口腔正畸科患者護(hù)理 矯治器及制作技術(shù)

主講人:XXX矯治器及制作技術(shù)矯治器概念一種治療錯合畸形的矯治裝置，可產(chǎn)生作用力，或咀嚼肌口周肌的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨、錯位的牙齒及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙頜面正常生長發(fā)育作用：產(chǎn)生力或傳導(dǎo)力產(chǎn)生力牙齒生物力學(xué)矯治器牙周錯合矯治傳導(dǎo)力頜骨變化矯治器矯治器性能基本要求1.無害、不影響生長發(fā)育和功能2.小巧、舒適、美觀3.便于清潔4.結(jié)構(gòu)簡單、支抗穩(wěn)固矯治器的類型按作用目的分：預(yù)防性（preventive）矯治性（corrective/active）保持性（retention/positive）矯治性預(yù)防性保持性

矯治器的類型

按力源分類機(jī)械性（mechenic）功能性（functional）機(jī)械性

功能性

矯治器的類型

按矯治器位置分唇側(cè)舌側(cè)隱形矯治器（invisilign）舌側(cè)矯治器舌側(cè)矯治托槽隱形（無托槽）矯治技術(shù)

矯治器的類型按固位方式分固定式（fixedappliance）活動式（removableappliance）固定性

活動性

活動矯治器的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①便于清潔②對牙體牙周組織損傷小③不影響美觀④能矯治一般的錯合⑤制作簡單活動矯治器的缺點(diǎn)①固位差支抗不足②作用力單一，整體移動難③影響發(fā)音④有異物感，取戴麻煩⑤剩余間隙難處理缺點(diǎn)：

固定矯治器的優(yōu)點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①固位良好支抗充足②能使多數(shù)牙移動③能控制牙移動的方向和形式④能矯治較復(fù)雜的錯合畸形⑤體積小舒適⑥不影響發(fā)音⑦復(fù)診間隔長

固定矯治器的缺點(diǎn)

①必須做好口腔衛(wèi)生②技術(shù)要求高椅旁操作時間長③易引起牙體牙周組織損害缺點(diǎn)：

支抗（Anchorage）

概念：抵抗矯治力產(chǎn)生的反作用力的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：牙齒、牙弓、口唇肌肉、顱面骨骼作用：控制牙齒移動方向及程度

支抗（Anchorage）

支抗的種類頜內(nèi)支抗（intramaxillaryanchorage）頜間支抗（intermaxillaryanchorage）頜外支抗（extraoralanchorage）頜內(nèi)支抗頜間支抗頜外支抗口外弓支抗釘

活動矯治器及矯治技術(shù)

Removableappliancesandtechnique結(jié)構(gòu)及原理由固位、加力、連接三部分組成固位部分卡環(huán)：箭頭卡、連續(xù)卡、單臂卡鄰間鉤連續(xù)卡鄰間鉤加力部分副簧弓簧螺簧結(jié)構(gòu)及原理副簧舌簧爪簧U形簧弓簧唇弓擴(kuò)弓簧結(jié)構(gòu)與原理連接部分基托唇舌弓

常用活動矯治器及適應(yīng)癥合墊式帶翼擴(kuò)弓活動矯治器螺旋分裂基托平導(dǎo)斜導(dǎo)合墊式

初戴及復(fù)診

初戴注意事項(xiàng)：檢查矯治器質(zhì)量、戴用時間、注意清潔力的大小要合適—尖牙150-200g，磨牙300-500g加力的間隔時間—活動：1次/2w擴(kuò)弓：1次/2w平、斜導(dǎo)：1次/3-4w

功能矯治器及矯治技術(shù)

Functionlapplianceandtechnique概念通過改變口面肌肉功能促進(jìn)合發(fā)育和顱面生長，從而矯正形成中的錯合畸形的一種矯治器。基本機(jī)理通過改變口頜系統(tǒng)的功能狀態(tài)為牙頜及顱面的發(fā)育提供有利的環(huán)境－即建立新的“功能型”而產(chǎn)生新的“形態(tài)型”，從而達(dá)到治療的目的作用原理—力功能矯治器通過張力（肌肉、韌帶、纖維）起作用，這種力包含力和肌力。分類（一般分類）1.簡單功能矯治器：直接將肌力傳至牙齒。平斜導(dǎo)，聯(lián)導(dǎo)，唇擋等上頜平導(dǎo)分類2.功能調(diào)節(jié)器（functionregulator）：Fr?nkel矯治器，作用部位在口腔前庭，通過頰屏、唇擋改變口周肌肉的動力平衡，影響頜骨的發(fā)育。Twin-block（肌動力型）適應(yīng)癥病因?qū)W：口面肌功能異常引起的功能性錯合，早期骨性錯合生長發(fā)育：年齡上：青春生長迸發(fā)期前1-2年開始，女性8-9歲、男性11-12歲，年輕成人牙齡上：主要為替牙期，乳牙期、恒牙早期適應(yīng)癥錯合類型：頜間關(guān)系不調(diào)—長度不調(diào)（II類、III類錯合），高度不調(diào)（深覆合、開合），后牙的寬度不調(diào)不適用于牙列擁擠、牙齒錯位、拔牙病例注意：安氏II類者，最好是上頜正?；蜉p度前突，下頜后縮者；III類者，沒有嚴(yán)重的骨骼畸形，及上頜發(fā)育不足，反覆蓋小或下頜能后退至對刃者

方絲弓矯治技術(shù)

EdgewiseApplianceandTechnique組成：帶環(huán)不帶轉(zhuǎn)矩和軸傾角托槽單翼托槽雙翼托槽弓絲圓絲、方絲ss、NiTi、TMA、麻花絲末端頰面管其他附件：拉鉤等

托槽形態(tài)：材質(zhì)：單翼托槽不銹鋼雙翼托槽生物陶瓷舌側(cè)托槽復(fù)合樹脂自鎖托槽

托槽的識別及安放位置弓絲材質(zhì)不銹鋼絲合金弓絲多股編織絲規(guī)格圓絲：0.012－0.020方絲：0.016x0.0220.017x0.0220.018x0.0250.019x0.0250.020x0.0250.021x0.025其他帶環(huán)末端頰面管其他附件：拉鉤等

原理1.被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位弓絲彈性良好弓絲彈性形變弓絲原來形狀與牙齒理想位置一致原理2.保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)弓絲本身不具有形變能力，不產(chǎn)生矯治力弓絲與牙弓形態(tài)一致弓絲引導(dǎo)和控制牙齒移動需要額外添加矯治力以AngleII類I分類，減數(shù)四個第一雙尖牙為例首先確定支抗設(shè)計方案

矯治步驟1.排齊和整平解決的問題:排齊牙齒矯正前牙深覆合

矯治步驟2.關(guān)閉間隙目的：關(guān)閉拔牙間隙矯治磨牙關(guān)系矯治步驟（1）拉尖牙向遠(yuǎn)中力值：100g—150g方法：J鉤、拉簧、推簧、橡皮鏈矯治步驟（2）關(guān)閉側(cè)切牙間隙（關(guān)閉曲法）

矯治步驟（3）矯治磨牙關(guān)系和中線矯治步驟3.牙合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整目標(biāo)：

矯治步驟理想弓形成4.