縱膈腫瘤典型案例分析

關(guān)于縱膈腫瘤典型案例分析第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五病情觀察視觸叩聽第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五病例匯報陳。。女47歲無自覺癥狀既往體健社會支持差縱膈腫瘤第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五縱膈的范圍前界：胸骨后界：脊柱胸段兩側(cè)：縱隔胸膜上：胸廓上口下：膈第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五分區(qū)

上縱隔下縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五縱膈腫瘤的癥狀1、呼吸道壓迫癥2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，

交感神經(jīng)受壓表現(xiàn)為霍納氏綜合癥：由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。；

喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)為聲音嘶?。焕奂半跎窠?jīng)引起呃逆、膈肌麻痹。

肋間神經(jīng)侵蝕時，可產(chǎn)生胸痛或感覺異常。脊神經(jīng)壓迫引起肢體癱瘓。第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五縱膈腫瘤的癥狀3、心血管癥狀，心慌、心律不齊、面部、頸部水腫。4、吞咽困難，腫瘤壓迫或侵犯食管引起的

特殊癥狀:畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重癥肌無力癥狀。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五治療原則

原發(fā)性縱隔腫瘤，無論良惡性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早行手術(shù)切除。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、術(shù)前準(zhǔn)備二、術(shù)后護(hù)理1、病情觀察2、呼吸道護(hù)理3、飲食護(hù)理4、活動與鍛煉5、引流管護(hù)理6、并發(fā)癥護(hù)理三、健康指導(dǎo)第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)縱膈內(nèi)出血的觀察縱膈氣腫的觀察第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五手術(shù)回顧手術(shù)長達(dá)10余小時術(shù)中失血多腫瘤侵蝕上腔靜脈壁手術(shù)難度大常規(guī)術(shù)后誤區(qū)：術(shù)后快速補(bǔ)液縱膈手術(shù)肺部損傷小第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五及時聽診發(fā)現(xiàn)聽診：雙肺大量痰鳴音？？？

生命體征正常？？？考慮：急性肺水腫非典型期分析：術(shù)中失血多快速輸血補(bǔ)液手術(shù)對肺的牽拉脹肺等損傷病人基礎(chǔ)體質(zhì)差

措施：密切觀察血氧波動及病人癥狀減慢輸液滴速控制總量采取半坐臥位通知醫(yī)生按急性肺水腫利尿?qū)ΠY處理第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五轉(zhuǎn)危為安順利度過危險期康復(fù)出院第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五試想第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五經(jīng)驗(yàn)總結(jié)班班交接聽診術(shù)前術(shù)后聽診隨時聽診聽診的情況比監(jiān)護(hù)儀上的血氧更早更準(zhǔn)確第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五呼吸音低第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五呼吸音低第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五臨床聽診對比肺占位50常規(guī)聽診組20天出院未常規(guī)聽診組28出院第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五法國雷奈克一個小小的聽診器第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五yanbian第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五第22頁，共24頁，2023