共51頁。

第三節(jié)腫瘤的分化與異型性

分化

分化程度{由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織相比有不同程度差異，這種差異稱為異型性。高低未分化當(dāng)前8頁，總共51頁。一、腫瘤的異型性（一）結(jié)構(gòu)異型性空間排列方式（二）細(xì)胞異型性

細(xì)胞的體積、大小和形態(tài)核漿比核大小、形狀、染色

細(xì)胞核核仁核分裂象腫瘤的分化與異型性當(dāng)前9頁，總共51頁。瘤細(xì)胞核的多型性

核漿比比正常增大，核的大小、形狀、染色不一，巨核、雙核、多核與奇異形核，染色質(zhì)顆粒粗，分布不均，常堆積核膜下，核仁大、數(shù)量多，核分裂像增多，出現(xiàn)病理性核分裂像。當(dāng)前10頁，總共51頁。間變性腫瘤

惡性腫瘤細(xì)胞分化很差，異型性顯著。

間變性腫瘤多為高度惡性的腫瘤。當(dāng)前11頁，總共51頁。第四節(jié)腫瘤的命名與分類一、命名原則（一）腫瘤命名的一般原則

1、良性腫瘤命名

2、惡性腫瘤命名（二）腫瘤命名的特殊情況二、分類當(dāng)前12頁，總共51頁。（一）腫瘤的命名原則腫瘤的命名與分類1.良性腫瘤的命名“～～瘤”2.惡性腫瘤的命名（1）癌：上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤稱為癌?！啊保?）肉瘤：間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤稱為肉瘤?！啊饬觥鄙贁?shù)惡性腫瘤不按上述原則命名。（二）腫瘤的分類當(dāng)前13頁，總共51頁。腫瘤分類舉例當(dāng)前14頁，總共51頁。腫瘤的生長與擴(kuò)散1.腫瘤的生長（1）腫瘤的生長方式：1）膨脹性生長2）浸潤性生長3）外生性生長動(dòng)畫演示動(dòng)畫演示動(dòng)畫演示生長方式是判斷腫瘤良、惡性的重要依據(jù)。當(dāng)前15頁，總共51頁。膨脹性生長當(dāng)前16頁，總共51頁。外生性生長當(dāng)前17頁，總共51頁。浸潤性生長當(dāng)前18頁，總共51頁。腫瘤生長動(dòng)力學(xué)良、惡性腫瘤生長速度有差別影響腫瘤生長速度腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間

腫瘤細(xì)胞生長分?jǐn)?shù)當(dāng)前19頁，總共51頁。腫瘤的生長速度洪流的生長速度取決于腫瘤細(xì)胞的分化成熟程度、腫瘤的血液供應(yīng)及機(jī)體的免疫反應(yīng)。惡性腫瘤，生長速度快；良性腫瘤，生長速度慢。當(dāng)前20頁，總共51頁。（二）腫瘤的擴(kuò)散

（1）直接蔓延

（2）轉(zhuǎn)移（Metastasis）：

瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過程稱為轉(zhuǎn)移。動(dòng)畫演示轉(zhuǎn)移途徑有三種：1）淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌轉(zhuǎn)移的主要途徑。動(dòng)畫演示2）血道轉(zhuǎn)移：是肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。動(dòng)畫演示3）種植性轉(zhuǎn)移：動(dòng)畫演示當(dāng)前21頁，總共51頁。

（二）轉(zhuǎn)移（Metastasis）(動(dòng)畫)：

瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過程稱為轉(zhuǎn)移。當(dāng)前22頁，總共51頁。

腫瘤的分級(jí)和分期

一、分級(jí)三級(jí)法

Ⅰ級(jí)為高分化Ⅱ級(jí)為中分化Ⅲ級(jí)為低分化二、分期T、N、MTT1≤2cmT22～5cmT4胸壁/皮膚粘連T3＞5cmT22～5cmT3＞5cm當(dāng)前23頁，總共51頁。NN0區(qū)域淋巴結(jié)未累及N1同側(cè)腋窩淋巴結(jié)1～3個(gè)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)4～9個(gè)N3同側(cè)腋窩淋巴結(jié)＞10個(gè)MM0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移當(dāng)前24頁，總共51頁。良性腫瘤（局部壓迫和阻塞癥狀）惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響嚴(yán)重

內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤異位內(nèi)分泌綜合征屬于副腫瘤綜合征。惡病質(zhì)腫瘤對(duì)機(jī)體的影響當(dāng)前25頁，總共51頁。良、惡性腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)有明顯區(qū)別（見附圖）交界性腫瘤：某些組織類型的腫瘤，除了有良性腫瘤和典型的惡性腫瘤之分，還存在一些組織形態(tài)和/或生物學(xué)行為介于兩者之間的腫瘤，稱為～。惡變/癌變瘤樣病變/假腫瘤性病變良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別當(dāng)前26頁，總共51頁。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別表5－1良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別區(qū)別點(diǎn)良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)分化程度高，異型性小，與其起源組織相似，核分裂象少分化程度低，異型性大，與其起源組織不相似，核分裂象多生長速度緩慢，很少發(fā)生出血、壞死迅速，常發(fā)生出血、壞死生長方式膨脹性和外生性生長，常有包膜，邊界清楚，移動(dòng)性大浸潤性和外生性生長，常無包膜，邊界不清，移動(dòng)性小轉(zhuǎn)移無轉(zhuǎn)移可有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少復(fù)發(fā)較易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響危害性小，主要為局部壓迫或阻塞危害性大，除壓迫阻塞外，常破壞局部組織器官，引起出血、壞死、感染，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)當(dāng)前27頁，總共51頁。癌前病變、原位癌、早期浸潤癌癌前病變是指一類具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。常見的有：乳腺囊腫病結(jié)腸多發(fā)性息肉病慢性潰瘍慢性萎縮性胃炎原位癌上皮性惡性腫瘤的局限于粘膜上皮層內(nèi)（包括腺體）或皮膚表皮層內(nèi)，尚未浸潤到粘膜下層或真皮。早期浸潤癌原位癌如突破基膜發(fā)生淺的浸潤（上皮層下不超過3～5mm）又無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)前28頁，總共51頁。腫瘤的病因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防及控制致瘤因素需要多方面研究結(jié)果來確定?？梢詫?dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的物質(zhì)統(tǒng)稱為致癌物。某些本身物致癌性的物質(zhì)，可以增加致癌物的致癌性，這些物質(zhì)成為促癌物。當(dāng)前29頁，總共51頁。一、外環(huán)境因素1、化學(xué)致癌因素（1）、多環(huán)芳烴類化合物：主要來自汽車尾氣和工業(yè)廢氣。（2）、氨基偶氮燃料（3）、亞硝胺類物質(zhì)（4）、真菌毒素

當(dāng)前30頁，總共51頁。2、物理致癌因素

陽光中的皮膚基底細(xì)胞癌惡性黑色素瘤紫外線電離輻射當(dāng)前31頁，總共51頁。三、生物性致癌因素1、病毒可導(dǎo)致動(dòng)物腫瘤的病毒稱為腫瘤病毒。（一）DNA腫瘤病毒（二）RNA腫瘤病毒RNA病毒是逆轉(zhuǎn)錄病毒HPVEBVHBV整合致宿主DNA生殖道和喉部等的乳頭瘤宮頸原位癌和浸潤癌伯基特淋巴瘤鼻咽癌等腫瘤肝細(xì)胞癌當(dāng)前32頁，總共51頁。（二）內(nèi)在致癌因素1、遺傳因素：2、免疫因素：免疫功能低下易患腫瘤。3、年齡和性別4、激素因素：內(nèi)分泌功能紊亂與某些腫瘤的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)前33頁，總共51頁。二、腫瘤的發(fā)生機(jī)制

腫瘤的發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜

當(dāng)前34頁，總共51頁。腫瘤的病理學(xué)檢查一、細(xì)胞學(xué)檢查：早期診斷的重要手段之一。二、活體組織檢查：最常用的方法。當(dāng)前35頁，總共51頁。第六節(jié)常見腫瘤舉例一、上皮性腫瘤（一）上皮組織良性腫瘤1、乳頭狀瘤當(dāng)前36頁，總共51頁。2、腺瘤腺上皮的良性腫瘤，多見于腸道、乳腺、甲狀腺、卵巢等。（1）管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤（2）囊腺瘤囊腺瘤卵巢黏液囊腺瘤多形性腺瘤當(dāng)前37頁，總共51頁。乳腺腺瘤低倍乳腺腺瘤高倍當(dāng)前38頁，總共51頁。（二）上皮組織惡性腫瘤上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌。1、鱗狀細(xì)胞癌皮膚鱗癌食道鱗狀細(xì)胞癌當(dāng)前39頁，總共51頁。結(jié)腸腺癌結(jié)腸粘膜2、腺癌當(dāng)前40頁，總共51頁。3、基底細(xì)胞癌當(dāng)前41頁，總共51頁。4、移行細(xì)胞癌移行細(xì)胞癌當(dāng)前42頁，總共51頁。二、間葉組織腫瘤（一）間葉組織良性腫瘤1、脂肪瘤脂肪瘤大體鏡下當(dāng)前43頁，總共51頁。2、血管瘤低倍高倍當(dāng)前44頁，總共51頁。3、淋巴瘤當(dāng)前45頁，總共51頁。4、平滑肌瘤子宮平滑肌瘤大體鏡下當(dāng)前46頁，總共51頁。5、軟骨瘤內(nèi)生性軟骨瘤當(dāng)前47頁，總共51頁。（二）間葉組織惡性腫瘤間葉組織惡性腫瘤成為肉瘤。癌肉瘤組織分化上皮組織間葉組織發(fā)病率較高，約為肉瘤的9倍較低。有些類型主要發(fā)生年輕人或兒童多見于40歲以上之成人有些類型主要見于中老年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、色灰白質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀鏡下特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維見于癌巢周圍，