鼻咽部的解剖及臨床

關(guān)于鼻咽部的解剖及臨床第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日

咽部(鼻咽、口咽、喉咽)咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6頸椎前方，為呼吸道和消化道的共同通道。

上起自顱底部下至第6頸椎平面和環(huán)狀軟骨下緣，與食道相續(xù)。按軟腭、會厭游離緣的平面將咽部分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日鼻腔后方軟腭后上方上自顱底下至軟腭下緣頂后壁呈穹隆狀頂后壁粘膜下有豐富的淋巴組織稱咽扁桃體（腺樣體或增殖體）鼻咽部（上咽）第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日喉室咽的分部

依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分:

鼻咽

口咽

喉咽

后壁分別平第C1～2、第C2～3、第C3～6頸椎。咽腔前壁后面觀第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日前外界：翼內(nèi)肌后外界：腮腺內(nèi)界：腭肌

內(nèi)容：脂肪、小涎腺、腮腺殘余、三叉神經(jīng)、下頜支等。咽旁間隙第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日向外側(cè)移位提示病變來自咽粘膜向內(nèi)移位提示來自腮腺深葉或嚼肌間隙向前移位提示病變來自頸動脈鞘咽旁間隙移位提示第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日1、翼窩翼突內(nèi)外板向后伸形成翼窩，內(nèi)有翼內(nèi)肌、腭帆張肌，翼外板外面附著翼外肌。2、顳下窩

翼外板與下頜骨升支之間，內(nèi)含顳肌、咀嚼肌、腮腺深葉及下頜骨喙突等。翼窩、顳下窩、翼腭窩第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日頂為蝶骨大翼前壁為上頜竇內(nèi)后壁后壁為翼突內(nèi)側(cè)壁為腭骨垂直板外壁及下壁開放內(nèi)容：上頜動脈、上頜神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)。3、翼腭窩第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日鼻咽部正常影像解剖

橫斷面上鼻咽腔可呈方形、長方形或梯形側(cè)壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕及咽隱窩冠狀面鼻咽腔位于中線顱底下方，咽鼓管咽口位于咽圓枕下方，上方為咽隱窩，矢狀面鼻咽腔呈J型。

第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日正方形雙梯形長方形梯形正常鼻咽腔橫斷面第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日1、咽鼓管隆突2、咽鼓管咽口3、咽隱窩4、翼內(nèi)肌束5、咽旁間隙6、頭長肌7、翼內(nèi)板8、翼外板9、頸內(nèi)動脈10、頸內(nèi)靜脈11、會厭12、蝶竇5軸位冠狀位第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日冠狀和矢狀位第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日翼腭窩腭帆張肌腭帆提肌頭長肌翼突內(nèi)外側(cè)板咽鼓管咽口圓枕咽隱窩咽旁間隙翼外肌正常鼻咽部軟組織窗第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日正常鼻咽部骨窗斜坡頸動脈管卵圓孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上頜間隙頸靜脈孔舌下神經(jīng)孔第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日鼻咽癌鼻咽癌早期鼻咽癌中晚期第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日上行侵入蝶竇翼腭窩鼻咽癌顱底骨質(zhì)破壞第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日右側(cè)咽隱窩變淺（鼻咽癌）第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日口咽部（中咽）為軟腭游離緣平面至會厭上緣部分，前方借咽峽（與口腔相通，向下連通喉咽部）。咽峽系懸雍垂和軟腭的游離緣、兩側(cè)由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背構(gòu)成。腭舌弓和腭咽弓間的深窩稱扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。咽峽的前下部為舌根，上有舌扁桃體。第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日前壁：咽峽

舌根

舌扁桃體口腔頂蓋為腭,前2/3是硬腭,后1/3是軟腭.口腔下方為舌和口底部,舌前2/3是舌體,后1/3是舌根.側(cè)壁：腭扁桃體咽側(cè)索后壁：淋巴濾泡第C2～C3第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日口咽腔層面第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日喉咽（下咽部）自會厭軟骨上緣以下部分，下止于環(huán)狀軟骨下緣平面，連通食管，該處有環(huán)咽肌環(huán)繞，前方為喉，兩側(cè)杓會厭皺襞的外下方各有一深窩為梨狀窩。兩梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板后方有環(huán)后隙與食管入口相通，當吞咽時梨狀窩呈漏斗形張開，食物經(jīng)環(huán)后隙入食管。在舌根與會厭軟骨之間的正中有舌會厭韌帶相連系。韌帶兩側(cè)為會厭谷，常為異物存留的部位。第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日會厭谷梨狀窩環(huán)后隙喉入口第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日喉部正常CT表現(xiàn)1）會厭溪層面：舌會厭正中襞會厭溪杓狀會厭襞第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日2）梨狀窩層面：梨狀窩舌骨會厭前間隙杓狀會厭襞會厭軟骨第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日3）假聲帶層面：甲狀軟骨假聲帶喉旁間隙第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日4）真聲帶層面：聲帶第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日5）聲門下區(qū)層面：聲門下區(qū)環(huán)狀軟骨第27頁，共30頁，2