談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座談?wù)劙V呆bxd更換模板并配曲：伊甸園-Pastorale2談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座某些衰老表現(xiàn)可能是癡呆的前期癥狀某些類型的癡呆可能毫無衰老的表現(xiàn)3談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座飽食終日無所用心癡呆衰老4談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

癡呆是指身體內(nèi)外環(huán)境受多種復(fù)雜因素造成的—主要發(fā)生在大腦局部或大部分功能障礙的病理現(xiàn)象。5談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座55—590.2660—640.7065—690.7170—741.1975—7910.5880—8511.04>8523.94上海市：年齡與癡呆發(fā)病率的統(tǒng)計資料6談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座A型：自負、固執(zhí)、急躁、好爭辯、易沖動、沒耐心、整天忙碌B型：安靜、松弛、順從、有涵養(yǎng)、節(jié)奏慢、悠然自得、不愿計較C型：內(nèi)向、抑郁、焦慮、自卑、消極、好生悶氣、常有失落感

A型易發(fā)生血管性癡呆

C型有發(fā)生老年性癡呆的傾向7談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座老年性癡呆男:女=1:2-3血管性癡呆男:女=3:18談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

城市

農(nóng)村老年性癡呆

159/10萬332/10萬血管性癡呆

478/10萬140/10萬9談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座第一類阿爾茨默氏癡呆（早老性+老年性）

這是一種腦神經(jīng)退行性變疾病，大腦彌漫性萎縮，和選擇性的神經(jīng)細胞消失，并出現(xiàn)較大量的老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)。(主要見于歐美人種）。

常見的早期癥狀是性格改變。10談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座第二類

血管性癡呆

（多發(fā)性腔隙性腦梗塞）

是腦動脈硬化，長期腦供血障礙的結(jié)果。亦可在腦梗死或腦出血后并發(fā)，多有局灶性腦軟化或萎縮的病變。（主要見于亞洲人種）。

常見的早期癥狀是記憶減退。

11談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

第三類混合性癡呆第四類癥狀性癡呆

由不同的病因引起：如腦組織的神經(jīng)變性；顱腦外傷；腦血管病后；慢性酒精中毒；腦及腦膜感染；營養(yǎng)及代謝障礙；各種中毒（重金屬，一氧化碳）；神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂；顱內(nèi)占位病變等等等等。

12談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座1.先兆：最早出現(xiàn)的是睡眠障礙，如入睡困難、易醒多夢、夢境如幻、白天倦困、神情疲憊等等。常伴記憶障礙。2.早期：瞬間記憶力下降是核心癥狀，發(fā)展緩慢而不明顯，且往往不肯承認或轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃涘e誤，在5-10年內(nèi)逐漸加重，終致記憶衰退、遠近記憶都可能受損，并出現(xiàn)情緒、性格和行為的改變，脾氣急躁，生活節(jié)律紊亂。3.晚期：智能嚴重損害，反應(yīng)淡漠無語，或出現(xiàn)幻覺躁動，生活需要照顧，生理功能銳減，易發(fā)生并發(fā)癥。此期在檢查時還可發(fā)現(xiàn)逐漸增加的腦-神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。13談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座1、睡眠障礙、情緒波動、行為反復(fù)無常。2、瞬間記憶減退,影響生活和工作。3、找不到合適的詞語來表達自已的意思。4、難以勝任家務(wù)—經(jīng)常出錯。5、主動性喪失。6、抽象思維困難及理解力減退。7、視空定位障礙、常將東西放在不合適的地方。8、判斷力下降或很差、或無故興奮躁動。9、人格改變、多疑或恐懼,可能出現(xiàn)幻覺妄想。10、時間和地點定向力障礙、出門找不到回家的路。14談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座記憶障礙——似曾相識——完全遺忘語言重復(fù)——詞不達意——吶吶無言思維遲鈍——理解困難——無判斷力情緒沖動——性格孤僻——幼稚退化行為異?！獣円诡嵉埂P床不起15談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座神經(jīng)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化大腦細胞的生理功能逐步衰退16談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

神經(jīng)系統(tǒng)是由大腦、小腦、丘腦、腦干以及脊髓、周圍神經(jīng)等部分組成的。其中尤以大腦為最重要的高級神經(jīng)活動中樞。人體共有約700-900億個神經(jīng)細胞，而集中在大腦皮層和皮層下的神經(jīng)細胞，竟多達140億個以上。17談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

高級神經(jīng)活動的保證神經(jīng)細胞組織健全信息傳遞聯(lián)系通暢

神經(jīng)細胞三大組成部份1.細胞體2.突起（樹突、軸突）3.末稍（終板）與下一個細胞的受體組成突觸18談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座超氧化物歧化酶和氧自由基平衡障礙腦內(nèi)微循環(huán)供血障礙微量元素失調(diào)或紊亂神經(jīng)遞質(zhì)（如膽堿酯酶和乙酰膽堿）平衡障礙，或（如神經(jīng)肽）活力減弱、合成和再攝取障礙等等19談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

當機體內(nèi)的氧化應(yīng)激機制受損時，紅細胞的超氧化物歧化酶（SOD)活性下降，脂質(zhì)自由基代謝產(chǎn)物丙二醛增多，同時產(chǎn)生氧化LDL和大量活性氧自由基（過氧化），對腦細胞內(nèi)去氧核糖核酸（DNA）造成損害，直接引起腦（及其他）細胞退行性變。20談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

高血脂（特別是LDL和TC），高血糖（糖的利用障礙）是促成動脈粥樣硬化的重要因素，如伴有高血壓、高血粘，更加重了腦的供血障礙——急、慢性的腦細胞缺血缺氧，造成大灶性或多發(fā)性腦損傷，將出現(xiàn)腦細胞退行性變和腦萎縮。21談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座胸腺

是最早發(fā)生萎縮變性的腺體，直接降低人體免疫功能。甲狀腺

分泌減少后、全身器官組織的新陳代謝銳降。垂體

各種促激素分泌障礙后、會導(dǎo)致全身神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂，間接影響腦的生理代謝。雌激素

不但對女性的生殖功能、而且直接作用于腦的代謝，已知雌性激素分泌減少是腦功能障礙的重要原因。22談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

腦神經(jīng)細胞的生理活動、依靠遞質(zhì)及其受體維持沖動的接納和傳遞，以完成神經(jīng)中樞的綜合性功能。每一種/次神經(jīng)指令，都由興奮性/抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，通過相互平衡來保證中樞神經(jīng)的及時和正確性。神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和受體的敏感度改變，將造成整個大腦功能的紊亂。腦內(nèi)最重要的神經(jīng)遞質(zhì)是乙酰膽堿。23談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座☆

已知癡呆患者腦內(nèi)可發(fā)現(xiàn)大量的鋁；☆鉻、鈷、鈦、銅、鎳、錳都對神經(jīng)細胞有損傷作用；☆鋅、硒有助于預(yù)防腦細胞的代謝障礙；☆缺鈣使動脈硬化加重，補鎂可提高吞噬細胞活性，減低高膽固醇的水平。24談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座☆

嗜煙、酗酒者的最后歸宿；☆離群獨居，不愛用腦者易發(fā)生癡呆；☆

營養(yǎng)不足，尤其是缺乏B族維生素者（B1、

B6、B12、葉酸）有癡呆的危險；☆每餐進食過多，會使腦中“纖維芽細胞生長因子”增多，防礙腦細胞正常代謝。25談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座☆

顱腦外傷并發(fā)昏迷者；☆腦血管病后期并發(fā)癥之一；☆顱內(nèi)感染尤其是病毒感染后；☆長期處于污染的生活環(huán)境中；☆突然的環(huán)境改變或強烈的精神刺激。26談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

老年前期（45-60歲），經(jīng)

CT檢查發(fā)現(xiàn)有腦萎縮（腦溝寬度超過0.5cm）及/或多發(fā)性腔隙性腦梗塞時（腔梗），應(yīng)警惕潛在性早期癡呆的可能。27談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座神經(jīng)遞質(zhì)是最新一代腦保健藥品常用于防治癡呆的幾大類藥物：

一、腦內(nèi)微循環(huán)改善劑。二、腦細胞代謝增強劑。三、神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物。四、促進信息傳遞藥物。28談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

鈣離子拮抗劑

如尼莫地平（尼莫通）、氟桂利嗪（西比靈）、馬來酸桂派奇特吡等，能抑制過多的鈣離子進入細胞，從而使血管擴張、可減少血管痙攣引起的腦缺氧。29談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

減低血粘度藥物

如已酮可可堿、長春西?。ㄌm）、阿斯匹靈、吲哚布芬、金鈉多（銀杏葉提取物）、奧扎格蕾等，能解除血小扳的聚集力，提升血管的血流量。30談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

腦代謝改善藥

如吡啦西坦（腦復(fù)康）、二氫麥角堿（喜得鎮(zhèn)）、都可喜、金鈉多、胞二磷膽堿等能激活修復(fù)腦細胞，興奮細胞受體的功能。高壓氧艙也有良好療效。31談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物

如腦活素、愛維治、神經(jīng)節(jié)苷脂、賴氨酸等，能從不同的生理角度促進神經(jīng)細胞的新陳代謝。33談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座有些癡呆老人會出現(xiàn)精神癥狀：輕癥表現(xiàn)為不停喃喃自語、日夜不安、翻箱倒柜、易激越?jīng)_動等現(xiàn)象；重癥可出現(xiàn)幻覺妄想、對空叫罵、越墻出逃、毀物傷人、躁動狂亂等現(xiàn)象；此時應(yīng)采用精神抑制藥物、或送精神病醫(yī)院治療。34談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座維生素E(生育酚）是最好的天然脂溶性抗氧化劑，能清除脂肪酸氧化過程中產(chǎn)生的自由基使細胞免受過氧化物的氧化破壞。維生素

F

是前列腺素的前體，可合成前列環(huán)素、對抗血栓素A，有利腦的血液供應(yīng)。也能降低膽固醇、預(yù)防腦動脈硬化。大豆異黃酮

其作用類似雌激素，可能對大腦中的淀粉樣性變有干擾作用。營養(yǎng)學(xué)家提出：葉酸對老年癡呆有特殊的預(yù)防作用，應(yīng)引起重視。35談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座獨居者：喪偶、獨居、情緒抑郁者是老年性癡呆的高發(fā)人群。嗜酒者：長期嗜酒會使供應(yīng)腦組織的蛋白質(zhì)和維生素B缺乏，從而損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致腦委縮、癡呆。腦病者：腦病（如帕金森氏病、腦腫瘤、腦炎、一氧化碳中毒等等），腦血管?。ǘ喟l(fā)性腔梗）等。遺傳者：老年癡呆已發(fā)現(xiàn)可能為常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，因此具有家族性。免疫低下者：某些病毒感染會引起中樞神經(jīng)的退行性改變、導(dǎo)致癡呆。抑郁癥患者：抑郁癥病情較重者，會加速老年癡呆的發(fā)生。36談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座襟懷豁達第一健康長壽的上層建筑合理飲食第一健康長壽的基礎(chǔ)工程規(guī)律生活第一健康長壽的調(diào)控工程運動鍛煉第一健康長壽的強化工程業(yè)余愛好第一健康長壽的輔助工程健康投資第一健康長壽的維系工程37談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座神經(jīng)細胞功能的增強，在于細胞之間聯(lián)系（突觸）的廣泛性和緊密度，學(xué)習(xí)越多，高級神經(jīng)活力越強；神經(jīng)細胞不會因使用而受損，反之，神經(jīng)細胞將因廢用而衰竭；因此老年人應(yīng)經(jīng)常吸收、學(xué)習(xí)新事物，用以增強神經(jīng)細胞之間的聯(lián)系，是預(yù)防老年癡呆的要點；38談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座

在用腦較多的腦力勞動群體中，其癡呆的發(fā)病率明顯低于用腦較少的體力勞動群體。文盲發(fā)生癡呆四倍于受教育高者。因此：經(jīng)常用腦可延緩大腦退化、是予防癡呆最有效的辦法。統(tǒng)計學(xué)證明39談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座欣賞

預(yù)防癡呆的關(guān)鍵學(xué)習(xí)活動你的腦子學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)社交活動烹飪

定期旅游助人為樂琴棋談話筆耕

舞蹈40談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座1、祖輩多有長壽；2、個兒矮、體重輕、身體瘦??；3、血液生理值基本在正常范圍；4、思想純樸、性格開朗、情緒樂觀；5、長期堅持適量體力勞動或體育鍛煉；6、胃口好、不擇食、營養(yǎng)平衡、飽饑適中；7、生活有規(guī)律、凡事求適度；8、戒煙少酒，講究生活衛(wèi)生；9、一生無大病，小病早就醫(yī)；41談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座1、長期飽食

2、輕視早餐3、單純素食

4、甜食過量5、睡眠不足

6、嗜煙酗酒7、少言寡語

8、離群獨處9、不愿動腦

10、冥思苦想42談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座老年癡呆的晚期并發(fā)癥1、飲食過度、過快或過多可能引起饜斃。2、飲食粗硬引起胃腸道出血甚至穿孔。2、吞咽困難者易發(fā)生吸入性肺炎。3、長期臥床發(fā)生褥瘡或血栓性疾病。4、大小便失禁甚至泌尿系感染。5、外傷或骨折。43談?wù)劙V呆專業(yè)知識講座一、早期強化記憶多談話、聽音樂、看動畫、常誘導(dǎo)，回憶過去愉快的