醫(yī)院肺功能室工作制度

醫(yī)院肺功能室工作制度目錄TOC\o"1-5"\h\z1、肺功能測定的臨床應(yīng)用3\o"CurrentDocument"2、肺功能檢查的臨床應(yīng)用和科研意義7\o"CurrentDocument"3、肺功能檢測在外科領(lǐng)域的應(yīng)用10\o"CurrentDocument"4、肺功能檢查的常見并發(fā)癥與危急癥處理14\o"CurrentDocument"5、康訊肺功能工作站操作規(guī)程16\o"CurrentDocument"6、肺功能測試流程17\o"CurrentDocument"7、肺功能室的設(shè)置、物品配置和人員職責(zé)228、肺功能室的消毒和交叉感染防控25\o"CurrentDocument"9、肺功能測定受試者準備及測定標準29\o"CurrentDocument"10、肺功能檢查的質(zhì)量控制?31#肺功能檢查的常見并發(fā)癥與危急癥處理一、肺功能檢查的安全性肺功能檢查大多數(shù)是非侵入性的檢查，只要嚴格掌握肺功能檢查的指征、實驗技術(shù)人員經(jīng)過良好的培訓(xùn)、使用藥物方法恰當(dāng)以及對患者病情進行密切的觀察，大多數(shù)肺功能檢查都是作常安全的，也因此在臨床和科研中被廣泛應(yīng)用。但是，部分肺功能檢查由于需要受試者的努力呼吸配合（反復(fù)進行用力呼吸動作）、吸入支氣管刺激劑（激發(fā)藥物、部分舒張藥物）、劇烈運動（最大分鐘通氣量檢查或運動激發(fā)試驗）等，也可能誘發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展，給受試者造成一定的不適，發(fā)生并發(fā)癥，嚴重時可出現(xiàn)生命危險。盡管肺功能檢查中危急重癥的發(fā)生率很低，但是仍應(yīng)引起醫(yī)護人員的重視，肺功能檢查前需要詳細了解病史，掌握相關(guān)檢查的禁忌證，以避免或減少不良事件的發(fā)生。肺功能室最好設(shè)在易于搶救患者的地方（如靠近病房），配備相關(guān)的監(jiān)護設(shè)備和急救物品，檢查人員在檢查過程中對患者進行嚴密的監(jiān)察，對可能發(fā)生的危險備有應(yīng)急預(yù)案。二、肺功能檢查的并發(fā)癥（一）用力通氣功能檢查（如FEV，、MVV等）臨床常見并發(fā)癥有：咳嗽、喘息、頭暈、手指麻木等。偶有暈厥、咯血、氣胸、血壓升高、心律異常、癲癇發(fā)作、下頜關(guān)節(jié)脫位等報道。（二）支氣管激發(fā)試驗較常見的是咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難。吸入組胺作激發(fā)劑者小部分患者也可出現(xiàn)聲音嘶啞、臉色潮紅等不適。運動激發(fā)試驗需注意運動損傷。三、并發(fā)癥發(fā)生的機制及應(yīng)急處理（一）呼吸性堿中毒由于患者反復(fù)用力深大呼吸、過度通氣，呼出二氧化碳過多所致。主要癥狀有頭暈、手足指端和面部口周麻木或針刺感、輕微手顫等，嚴重者可出現(xiàn)昏厥。此時，應(yīng)讓患者盡量放松，避免過度緊張，并注意保護患者，讓患者坐在有靠背的椅子，必要時讓患者平臥以防摔倒受傷。一般5~10分鐘可自行緩解，如果仍未恢復(fù)，可用硬紙卷成喇叭狀，罩在患者的口鼻部，使呼出的二氧化碳部分回吸。（二）支氣管哮喘急性發(fā)作如果在基礎(chǔ)通氣功能檢查中出現(xiàn)的，主要是由于患者反復(fù)用力呼吸、通氣量增大、氣道表面水分蒸發(fā)、溫度和滲透壓改變，引起氣道收縮所致。如果在激發(fā)試驗檢查過程中出現(xiàn)的，主要是激發(fā)因素（激發(fā)藥物、運動等）誘發(fā)氣道痙攣所致。主要癥狀有咳嗽、胸悶氣促、喘息等，此時以伴有通氣功能下降、肺部喘嗚音為特征：一般經(jīng)吸人短效02-受體激動劑可迅速緩解。（三）激發(fā)藥物不良反應(yīng)組胺較醋甲膽堿稍多。咽喉部或聲帶受激發(fā)藥物刺激充血、水腫，可致咳嗽、聲音嘶啞、咽痛等不適。激發(fā)藥物使心臟興奮、收縮力增強、心率加快，可產(chǎn)生頭痛、面色潮紅心悸等癥狀。激發(fā)藥物可促進胃腸平滑肌蠕動和胃腸分泌，引起惡心、嘔吐、腹痛等，這種癥狀多發(fā)生于兒童。此時不伴有通氣功能下降。多數(shù)經(jīng)休息15~30分鐘后可自行緩解，少數(shù)患者癥狀可延至2.5~4小時。（四）舒張藥物不良反應(yīng)支氣管舒張試驗藥物常用選擇性0-腎上腺素受體激動劑，作用于骨骼肌上的0-受體22可引起骨骼肌收縮力增強，產(chǎn)生肌肉震顫（如手顫）癥狀；作用于心血管系統(tǒng)時表現(xiàn)為外周血管舒張及代償性心率加速，產(chǎn)生心悸癥狀。舒張試驗前需了解受試者的用藥史，并檢查其基礎(chǔ)心率（心律），如對0-激動劑較敏感者宜減少吸入0-受體激動劑的用藥量。心22率過快不能耐受者可謹慎使用0-受體拮抗劑（如普萘洛爾）予以對抗。（五）喉頭水腫由于患者對激發(fā)藥物過敏所致，多見于兒童。主要癥狀有胸悶、氣短、憋氣、吸氣性呼吸困難、“三凹征”陽性、聲音嘶啞、發(fā)聲困難、喉喘鳴、恐懼感等，嚴重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺。如果吸人激發(fā)藥物后，流量容積曲線表現(xiàn)為呼吸雙相流量均明顯受限，呈平臺樣固定型大氣道阻塞的圖形，應(yīng)警惕是否發(fā)生喉頭水腫。喉頭水腫是急癥，癥狀兇險，一旦發(fā)生，必須及時搶救。包括吸氧、及時足量靜脈使用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入支氣管舒張劑等，并急清耳鼻喉科醫(yī)師診治。（六）其他肺功能檢查中常見并發(fā)癥與危急癥的處理。除此之外，還有一些比較少見的并發(fā)癥。如肺大泡患者突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難，應(yīng)考慮肺大泡破裂氣胸；支氣管擴張癥患者用力呼氣致血管破裂，可出現(xiàn)咯血；心功能不穩(wěn)定者可發(fā)生心律失常；還有下頜關(guān)節(jié)脫臼、癲癇發(fā)作、腹部肌肉抽搐、低血糖癥等。遇到這些情況均應(yīng)及時對癥處理，避免發(fā)生后遺癥。另外，肺功能室應(yīng)在顯眼位置張貼緊急搶救科（如急診科、呼吸科、麻醉科、ICU等）的聯(lián)系電話?？涤嵎喂δ芄ぷ髡静僮饕?guī)程開機：打開工作臺下電源總開關(guān)，按下計算機主機上的開關(guān)，啟動windows，然后雙擊桌面上的“康訊肺功能”圖標，進入肺功能測試主界面。定標：雙擊測試界面上的“定標”按鈕，進入定標界面。首先進行“環(huán)境參數(shù)”的定標，然后進行“容量定標”。定標結(jié)束單擊“關(guān)閉”按鈕回到測試主界面。病人資料輸入：雙擊測試界面上的“開始”按鈕，進入測試環(huán)節(jié)。單擊“病人資料”，輸入病人的基本信息。通氣功能檢查：單擊“通氣功能”按鈕，進入測試界面,單擊“開始”按鈕，測試完畢后單擊“結(jié)束”按鈕出測試結(jié)果。彌散、殘氣功能檢查：單擊“彌散殘氣”按鈕，進入測試界面，單擊“開始”按鈕，測試完畢后單擊“結(jié)束”按鈕出測試結(jié)果。每分最大通氣量檢查：單擊“最大通氣”按鈕，進入測試界面，單擊“開始”按鈕，測試完畢后單擊“結(jié)束”按鈕出測試結(jié)果。報告打?。簡螕簟皽y試報告”，進入報告界面，單擊“打印”。關(guān)閉氣瓶總閥門。關(guān)機：單擊肺功能測試軟件主界面上的“結(jié)束”按鈕，退出肺功能測試系統(tǒng)，點擊右下角“開始”按鈕，單擊“關(guān)機”，電腦自動關(guān)機后關(guān)閉電源總開關(guān)。肺功能測試流程儀器準備1、啟動儀器。連通儀器電源線，打開儀器主電源，點亮顯示器，啟動計算機。2、運行LAB軟件。進入操作系統(tǒng)，（自動）運行LAB軟件，預(yù)熱15?20分鐘。自檢預(yù)熱完成后進入主菜單。3、檢查部件連接。在儀器預(yù)熱的空閑，可裝好清洗干燥后的傳感器篩網(wǎng)和氣體收集管路，并檢查各連接部位是否牢固。4、打開氣瓶。選擇性打開氣瓶（氧，一氧化碳，氦）。5、進行環(huán)境參數(shù)校正。在主菜單中點擊AmbientConditions（環(huán)境參數(shù)校正）圖標進入校正界面。首次試機時當(dāng)修改海拔高度（單位米）。溫度、氣壓和相對濕度將自動測得，等參數(shù)測定穩(wěn)定后按SAVE鍵，保存校正結(jié)果。室內(nèi)溫度在20?28°C范圍為宜。6、進行容積校正（定標）。一、潮氣呼吸肺功能（一）潮氣呼吸肺功能操作流程及注意事項1、患兒的準備，預(yù)先測量身高，體重，記錄性別、年齡或月齡等。2、操作要在進食后15?20分鐘進行。3、處于自然或藥物睡眠狀態(tài)。4、藥物選用5%水合氯醛1ml/kg，口服該藥對肺牽張反射及呼吸功能無影響。5、操作時小兒呈仰臥位，頸部略伸展。6、體位、肺容量、氣體交換和通氣效等均與體位有關(guān)。對任何一個做連續(xù)測試的患兒必須強調(diào)采取同一體位。7、測試時手法、面罩的位置和密封非常關(guān)鍵，務(wù)必保證不能漏氣。8、每個受檢者均進行5個測試，每個測試記錄20次潮氣呼吸，最后由計算機取5個測試均值。9、安全起見，測試完畢后，待患兒能夠叫醒或進食后才讓患兒離開。（二）潮氣呼吸肺功能的適應(yīng)癥1、早產(chǎn)兒的肺功能追蹤。2、嬰幼兒喘息性疾病。3、各種氣道阻塞或狹窄（包括五官科疾?。?。4、胸廓發(fā)育畸形。5、不能完成氣道IOS檢測或檢測不理想的兒童或成年人。（三）潮氣呼吸肺功能主要測定及觀察指標1、潮氣狀態(tài)下的通氣功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV）。2、潮氣流速-容量曲線（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI）。3、流速-容量環(huán)（TFV）的形態(tài)。（四）潮氣呼吸肺功能各參數(shù)的臨床意義1、達峰時間比：達峰時間與呼氣時間之比，是反映阻塞的重要指標。阻塞患者TPTEF下降而TE延長，故達峰時間比下降。限制性通氣障礙患者（正?；蛟龈撸?，混合性通氣障礙患者（正?；蛳陆担?。2、達峰容積比：指達到呼氣峰流速時呼出的氣體容積與呼氣容積（潮氣量）之比。阻塞性患者VPEFJJ/VEJ,故它們的比值仍明顯下降、限制性通氣障礙患者（正?；蛟龈撸?，混合性通氣障礙患者（正常或下降）。3、潮氣量：哮喘兒潮氣量下降。4、吸呼比：哮喘時氣道阻力增加，呼氣時間延長，TI/TE延長。在吸氣性呼吸困難患者，如先天性喉喘鳴，吸氣時間延長，TI/TE延長。5、TEF75%-25%、潮氣容量環(huán)斜率：阻塞性病人最大氣流速度降低、呼氣時間延長，圖形呈矮胖形。阻塞越重，呼氣的下降斜率越大，甚至向內(nèi)凹陷。限制性病人流速-容量環(huán)呈瘦長形，是由于潮氣量減少之故。（五）潮氣呼吸肺功能優(yōu)點潮氣呼吸肺功能測定是在平靜呼吸條件下進行的，不要求做特殊的呼吸動作，故非常適合嬰幼兒、危重患者和年老體弱者的肺功能評價。二、脈沖震蕩肺功能（一）脈沖震蕩操作流程及注意事項1、坐位測量，要求坐直、坐正。2、頭保持自然，呈水平位或稍微上仰，這樣有利于咽部氣道打開。3、一定要上鼻夾，避免腮部外加壓力信號被旁路。4、用雙手掌壓住腮幫，避免腮部的振動而增加口腔的順應(yīng)性，從而影響測量的精確性。5、用牙齒咬緊塑料口器，舌頭應(yīng)在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力，用嘴唇緊緊包住塑料口器，不能有漏氣，讓病人通過塑料口器用嘴呼吸。6、避免過緊的腰帶、胸帶和衣服。7、避免口和咽喉的偽動作，如咽口水、漏氣、屏氣、死腔通氣等等。（二）適應(yīng)癥：適合4歲及以上兒童及成人，無禁忌癥。（三）IOS呼吸阻抗主要指標VT、Zrs、Fres、Rc、Rp、R5~R35、X5~X35、Cm、Cb、Cw。（四）脈沖震蕩肺功能的臨床意義1、氣道阻力增加提示有氣道阻塞或狹窄（氣管和支氣管腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管微結(jié)石癥、氣道內(nèi)異物）。2、I0S測定是診斷哮喘、判斷病情輕重的有力工具。哮喘發(fā)作期Fres、R5、R20、R5-R20差值均TX5J，哮喘時氣道阻力增加可達2~4倍，其敏感性遠較FEV1高。3、支氣管激發(fā)或舒張實驗的評價：常以R5增加或減少$35%為實驗陽性的標準。（五）脈沖震蕩肺功能的優(yōu)點：1、拋棄了傳統(tǒng)肺功能測定要求患兒用力呼氣。僅要求患兒自主平穩(wěn)呼吸，所以基本無禁忌癥。2、適用病人廣泛（兒童、老年人、重癥病人）3、操作簡便、耗時短（約1分鐘）4、由于測試過程是在患者自然呼吸狀態(tài)下進行，所以更能反映患者的呼吸生理及其力學(xué)特征。三、用力呼氣肺功能（一）用力呼氣肺功能操作流程1、準備好儀器、定標。2、讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后指導(dǎo)病人將氣緩慢吐出來吐到不能再吐為止。3、讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！4、馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！5、最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。6、讓病人離開咬口并計算檢查結(jié)果。（二）適應(yīng)癥（三）禁忌癥最大通氣量是一項激烈的呼吸運動，體弱、嚴重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此項檢測。（四）用力呼氣肺功能主要指標及其意義1、用力肺活量（FVC）:正常人的FVC與VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出現(xiàn)FVC<VC現(xiàn)象，這是因為用力呼氣過程中胸內(nèi)壓迅速升高，在較高肺容積水平時即超過小氣道臨界閉合壓，使小氣道提前閉合，造成部分氣體滯留于肺內(nèi)，因而呼出氣體容積減少2、1秒用力呼氣量（FEV1）:呼氣至1秒時所呼出的氣量稱為1秒用力呼氣量（FEV1）。正常人FEV1/FVC%$80%,同時FEV1%>80%預(yù)計值，哮喘患者FEV1/FVC與FEV1%預(yù)計值常有不同程度的降低，表明氣道阻塞的程度,而在緩解期上述指標可以正常。3、最大呼氣中段流速（MMEF、FEF25?75%）及用力呼氣中、末段流速（FEF50%;FEF75%）:這兩項指標均用來反映小氣道通暢程度，哮喘患者，尤其是發(fā)作期這兩項指標常顯著降低。4、流速-容量曲線:哮喘發(fā)作時F-V曲線特點是降支凹向橫軸，相應(yīng)的流速參數(shù)，如：PEF、V50、V25顯著低于正常值。哮喘發(fā)作期大小氣道均受累，而進入緩解期小氣道功能異常仍舊存在。（五）用力呼氣肺功能臨床意義1、阻塞性通氣障礙見于：支氣管哮喘、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、COPD、肺癌等。2、限制型通氣障礙見于：支氣管肺炎、間質(zhì)性肺疾病、肺切除術(shù)后、氣胸等。3、混合性通氣障礙見于：肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。（六）用力肺功能檢查的并發(fā)癥1、腹部肌肉的抽搐。2、昏厥。3、癲癇發(fā)作。4、頭暈。5、咳血。6、心律失常。7、氣胸。（七）常規(guī)用力肺功能的局限性1、非自然呼吸狀態(tài)2、需要受試者用力呼吸3、需要受試者很好的配合4、部分受試者不能用力呼吸四、支氣管舒張試驗操作流程（一）適應(yīng)證1、有合并氣道痙攣的疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性疾?。–OPD）、過敏性肺泡炎、泛細支氣管炎等。2、有氣道阻塞征象，需排除不可逆氣道阻塞的疾?。喝缟蠚獾雷枞＃ǘ┙砂Y1、對已知支氣管舒張劑過敏者，禁用該舒張劑。2、測定用力肺活量評價氣道可逆性改變者，禁忌證用用力肺活量檢查。3、肺功能檢查證實無氣道阻塞者，一般無需作本項檢查。（三）操作流程1、準備好儀器、定標。2、輸入病人資料3、讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后指導(dǎo)病人將氣緩慢吐出來吐到不能再吐為止。4、讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！5、馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！6、最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。7、讓病人離開咬口并計算檢查結(jié)果。（取最好值）。8、霧化吸入愛全樂、萬托林20分鐘后再做上述操作。9、計算機自動取兩次最好值。10、分析并打印報告。（四）支氣管舒張試驗的臨床意義1、舒張試驗陽性：由于哮喘患者的氣道阻塞為可逆性，故舒張試驗陽性有助于協(xié)助哮喘的診斷，部分患者肺功能不是太差，但吸入支氣管舒張劑后肺功能明顯改善，亦應(yīng)視為陽性。2、舒張試驗結(jié)果陰性：不能完全排除支氣管哮喘，因為（1）輕癥患者由于肺功能接近正常，用藥后無明顯改善。（2）重癥患者由于支氣管嚴重痙攣藥物不易吸入，影響藥物效果。（3）有些重癥哮喘或合并支氣管炎的患者對B2激動劑呈耐藥，反應(yīng)差，用藥后支氣管舒張效果不明顯。（五）支氣管舒張試驗注意事項要求患者試驗前12小時停用短效0-激動劑，48小時內(nèi)停用長效0-激動劑，對茶堿22緩釋片應(yīng)停用24小時，阿托品類藥物應(yīng)停用8小時。五、支氣管激發(fā)試驗（一）支氣管激發(fā)試驗操作流程1、準備好儀器、定標。2、備好支氣管激發(fā)試驗藥物（0.9％生理鹽水、2.5％組胺、5％組胺）。3、輸入病人資料，了解病情及用藥情況并簽好知情同意書。4、讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后指導(dǎo)病人將氣緩慢吐出來吐到不能再吐為止。5、讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！6、馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！7、最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。8、獲得用藥前的參考值。9、按規(guī)程噴藥（0.9％鹽水），等待藥物反應(yīng)2分鐘后再次檢查肺功能獲得用藥后的觀察數(shù)據(jù)。判斷FEV1下降情況。10、按規(guī)程噴藥（2.5％組胺），等待藥物反應(yīng)1分鐘后，再次檢查肺功能獲得用藥后

的觀察數(shù)據(jù)。再次判斷FEV1下降超過20%?如果否，繼續(xù)按規(guī)程噴藥，重復(fù)上一步檢查。如果是，激發(fā)試驗為陽性，結(jié)束檢查，噴舒張藥。11、分析并打印報告。（二）支氣管激發(fā)試驗禁忌癥1、對誘發(fā)劑吸入明確超敏。2、肺通氣功能損害嚴重（FEV1V70%預(yù)計值，部分嚴格觀察者可放寬至60%預(yù)計值,或FEV1<1.5L）。3、心功能不穩(wěn)定。4、嚴重甲狀腺功能亢進。5、有不能解釋的蕁麻疹。6、妊娠婦女。（三）支氣管激發(fā)試驗陽性反應(yīng)的判斷標準：支氣管哮喘患者常有氣道反應(yīng)性增高，激發(fā)實驗陽性，尤為較低劑量時出現(xiàn)陽性常提示為哮喘。支氣管激發(fā)試驗陽性反應(yīng)的判斷標準：FEV1最大下降比例>20%。（四）支氣管激發(fā)試驗測定的臨床意義1、協(xié)助支氣管哮喘的診斷2、哮喘嚴重度及預(yù)后的評估3、指導(dǎo)哮喘的治療及考核療效4、哮喘的鑒別診斷5、臨床應(yīng)用價值高（五）支氣管激發(fā)試驗注意事項1、支氣管激發(fā)試驗應(yīng)在哮喘緩解時期進行。A:??-受體興奮劑：A:??-受體興奮劑：（1）短效0-受體興奮劑:2（2）中效0-受體興奮劑：2（3）長效0-受體興奮劑B:抗膽堿能藥或茶堿類：C:抗組胺藥：D:糖皮質(zhì)激素：停用4-8小時停用24小時停用48小時。停用12~48小時停用3天:吸入停用12小時，口服停用24小時3、避免激烈運動，冷空氣吸入2小時以上；避免吸煙，咖啡，可口可樂飲料等6小時以上。4、每次激發(fā)前應(yīng)先查心，肺功能，測血壓，呼吸，脈搏等。心肺功能嚴重不良者不宜作此項試驗。5、支氣管激發(fā)試驗的陽性反應(yīng)可在短時間內(nèi)自行緩解。6、兩次激發(fā)的間隔時間不少于24小時。7、對于復(fù)查病人，重復(fù)試驗應(yīng)選擇每天相同的時間進行。肺功能室的設(shè)置、物品配置和人員職責(zé)為保證能夠準確地反映患者疾病的真實狀態(tài)，肺功能檢查必須達到一定的質(zhì)控要求及環(huán)境要求。因而建立肺功能實驗室并配置熟悉呼吸生理知識的醫(yī)務(wù)人員及相應(yīng)的儀器設(shè)備是開展肺功能檢查的首要條件。一、肺功能室的場地環(huán)境要求肺功能室房間的大小可依據(jù)檢查儀器和檢查項目的多少、檢查對象以及各醫(yī)院的實際情況而配置，但應(yīng)注意以下因素：（一）應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備由于肺功能檢查主要是讓受檢者反復(fù)做呼吸或是用力深呼吸的動作，而呼吸道傳染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、急性傳染性非典型肺炎、流感等）可通過呼吸道傳播。因此，室內(nèi)通風(fēng)良好可稀釋空氣中感染氣溶膠的懸浮濃度，減少呼吸道疾病交叉感染的機會。檢查室最好有窗戶并且能夠有新風(fēng)流動。如果是中央管道送風(fēng)的實驗室，其通風(fēng)量必須充足，空氣過濾器濾網(wǎng)也應(yīng)定期清洗。（二）場地不宜過于窄小每個肺功能室面積應(yīng)不小于10m2。受檢者與檢查人員之間保持一定距離也是減少呼吸道疾病交叉感染的重要措施之一。另外，如果有多臺肺功能儀并且場地寬敞，不同的檢查儀最好獨室放置，以減少多個患者同時檢查時的相互影響。（三）室內(nèi)的溫度、濕度應(yīng)當(dāng)相對恒定一方面，多數(shù)肺功能儀對檢查的環(huán)境溫度、濕度有一定的要求，若超出工作范圍，儀器的誤差則會增大甚至不能正常工作；另一方面，宜人的溫度、濕度會使受檢者感覺良好，有利于其對檢查的配合。因此，肺功能室最好有溫度和濕度控制的設(shè)備，保證肺功能室的環(huán)境參數(shù)穩(wěn)定，最理想的溫度為18?24°C，濕度為50%?70%。（四）室內(nèi)環(huán)境宜安靜因操作人員需指導(dǎo)及不斷提醒受檢者測試的動作，嘈雜的環(huán)境不利于受檢者的配合，易影響檢查結(jié)果。無關(guān)人員不應(yīng)進入肺功能檢查室。（五）候診區(qū)設(shè)置如果場地許可，最好設(shè)置一個舒適的候診區(qū)，讓待診者觀看檢測演示錄像，并根據(jù)錄像提示練習(xí)呼吸動作，以便受試者盡快掌握檢測動作要領(lǐng)，正確配合檢查，獲得可靠結(jié)果，并縮短檢查時間。（六）易于搶救肺功能室最好設(shè)在易于搶救患者的地方（如靠近病房），因為肺功能檢查也有一定的危險性。部分醫(yī)院的檢查室設(shè)置在功能檢查科并且遠離病房和急診室，則需加強搶救藥物、設(shè)備和醫(yī)護人員的配備。二、肺功能室儀器和物品的配置（一）肺功能儀肺功能儀是肺功能檢查的必需設(shè)備，有便攜式、臺式、組合式大型肺功能儀等不同型號和配置。其中，肺量計是所有肺功能室都必須配備的，而彌散功能儀、殘氣測定儀、體積描記儀、運動心肺儀等設(shè)備則可根據(jù)各自醫(yī)院的實際情況和檢查規(guī)模進行配備。（二）標化儀器的設(shè)備1、溫度計、濕度計、氣壓計用于測量肺功能室檢測當(dāng)天的溫度、濕度、大氣壓的計量器，以標化肺功能參數(shù)，如將氣體容積轉(zhuǎn)換為體溫、標準大氣壓、飽和水蒸氣。2、容量定標筒用于校準肺量計的容量和流量，一般推薦用3000L。3、氣體瓶及標準氣體標準氣體的成分和濃度依據(jù)不同的檢查和設(shè)備要求而定，如配備21.93％的氧氣、5.00％的二氧化碳等。用于標化需要檢查氣體成分和濃度的檢查，如彌散功能測定、殘氣容積測定等。（三）試驗藥物和吸入裝置1、試驗用制劑或藥物（1）支氣管激發(fā)劑：用于支氣管激發(fā)試驗，了解受試者的氣道反應(yīng)性。常用的直接引起氣道痙攣的激發(fā)劑有二磷酸組胺和乙酰甲膽堿；通過誘發(fā)氣道炎癥因子釋放而間接引起氣道收縮的激發(fā)劑有高滲鹽水（4.5%NaCl）、一磷酸腺苷等。（2）支氣管舒張劑：用于測定受試者阻塞氣道的可逆性改變。常用吸人的舒張劑有短效卩2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林；M膽堿能受體拮抗劑，如異丙托溴銨、復(fù)方異丙托溴等。劑型有定量氣霧吸入劑、吸入粉劑和霧化吸入溶液。2、吸人裝置用于遞送支氣管激發(fā)制劑或舒張藥物。常用的吸人裝置有：①簡易手捏式霧化吸人器；②射流霧化器；③吸氣流量觸發(fā)同步自動霧化器；④超聲霧化器；⑤干粉吸入器；⑥定量氣霧吸人器；⑦儲霧罐。（四）監(jiān)護和搶救設(shè)備由于用力肺活量檢查、最大分鐘通氣量檢查、支氣管激發(fā)試驗等均可誘發(fā)支氣管痙攣，嚴重時可誘發(fā)或加重缺氧，出現(xiàn)生命危險，因此肺功能室應(yīng)常備監(jiān)護及搶救用品。1、監(jiān)護用品包括聽診器、血壓計、血氧飽和度計、心電圖機等，后兩者視實驗室的規(guī)模而設(shè)置。2、搶救用品（1）支氣管舒張劑及霧化吸人裝置：支氣管舒張劑及霧化吸入裝置的選用如上述，最好能配有射流霧化裝置及卜受體激動劑。（2）氧氣和吸氧設(shè)備（如氧氣鼻導(dǎo)管、面罩等）：對缺氧的患者應(yīng)給予氧氣吸人。（3）其他急救用品：如注射器、消毒液、腎上腺素、地塞米松等。（五）其他用品1、身高、體重的量度工具肺功能各項指標的正常參考值，均需根據(jù)受檢者的身高和體重來計算。特別是兒童，身高和體重變化比較快，每次復(fù)查肺功能都應(yīng)重新量度身高和體重。身高的量度應(yīng)避免用軟尺或拉桿式標尺，特別是后者，在很多實驗室較常用，因拉桿式的固定環(huán)容易松脫。建議用硬尺固定在墻上量身高，以減少標尺使用失誤導(dǎo)致的誤差。量度身高時應(yīng)去鞋、赤足量度，精確到0.5cm。測量體重時應(yīng)脫去較重的衣物，輕衣量體重，精確到0.5Kg。2、閱片箱用于閱讀患者的X線胸片或CT片，因肺功能檢查需結(jié)合一些臨床癥狀和資料作出判斷分析。3、室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)設(shè)備用于保證檢查室恰當(dāng)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，如空調(diào)器、暖風(fēng)機、抽濕機、濕化器、空氣過濾器、紫外消毒燈等。4、節(jié)拍器用于指導(dǎo)配合欠佳的受試者的呼吸節(jié)律，如最大分鐘通氣量測定等。三、肺功能室的人員配置（一）人員要求1、肺功能室醫(yī)師和技術(shù)員均應(yīng)具備呼吸生理的基礎(chǔ)理論知識，了解檢查項目的臨床意義，掌握各檢查項目的適應(yīng)證、禁忌證及正確的操作步驟和質(zhì)量要求。2、應(yīng)有良好的服務(wù)態(tài)度，以取得受檢者的信任與配合。由于多數(shù)肺功能檢查需要受檢者的積極配合，而受檢者的文化背景及理解能力各不相同，有時需要向他們重復(fù)示范說明多次，因此要求檢查人員有足夠的耐心、良好的語言表達及示范能力。技術(shù)員指導(dǎo)患者檢查時應(yīng)使用簡單明了的語言，運用適當(dāng)?shù)膭幼?、語音來提示，鼓勵患者完成檢查動作，對患者的努力程度及配合與否及時作出判斷，以保證檢查結(jié)果的準確性。3、技術(shù)員必須了解檢測儀器的工作原理及性能，能及時發(fā)現(xiàn)儀器的故障，以保證檢測數(shù)據(jù)的準確性。在檢查中能實時觀察檢查的流量或容量圖形，判斷檢測數(shù)據(jù)的可靠性和準確性以及實驗的重復(fù)性，這一點對檢查的質(zhì)量尤為重要。（二）人員配置與職責(zé)明確各自的職責(zé)有利于肺功能室檢查的工作開展。有些基層醫(yī)院規(guī)模較小，配備人員不一定充足，檢查人員可能同時肩負醫(yī)師和技術(shù)員的職責(zé)。這些人員需要經(jīng)過良好的培訓(xùn)和考核，檢查質(zhì)量才能得到保證。醫(yī)師：1、診視病人，了解病情，決定檢查項目，提出注意事項。2、協(xié)助技術(shù)員對疑難病者，合作不佳病者的肺功能檢查。3、分析評估肺功能檢查結(jié)果，簽發(fā)報告。4、肺功能檢查中突發(fā)醫(yī)療事件的處理。5、搶救器械及藥物的配備、檢查。6、肺功能儀故障的檢查及維修聯(lián)系。技術(shù)員：1、病者肺功能檢查的常規(guī)操作。2、肺功能結(jié)果的打印、整理、歸檔、備案及上報。3、肺功能及呼吸生理實驗前的儀器、器械準備。4、肺功能儀的清潔保養(yǎng)，接口器及管道的消毒。5、肺功能室內(nèi)各種儀器設(shè)備的保管和在登記。肺功能室的消毒和交叉感染防控肺功能檢查過程中存在著交叉感染的潛在危險性。這種危險性不但對患者造成威脅，同時也會對肺功能室的工作人員造成威脅。因此，在臨床肺功能檢查中必須采取措施，預(yù)防和控制交叉感染。防控措施不僅關(guān)系到患者，同時也與肺功能室的工作人員、肺功能儀器和肺功能室物品密切相關(guān)，主要包括肺功能工作人員的個人防護、特殊患者的處理、肺功能室內(nèi)環(huán)境的清潔、肺功能儀器與物品的消毒等。每一個肺功能檢查室均應(yīng)綜合運用這些預(yù)防措施，并根據(jù)自身特點與條件，制定相關(guān)的消毒和感染防控規(guī)程，作為臨床檢查的工作指引。一、肺功能檢查過程中可能發(fā)生交叉感染（一）檢查對儀器和環(huán)境的影響常規(guī)肺功能檢查時，患者的呼吸道必須與肺功能僻器的測試管道相連接，并要求患者從這些復(fù)雜的呼吸管道中進行反復(fù)用力呼吸的動作。在檢查過程中，還常常會引起患者的劇烈咳嗽，甚至嘔吐，有的還會因為用力咬住接口器而咬到嘴唇破裂出血?；颊哂昧魵饣蚩人詴r所產(chǎn)生的飛沫，可在肺功能檢查室的空氣中懸浮數(shù)小時，如果飛沫中帶有細菌、病毒等病原微生物，那么就會造成檢查環(huán)境的污染。同時，當(dāng)患者用力呼氣、咳嗽或嘔吐時，患者的唾液、痰液、飛沫、口腔分泌物、食物殘渣等也極易噴灑、黏附及沉積在檢查儀器的表面或內(nèi)部，從而造成檢查儀器和周圍物品的污染。（二）對受試者的影響當(dāng)患者在檢查過程中進行用力吸氣時，也可能把懸浮在空氣中或沉積在儀器內(nèi)部的病原微生物吸入呼吸道，導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。如口腔黏膜有開放性傷口、牙齦出血或咯血，還可能會感染乙肝病毒（HBV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。（三）對工作人員的影晌肺功能室工作人員長時問暴露于污染的肺功能檢查室內(nèi)環(huán)境中，經(jīng)常直接接觸污染的檢查儀器和物品，所以細菌、病毒等病原微生物有可能傳染給肺功能室工作人員，并由他們把這些病原微生物傳播給下一名患者，造成交叉感染。二、肺功能檢查交叉感染的防控措施為了保護患者、肺功能室工作人員和肺功能儀器，必須在臨床檢查工作中采取必要的防御措施，主要包括以下幾個方面（一）加強工作人員的個人防護1、提高預(yù)防意識：肺功能室的技術(shù)人員和醫(yī)師每天都要接觸大量可能帶有傳染性病原體的患者，并且長時間暴露在污染的肺功能室中。因此，如果要預(yù)防交叉感染，首先要做的就是讓肺功能室工作人員正確認識并重視交叉感染的危險性，提高預(yù)防意識。2、一般防護措施：包括戴口罩、帽子、手套等?；颊哂昧魵饣蚩人詴r的飛沫可在空氣中懸浮數(shù)小時，戴口罩和帽子有助于保護工作人員，免受污染。飛沫還常常沉積在儀器和其他肺功能室內(nèi)物品的表面，戴手套有助于切斷接觸傳播的途徑，保護工作人員。當(dāng)手部有開放性傷口時，如需接觸可能受污染的物品，工作人員更應(yīng)戴手套。3、注意手衛(wèi)生：使用一次性手套。每檢查完一個患者就更換一次手套。如沒有戴手套則應(yīng)注意洗手及手消毒環(huán)節(jié)。（1）洗手：洗手程序看似簡單，實質(zhì)是預(yù)防與控制感染中非常重要的一環(huán)，但易被忽略。洗手可去除手部皮膚表面的暫居菌和部分常駐菌，防止其繁殖和傳播。①洗手指征：技師在直接用手接觸接口器、膠管、呼吸閥門或傳感器內(nèi)表面后應(yīng)立即洗手。每檢查完一個患者之后都應(yīng)洗一次手；②洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10~15秒，流水洗凈，再擦干。（2）手消毒：接觸特殊病原體后，或接觸血液、痰液和被污染的物品后，都應(yīng)該進行手消毒?？蛇x用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（二）加強工作環(huán)境的清潔與消毒1、必須加強肺功能檢查室的通風(fēng)。最好的辦法是打開窗戶，增加自然風(fēng)的流通。如果是密閉的房問，最好應(yīng)用排氣扇，以保證足夠的循環(huán)通氣量。2、室內(nèi)空氣消毒（1）紫外線燈消毒法：最好每天采用臭氧紫外線殺菌燈對肺功能室進行空氣消毒。室內(nèi)按每10平方米安裝30w紫外線燈1支，高度2m,照射時問30分鐘以上。消毒時人必須離廳房間，消毒后待房間內(nèi)聞不到臭氧氣味時才可進人。（2）空氣消毒凈化器：在有人情況下，可采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器或靜電吸附式空氣消毒凈化器對室內(nèi)空氣進行消毒。3、地面的消毒用含有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑消凈水溶液濕拖肺功能室內(nèi)地面。（三）加強肺功能儀器的清潔重復(fù)使用的咬口器、鼻夾、呼吸管道、傳感器、閥門和其他可拆卸的部件應(yīng)定期進行清洗、消毒或滅菌。1、清潔的方法與步驟（1）清洗：用清水沖洗干凈各種管道和部件，注意排去管道內(nèi)的氣泡。有條件的醫(yī)院還可用超聲波清洗器或多酶洗液浸泡。因為肺功能儀器部件非常復(fù)雜，刷洗會破壞其結(jié)構(gòu)，但其內(nèi)部常常黏附有很多人體有機分泌物，如痰液、組織、黏液、血液等，只用清水很難完全沖洗干凈。超聲波清洗器利用超聲高頻機械振蕩的原理產(chǎn)生數(shù)以萬計的微小氣泡，不斷沖擊物體表面及縫隙，從而達到全面清洗肺功能儀器部件黏附的污物。多酶洗液含有多種酶，如3M公司的多酶洗液（含蛋白酶、脂肪酶、糖酶和纖維素酶），可分解肺功能儀器黏附的人體有機污物。尤其是壓差式傳感器的篩網(wǎng)，如果長期清洗不徹底，蛋白質(zhì)就會在其表面凝固，甚至形成生物膜，導(dǎo)致網(wǎng)孔堵塞，影響測定結(jié)果的準確性。一旦生物膜形成，常規(guī)的清洗步驟就不能把生物膜去除，從而造成消毒失敗，引起患者交叉感染。酶洗液的濃度和浸泡時間應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品說明書。浸泡過的多酶洗液必須棄去，不得重復(fù)使用。（2）消毒：目前常用化學(xué)消毒法，消毒劑主要有含氯消啦劑和戊二醛。消毒時含氯消毒劑的有效氯含量應(yīng)$1000mg/L。過去常用的含氯消毒劑是優(yōu)氯凈（二氯異氰尿酸鈉），如強力速消凈粉劑（漂白粉），配比大約每10g加1200ml水，它雖能有效地殺滅細菌和病毒，但同時也會生成三氯甲烷等致癌的有機氯化物，對人體造成潛在危害。目前常用強氯精（三氯異氰尿酸鈉），如愛爾施泡騰片，配比大約每2片加1000ml水，它是一種新型高效、低毒的含氯消毒劑，對人體無不良反應(yīng)，不會造成環(huán)境污染。近年來，我國逐漸推廣應(yīng)用二氧化氯，它被世界衛(wèi)生組織列為AI級廣譜、高效、安全消毒劑，具有殺菌能力強、對人體沒有危害以及對環(huán)境不造成二次污染等優(yōu)點，是目前使用的化學(xué)消毒劑中最理想的消毒劑，也可用于肺功能儀器的消毒之中。含氯消毒劑具有一定的金屬腐蝕性，不適于金屬部件的消毒。消毒時戊二醛的有效成分含量應(yīng)$2%。戊二醛對皮膚和黏膜有刺激性，對人有毒性，對眼睛有嚴重的傷害，配制、使用時應(yīng)注意個人防護，戴防護口罩、防護手套和防護眼鏡。消毒時將清洗后的肺功能儀器管道和部件放入消毒劑中浸泡，使其完全浸沒，再將消毒容器加蓋，浸泡30~60分鐘。（3）漂洗：由于殘余的化學(xué)消毒劑有致癌性和腐蝕性，所以浸泡后必須漂洗干凈。不同傳感器的漂洗方法有所差異。壓差式傳感器可在蒸餾水槽中來回漂洗數(shù)次，一般不能用自來水，以免水垢堵塞金屬篩網(wǎng)。渦輪式傳感器需放在注滿清水的器皿中靜置30分鐘，而不能放入流動的水中沖洗，以免損壞渦輪的螺旋槳。（4）干燥：如果傳感器里殘留水分或潮濕，就會影響測定的數(shù)值，導(dǎo)致定標超出誤差允許范圍，所以必須使其干燥，才能重新拼接，裝回肺功能儀器上。一般放在空氣中自然風(fēng)干就行了。也可使用定標筒打氣以快速干燥流量傳感器。有條件的檢查室可以選擇烘干，但是應(yīng)注意很多傳感器和部件不能耐受高溫，否則會變形損壞。（5）延長檢查問隔時間，使儀器保持干燥：患者檢查時反復(fù)用力呼氣，可使病原微生物沉積在傳感器內(nèi)部，并導(dǎo)致傳感器內(nèi)部潮濕，利于病原微生物的繁殖。國外有研究表明，只要在常規(guī)肺功能檢查時，患者與患者檢查之間的間隔時間超過5~10分鐘，污染儀器的大腸桿菌就不易引起感染的傳播。因此，檢查完一個患者之后，應(yīng)該適當(dāng)延長間隔時間，并把呼吸管路打開，使之暴露于室內(nèi)空氣中，如果帶有系統(tǒng)鼓風(fēng)機的應(yīng)使其運行10分鐘，以去除管路中的冷凝物，使傳感器干燥，減少病原微生物繁殖的機會，以及降低傳感器潮濕對檢查結(jié)果的影響。2、清潔頻率需根據(jù)實際情況而定。如果有開放性肺結(jié)核等強傳染性疾病的患者，應(yīng)該每完成一個患者消毒一次。如果有備用傳感器及相關(guān)部件，可每天消毒一次。如果使用一次性呼吸過濾器，可每周消毒一次，例如在每個周末的非工作日進行消毒，既不影響臨床檢查，也有足夠時間讓傳感器充分風(fēng)干。（四）應(yīng)用一次性呼吸過濾器肺功能儀器價格昂貴，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難以全部拆開進行徹底清洗與消毒，且容易損壞；消毒后需徹底干燥才能重新裝配，并必須校正才能再次用于檢測患者。整個過程比較繁瑣，消耗的時間和費用較多，使儀器在一段時間內(nèi)不能重新應(yīng)用。而在繁忙的肺功能實驗室里，每天要檢測大量的患者，一個患者可能要進行一系列的試驗，如肺通氣功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗等，若在每個患者之間都進行一次徹底消毒顯然不切實際。近年來，一種新型的一次性呼吸過濾器（細菌、病毒過濾器）的使用成為許多肺功能室減少交叉感染的有效方法。1、呼吸過濾器的作用它可通過機械阻隔與靜電吸附的作用過濾細菌、病毒等微粒。在患者與肺功能儀器之問放置一個有效的呼吸過濾器，不僅可保護患者，防止患者吸人呼吸管路中沉積的病原微生物；同時也可保護整個肺功能儀器的呼吸管路，防止患者呼出氣中的病原微生物污染儀器。尤其目前傳感器安裝的地方越來越接近患者，過濾器亦可為這些易損的部分提供保護，延長其使用壽命。2、呼吸過濾器的選擇市面上已經(jīng)有多種肺功能檢查專用的一次性呼吸過濾器。選擇的時候應(yīng)該注意考慮以下幾方面因素：一是過濾器的過濾效率，國際標準要求達到95％以上；二是過濾器的氣流阻力，國際標準要求在0?14【/s的流量范圍下，阻力應(yīng)小于1.5cmH2O/（L?S）;三是過濾器的空腔容積，盡量越小越好，尤其是用于肺容積較小的患者（如兒童或嚴重肺部疾病的患者），否則就會發(fā)生重復(fù)呼吸的問題。是不是選擇過濾效率最高的過濾器就最好呢?不是的。一方面，過濾效率越高，表明過濾器阻隔細菌和病毒等微生物的效能越大，保護儀器和患者的能力也越好。但另一方面，當(dāng)阻隔效能越大時，過濾器對氣流造成的阻力也會越高，那么對肺功能測定時氣體流量的影響也會越大，使測定結(jié)果的誤差越大。因此，應(yīng)該綜合比較不同品牌之間的過濾效率和氣流阻力，選取過濾效率較高，而且氣流阻力較小的過濾器。使用呼吸過濾器的注意事項（1）目前市面上的過濾器大部分都是一次性使用的，只可用于一個患者，檢查結(jié)束后應(yīng)該按照醫(yī)療廢物處理辦法銷毀，絕對不能在多個患者之問重復(fù)使用，否則將會導(dǎo)致患者的交叉感染。同樣，把使用后的過濾器清洗、浸泡消毒、干燥后再重復(fù)使用也是錯誤的。因為，清洗后過濾器內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)會受劃破壞，網(wǎng)孔增大且靜電吸附能力大大下降，使過濾器過濾效能丟失，如果還重復(fù)使用就不能阻隔細菌或病毒了。還有一種過濾器是由重復(fù)使用的外殼和一次性使用的內(nèi)膜所組成。使用這種過濾器時，檢查結(jié)束后必須消毒過濾器的外殼，并按照醫(yī)療廢物處理辦法銷毀過濾器的內(nèi)膜。（2）必須強調(diào)的是，盡管一次性呼吸過濾器可有效阻隔細菌和病毒，但是應(yīng)用過濾器后，定期對肺功能儀器進行適當(dāng)?shù)那鍧嵟c消毒仍是必要的。（3）呼吸過濾器的應(yīng)用增加了氣流阻力，如果采用體描符進行氣道阻力測定時，會對結(jié)果造成一定的影響，所以測定時應(yīng)把這部分附加的阻力也計算在內(nèi)。如進行彌散功能測定則應(yīng)把過濾器的無效腔量計算在內(nèi)，還可通過肺功能軟件進行校正。（五）特殊患者的處理1、肺功能檢查中的特殊患者在肺功能檢查中有兩類特殊患者：一類是患有呼吸道傳染性疾病的患者，是疾病的傳染源，如開放性肺結(jié)核、嚴重急性呼吸綜合征、流行性感冒等。如果他們進行肺功能檢查，就有可能會把病原體排放出來，懸浮在肺功能檢查室內(nèi)空氣中，或沉積在肺功能儀器里，造成空氣和儀器的污染。另一類是免疫力低下的患者，是是疾病的易感人群，如肺囊性纖維化、ALDS、放療、化療、器官移植或骨髓移植術(shù)后等。如果肺功能室內(nèi)空氣或肺功能儀器有病原體的污染，那么他們進行肺功能檢查時就很窬埸受到感染。2、特殊患者的處理措施為了控制傳染源，重點保護易感人群，我們需要詳細地了解患者的病史，這對于預(yù)防交叉感染十分重要。如果已經(jīng)知道患者患有呼吸道傳染性疾病，或處于免疫抑制狀態(tài)，臨床醫(yī)師應(yīng)在其肺功能檢查申請單上注明，以提酬肺功能工作人員注意加強防控交叉感染的措施。當(dāng)患者確實患有呼吸道傳染性疾病時，則需考慮肺功能檢查的需要性和緊迫性。如果肺功能檢查并不是患者臨床診療所必需的，那么暫時不要對患者進行肺功能檢查，待患者的傳染性疾病得到控制以后再重新安排檢查。如果是必需的，則在常規(guī)衛(wèi)生措施的基礎(chǔ)上還需要額外的預(yù)防措施，包括安排在隔離室檢查、應(yīng)用一次性呼吸過濾器、穿隔離衣、戴手套等。對傳染性患者應(yīng)在以下的條件下進行檢查：①選用容易拆裝與消毒的儀器，檢查結(jié)束后立即進行清潔消毒；②把患者安排在當(dāng)天的最后時段進行檢查，減少對其他患者的影響；③在他們自己的房間或特意為這樣的患者設(shè)計的房問進行隔離檢查，檢查結(jié)束后用消毒劑擦拭儀器表面，并用紫外線燈進行空氣消毒；