輸卵管性不孕

關于輸卵管性不孕第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日概況第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日

全世界不孕癥的潛在需求[1][1]2007年，英國全世界發(fā)達國家欠發(fā)達國家世界人口15-49歲20-44歲結婚1年不孕5-15%（9%）治療需求30-75%（56%）

65億（2006年）

11億1.7億9.6億8億1.2億6.8億

0.7億0.1億0.6億0.4億0.06億0.34億[1]2007年，英國第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日30%30%男性不育女性不孕共同因素輸卵管性不孕占25-50%第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管解剖第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管性不孕先天畸形、內異癥、盆腔粘連、比鄰臟器關系異常結核、阻塞、狹窄、積水、閉鎖、流產(chǎn)、取環(huán)第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日盆腔結核第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管積水、積膿、積血第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日炎癥（纖維素樣滲出物）第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管內異癥病灶第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管形態(tài)異常第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管過長第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日雙子宮、雙輸卵管閉鎖修復后第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日贅生物卵巢脂肪化（患者，28歲，原發(fā)不孕）第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日盆腔粘連肝周粘連第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管卵巢先天位置異常漏斗韌帶缺陷第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管性不孕之診斷輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術子宮輸卵管碘油造影子宮輸卵管超聲造影宮腔鏡下輸卵管導管介入通液術輸卵管形態(tài)和功能的檢查：腹腔鏡檢查輸卵管鏡第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日近端阻塞假陽性率30-50%子宮輸卵管碘油造影第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日宮腔鏡下輸卵管導管介入通液術第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日腹腔鏡下輸卵管通液術

第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日提高診斷準確率的組合輸卵管通液+B超監(jiān)視輸卵管通液+腹腔鏡檢查宮腔鏡下間質部插管通液+子宮輸卵管碘油造影宮腔鏡下間質部插管通液+B超監(jiān)視

宮腔鏡下間質部插管通液+腹腔鏡檢查第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管性不孕之治療宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管導絲介入術適應癥：間質部阻塞、狹窄預后：再通率75-85%，術后妊娠率37%腹腔鏡下盆腔粘連分解+輸卵管傘端成形術適應癥：盆腔粘連、輸卵管傘端閉鎖、狹窄、粘連、相對位置異常預后：再通率75-90%，術后妊娠率40-80%

第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日宮腔鏡下輸卵管通液+導絲介入術第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管導絲介入術第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日腹腔鏡下輸卵管傘端成形術第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日輸卵管成形術:良好預后所需特征輸卵管傘端結構恢復正常輸卵管傘端周圍無粘連輸卵管傘端游離度正常輸卵管傘端和卵巢相對位置正常輸卵管傘端液體溢出第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日英國國家醫(yī)改協(xié)會公布數(shù)據(jù)腹腔鏡手術:使輸卵管傘端閉鎖或粘連疏通率顯著提高

妊娠率達40~80%宮腔鏡下通液:提高了輸卵管近端粘連或阻塞的通暢率

半年隨訪妊娠率20%第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日病例選擇普通通水試驗+B超監(jiān)視宮腔鏡下輸卵管通液術+B超監(jiān)視腹腔鏡下分離盆腔粘連輸卵管傘端整形術后行宮腔鏡下鞏固性通液2-3次技術路線