社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)演示文稿

社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)演示文稿當(dāng)前1頁，總共108頁。（優(yōu)選）社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)當(dāng)前2頁，總共108頁。一、社區(qū)預(yù)防概述包含在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的“六位一體”病因預(yù)防：健康教育、保健病前預(yù)防：基本醫(yī)療、計(jì)劃生育臨床預(yù)防：康復(fù)當(dāng)前3頁，總共108頁。（一）社區(qū)預(yù)防基本內(nèi)容傳染病預(yù)防與控制：疫情防控、免疫接種慢性病管理營養(yǎng)與食品衛(wèi)生環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)基本方法當(dāng)前4頁，總共108頁。（二）社區(qū)預(yù)防基本原則以健康為中心以人群為對象以家庭為單位以社區(qū)為基礎(chǔ)以綜合性為特點(diǎn)當(dāng)前5頁，總共108頁。

（三）社區(qū)預(yù)防三級(jí)策略是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本原則與核心策略貫穿疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的全過程三級(jí)預(yù)防策略促進(jìn)健康保護(hù)健康恢復(fù)健康當(dāng)前6頁，總共108頁。一級(jí)預(yù)防-病因預(yù)防-------是針對疾病“易感期”而采取的預(yù)防措施

免疫接種健康教育婚育咨詢職業(yè)病預(yù)防改善環(huán)境衛(wèi)生等

無病防病當(dāng)前7頁，總共108頁。二級(jí)預(yù)防-臨床前期預(yù)防“三早預(yù)防”早發(fā)現(xiàn)

早診斷

早治療普查篩檢定期健康檢查高危人群重點(diǎn)檢查當(dāng)前8頁，總共108頁。三級(jí)預(yù)防-臨床期預(yù)防三級(jí)預(yù)防是于疾病的“臨床期”實(shí)施的措施，此期疾病已有明顯的癥狀和體征，積極治療可減少合并癥和后遺癥的發(fā)生；對已發(fā)生者，應(yīng)予以康復(fù)既病防殘當(dāng)前9頁，總共108頁。六大營養(yǎng)素平衡膳食食物中毒二、營養(yǎng)與食品安全當(dāng)前10頁，總共108頁。

（一）營養(yǎng)素與健康

1、營養(yǎng)素基本概念營養(yǎng)：是人體攝取、消化、吸收和利用食物中的營養(yǎng)物質(zhì)來維持生命活動(dòng)的必要生物學(xué)過程把食物中具有營養(yǎng)功能的物質(zhì)稱為營養(yǎng)素營養(yǎng)素功能:構(gòu)成機(jī)體組織供給能量調(diào)節(jié)生理功能當(dāng)前11頁，總共108頁。2、營養(yǎng)與健康合理營養(yǎng)：滿足機(jī)體對熱能和各種營養(yǎng)素的需要促進(jìn)機(jī)體的抗病能力提高工作與勞動(dòng)效率預(yù)防和治療某些疾病不合理營養(yǎng)：營養(yǎng)失調(diào)：營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩當(dāng)前12頁，總共108頁。3、六大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類碳水化物維生素礦物質(zhì)水當(dāng)前13頁，總共108頁。（1）蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)成人體組織結(jié)構(gòu)成分構(gòu)成體內(nèi)各種重要物質(zhì)提供熱能當(dāng)前14頁，總共108頁。膳食中蛋白質(zhì)來源及供給量

蛋白質(zhì)最好的食物來源是各種動(dòng)物性食品、肉類、蛋類、奶類及其制品植物蛋白質(zhì)中的大豆蛋白也屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)糧谷類含量少主要來源當(dāng)前15頁，總共108頁。（2）脂類生理功能脂肪是體內(nèi)儲(chǔ)存熱量和供給熱能的重要物質(zhì)構(gòu)成人體組織和細(xì)胞促進(jìn)脂溶性維生素的吸收和利用增加膳食的感觀性狀、提高膳食的飽腹感保護(hù)內(nèi)臟器官、維持體溫提供必需脂肪酸當(dāng)前16頁，總共108頁。脂類的食物來源及供給量動(dòng)物的脂肪組織和肉類植物的種子

占總熱能的20％～30％

食物來源

適宜熱量比當(dāng)前17頁，總共108頁。（3）碳水化物生理功能儲(chǔ)存和提供能量構(gòu)成機(jī)體組成成分節(jié)約蛋白質(zhì)作用維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能提供膳食纖維當(dāng)前18頁，總共108頁。碳水化物的來源及供熱比主要來源-------供熱比例占總熱能的

55%—65%膳食纖維食物來源：糧谷類粗雜糧、蔬菜、水果當(dāng)前19頁，總共108頁。（4）能量單位及能量系數(shù)

過去——卡（cal）或千卡（Kcal）國際通用——千焦（KJ）或兆焦（MJ）能量單位1千卡＝4.184千焦能量系數(shù)1g蛋白質(zhì)4Kcal熱量1g脂肪9Kcal熱量1g碳水化物4Kcal熱量當(dāng)前20頁，總共108頁。人體的熱能需要

基礎(chǔ)代謝體力活動(dòng)

食物的特殊動(dòng)力作用

生長發(fā)育當(dāng)前21頁，總共108頁。（5）維生素分類

脂溶性維生素

維生素A維生素D維生素E維生素K水溶性維生素

維生素B族維生素C當(dāng)前22頁，總共108頁。a:維生素A生理功能維持正常視覺功能

維護(hù)上皮組織的健康促進(jìn)生長發(fā)育，增加機(jī)體抗感染能力暗適應(yīng)能力下降，致夜盲癥干眼病，兒童出現(xiàn)畢脫斑

生長停滯，發(fā)育不良

當(dāng)前23頁，總共108頁。b、維生素D生理功能

促進(jìn)鈣的吸收和重吸收、調(diào)節(jié)血鈣平衡

有利于骨骼和牙齒的正常生長

當(dāng)前24頁，總共108頁。

維生素D缺乏癥對兒童佝僂病對成人骨質(zhì)軟化癥

骨質(zhì)疏松癥當(dāng)前25頁，總共108頁。C:維生素E－抗不育維生素抗氧化作用維持生育功能抗衰老作用防癌及增強(qiáng)免疫作用生理功能

缺乏新生兒溶血性貧血廣泛存在于植物油中當(dāng)前26頁，總共108頁。d：維生素B1缺乏癥

干性腳氣病濕性腳氣病嬰兒型腳氣病腳氣病以多發(fā)性神經(jīng)炎為主心血管系統(tǒng)障礙

多為母體缺乏或喂養(yǎng)不當(dāng)所致當(dāng)前27頁，總共108頁。e:維生素B2（核黃素）參與體內(nèi)多種物質(zhì)代謝和能量代謝與鐵吸收、儲(chǔ)存及動(dòng)員有關(guān)1.生理功能2.缺乏

舌炎、唇炎、口角炎、脂溢性皮炎、陰囊炎“口腔－生殖綜合癥”當(dāng)前28頁，總共108頁。(6)合理膳食與膳食指南食物的營養(yǎng)價(jià)值通常是指食物中所含營養(yǎng)素和熱能可滿足人體營養(yǎng)需要的程度營養(yǎng)價(jià)值高的食物應(yīng)是所含營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量豐富，且相互間比例適宜，容易被人體消化吸收和利用的食物各類食物營養(yǎng)價(jià)值的高低都是相對的即使是同一種食物，由于品種、部位、產(chǎn)地和烹調(diào)加工方法的不同，營養(yǎng)價(jià)值也會(huì)存在一定的差異當(dāng)前29頁，總共108頁。食物的分類糧谷類豆類蔬菜水果類動(dòng)物性食物純能量食物

畜類、禽類、魚類、奶類、蛋類及其制品

動(dòng)植物油、食用糖和酒類當(dāng)前30頁，總共108頁。合理營養(yǎng)合理的食物調(diào)配科學(xué)的加工與烹調(diào)建立合理的膳食制度和良好的飲食習(xí)慣食物對人體無毒無害保證安全當(dāng)前31頁，總共108頁。中國居民膳食指南

食物多樣、谷類為主多吃蔬菜、水果和薯類常吃奶類、豆類或其制品經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油食量與體力勞動(dòng)要平衡，保持適宜體重吃清淡少鹽的膳食如飲酒，應(yīng)限量吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物當(dāng)前32頁，總共108頁。（7）食物中毒a:食物中毒的概念

食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病

當(dāng)前33頁，總共108頁。b:食物中毒的特征

發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來勢急劇，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀發(fā)病與食物有關(guān)食物中毒病人對健康人不具有傳染性當(dāng)前34頁，總共108頁。C:食物中毒的原因

某些致病性微生物污染食品并急劇繁殖有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品并達(dá)到能引起急性中毒的劑量食品本身含有毒成分而加工、烹調(diào)方法不當(dāng)，未能將其除去食品在貯存過程中，由于貯藏條件不當(dāng)而產(chǎn)生了有毒物質(zhì)某些外形與食物相似，而實(shí)際含有毒成分的植物，被作為食物誤食而引起中毒當(dāng)前35頁，總共108頁。d:食物中毒的分類

細(xì)菌性食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒真菌及其毒素食物中毒化學(xué)性食物中毒當(dāng)前36頁，總共108頁。三、環(huán)境與健康（一）職業(yè)病概念：是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病分為10大類115個(gè)病種當(dāng)前37頁，總共108頁。（二）構(gòu)成職業(yè)病條件病人必須是企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者疾病必須是在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的必須有接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素的作業(yè)環(huán)境病種必須是國家公布的《職業(yè)病目錄》范圍內(nèi)的當(dāng)前38頁，總共108頁。（三）職業(yè)病的診斷（1）病人的職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史――前提條件（2）現(xiàn)場危害調(diào)查與評價(jià)（3）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等當(dāng)前39頁，總共108頁。四、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法（一）統(tǒng)計(jì)學(xué)幾個(gè)基本概念：1.總體與樣本2.誤差3.概率當(dāng)前40頁，總共108頁。1.總體與樣本總體：根據(jù)研究目的而確定的同質(zhì)的觀 察單位某項(xiàng)指標(biāo)測定值的集合樣本：從總體中隨機(jī)抽取部分觀察單位組成

當(dāng)前41頁，總共108頁。例：欲了解某降壓藥是否有效。從某醫(yī)院的高血壓病人中隨機(jī)抽取50人，分別于服藥前后測量其舒張壓值?？傮w是什么？

A、50名高血壓病人B、所有高血壓病人C、所有用該藥治療的高血壓病人D、所有用該藥治療的高血壓病人的舒張壓值 思考：樣本是什么？

該50名用該藥治療的高血壓病人的舒張壓值當(dāng)前42頁，總共108頁。2.誤差系統(tǒng)誤差隨機(jī)測量誤差

抽樣誤差

必須予以校正，切實(shí)避免

不可避免，控制在允許范圍內(nèi)樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之差，由抽樣造成是不可避免的，但可以控制當(dāng)前43頁，總共108頁。3.概率

是描述隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的數(shù)值用P表示，0≤P(A)≤1

必然事件的概率為1(100%)

不可能發(fā)生事件的概率為0

隨機(jī)事件的概率在0~1之間P≤0.05或P≤0.01的事件稱為小概率事件，表示某事件發(fā)生的可能性很小當(dāng)前44頁，總共108頁。（二）統(tǒng)計(jì)資料的類型

統(tǒng)計(jì)資料

數(shù)值變量資料

分類變量資料無序分類資料

有序分類資料

當(dāng)前45頁，總共108頁。1.數(shù)值變量資料－計(jì)量資料用定量方法測量每個(gè)觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)，所得的數(shù)值資料為計(jì)量資料一般有單位如調(diào)查8歲男童生長發(fā)育狀況時(shí)，以人為觀察單位每個(gè)人的身高（cm）、體重（kg）和血壓（kPa）等數(shù)值為計(jì)量資料當(dāng)前46頁，總共108頁。2.分類變量資料－定性資料

先將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù),所得資料為分類變量資料無序分類資料

二項(xiàng)分類多項(xiàng)分類如人的性別化驗(yàn)結(jié)果

某人群的血型分布

有序分類資料

按某種屬性的不同程度分組

如病情臨床療效

當(dāng)前47頁，總共108頁。測量5名成年男性的血紅蛋白（g/L）類型ABCDE數(shù)值變量資料4587117143175無序分類資料異常異常異常正常異常有序分類資料重度貧血中度貧血輕度貧血正常血紅蛋白升高當(dāng)前48頁，總共108頁。（三）統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟

設(shè)計(jì)

搜集資料

整理資料分析資料

當(dāng)前49頁，總共108頁。（四）統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖是對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述的重要工具是將已整理的資料用簡明的表格或圖形表達(dá)出來,使人獲得明晰而直觀的印象,避免冗長的文字?jǐn)⑹?便于比較分析當(dāng)前50頁，總共108頁。統(tǒng)計(jì)表

統(tǒng)計(jì)表的基本格式制表的基本要求統(tǒng)計(jì)表是從整理表中選出需要的資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)加工為各種指標(biāo)后，列成便于計(jì)算、對比分析的表格當(dāng)前51頁，總共108頁。1.統(tǒng)計(jì)表的基本格式

表序標(biāo)題

縱標(biāo)目...合計(jì)橫標(biāo)目合計(jì)頂線標(biāo)目線合計(jì)線底線…表體（數(shù)字）當(dāng)前52頁，總共108頁。2.制表的基本要求

某年某地流腦各病型病死率比較病型病人數(shù)死亡人數(shù)病死率（%）菌血型5946.78

腦型778486.17混合型784394.97

合計(jì)1621915.61表7－29當(dāng)前53頁，總共108頁。2.制表的基本要求1．標(biāo)題：簡練，用詞確切，能表達(dá)中心內(nèi)容，列于表的上端中間，左側(cè)有表號(hào)以備查考2．標(biāo)目：橫標(biāo)目：位于表的左側(cè)，指被研究的事物縱標(biāo)目：位于標(biāo)目線的上端(表的右上端)，通常是統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，要注明單位當(dāng)前54頁，總共108頁。2.制表的基本要求3．線條力求簡潔，不宜過多，3－4條不應(yīng)有豎線及斜線條4．?dāng)?shù)字5．備注：一般不列入表內(nèi)，可用“﹡”標(biāo)出在表下部說明一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)一致表內(nèi)不應(yīng)有空格無數(shù)字時(shí)用“－”表示，暫缺或未記錄用“…”表示當(dāng)前55頁，總共108頁。統(tǒng)計(jì)圖

統(tǒng)計(jì)圖一般是根據(jù)統(tǒng)計(jì)表的資料，用點(diǎn)、線、面或立體圖像鮮明地表達(dá)其數(shù)量或變化動(dòng)態(tài)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)常用的有直條圖、線圖、直方圖、百分條圖、圓形圖和統(tǒng)計(jì)地圖等

當(dāng)前56頁，總共108頁。單式直條圖死亡率（1\10萬）腦血惡性心臟老年慢肺結(jié)核管病腫瘤病性支氣管炎某年某地幾種主要疾病死亡率當(dāng)前57頁，總共108頁。某地1952年與1992年三種疾病死亡率1952年1992年死亡率（1\10萬）肺結(jié)核心臟病惡性腫瘤復(fù)式直條圖當(dāng)前58頁，總共108頁。圓形圖其他心臟疾病損傷與中毒惡性腫瘤腦血管病呼吸系病20.22%25.70%16.07%15.04%11.56%11.41%我國部分縣2008年的死因構(gòu)成比當(dāng)前59頁，總共108頁。當(dāng)前60頁，總共108頁。統(tǒng)計(jì)地圖死亡率（1/10萬）64164<4四川省部分縣男性居民食管癌死亡率地圖表示某現(xiàn)象的數(shù)量在地域上的分布，可用不同的點(diǎn)、線、顏色等在地圖上表現(xiàn)出來當(dāng)前61頁，總共108頁。（五）流行病學(xué)方法研究方法疾病分布的常用指標(biāo)疾病的三間分布抽樣調(diào)查的方法當(dāng)前62頁，總共108頁。研究方法觀察法實(shí)驗(yàn)法數(shù)理法描述性研究分析性研究現(xiàn)況調(diào)查縱向研究病例對照研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)社區(qū)現(xiàn)場試驗(yàn)理論性研究產(chǎn)生假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)考核疾病防治效果研究方法當(dāng)前63頁，總共108頁。描述疾病分布的常用指標(biāo)1、發(fā)病指標(biāo)2、患病指標(biāo)3、結(jié)局指標(biāo)當(dāng)前64頁，總共108頁。1、發(fā)病指標(biāo)

發(fā)病率:反映疾病發(fā)生頻率的指標(biāo)感染率：反映某種傳染病人群感染的頻率某年內(nèi)某病新病例數(shù)／同年平均人口數(shù)×K當(dāng)前65頁，總共108頁。2、患病指標(biāo)

患病率:是指某特定時(shí)間內(nèi)某病的現(xiàn)患（新、舊）病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比常用來表示病程較長的慢性病的存在或流行情況觀察某時(shí)點(diǎn)某病現(xiàn)患人數(shù)／同時(shí)點(diǎn)暴露人口數(shù)×K當(dāng)前66頁，總共108頁。3、結(jié)局指標(biāo)死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)（一般以年為單位）總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。當(dāng)前67頁，總共108頁。

3、結(jié)局指標(biāo)病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年），患某種疾病的人群中，因該病而死亡的頻率。常用來說明疾病對人群的健康威脅程度或醫(yī)院的醫(yī)療水平。當(dāng)前68頁，總共108頁。(2003年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要)SARS發(fā)病率：0.39/10萬死亡率：0.023/10萬病死率：6.6%當(dāng)前69頁，總共108頁。(2003年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要)慢性病患病率‰當(dāng)前70頁，總共108頁。疾病地區(qū)分布疾病時(shí)間分布疾病人群分布疾病分布描述方法當(dāng)前71頁，總共108頁。1、疾病地區(qū)分布疾病在不同行政區(qū)域分布疾病在不同自然條件地區(qū)分布疾病在不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件區(qū)域分布地方性疾病社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)水平、宗教、文化、生活習(xí)慣自然地理環(huán)境因素衛(wèi)生條件、衛(wèi)生狀況、人口密度等當(dāng)前72頁，總共108頁。2、疾病時(shí)間分布暴發(fā)季節(jié)性周期性長期變異當(dāng)前73頁，總共108頁。3、疾病的人群分布

與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素，包括：年齡性別種族和民族職業(yè)收入等當(dāng)前74頁，總共108頁?，F(xiàn)況調(diào)查

從性質(zhì)上來說現(xiàn)況調(diào)查是屬描述性研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的方法。是對某人群中的疾病或健康狀況在某一時(shí)點(diǎn)或短期內(nèi)的分布情況進(jìn)行的調(diào)查。適用于慢性病調(diào)查當(dāng)前75頁，總共108頁。1、現(xiàn)況調(diào)查目的描述疾病或健康狀況分布進(jìn)行“社區(qū)診斷”描述某些特征或變量與疾病之間的關(guān)系，逐步建立病因假設(shè)確定髙危人群作為經(jīng)常性疾病監(jiān)測的手段之一主要目的當(dāng)前76頁，總共108頁。2、現(xiàn)況調(diào)查的種類普查抽樣調(diào)查篩檢當(dāng)前77頁，總共108頁。（1）普查1）定義：普查是指在一定時(shí)間、對某個(gè)地區(qū)或具有某種特征的全體人群進(jìn)行的調(diào)查2）目的：了解人群中疾病的分布情況早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療病人尋找某病的全部病例

當(dāng)前78頁，總共108頁。3）主要缺點(diǎn)：普查由于工作量大而不易細(xì)致，診斷可能不夠準(zhǔn)確；如果儀器等設(shè)備及人力等不足會(huì)影響檢查的速度與精確性；不適用于患病率低、無簡便易行診斷手段的疾病；普查的費(fèi)用往往較大。當(dāng)前79頁，總共108頁。（2）抽樣調(diào)查1）定義：指從研究對象的總體中隨機(jī)抽取有代表性的部分樣本進(jìn)行調(diào)查，從樣本獲得的信息來推斷總體情況。是以小測大，以部分估計(jì)總體特征的調(diào)查研究方法。當(dāng)前80頁，總共108頁。2）優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省人力、物力可以較快得出結(jié)果由于調(diào)查范圍小便工作易于做得細(xì)致缺點(diǎn)：對于變異過大的材料和需要普查普治的情況不適合用抽樣調(diào)查患病率太低的疾病也不適合抽樣調(diào)查當(dāng)前81頁，總共108頁。3）抽樣調(diào)查的原則

隨機(jī)化抽樣方法保證樣本含量當(dāng)前82頁，總共108頁。4）隨機(jī)化抽樣方法單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級(jí)抽樣隨機(jī)抽樣(randomsampling)又稱概率抽樣即使總體中每個(gè)抽樣單元（個(gè)體或集合）都有同等的機(jī)會(huì)被選入樣本。當(dāng)前83頁，總共108頁。單純隨機(jī)抽樣從總體N個(gè)對象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n個(gè)適用于總體不太大的小型調(diào)查如某校有300名學(xué)生隨機(jī)抽取80名，先將300名學(xué)生編號(hào)，再用抽簽的方法進(jìn)行抽樣當(dāng)前84頁，總共108頁。系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣按照一定順序，機(jī)械每隔若干單位抽取一個(gè)單位如：某鎮(zhèn)有1000戶，擬抽100戶，先將每戶編號(hào)，從1-10號(hào)隨機(jī)抽取一個(gè)號(hào)，如為6，以后每隔10戶抽取1戶，即抽取6、16、26,996組成戶數(shù)為100的樣本當(dāng)前85頁，總共108頁。分層抽樣將總體單位按某種特征分為若干次級(jí)總體（層）從每一層內(nèi)單純隨機(jī)抽樣如：欲對某縣農(nóng)村兒童的生長發(fā)育進(jìn)行調(diào)查，可先按鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)狀況分層（好、中、差），再在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽樣當(dāng)前86頁，總共108頁。整群抽樣

將總體分成若干群組，抽取部分群組如：某校有56各班，欲了解學(xué)生的近視眼患病率，可在學(xué)校隨機(jī)抽取8個(gè)班進(jìn)行調(diào)查當(dāng)前87頁，總共108頁。五、社區(qū)診斷與社區(qū)干預(yù)社區(qū)診斷——依據(jù)客觀的科學(xué)方法，對社區(qū)衛(wèi)生狀況、社區(qū)居民健康狀況、社區(qū)衛(wèi)生資源等進(jìn)行全面考察，從而發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在或潛在的主要健康問題，并確定需優(yōu)先解決問題的時(shí)序。社區(qū)干預(yù)——根據(jù)社區(qū)存在的主要健康問題，制定科學(xué)、系統(tǒng)的健康促進(jìn)計(jì)劃，針對不同目標(biāo)人群，開展疾病的防治和健康教育活動(dòng)。當(dāng)前88頁，總共108頁。（一）社區(qū)診斷的目的發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要健康問題：找出影響健康的主要衛(wèi)生問題及其原因確定社區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求確定社區(qū)中需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題提供制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃所需要的資料

制定出符合社區(qū)需求的衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃當(dāng)前89頁，總共108頁。社區(qū)診斷與臨床診斷的區(qū)別臨床診斷社區(qū)診斷對象個(gè)體群體方法臨床判斷流行病、統(tǒng)計(jì)、社會(huì)學(xué)等處理過程診斷結(jié)論社區(qū)診斷報(bào)告結(jié)果確定疾病和病因確定社區(qū)常見健康問題優(yōu)先解決問題當(dāng)前90頁，總共108頁。（二）社區(qū)診斷的基本內(nèi)容查明社區(qū)衛(wèi)生問題及其范圍與嚴(yán)重程度確定應(yīng)優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問題明確社區(qū)可供利用的資源當(dāng)前91頁，總共108頁。確定應(yīng)優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問題一個(gè)社區(qū)或一個(gè)人群在一定時(shí)期內(nèi)所面臨的衛(wèi)生問題往往是眾多的。衛(wèi)生服務(wù)的供方由于衛(wèi)生資源的限制，不可能面面俱到地解決所有的衛(wèi)生問題。為此，必須根據(jù)一定的原則來明確某些優(yōu)先的問題，對其施加必要的干預(yù)措施，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)當(dāng)前92頁，總共108頁。原則普遍性－發(fā)病率、患病率的高低嚴(yán)重性－如慢性病緊迫性－如非典可干預(yù)性－如高血壓效益性－如預(yù)防接種當(dāng)前93頁，總共108頁。明確社區(qū)可供利用的資源經(jīng)濟(jì)資源：指社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)狀況，公共設(shè)施、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、交通狀況等機(jī)構(gòu)性資源：包括醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、文化教育機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體如工會(huì)、協(xié)會(huì)等人力資源：包括各類醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生相關(guān)人員社區(qū)動(dòng)員的潛力：社區(qū)動(dòng)員潛力是指社區(qū)內(nèi)可動(dòng)員來為醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的所有人、財(cái)、物、信息、技術(shù)等資源爭取有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)的支持：政府部門當(dāng)前94頁，總共108頁。（三）社區(qū)診斷的步驟社區(qū)現(xiàn)場考察－界定某個(gè)社區(qū)收集目標(biāo)社區(qū)的資料確定優(yōu)先解決的問題綜合分析衛(wèi)生問題的原因制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃當(dāng)前95頁，總共108頁。社區(qū)衛(wèi)生診斷流程第一步設(shè)計(jì)準(zhǔn)備第二步資料收集第三步資料統(tǒng)計(jì)第四步分析報(bào)告診斷流程四步流程當(dāng)前96頁，總共108頁。

收集資料的方法（一）收集現(xiàn)有資料：統(tǒng)計(jì)報(bào)表－傳染病報(bào)表、出生死亡報(bào)表等醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄－病例、居民健康檔案等（二）專題調(diào)查－社區(qū)調(diào)查社區(qū)居民衛(wèi)生調(diào)查社區(qū)居民滿意度調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查

當(dāng)前97頁，總共108頁。社區(qū)居民衛(wèi)生調(diào)查

家庭一般情況家庭成員個(gè)人基本情況調(diào)查家庭成員健康狀況調(diào)查（疾病史、生活方式、自我保健、健康知識(shí)知曉）特殊人群調(diào)查當(dāng)前98頁，總共108頁。社區(qū)居民滿意度調(diào)查等候時(shí)間服務(wù)時(shí)間服務(wù)環(huán)境和設(shè)施服務(wù)流程的方便、合理醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平服務(wù)費(fèi)用當(dāng)前99頁，總共108頁。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查社區(qū)概況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般情況（面積、人員數(shù)、資產(chǎn)、設(shè)備等）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置及人員分布公共衛(wèi)生服務(wù)供給情況基本醫(yī)療服務(wù)供給情況當(dāng)前100頁，總共108頁。（四）社區(qū)診斷報(bào)告內(nèi)容前言：調(diào)查目的社區(qū)基本情況診斷結(jié)果社區(qū)人口學(xué)分析疾病譜與疾病負(fù)擔(dān)分析行為與危險(xiǎn)因素分析衛(wèi)生需求和利用分析衛(wèi)生資源分析政策與社會(huì)環(huán)境分析干預(yù)措施及政策建議當(dāng)前101頁，總共108頁。（五）社區(qū)干預(yù)的概念社區(qū)干預(yù)——充分利用社區(qū)資源，在社會(huì)各部門的參與下，有組織有計(jì)劃地開展一系列活動(dòng)，針對不同目標(biāo)人群，開展疾病的防治和健康促進(jìn)活動(dòng)，通過改變生活、行為方式和生活環(huán)境，降低危險(xiǎn)因子水平，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。當(dāng)前102頁，總共108頁。特點(diǎn)1.有組織有計(jì)劃2.不僅限于個(gè)人知識(shí)、