兒童少的衛(wèi)生保健

兒童少的衛(wèi)生保健第1頁/共32頁教育過程衛(wèi)生的任務(wù)：◆從衛(wèi)生學(xué)角度，研究教育措施對(duì)兒童少年的影響；◆根據(jù)兒童特點(diǎn)，科學(xué)合理組織教育過程核心是：控制或消除不良因素，為兒童創(chuàng)建最佳的受教育的精神和物質(zhì)條件。目的第2頁/共32頁主要內(nèi)容學(xué)習(xí)的腦力勞動(dòng)衛(wèi)生1學(xué)習(xí)負(fù)荷的評(píng)價(jià)2作息制度衛(wèi)生3青春期衛(wèi)生4第3頁/共32頁一、學(xué)習(xí)的生理心理學(xué)習(xí)的生理負(fù)荷主要落在第二信號(hào)系統(tǒng)。學(xué)習(xí)和記憶的心理活動(dòng)必須有三個(gè)基本功能聯(lián)合區(qū)的參與：①保持調(diào)節(jié)緊張度和喚醒狀態(tài)的聯(lián)合區(qū)；②接受、加工和保存外部信息的聯(lián)合區(qū)；③制定程序，調(diào)節(jié)和控制情感心理活動(dòng)的聯(lián)合區(qū)。皮層內(nèi)生化代謝的活躍也是提高學(xué)習(xí)和記憶能力的關(guān)鍵。第一節(jié)學(xué)習(xí)的腦力勞動(dòng)衛(wèi)生第4頁/共32頁二、大腦皮層功能活動(dòng)特性及其衛(wèi)生意義1.始動(dòng)調(diào)節(jié)（startingregulation）:大腦皮層工作能力經(jīng)啟動(dòng)過程逐漸提高。衛(wèi)生意義：

教學(xué)內(nèi)容的難度和強(qiáng)度應(yīng)逐步加大。遵循原則第5頁/共32頁二、大腦皮層功能活動(dòng)特性及其衛(wèi)生意義2.優(yōu)勢(shì)法則（dominantrule）：少數(shù)最強(qiáng)、最重要及符合愿望的刺激在皮層相應(yīng)部位形成優(yōu)勢(shì)興奮灶。優(yōu)勢(shì)興奮灶的興奮度增高，并使其他部位呈抑制狀態(tài)。優(yōu)勢(shì)興奮灶具有良好反應(yīng)能力，易形成條件反射。不同年齡兒童優(yōu)勢(shì)興奮灶持續(xù)時(shí)間不同。遵循原則衛(wèi)生意義：

※明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣※多樣的教學(xué)方式方法※考慮兒童不同年齡特點(diǎn)，確定教學(xué)持續(xù)時(shí)間第6頁/共32頁二、大腦皮層功能活動(dòng)特性及其衛(wèi)生意義3.動(dòng)力定型（dynamicfinalization）:是條件刺激按一定順序重復(fù)多次后形成。使條件反射的出現(xiàn)恒定而精確，細(xì)胞能量損耗小。動(dòng)力定型分為三個(gè)時(shí)相：興奮過程擴(kuò)散興奮反應(yīng)向優(yōu)勢(shì)興奮灶集中動(dòng)力定型的鞏固完善和自動(dòng)化兒童年齡越小，動(dòng)力定型越易形成。遵循原則衛(wèi)生意義：

※動(dòng)力定型的形成需要反復(fù)訓(xùn)練，并受多種因素影響?！鶑男∨囵B(yǎng)兒童良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣※不要輕易改變已建立的動(dòng)力定型。第7頁/共32頁二、大腦皮層功能活動(dòng)特性及其衛(wèi)生意義4.鑲嵌式活動(dòng)（mosaicsituation）:可使大腦各個(gè)區(qū)域的機(jī)能輪換，使各個(gè)區(qū)域輪流休息，維持較長的工作能力。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，同一方式的學(xué)習(xí)時(shí)間過長，降低大腦工作能力。衛(wèi)生意義：

※教學(xué)安排中注意課程性質(zhì)的輪換※年齡越小，各種活動(dòng)的輪換越頻繁

遵循原則第8頁/共32頁二、大腦皮層功能活動(dòng)特性及其衛(wèi)生意義5.保護(hù)性抑制（protectiveinhibit）:是生理性保護(hù)機(jī)能，大腦皮層處于休息狀態(tài)，并加強(qiáng)恢復(fù)疲勞是引起大腦皮層抑制過程的重要原因衛(wèi)生意義：

※學(xué)習(xí)中注意勞逸結(jié)合，適時(shí)組織休息※教學(xué)過程中注意早期疲勞表現(xiàn)，避免過勞發(fā)生

遵循原則第9頁/共32頁腦力工作能力的變化規(guī)律

學(xué)習(xí)能力的強(qiáng)弱在很大程度上取決于腦力工作能力，表現(xiàn)為大腦工作速度和準(zhǔn)確性。1.學(xué)日工作能力變化特點(diǎn)：有四種類型，Ⅰ、Ⅱ型是理想的神經(jīng)活動(dòng)類型，學(xué)日末工作能力無明顯下降。Ⅲ、Ⅳ型屬不良狀況終末激發(fā)（finalarouse）的出現(xiàn)有一定條件和限度。2.學(xué)周工作能力變化特點(diǎn)：周一工作能力略低，周三達(dá)高峰，周五下降或出現(xiàn)終末激發(fā)，周末工作能力恢復(fù)。學(xué)周無明顯高峰，或高峰下降過早提示不良狀況。3.學(xué)年特點(diǎn)：學(xué)期初能力較低，學(xué)期末能力下降或有終末激發(fā)。第二學(xué)期比第一學(xué)期相對(duì)低。第10頁/共32頁影響腦力工作能力的因素內(nèi)因環(huán)境因素年齡（神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度）性別（生理發(fā)育的差異）健康狀況學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（優(yōu)勢(shì)興奮灶的產(chǎn)生）遺傳（遺傳決定生長發(fā)育的潛能）學(xué)習(xí)和生活條件情緒因素第11頁/共32頁一、基本概念1.學(xué)習(xí)負(fù)荷（learningload）:常用的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)負(fù)荷的指標(biāo)為學(xué)習(xí)時(shí)間。2.學(xué)習(xí)疲勞（learningfatigue）：是大腦產(chǎn)生的保護(hù)性抑制現(xiàn)象根據(jù)皮層細(xì)胞的興奮和內(nèi)抑制狀態(tài)，分為兩個(gè)階段早期疲勞（earlyfatigue）顯著疲勞(significantfatigue)3.過勞（excessivefatigue）是慢性疲勞，屬病理狀況4.疲倦（tiredness）是人的主觀感覺。與大腦皮層的保護(hù)性抑制有關(guān)。疲勞和疲倦的出現(xiàn)有不一致現(xiàn)象。第二節(jié)學(xué)習(xí)負(fù)荷的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)負(fù)荷的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以大腦皮層剛出現(xiàn)保護(hù)性抑制為生理依據(jù)，即當(dāng)學(xué)習(xí)達(dá)到出現(xiàn)早期疲勞便應(yīng)休息。過勞是病理狀況，疲倦是主觀感覺，均不宜作為制訂學(xué)習(xí)負(fù)荷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

第12頁/共32頁學(xué)習(xí)疲勞的表現(xiàn)1.早期疲勞的特點(diǎn)：優(yōu)勢(shì)興奮灶的興奮性降低，內(nèi)抑制障礙內(nèi)抑制可使人在眾多刺激中，僅對(duì)有意義刺激發(fā)生反應(yīng)表現(xiàn)為：坐立不安，交頭接耳和注意力不集中、持久條件反射實(shí)驗(yàn)：錯(cuò)誤反應(yīng)增加更易及時(shí)得到恢復(fù)，且恢復(fù)效果更好2.顯著疲勞的特點(diǎn)：保護(hù)性抑制全面加深和擴(kuò)散興奮和內(nèi)抑制過程同時(shí)減弱表現(xiàn)為：打哈欠，瞌睡條件反射實(shí)驗(yàn)：錯(cuò)誤反應(yīng)增加且反應(yīng)量減少早期疲勞變化可認(rèn)為學(xué)習(xí)負(fù)荷大體合理，顯著疲勞變化時(shí)提示學(xué)習(xí)負(fù)荷過重。在兒童少年的不同年齡階段都能看到疲勞的兩個(gè)階段，但表現(xiàn)特征不同：年齡越小，往往早期疲勞的興奮泛化表現(xiàn)越明顯。體弱有病的兒童，顯著疲勞表現(xiàn)更早出現(xiàn)。青春中后期的少年往往直接進(jìn)入顯著疲勞。第13頁/共32頁學(xué)習(xí)疲勞的評(píng)價(jià)方法1.體征與行為觀察法：行為觀察法確定靶行為

定量

評(píng)價(jià)間接觀察法：問卷調(diào)查健康調(diào)查法：患病率調(diào)查2.教育心理學(xué)方法：如短時(shí)記憶量測(cè)定學(xué)生注意、記憶、理解力等心理過程測(cè)試者要有豐富經(jīng)驗(yàn)無法區(qū)分疲勞的兩個(gè)時(shí)相3.生理學(xué)方法：如明視持久度、臨界閃光融合頻率等疲勞時(shí)身體其他器官功能亦有相應(yīng)變化可反應(yīng)疲勞程度（工作前后差值＞10%）無法區(qū)分疲勞的兩個(gè)時(shí)相，且受測(cè)試場(chǎng)所照度影響4.生理-教育心理結(jié)合法：如劑量作業(yè)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)條件反射法等評(píng)定工作量及錯(cuò)誤發(fā)生率可判斷疲勞的兩個(gè)時(shí)相第14頁/共32頁學(xué)校作息制度應(yīng)符合以下基本原則：針對(duì)不同年齡階段和不同健康狀況分別制訂作息制度；按照大腦皮層的功能活動(dòng)特點(diǎn)和腦力工作能力變化規(guī)律，合理安排活動(dòng)和休息的交替；既能滿足規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，又能滿足生理需要；學(xué)校與家庭的作息制度相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一；作息制度一經(jīng)確定，不要輕易改變。第三節(jié)作息制度衛(wèi)生第15頁/共32頁一日生活制度1.課業(yè)學(xué)習(xí)（優(yōu)勢(shì)法則）課業(yè)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)主要取決于上課和自習(xí)時(shí)數(shù)。學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：最高學(xué)習(xí)總時(shí)數(shù)/日為：小學(xué)4-6小時(shí)，初中7小時(shí)，高中8小時(shí)最高上課總時(shí)數(shù)/日為：小學(xué)5學(xué)時(shí)，初中6學(xué)時(shí)，高中7學(xué)時(shí)1.課業(yè)學(xué)習(xí)：每節(jié)課持續(xù)時(shí)間取決于兒童有意注意時(shí)間我國目前采用：小學(xué)40分，中學(xué)45分，大學(xué)50分2.課外活動(dòng)（鑲嵌式活動(dòng)）課外活動(dòng)包括體育鍛煉、文藝、科技、社團(tuán)活動(dòng)和社會(huì)公益勞動(dòng)等。重點(diǎn)保證戶外活動(dòng)和體育鍛煉我國現(xiàn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB／T1722-1998）的要求，中學(xué)生除體育課、早操和課間操外，每周參加課外體育活動(dòng)不宜少于3次，每次45分鐘。3.睡眠可恢復(fù)疲勞，促進(jìn)記憶睡眠時(shí)間應(yīng)隨年齡和健康狀況而異。小學(xué)生每天應(yīng)睡足10小時(shí)，中學(xué)生9小時(shí)，大學(xué)生8小時(shí)。第16頁/共32頁學(xué)周安排和課程表編制1.依據(jù)學(xué)周腦力工作能力變化規(guī)律周一、五學(xué)習(xí)任務(wù)不宜過重，周末作業(yè)適量。2.編制課程表應(yīng)考慮學(xué)日工作能力變化安排課前早讀——始動(dòng)調(diào)節(jié)最難的課安排在上午2、3節(jié)，最易的安排在上午4節(jié)，下午末節(jié)一般不連排兩節(jié)相同課程——鑲嵌式活動(dòng)課程的難易與抽象邏輯思維程度有關(guān)第17頁/共32頁學(xué)期、學(xué)年安排1.依據(jù)學(xué)生年齡及環(huán)境特點(diǎn)確定學(xué)期、假期的相對(duì)長短寒暑假中學(xué)兩個(gè)月，小學(xué)兩個(gè)半月2.各學(xué)期教學(xué)內(nèi)容要循序漸近，難度逐步加重，教學(xué)進(jìn)度要均勻。3.教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)必須在學(xué)期內(nèi)完成，不應(yīng)占用假期授課或補(bǔ)課第18頁/共32頁第四節(jié)小學(xué)生青春期教育

在你的人生經(jīng)歷中，曾遇到哪些關(guān)于小學(xué)生或者幼兒在“性”問題上的難題？（包括意識(shí)、興趣、情感、行為表現(xiàn)等等）你是如何應(yīng)對(duì)的？第19頁/共32頁童年期和青春期的性（一）嬰兒期（0-2歲）

人體對(duì)性的反應(yīng)能力是天生具有的。1、超聲波研究表明：在出生前幾個(gè)月，男胎兒就有反射性的生理勃起了。2、男嬰出生時(shí)，有時(shí)也有勃起反應(yīng)。3、女嬰出生后24小時(shí)就被發(fā)現(xiàn)有陰道潤滑現(xiàn)象。4、嬰兒們已被發(fā)現(xiàn)特別喜愛自己的生殖器官，可以肯定的是，生殖器官的自我刺激使他們沉浸在巨大的快樂之中。

非生殖器官的感官體驗(yàn)1、嬰兒在口腔期很喜歡把東西放在嘴里，包括吸吮奶頭、手指等，這可能為他們帶來感官上的巨大愉悅。2、被人撫抱或者搖晃能給人帶來溫暖和愉悅的感覺。研究表明，被擁抱和不被擁抱的嬰兒，在長大后的人格特征上有根本的差異。第20頁/共32頁（二）孩童時(shí)代（3-7歲）1、這個(gè)年齡段的孩子對(duì)性的興趣和活動(dòng)明顯增加。研究表明，孩子的第一次有目的的自慰可能發(fā)生在5-8歲。這個(gè)時(shí)期的孩子知道了自慰是一個(gè)人時(shí)悄悄做的事情。2、3-4歲時(shí)，對(duì)男女之間性別的不同有了一些概念，對(duì)不同的小便姿勢(shì)非常感興趣，女孩子會(huì)嘗試著站著小便。3、4-5歲時(shí)，出現(xiàn)異性之間的性游戲，包括“扮醫(yī)生”，展示自己的生殖器，觀看其他人的生殖器，自慰或撫摸行為。性游戲在很大程度上是好奇心的驅(qū)使。孩子在長大后的社會(huì)關(guān)系、性行為等方面與其他孩子長大后沒有明顯的差異。4、5歲左右，孩子們已經(jīng)有了結(jié)婚的概念。知道異性當(dāng)中的一位將來可能是自己的結(jié)婚對(duì)象，甚至計(jì)劃著和自己不同性別的父親或母親結(jié)婚。5、4-6歲的孩子會(huì)在夜間觀察父母的性行為，并感到好奇或害怕。6、喜歡看大人洗澡或者光身子換衣服。7、有某些地區(qū)發(fā)現(xiàn)，有些孩子在6-7歲時(shí)便有性交行為發(fā)生，但是不會(huì)有射精。童年期和青春期的性第21頁/共32頁（三）青春期前期（8-12歲）1、青春期前期是漫長的童年期、思春期和青春期的一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期。弗洛伊德用“潛伏期”來特指伴隨著“俄狄浦斯”情結(jié)的青春期前期。其實(shí)這整個(gè)時(shí)期，孩子們總是對(duì)性活動(dòng)表現(xiàn)得非常感興趣。2、9-10歲時(shí)，身體變化開始，女孩子胸部開始隆起，這是激素（腎上腺素）引起的反應(yīng)。研究表明，性發(fā)育早在8-9歲時(shí)就開始了，而并非像以前人們想象的那樣在青春期。3、在青春期前期，越來越多的孩子有了自慰的體驗(yàn)。男孩往往是從同性伙伴那里得到指點(diǎn)的，女孩子通常是通過偶然的自我探索學(xué)到的。4、男女之間的隔離從8歲開始，到12-13歲達(dá)到頂峰。在青春前期，兒童擁有一個(gè)實(shí)際上由同性組成的小團(tuán)體，兒童的社會(huì)化主要是和他們的同性伙伴一起完成的。假如兒童完全是在同性別成員中一起完成社會(huì)化的，這個(gè)年齡的性探索自然可能變?yōu)橥詰佟?、其實(shí)12-13歲的孩子對(duì)異性最感興趣。男孩在這個(gè)年齡會(huì)流傳“廁所文化”和“黃段子”，還會(huì)在同伴之間流傳有關(guān)生殖器官或者性行為的簡筆畫，并且與同性小伙伴互相研究生殖器官，甚至互相撫摸刺激；女孩會(huì)探索自己的生殖器官，或者對(duì)年齡更小的男孩或女孩展示自己的生殖器官。童年期和青春期的性第22頁/共32頁（四）青春期（13-19歲）1、金賽的報(bào)告表明，13-15歲的男孩自慰現(xiàn)象急劇增多；而許多女孩也在那個(gè)年齡開始自慰，但增長的數(shù)量相對(duì)平緩，不過即使到了青春期過后仍會(huì)持續(xù)。最近的數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在的兒童與青少年自慰的時(shí)間已經(jīng)提前一兩年。2、這個(gè)年齡的孩子中有10%左右有過同性戀經(jīng)歷，但值得注意的是，青春期的同性戀行為并不能預(yù)測(cè)成年后的同性戀取向。3、最近幾十年，“青少年性行為”的問題引起了社會(huì)的關(guān)注。但總的趨勢(shì)是，人們對(duì)于“婚前性行為”和“青少年性行為”逐步采取了比較寬容的態(tài)度，這是富有戲劇性的。童年期和青春期的性第23頁/共32頁關(guān)于兒童、青少年的親密關(guān)系（一）什么是親密關(guān)系？它是指兩個(gè)人之間情感上的依戀。它的特征是：彼此關(guān)心對(duì)方的身體健康和幸福；愿意同對(duì)方談?wù)撍饺说摹⒂袝r(shí)是敏感的話題；擁有共同的興趣，并參與共同的活動(dòng)。親密關(guān)系不等于戀愛關(guān)系或性關(guān)系。在青春期之前，人們是不可能發(fā)展出真正的親密關(guān)系的，因?yàn)檫@一關(guān)系是以坦率、真誠、展示內(nèi)心和相互信任為特征的。兒童會(huì)有自己重要的朋友，但這種朋友關(guān)系是以活動(dòng)為載體的，是在游戲和共度的閑暇時(shí)光中建立起來的。而青少年之間的緊密聯(lián)系則更可能擁有深厚的情感基礎(chǔ)。這種緊密聯(lián)系在青春期早期表現(xiàn)為同齡人重要性的上升；在青春期后期則表現(xiàn)為異性同伴關(guān)系重要性的上升。第24頁/共32頁沙利文認(rèn)為，隨著兒童的成長，人際關(guān)系方面的不同需求會(huì)一一浮出水面，如果這些需要得到滿足的話，就會(huì)帶來安全感；而如果這些需要未得到滿足的話，則會(huì)帶來焦慮感。沙利文描繪了這樣一幅人際需要發(fā)展進(jìn)程圖沙利文的人際關(guān)系發(fā)展理論第25頁/共32頁

發(fā)展階段

人際需求嬰兒期（0歲到2-3歲）需要同他人的接觸，需要得到母親的溫柔照料（或來自其他替代母親的人物的溫柔照料）兒童期早期（2-3歲到6-7歲）

需要成人參與到兒童的游戲活動(dòng)之中兒童期中期（6-7歲到8-10歲）

需要同齡玩伴，需要被同齡人構(gòu)成的社會(huì)群體接納前青春期（8-10歲到12-14歲）

需要和同性朋友的親密關(guān)系，并且需要雙方對(duì)這一點(diǎn)達(dá)成共識(shí)青春期早期（12-14歲到17-18歲）

需要與性有關(guān)的接觸，需要同異性朋友間發(fā)展親密關(guān)系青春期晚期（17-18歲到成年）

需要融入成年社會(huì)之中沙利文人際需要發(fā)展進(jìn)程圖第26頁/共32頁

個(gè)體在青春期性發(fā)展方面要面對(duì)的四個(gè)挑戰(zhàn)，分別是：1、接納自身變化中的身體（泰然處之）；2、接納自身體驗(yàn)到的性喚起的感受（看作是正常的現(xiàn)象）；3、理解性活動(dòng)是一種自愿的活動(dòng)（不可強(qiáng)迫，必要時(shí)學(xué)會(huì)拒絕）；4、實(shí)踐安全的性活動(dòng)（學(xué)會(huì)自我保護(hù)）。個(gè)體在青春期要面對(duì)的四個(gè)挑戰(zhàn)第27頁/共32