22、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告管理制度

秦皇島市第一醫(yī)院護(hù)理部修訂于：2015年5月壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告管理制度【壓瘡防范制度】1、對(duì)新入院患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、大手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，當(dāng)面交接清楚，確認(rèn)并在相應(yīng)的登記本上做好記錄并簽名。2、對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，要填寫“Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表”進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和預(yù)防護(hù)理。3、護(hù)士根據(jù)評(píng)分情況按規(guī)定及時(shí)評(píng)估患者病情和壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)情況，做好護(hù)理記錄，壓瘡聯(lián)絡(luò)員（護(hù)士長(zhǎng)）及壓瘡管理小組加強(qiáng)追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)。4、做好患者與家屬的心理護(hù)理和健康教育，取得病人及家屬的配合。【壓瘡報(bào)告、認(rèn)定制度】1、病人入院時(shí)和住院期間應(yīng)根據(jù)病情經(jīng)常進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估：極度危險(xiǎn)患者每班評(píng)估1次，高度危險(xiǎn)患者每24小時(shí)評(píng)估1次，其他患者每周評(píng)估1—2次，病情變化隨時(shí)評(píng)估，并將分值及采取的護(hù)理措施記入護(hù)理記錄，根據(jù)病情做好相應(yīng)的護(hù)理措施。2、易患患者評(píng)估：神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、老年人、肥胖者、身體衰弱及營(yíng)養(yǎng)不良者、水腫病人、石膏固定病人、骨盆骨折、腰椎術(shù)后等。3、按照“Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表”評(píng)估：最高：23分。18分作為預(yù)測(cè)有壓瘡危險(xiǎn)的診斷界值，≤18分應(yīng)建立“Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄表”，并采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。輕度危險(xiǎn)：15-18分中度危險(xiǎn)：13-14分高度危險(xiǎn)：10-12分極度危險(xiǎn)：≤9分4、因病情特殊可能發(fā)生不可避免的壓瘡，如病危，生命體征不穩(wěn)定，心肺復(fù)蘇后等經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)生確任不能翻身者，應(yīng)填寫“難免壓瘡申報(bào)單”報(bào)送護(hù)理部，經(jīng)壓瘡管理小組認(rèn)定后備案。5、無(wú)論院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡均應(yīng)及時(shí)填寫“患者壓瘡報(bào)告單“，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部備案。若需護(hù)理會(huì)診的壓瘡病人應(yīng)同時(shí)填寫“護(hù)理會(huì)診單”，壓瘡管理小組會(huì)診后給出會(huì)診意見指導(dǎo)正確的護(hù)理措施并加強(qiáng)追蹤監(jiān)控。6、對(duì)高?；颊撸瑧?yīng)加強(qiáng)管理，實(shí)施正確的預(yù)防護(hù)理措施，嚴(yán)格交接班，班班交接，護(hù)士長(zhǎng)班班檢查預(yù)防措施是否到位?！緣函徆芾碇贫取浚ㄆつw壓力傷登記報(bào)告制度）1、患者發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)及護(hù)理不良事件登記本上登記并填寫患者壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部備案。2、難免壓瘡必須經(jīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)不能翻身并在壓瘡發(fā)生之前上報(bào)護(hù)理部經(jīng)壓瘡管理小組認(rèn)定后備案。3、無(wú)論院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡均應(yīng)及時(shí)填寫“患者壓瘡報(bào)告單”，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，如需會(huì)診應(yīng)同時(shí)填寫“護(hù)理會(huì)診單”上報(bào)護(hù)理部，壓瘡管理小組成員到病房查看給與指導(dǎo)意見。4、對(duì)壓瘡患者要班班交接，加強(qiáng)護(hù)理并做好護(hù)理記錄。5、壓瘡聯(lián)絡(luò)員（護(hù)士長(zhǎng)）及時(shí)填寫“壓瘡動(dòng)態(tài)觀察記錄表”至少每周一次，病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院