石膏固定技術(shù)演示文稿

石膏固定技術(shù)演示文稿當(dāng)前1頁，總共33頁。石膏固定技術(shù)當(dāng)前2頁，總共33頁。打石膏——是手外科一門藝術(shù)，是件藝術(shù)品，是個人技術(shù)的象征。有人說“看一個醫(yī)生所包扎的石膏繃帶，就能看出你是怎樣的一名手外科醫(yī)師”。

當(dāng)前3頁，總共33頁。適應(yīng)癥上肢、小腿以下部位的骨折關(guān)節(jié)脫位開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后某些骨折內(nèi)固定術(shù)后，輔助治療畸形校正后維持位置，如拇外翻韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥、結(jié)核皮瓣修復(fù)術(shù)后當(dāng)前4頁，總共33頁。禁忌癥確診或可疑傷口有厭氧細(xì)菌感染者進(jìn)行性浮腫患者全身情況惡劣，如休克病人嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進(jìn)行性腹水患者禁用大型石膏新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定當(dāng)前5頁，總共33頁。石膏繃帶固定的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)肢體的形狀塑型固定作用確實(shí)可靠可維持很長時間缺點(diǎn)：無彈性，不能調(diào)節(jié)松緊度固定范圍大，無法關(guān)節(jié)鍛煉，易關(guān)節(jié)僵硬當(dāng)前6頁，總共33頁。常用石膏繃帶的類型1.石膏托2.石膏夾板3.石膏管型4.軀干石膏5.特殊類型石膏當(dāng)前7頁，總共33頁。1.石膏托單托，前后托，U型托簡單，輕便制動能力差用于臨時制動或較穩(wěn)定的骨折固定當(dāng)前8頁，總共33頁。2.石膏夾將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運(yùn)當(dāng)前9頁，總共33頁。3.石膏管型石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一經(jīng)定型，容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用腫脹肢體管型石膏血運(yùn)障礙當(dāng)前10頁，總共33頁。

石膏固定的范圍和時間當(dāng)前11頁，總共33頁。石膏繃帶的制作石膏繃帶準(zhǔn)備

厚度：上肢一般是8-10層，下肢12-14層寬度：包圍肢體周徑2/3為宜襯墊、繃帶：襯墊石膏主要用于創(chuàng)傷后和手術(shù)后可能發(fā)生腫脹的固定。無襯墊石膏，多用于損傷較輕或手術(shù)較小，一般肢體不會發(fā)生嚴(yán)重腫脹的肢體固定石膏托管型石膏當(dāng)前12頁，總共33頁。浸泡石膏平放入水，待無氣泡后以手握住其兩端，將水?dāng)D出，（切記要握兩端，要不石灰粉都被擠掉了，成了純粹的繃帶了），擠壓10秒鐘或稍長。水平由水中取出，勿絞扭，否則石膏流失。手掌撫摸使繃帶密帖，撫平放置在石膏襯墊上浸泡時間：要適宜，一般在4分鐘內(nèi)時間越長越堅固。時間太短，石膏粉脫落越多，時間越長，取出后硬化時間越短，不利于操作。浸泡溫度：溫度越高，硬化時間越短，反之則越長，要綜合操作的人數(shù)、季節(jié)來考慮。當(dāng)前13頁，總共33頁。打管型石膏時注意石膏的厚薄度要均勻（除關(guān)節(jié)等需要加固的部位），一邊打一邊馬上讓助手用手掌抹平，后一圈覆蓋前一圈的2/3，這樣就比較平整、美觀。纏繃帶松緊度要合適，太松起不到固定作用，太緊容易造成血液循環(huán)障礙。當(dāng)前14頁，總共33頁。塑捏成型：用手掌魚際部進(jìn)行塑型，使石膏干硬后能完全符合肢體的輪廓。切勿用手指，以免形成凹陷造成局部壓迫。特別注意膝輪廓及足橫弓及足縱弓的塑形。記住，塑形和纏繃帶是同時進(jìn)行的。要將手指、足趾露出，以便觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和活動功能等，同時有利功能鍛煉。

你若是喜歡，可簽上你的大名及時間當(dāng)前15頁，總共33頁。石膏繃帶的包扎肢體位置：一般肢體應(yīng)固定在關(guān)節(jié)功能位。在骨隆突部放置襯墊，保護(hù)骨突起部的組織，防止神經(jīng)受壓。預(yù)防末梢血液循環(huán)障礙的發(fā)生。石膏繃帶要平整，勿扭轉(zhuǎn)，以防形成皺褶。當(dāng)前16頁，總共33頁。石膏固定操作要點(diǎn)（6度）準(zhǔn)確測量長度寬度（充分固定）厚度（10－12層）松緊度（以小指指尖能伸進(jìn)繃帶）注意排水量和水的溫度患肢屈度（保持關(guān)節(jié)功能位）當(dāng)前17頁，總共33頁。石膏繃帶的應(yīng)用腕部功能位石膏托踝部功能位石膏托當(dāng)前18頁，總共33頁。常用石膏類型前臂石膏適用于腕關(guān)節(jié)扭傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折和尺、橈骨莖突骨折。固定范圍從肘關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)(背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0．5厘米)。腕關(guān)節(jié)呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中間位。上肢石膏適用于尺、橈骨骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨下段骨折，尺、橈骨或肘關(guān)節(jié)的某些疾病。固定范圍從肩關(guān)節(jié)以下到掌指關(guān)節(jié)(背側(cè)與指蹼平齊，掌側(cè)到掌橫紋上0．5厘米處)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背屈30°，前壁在旋前旋后中間位。當(dāng)前19頁，總共33頁。手部功能位①橈腕關(guān)節(jié)伸30°;②掌指關(guān)節(jié)屈30°～45°，指間關(guān)節(jié)半屈曲位；③拇指微屈，對掌位；④手指分開當(dāng)前20頁，總共33頁。colles骨折

當(dāng)前21頁，總共33頁。肘部石膏固定圖片當(dāng)前22頁，總共33頁。小腿石膏圖片當(dāng)前23頁，總共33頁。跟腱斷裂石膏固定當(dāng)前24頁，總共33頁。劉翔當(dāng)前25頁，總共33頁。小腿石膏適用于跖骨與跗骨骨折、踝部骨折、踝部扭傷、踝關(guān)節(jié)疾患。固定范圍從脛骨結(jié)節(jié)到趾端，跖側(cè)過趾尖，背側(cè)到跖趾關(guān)節(jié)，不包括足趾背側(cè)，使足趾能背屈活動，并便于術(shù)后觀察。下肢石膏適用于脛腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范圍從大腿上端到趾尖（不包括趾骨背側(cè)）。膝關(guān)節(jié)屈曲10—15°，踝關(guān)節(jié)保持90°。當(dāng)前26頁，總共33頁。髖人宇型石膏適用于股骨頸或粗隆間骨折、股骨干骨折或股骨的矯形手術(shù)后、髖關(guān)節(jié)或股骨的某些疾患。石膏背心適用于脊柱骨折、脊柱結(jié)核恢復(fù)期和脊柱融合術(shù)后等。頭胸石膏和石膏領(lǐng)適用于頸椎的骨折、脫位和頸椎疾患等。固定范圍從頭部到胸部肋緣下。穿紗套后，墊好棉墊，包扎石膏繃帶。然后將面部、耳部和腋部的石膏進(jìn)行修整，頸前正中開窗，以利飲食和呼。當(dāng)前27頁，總共33頁。注意事項暴露清楚，避免石膏固定遠(yuǎn)近端有卡壓。如衣服袖口，戒指等首飾。影響血運(yùn)。繃帶包扎時松緊要適度，過緊影響血運(yùn)，過松影響固定效果。做好清潔工作，擦除肢體上石膏粉。美觀、血運(yùn)觀察。交代患者定期復(fù)查。交代患者臨近關(guān)節(jié)功能鍛煉。當(dāng)前28頁，總共33頁。石膏固定術(shù)后的處理要維持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。為了加速石膏干固，用燈泡或吹風(fēng)機(jī)烤。但因石膏傳熱，溫度不宜過熱，以免燙傷。搬動運(yùn)送傷員時，注意避免折斷石膏，如有折斷應(yīng)及時修補(bǔ)?；颊呋夭》亢?，應(yīng)抬高患肢，防止腫脹，石膏干后即開始未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。天氣冷時，要注意石膏固定部位保暖當(dāng)前29頁，總共33頁。要密切觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)、感覺和運(yùn)動情況，如有劇痛、麻木或血循環(huán)障礙等不適情況，應(yīng)及時將石膏縱行全層剖開松解，繼續(xù)觀察傷肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況，若傷肢遠(yuǎn)端血循環(huán)仍有障礙，應(yīng)立即拆除石膏，完全松解，緊急處理傷肢血運(yùn)障礙。肢體腫脹消退后，如石膏固定過松，失去固定作用時，應(yīng)及時更換石膏。當(dāng)前30頁，總共33頁。必須將石膏固定后的注意事項向傷、病員及家屬交待清楚，最好能印成文字說明，交給傷病員或家屬，引起注意。當(dāng)前31頁，總共33頁。并發(fā)癥及其處理1．壞疽及缺血性攣縮石膏固定過緊，影響靜脈回流和動脈供血，使肢體嚴(yán)重缺血，肌肉壞死和攣縮，甚至肢體壞疽。因神經(jīng)受壓和缺血可造成神經(jīng)損傷，使肢體嚴(yán)重殘廢。石膏固定松緊應(yīng)適當(dāng)，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時處理。2．壓瘡多因包纏石膏壓力不均勻，使石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)處塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固定型，就將石膏型放于硬板上，造成變形壓迫而形成壓瘡。一般病人有持續(xù)性局部疼痛不適，以后石膏局部有臭味及分泌物，即說明有壓瘡存在，應(yīng)及時開窗檢查，進(jìn)行處理。當(dāng)前32頁，總共33頁。3．化膿性皮炎因固定部位皮膚不潔，