退行性脊柱炎

關(guān)于退行性脊柱炎第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[概述]又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關(guān)節(jié)炎。是一種以椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退變?cè)錾鸀橹鞯墓顷P(guān)節(jié)病，是骨關(guān)節(jié)病在腰椎的表現(xiàn)。第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[概述]1、定義：椎間盤退變狹窄，椎體邊緣退變?cè)錾靶￡P(guān)節(jié)因退變而形成的骨關(guān)節(jié)病變。2、流行病學(xué)史：中年以后，男性多于女性，體力勞動(dòng)者易患。第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[解剖生理]腰椎的解剖特點(diǎn)：體積最大，負(fù)荷大，運(yùn)動(dòng)量大。椎體的橫徑及矢徑從上自下逐漸增大。但第五腰椎下部橫矢徑比腰四椎體下部小。腰椎椎體前緣高度從L1從L5逐漸遞增。而后緣逐漸遞減。腰三椎體平。第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[病因病理]

一、腰椎間盤退變：彈力及吸收震蕩能力下降，間隙隨之減小，椎體邊緣及小關(guān)節(jié)相撞摩擦，產(chǎn)生骨刺。二、骨質(zhì)疏松：減弱了椎體對(duì)壓力的抵抗，增加了椎體磨損。骨小梁減少，單位體積骨量減少，橫行骨小梁變細(xì)，縱行骨小梁變粗，骨皮質(zhì)變薄。椎體也可變扁，甚或楔形。第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[病因病理]三、前后縱韌帶鈣化：椎體退變，前后韌帶松弛，不能護(hù)固椎體或勞損引致韌帶鈣化。四、代償學(xué)說：增生多見生理曲線的凹側(cè)，是因杠桿力學(xué)作用，骨刺產(chǎn)生一般與年齡增長(zhǎng)成正比。L4/5多見。第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[病因病理]總之，退行性變（內(nèi)因）是發(fā)生本病的主要因素，而損傷和勞損（外因）是導(dǎo)致本病的外部因素。第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[臨床表現(xiàn)]疼痛和活動(dòng)度一、多見40歲以上年齡者，體胖者為多。彎腰工作者、負(fù)重者。二、腰背酸脹、僵硬不適，晨起為重，活動(dòng)后緩解，勞累后又加重。坐骨神經(jīng)痛不典型三、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限，但被動(dòng)活動(dòng)正常。第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[查體]一、腰椎生理曲度減少或消失，甚而出現(xiàn)反弓。二、局部肌肉痙攣，有輕度壓痛，一般無放射痛。第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[查體]三、下肢后伸試驗(yàn)陽性。四、X線檢查：椎體邊緣不同程度增生，或椎間隙變窄，生理曲線改變。第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[診斷與鑒別診斷]退行性脊柱炎與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別表：

第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[治療]補(bǔ)腎益精，強(qiáng)腰壯骨，舒筋活絡(luò)，宣痹止痛。一、滾揉骶棘肌二、彈撥骶棘肌三、點(diǎn)穴第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[治療]四、腰椎后伸扳法和腰椎斜扳法用以滑利關(guān)節(jié)。五、下肢牽掣痛者，腿部后側(cè)外側(cè)按揉和推擦。六、擦法：督脈、膀胱經(jīng)、腰骶部，以透熱為度。第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六退行性脊柱炎[注意事項(xiàng)]一、臥硬床、避風(fēng)寒、腰部適當(dāng)功能鍛煉。二、發(fā)