精神神經(jīng)系統(tǒng)47題附答案

精神神經(jīng)系統(tǒng)47題[復(fù)制]您的微信：[填空題]*_________________________________1.男，40歲，車禍外傷后10小時(shí)，當(dāng)時(shí)無昏迷，入院時(shí)查體，神志清楚，答話切題。右側(cè)肢體張力4級(jí)，霍夫曼征陽性，頭顱X線片及CT均提示左頂骨凹陷性骨折，直徑3cm，深度2cm，正確的治療是[單選題]*A.抗感染治療B.手術(shù)摘除凹陷的骨折碎片，解除對腦組織的壓迫(正確答案)C.觀察病情變化，決定下一步治療方案D.脫水治療E.保守治療，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑2.男，40歲。從3米高處墜落后短暫昏迷20分鐘。查體:P70次/分，BP125/70mmHg。神志清楚，左眶青紫，左鼻孔流出淡血性液體，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。顱CT發(fā)現(xiàn)少量顱內(nèi)積氣。應(yīng)采取的處理措施是[單選題]*A.填塞鼻腔壓迫止血B.應(yīng)用抗生素預(yù)防性治療(正確答案)C.沖洗鼻腔D.開顱手術(shù)止血E.腰穿釋放血性腦脊液3.男，35歲。頭部外傷后昏迷1小時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，后逐漸好轉(zhuǎn)。頭顱CT示顱內(nèi)有散在高密度影。應(yīng)考慮為[單選題]*A.腦內(nèi)血腫B.急性硬腦膜外血腫C.急性硬腦膜下血腫D.腦震蕩E.腦挫裂傷(正確答案)4.男性，8歲，摔倒后枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1h后不省人事，急送醫(yī)院。查體:血壓130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。最好的診斷措施是[單選題]*A.頭顱超聲檢查B.腦電圖C.頭顱MRID.頭顱CT(正確答案)E.頭顱X線片5.男，40歲。頭痛、偶伴間斷噴射性嘔吐3個(gè)月，癲癇發(fā)作1次，近1周來頭痛癥狀加重。查體:P56次/分、BP160/95mmHg，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，眼底可見出血，右眼外展不全。臨床診斷為顱內(nèi)壓增高，其最有價(jià)值的診斷依據(jù)是[單選題]*A劇烈頭痛B.癲癇發(fā)作C.噴射性嘔吐D.右側(cè)展神經(jīng)麻痹E.視神經(jīng)乳頭水腫(正確答案)6.女，55歲。進(jìn)行性加重的雙手笨拙和走路不穩(wěn)2年。每日飲用黃酒3兩已30余年。其父親有類似癥狀。查體:神志清楚，肢體肌張力降低，四肢肌力5級(jí)，痛覺和關(guān)節(jié)位置覺正常，病理征未引出。指鼻試驗(yàn)陽性，輪替動(dòng)作不能，醉酒步態(tài)。該患者的病變部位最可能是[單選題]*A.腦橋B.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)C.中腦D.小腦(正確答案)E.基底節(jié)7.男，15歲。四肢無力3天，伴吞咽困難1天。大小便正常。1周前腹瀉2次，自服藥物治療好轉(zhuǎn)。查體:神志清楚，構(gòu)音障礙，雙側(cè)閉目無力、鼻唇溝淺、鼓腮不能，軟腭上抬無力，咽反射遲鈍，伸舌受限。四肢肌力2級(jí)，肌張力低，腱反射消失，病理征未引出，雙側(cè)手套-襪子樣感覺減退，雙側(cè)腓腸肌壓痛（＋）。最可能的診斷是[單選題]*A.周期性癱瘓B.重癥肌無力C.吉蘭-巴雷綜合征(正確答案)D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.多發(fā)性肌炎8.導(dǎo)致腦梗死最常見的病因是[單選題]*A.分水嶺腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦栓塞D.腦血栓形成(正確答案)E.腔隙性腦梗死9.心房顫動(dòng)引起的常見卒中類型是[單選題]*A.分水嶺腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦栓塞(正確答案)D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死10.相鄰兩血管供血區(qū)分界處缺血所導(dǎo)致的卒中類型是[單選題]*A.分水嶺腦梗死(正確答案)B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死11.腦出血的確診依據(jù)是[單選題]*A.爭吵后頭痛、嘔吐B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙C.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶D.持續(xù)昏迷者E.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶(正確答案)12.女，62歲。突然頭痛、惡心、伴嘔吐，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙3小時(shí)。頭顱CT示右側(cè)額葉高密度灶。最可能的診斷是[單選題]*A.腦出血(正確答案)B.短暫性腦缺血發(fā)作C.顱內(nèi)腫瘤D.腦血栓形成E.腦栓塞13.男，68歲。用餐時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙、惡心、嘔吐1小時(shí)，伴意識(shí)障礙進(jìn)行性加重。有高血壓病史。查體:左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力增高，Babinski征陽性。首選考慮的診斷是[單選題]*A.急性腦梗死B.腦腫瘤卒中C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血D.腦動(dòng)靜脈畸形出血E.腦出血(正確答案)14.男，60歲。發(fā)作性右側(cè)肢體無力伴言語不利2天，每次持續(xù)20分鐘后可自行緩解。既往有高血壓史，最可能的診斷是[單選題]*A.部分性癲癇B.腦栓塞C.周期性癱瘓D.短暫性腦缺血發(fā)作(正確答案)E.腦血栓形成15.男，64歲，患糖尿病15年。今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)吐字不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。無明顯頭痛及嘔吐。起病3小時(shí)后急診入院。查體:患者神志清楚，血壓110/75mmHg，失語，右側(cè)面癱、舌癱，右側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右半身痛覺減退。急診頭顱CT檢查未見異常。查血糖5.5mmol/L。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.腦血栓形成(正確答案)B.腦出血C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇發(fā)作16.男，20歲。近半年來常無誘因出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，伴左上肢節(jié)律性抽動(dòng)及口角抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)分鐘。最可能的癲癇類型是[單選題]*A.肌陣攣發(fā)作B.強(qiáng)直陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復(fù)雜部分發(fā)作(正確答案)E.失神發(fā)作17.男孩，15歲。近6個(gè)月來，多次在吃飯或游戲時(shí)發(fā)呆，呼之不應(yīng)，手持物體失落，持續(xù)幾秒鐘后神志清醒，但不能回憶發(fā)作時(shí)情況，發(fā)作間期查體未見明顯異常。最可能的癲癇類型是[單選題]*A.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.單純部分性發(fā)作D.肌痙攣發(fā)作E.失神發(fā)作(正確答案)18.男，17歲?？荚囍型蝗灰庾R(shí)喪失，手中鋼筆掉在地上，全身強(qiáng)直伴抽搐，約1分鐘后逐漸緩解，約10分鐘后神志轉(zhuǎn)清，過后對上述情況全無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作。最可能的癲癇發(fā)作類型是[單選題]*A.單純性發(fā)作B.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(正確答案)C.失神發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.單純部分性發(fā)作19.診斷癲癇通常主要依靠[單選題]*A.腦電圖檢查B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢C.腦CTD.臨床表現(xiàn)(正確答案)E.腦脊液檢查20.男，25歲，發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐8年。2天前自行調(diào)整治療藥物，次日出現(xiàn)頻繁發(fā)作，意識(shí)不清，應(yīng)立即采取的處理措施是[單選題]*A.鼻飼苯妥英鈉B.口服丙戊酸鈉C.靜脈注射地西泮(正確答案)D.靜脈注射苯巴比妥E.氣管切開21.女，45歲。反復(fù)發(fā)作額顳部搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心嘔吐、怕光，每次發(fā)作持續(xù)1~3天。發(fā)作頭痛前有視物變形和亮點(diǎn)。多次腦CT檢查陰性。頭痛發(fā)作時(shí)其首選治療藥物是[單選題]*A.哌替啶B.麥角胺(正確答案)C.舒馬曲普坦（英明格）D.丙戊酸E.乙酰氨基酚22.男，31歲。持續(xù)性頭痛6天。自覺后枕部緊箍樣疼痛，無惡心、畏光和畏聲，查體:T36.5℃，BP120/70mmHg，眼壓無異常，張口顳頜關(guān)節(jié)無彈響，雙顳肌和枕肌明顯壓痛，其余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。腦MRI無異常。最可能的診斷是[單選題]*A.頸椎病B.血管性頭痛C.緊張性頭痛(正確答案)D.無先兆偏頭痛E.顳頜關(guān)節(jié)紊亂23.當(dāng)左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀是[單選題]*A.左側(cè)面部感覺障礙B.左側(cè)咀嚼肌癱瘓C.左側(cè)面部表情肌癱瘓(正確答案)D.張口時(shí)下頜偏向左側(cè)E.左側(cè)角膜反射消失24.女，19歲，視物成雙3月余。查體:雙眼瞼略下垂，瞳孔等大，對光反射存在，右眼不能向上和外展運(yùn)動(dòng)，左眼不能內(nèi)收和下視運(yùn)動(dòng)，雙鼻唇溝對稱，雙頰鼓氣良好，余腦神經(jīng)無異常。四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，腱反射對稱，病理征未引出，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。眼輪匝肌低頻重復(fù)電刺激示電位衰減25%。最可能的診斷[單選題]*A.面神經(jīng)炎B.重癥肌無力(正確答案)C.周期性癱瘓D.Fisher綜合征E.吉蘭–巴雷綜合征25.男，70歲。右側(cè)肢體動(dòng)作遲緩伴震顫半年。查體:右側(cè)肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是[單選題]*A.大腦皮質(zhì)B.黑質(zhì)(正確答案)C.小腦D.內(nèi)囊E.腦橋26.男，70歲。服用氟桂利嗪3個(gè)月后出現(xiàn)動(dòng)作徐緩，僵硬，手部震顫，跌倒一次。美多芭治療無效。查體:檢查正常，面具臉，四肢肌力正常，肌張力高。最可能的診斷是[單選題]*A.血管性帕金森綜合征B.帕金森疊加綜合征C.藥物性帕金森綜合征(正確答案)D.外傷性帕金森綜合征E.原發(fā)性帕金森病27.男，72歲。右手震顫伴動(dòng)作緩慢6年，翻身困難1年。診斷為帕金森病。有青光眼和輕度腎功能不全病史。無消化性潰瘍史。服用復(fù)方左旋多巴時(shí)癥狀改善明顯，近1年來療效減退，單劑療效僅3小時(shí)。為改善癥狀，最合適增加的藥物是[單選題]*A.金剛烷胺B.溴隱亭C.苯甲托品D.司來吉蘭(正確答案)E.苯海索28.（28~30題共用題干）男，30歲，頭痛時(shí)有嘔吐，逐漸加重1個(gè)月，近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時(shí)有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常，檢查見視乳頭水腫，血常規(guī)、血沉正常。初步的臨床診斷應(yīng)考慮為[單選題]*A.顱腦損傷B.顱內(nèi)腫瘤(正確答案)C.顱內(nèi)感染D.急性腦疝E.椎動(dòng)脈型頸椎病29.根據(jù)以上的初步診斷，其首選的輔助檢查應(yīng)是[單選題]*A.頭頸部X線片B.腰椎穿刺C.腦血管造影D.腦CT(正確答案)E.腦MRI30.根據(jù)以上的檢查結(jié)果，最重要的治療是[單選題]*A.降低顱壓B.藥物鎮(zhèn)靜治療C.手術(shù)治療(正確答案)D.抗炎治療E.吸氧治療31.幻覺的定義為[單選題]*A.人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺B.人腦在沒有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺體驗(yàn)(正確答案)C.客觀刺激作用于各感覺器官后所產(chǎn)生的知覺D.人腦對各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺體驗(yàn)E.人腦對客觀事物的歪曲和錯(cuò)誤的知覺32.每當(dāng)聽到電話鈴聲的同時(shí)就聽到辱罵自己的聲音，該癥狀是[單選題]*A.心因性幻聽B.元素性幻聽C.反射性幻聽D.假性幻聽E.功能性幻聽(正確答案)33.患者頻繁照鏡子，感到自己的眼睛和鼻子都比原來大了一倍，該癥狀是[單選題]*A.幻視(正確答案)B.非真實(shí)感C.幻觸D.視物變形癥E.錯(cuò)覺【正確答案】D考點(diǎn):視物變形癥34.女，26歲，半年來無原因認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動(dòng)及電視內(nèi)容都針對他。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最可能的是[單選題]*A.被害妄想B.情感脆弱C.影響妄想D.關(guān)系妄想(正確答案)E.焦慮35.女，30歲，工人。醫(yī)生檢查問:“你在想什么?”答:“詳細(xì)的講就是細(xì)菌問題，細(xì)菌在我們腦子里有些沖動(dòng)力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅?！痹摶颊叩陌Y狀是[單選題]*A.思維插入B.思維破裂(正確答案)C.思維云集D.強(qiáng)制性思維E.音聯(lián)意聯(lián)36.自知力是指[單選題]*A.對所服用藥物的認(rèn)知能力B.對既往身體狀況的認(rèn)知能力C.對軀體疾病的認(rèn)知能力D.對自身精神狀況的認(rèn)知能力(正確答案)E.對未來身體狀況的認(rèn)知能力37.男，58歲，近半年工作壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)，剛做過的事就記不起來。性格變得古怪，喜怒無常，有時(shí)情緒低落。一次喝了50ml啤酒后找不到家而露宿街頭。最可能的診斷是[單選題]*A.復(fù)發(fā)性抑郁癥B.阿爾茨海默病(正確答案)C.躁狂癥D.神游癥E.急性酒精中毒38.男，25歲。有一天飲一兩白酒后出現(xiàn)意識(shí)不清，懷疑同飲者欲加害于他，言語行為狂暴，將同飲者打傷，數(shù)十分鐘后進(jìn)入酣睡，醒后完全不能回憶，幼年受過腦外傷。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.病理性醉酒(正確答案)B.遺忘綜合征C.妄想D.腦外傷所致精神障礙E.單純性醉酒答案解析：①意識(shí)障礙;②情緒障礙（如表現(xiàn)為情感不穩(wěn)、易激惹）;③行為障礙（沖動(dòng)、傷人、毀物）。39.男，55歲。大量飲酒10余年，停止喝酒后2天出現(xiàn)走路不穩(wěn)，四肢震顫，看到床上有魚蝦在跳，分不清方向，判斷不了時(shí)間。頭顱CT無異常。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.癲癇所致精神障礙B.腦器質(zhì)性精神障礙C.酒精性癡呆D.震顫譫妄(正確答案)E.精神分裂癥40.女，25歲，近半年來睡眠不好，疲乏無力，與家人和同事很少說話，工作效率明顯下降，常常獨(dú)自發(fā)笑，有時(shí)自言自語，懷疑鄰居和同事說她的壞話，甚至監(jiān)視她。頭顱CT及體格檢查均未見異常。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.焦慮癥B.麻痹性癡呆C.精神分裂癥(正確答案)D.分離性障礙E.抑郁發(fā)作41.女，26歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)失眠，難以入睡。食欲較差、體重減輕2Kg。自覺無用、孤獨(dú)，沒有人關(guān)心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前此患者存在的突出癥狀是[單選題]*A.“三無”癥狀(正確答案)B.思維遲緩C.睡眠障礙D.“三自”癥狀E.消極觀念42.男，20歲，大學(xué)生。不食、不語伴行為異常6個(gè)月，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。此次入院檢查:神志清，仰臥，頭頸懸空不動(dòng)，無自發(fā)言語，面無表情，拒絕服從醫(yī)生的簡單指令，眼球活動(dòng)自如。有時(shí)突然拍門或搶病友的東西。體格檢查未見異常，能夠最快緩解其癥狀的治療措施是[單選題]*A.靜脈滴注氯丙嗪B.肌注氟哌啶醇C.肌注地西泮D.改良電抽搐治療(正確答案)E.口服利培酮43.女，17歲。因?qū)W習(xí)壓力大，成績下降，近1個(gè)月每天上學(xué)至校門口時(shí)感到緊張、害怕，發(fā)生非噴射性嘔吐，將早餐盡數(shù)嘔出，消化科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體重?zé)o明顯下降，請病假在家時(shí)從不嘔吐，進(jìn)食亦無異常，該患者可能的診斷是[單選題]*A.社交恐懼癥B.神經(jīng)性嘔吐C.驚恐