二分髕骨的學(xué)習(xí)資料

二分髕骨的學(xué)習(xí)資料第1頁(yè)/共40頁(yè)二分髕骨髕骨骨折第2頁(yè)/共40頁(yè)發(fā)生機(jī)制

髕骨骨化異常幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)： 出生時(shí)

2～5歲

10～14歲

15歲

17～18歲第3頁(yè)/共40頁(yè)發(fā)病率15％20.3～3.6％×第4頁(yè)/共40頁(yè)根據(jù)副骨化核所在部位不同而分為三型:i型骨化核位于髕骨下極,；ⅱ型位于髕骨外側(cè)；ⅲ型位于外上角。其中ⅲ型最多見(jiàn),占75%,ⅱ型最少,只占5%。Saupe分型第5頁(yè)/共40頁(yè)I型髕骨下部橫裂．其下方為小骨塊，上方為髕骨主體第6頁(yè)/共40頁(yè)II型外側(cè)矢狀裂，其外側(cè)為小骨塊，內(nèi)側(cè)為髕骨。第7頁(yè)/共40頁(yè)III型外上方斜裂隙，外上方為小骨塊第8頁(yè)/共40頁(yè)其他特殊第9頁(yè)/共40頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)X線表現(xiàn)第11頁(yè)/共40頁(yè)第12頁(yè)/共40頁(yè)第13頁(yè)/共40頁(yè)第14頁(yè)/共40頁(yè)第15頁(yè)/共40頁(yè)第16頁(yè)/共40頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)第18頁(yè)/共40頁(yè)第19頁(yè)/共40頁(yè)第20頁(yè)/共40頁(yè)第21頁(yè)/共40頁(yè)第22頁(yè)/共40頁(yè)第23頁(yè)/共40頁(yè)第24頁(yè)/共40頁(yè)第25頁(yè)/共40頁(yè)臨床表現(xiàn)有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后疼痛與膝關(guān)節(jié)失力．少數(shù)人由于過(guò)度勞累增加疼痛，并出現(xiàn)局部壓痛．觸診時(shí)在髕骨外上角可摸及小的骨隆起，骨裂隙或有異常活動(dòng)的小骨片第26頁(yè)/共40頁(yè)鑒別診斷髕骨骨折，尤其是疲勞骨折。鑒別點(diǎn)：

1、病史

2、癥狀、體征

3、X線可見(jiàn)規(guī)則、整齊的骨間隙加拍CT掃描第27頁(yè)/共40頁(yè)第28頁(yè)/共40頁(yè)第29頁(yè)/共40頁(yè)第30頁(yè)/共40頁(yè)第31頁(yè)/共40頁(yè)第32頁(yè)/共40頁(yè)鑒別診斷髕骨上、下腱性部分組織中的鈣化。第33頁(yè)/共40頁(yè)第34頁(yè)/共40頁(yè)第35頁(yè)/共40頁(yè)第36頁(yè)/共40頁(yè)第37頁(yè)/共40頁(yè)【治療】一般不須特殊治療．用休息、固定等非手術(shù)療法常可奏效．如髕骨線列不正．須移植脛骨租隆時(shí)，應(yīng)先切除異常的小骨塊．手術(shù)系經(jīng)髕骨外側(cè)小切口，探查髕骨可見(jiàn)軟骨面異常，于裂隙處有一淺溝．可沿此淺溝切開(kāi)．去除小骨塊．手術(shù)中注意勿損傷滑膜，勿切透松質(zhì)骨，以免發(fā)生關(guān)節(jié)積血。術(shù)后壓迫包扎，疼痛消失后即可練習(xí)股