視野報(bào)告簡單析培訓(xùn)課件

視野報(bào)告簡單析Page

2解剖基礎(chǔ)基本概念報(bào)告分析123主要內(nèi)容視野報(bào)告簡單析解剖學(xué)基礎(chǔ)Page

3視路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視野報(bào)告簡單析Page

4解剖學(xué)基礎(chǔ)視神經(jīng)纖維層（1）乳頭黃斑纖維束，起源于黃斑部，直線狀進(jìn)入視乳頭顳側(cè)。（2）上下弧形神經(jīng)纖維，來源于黃斑的顳側(cè)及上下方，分別從顳側(cè)水平縫上下呈弧形繞過黃斑，進(jìn)入視乳頭上下極。（3）鼻側(cè)放射狀神經(jīng)纖維，起源于鼻上、鼻下像限，成放射狀進(jìn)入視乳頭。視野報(bào)告簡單析視野概念5.視島：視網(wǎng)膜各處光敏度不同，黃斑中心凹處最高，距中心凹越遠(yuǎn)，視網(wǎng)膜的敏感性越低。6.豎井：無感光功能，生理盲點(diǎn)。7.等視線：相同光敏度的各點(diǎn)連線。Page

6視野報(bào)告簡單析Page

7視野的閱讀分析Humphrey視野報(bào)告1.明確檢查目的2.判斷正確性、可靠性3.評估相關(guān)檢查數(shù)據(jù)4.結(jié)合臨床做出診斷視野報(bào)告簡單析Humphrey視野計(jì)檢查報(bào)告上半部顯示受檢者資料、測試參數(shù)、檢查可信性指數(shù)、測試結(jié)果的數(shù)值圖和灰度圖，以及中心凹閾值。下半部分為Humphrey視野計(jì)所帶計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析軟件包（STATPAC）：

總體偏差（totaldeviation）的數(shù)值圖和概率圖、

模式偏差（patterndeviation）的數(shù)值圖和概率圖、

青光眼半視野測試（glaucomahemifieldtest，GHT）結(jié)果、

平均偏差（meandeviation，MD）、

模式標(biāo)準(zhǔn)差（patternstandarddeviation，PSD）等Page

8視野報(bào)告簡單析凝視跟蹤曲線模式偏差概率圖整體偏差圖模式偏差圖數(shù)值圖灰度圖視野指數(shù)青光眼半球視野分析可靠性指數(shù)患者資料檢查程序整體偏差概率圖視野圖Page

9視野報(bào)告簡單析影響檢查可靠性的因素

年齡患者狀態(tài)瞳孔大小屈光不正環(huán)境明暗文化程度上瞼下垂Page

10視野報(bào)告簡單析Page

11視野報(bào)告可靠性分析1.固視丟失率（FL）盲點(diǎn)監(jiān)測將光點(diǎn)成比例隨機(jī)地投射到生理盲點(diǎn)區(qū)，（固視丟失率≥20%，可能是受檢者注意力分散或根本無中心注視功能）2.假陽性率（FalsePossitive，F(xiàn)P）若≥30%，結(jié)果不可靠，反應(yīng)過度等；3.假陰性率（FalseNegative，F(xiàn)N）若≥30%，結(jié)果不可靠，可能表示病人疲勞、疏忽或注意力不集中。視野報(bào)告簡單析上瞼偽跡Page

12視野報(bào)告簡單析屈光鏡片偽跡反應(yīng)過度患者Page

13視野報(bào)告簡單析Page

14檢查結(jié)果：圖形、視野指數(shù)

圖形數(shù)字圖灰度圖偏差概率圖數(shù)字圖灰度圖視野報(bào)告簡單析Page

15檢查結(jié)果：圖形

1.數(shù)字圖：以檢測得到的視網(wǎng)膜上每個(gè)位點(diǎn)的光敏感度（dB）來表示，（0-40）。2.灰度圖：分成十個(gè)不同灰階表示光閾值。較為直觀。視野報(bào)告簡單析3、偏差圖

（1）總體偏差圖

所有檢測位點(diǎn)的敏感度和同一年齡校正后的正常值進(jìn)行比較，產(chǎn)生總體偏差。

負(fù)值——低于敏感度均值，

正值——高于正常敏感度。

中心下降５dB有意義，周邊在正常變異范圍內(nèi)。

P低于5%、2%、1%和0.5%

檢查結(jié)果：圖形

Page

16視野報(bào)告簡單析（2）模型偏差圖

最有意義！a.去除普遍敏感度下降后，仍存在的敏感度丟失，強(qiáng)調(diào)局部視野缺損，忽略掉正常范圍的變化；b.比灰度圖更早更準(zhǔn)確；c.淡化如眼瞼導(dǎo)致的視野敏感度下降。檢查結(jié)果：圖形

Page

17視野報(bào)告簡單析Page

18第一次灰度圖無明顯改變，偏差概率圖已有改變，患者一年后重新檢測，灰度圖中才顯示出視野缺損。

視野報(bào)告簡單析Page

19檢查結(jié)果：視野指數(shù)

1.平均敏感度（mean

sensitivity，MS）各位點(diǎn)光敏度的算術(shù)平均數(shù)，單位為“dB”，其正常范圍與年齡有關(guān)。2.

平均偏差（mean

deviation，MD）各位點(diǎn)光敏度與正常均值之差的平均，表示與同齡正常人的參考敏感度相比較升高或降低的情況。代表整個(gè)視野的平均缺損，其正常范圍與年齡無關(guān)，正常在0左右。

3.模式標(biāo)準(zhǔn)差（pattern

standard

deviation

，PSD）表示測得的視野形狀與正常視野形狀的相差程度，代表光敏感度的變異，反映局部視野缺損，值越大，表示視野的形狀越不規(guī)則。視野報(bào)告簡單析視野中央正常變異較小，中央20°以內(nèi)的暗點(diǎn)多為病理性