2022年醫(yī)學(xué)專題-正確開具放射科影像檢查單

題目：1、如何正確開具放射科影像檢查單；

2、如何正確選擇放射影像有效(yǒuxiào)檢查。第一頁，共二十二頁。如何正確開具放射科影像檢查單正確開具放射科影像檢查單的意義方便患者得到有效準(zhǔn)確的放射影像檢查手段應(yīng)用，從而獲得有效的診斷依據(jù)(yījù)，為患者提供有效的臨床診斷、治療措施；為放射科醫(yī)師明確檢查方向、目的，使放射科出具有效的診斷報告；減少患者接受不必要X線照射的機(jī)會，減低罹患癌癥的風(fēng)險；避免過度醫(yī)療，減少不必要的醫(yī)患糾紛、矛盾。第二頁，共二十二頁。正確開具放射科檢查申請單注意事項：申請單一般項目清楚填寫，尤其姓名、性別、年齡等要特別清晰；患者病史敘述清晰，體檢基本完整，尤其陽性體征：如包塊應(yīng)注明解剖位置，若不能描述清楚，最好在體表(tǐbiǎo)做出標(biāo)記等；患者檢查部位清楚，檢查目的、檢查手段清晰：四肢關(guān)節(jié)位置申請單上應(yīng)清楚注明，椎體、椎間盤分清楚，檢查目的、意義明確等；檢查注意事項明確：如對腹部平片位置、腹部檢查注意事項，盆腔注意事項、特殊檢查準(zhǔn)備等各注意事項、要求等，只有嚴(yán)格按要求執(zhí)行的檢查才可能是有效的檢查，最終才有可能出具有效的診斷報告報告。了解放射科所有影像檢查方法的診斷限度、優(yōu)勢，進(jìn)而優(yōu)化、節(jié)約為患者選擇有效、經(jīng)濟(jì)、并具有優(yōu)化防護(hù)的放射影像檢查手段。復(fù)診患者寫明老片號或上次檢查時間，外院確診病例寫清楚診斷、最好要求患者提供外院影像資料，方便對比。第三頁，共二十二頁。一、放射影像(yǐnɡxiànɡ)檢查技術(shù)內(nèi)容、特點及用途（一）X線檢查技術(shù)第四頁，共二十二頁。1、普通X線檢查透視普通線攝影優(yōu)點、缺點軟X線攝影40kV以下的管電壓所產(chǎn)生的X線，因其能量低穿透力弱，故稱“軟X線”多用于乳腺攝影，有時也用于對陰莖和咽喉(yānhóu)側(cè)位進(jìn)行檢查。第五頁，共二十二頁。2、數(shù)字X線成像檢查CRDRDSA是將造影前的圖像和造影圖像分別通過影響增強器增強，經(jīng)攝像機(jī)掃描而矩陣化，再經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換數(shù)字化，兩者相減獲得數(shù)字減影影像數(shù)據(jù)，最后經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換成減影影像的檢查技術(shù)。最大的優(yōu)勢是，影像中減除了骨骼和軟組織結(jié)構(gòu)，即便是濃度較低的對比劑充盈(chōngyíng)的血管在減影影像中也有較強的對比度。不足之處是空間分辨力不如傳統(tǒng)的X線血管造影高。第六頁，共二十二頁。3、造影檢查是將對比劑引入器官內(nèi)或其周圍，人為(rénwéi)地密度差別而形成影像對比檢查技術(shù)。第七頁，共二十二頁。（二）CT檢查技術(shù)(jìshù)

平掃，特殊掃描、增強掃描、造影CT以及CT容積掃描和三維重建。第八頁，共二十二頁。（三）MRI檢查技術(shù)是通過對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖(màichōng)（RF），是人體中的氫質(zhì)子受到激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，并利用氫質(zhì)子在弛豫過程中發(fā)射出射頻信號(MR)而成像的。第九頁，共二十二頁。1、特點無電離輻射，安全、無創(chuàng)；對腦和軟組織分辨力極佳，能清楚顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚、逼真；多方位成像；多參數(shù)成像，T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像等；除了(chúle)進(jìn)行形態(tài)學(xué)研究外，還能進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。第十頁，共二十二頁。2、主要用途中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其顱頸交界區(qū)、顱底、后顱窩及椎管內(nèi)病變和脊髓(jǐsuǐ)病變?yōu)槭走x檢查方法；頭頸部肌肉骨骼系統(tǒng)心血管系統(tǒng)縱膈、乳腺、腹腔及盆腔器官各檢查技術(shù)的診斷限度X線檢查第十一頁，共二十二頁。第十二頁，共二十二頁。第十三頁，共二十二頁。第十四頁，共二十二頁。第十五頁，共二十二頁。2、CT檢查(jiǎnchá)技術(shù)第十六頁，共二十二頁。1）空間分辨力不如普通X線；2）病變密度與周圍正常組織密度相近或相等時，難以發(fā)現(xiàn)；3）由于部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象的作用，一些微小病變CT掃描可能(kěnéng)會遺漏，兩種組織間密度差異較大時，小于掃描層厚的病變密度和邊緣失真；4）CT增強掃描使用的是碘對比劑，會引起對比劑副反應(yīng)、甚至過敏反應(yīng)。第十七頁，共二十二頁。3、MRI檢查(jiǎnchá)技術(shù)第十八頁，共二十二頁。1）帶有心臟起搏器或體內(nèi)帶有鐵磁性質(zhì)的患者檢查受限；2）危重患者不宜進(jìn)行檢查；3）對鈣化的顯示遠(yuǎn)不如CT，以病理鈣化為特征的病變診斷困難；3）常規(guī)掃描信號采集時間長，使胸腹檢查受到限制；4）對質(zhì)子密度低的結(jié)構(gòu)如肺、致密(zhìmì)骨顯示不佳；5）設(shè)備昂貴，檢查費用高。第十九頁，共二十二頁。三、各種檢查技術(shù)的綜合選擇應(yīng)用1、檢查技術(shù)繁簡(fánjiǎn)的選擇2、檢查技術(shù)的損傷性1）電離損傷；2）損傷操作中的損傷；3）使用藥物的損傷。3、影像檢查費用的考慮附圖：影像檢查技術(shù)綜合應(yīng)用流程第二十頁，共二十二頁。X線檢查（普通X線、CR、DR）USGCTMRECT、PETDSA第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)題目：1、如何正確開具放射科影像檢查單。為放射科醫(yī)師明確檢查方向、目的(mùdì)，使放射科出具有效的診斷報告。普通線攝影優(yōu)點、缺點。是將對比劑引入器官內(nèi)或其周圍，人為地密度差別而形成影像對比檢查技術(shù)。除了