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關(guān)于麻醉期間心跳驟停常見原因分析第1頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日第2頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日第3頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日J(rèn)apan
Society
of
Anesthesiologists
(JSA)CertifiedTrainingHospitals(CTH)
Atotalnumberof
793,840anestheticsTotalincidenceofcardiacarrestunderanesthesia/surgerywas6.53per10,000anesthetics第4頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日principalcauses
oftotalcardiacarrestcasesPC42.9%,IP22.0%SG21.4%AM12.0%(AM:incidencerateof0.78per10,000)(PC)preoperativecomplications(IP)intraoperativepathologicalevents(SG)surgery(AM)anestheticmanagement第5頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日In52moredetailedclassification
ofprincipalcausesofcardiacarrestthemostfrequentcause
preoperativehemorrhagicshock,20.3%ofallcardiacarrests.Thesecondcause
massivehemorrhageand/orhypovolemiaduetosurgicalprocedures(13.1%),thethird
cause
intraoperativemyocardialinfarction/coronaryischemia/coronaryspasm(9.5%)第6頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日PrognosesofcardiacarrestdeclinedduetoPC:71.1%ofcardiacarrestsdiedinthe
operating
room
orwithin7daysaftersurgeryandonly19.8%survivedwithoutsequelae.ThebestprognosesduetoAM:69.4%survivedwithoutsequelaeand12.9%died.
第7頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日the
mortality
rate
post-cardiacarrest3.44per10,000anesthetics,ofthose0.10duetoAM,0.57duetoIP,0.76duetoSG,1.99duetoPC.第8頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日
USteachinghospital
13yearsfromtheUniversityofPittsburghMedicalCenter(UPMC)betweenJanuary1,1989toDecember31,2001218274anesthesiacases,including203382generalanesthesiacases,12282spinalanesthesiacases2610epiduralanesthesiacases第9頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日intraoperativecardiacarrestfromallcauseswas1.05per10000anestheticsduetoanesthesiaof0.45per100000
(60.8%)diedintheoperatingroom第10頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日第11頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日第12頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日Characteristics
ofintraoperativecardiacarrest
aremarkablepercentageofpatients(86.9%)whohadintraoperativecardiacarrestwereclassifiedasASAPSIVorV.SurvivalwassignificantlyimprovedinpatientswithASAPSI–III(66.7%)comparedwiththosewithASAPSIV–V(35%).thesurvivalratewaslowerinpatientsolderthan65years(20%)comparedtopatientsyoungerthan64yearsold(53.5%).Asystolewasthemostcommon(52%)oninitialEKGrhythm,andthosepatientsseemedlesslikelytosurviveafterresuscitationcomparedtootherrhythmssuchasPEAandVF;第13頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日Characteristics
ofintraoperativecardiacarrest
Therewasnodifferencebetweenmalesandfemalesinthesurvivalratetherewerenosignificantdifferencesinpatients’survivalrateswithtrauma(50%)oremergencysurgery(42%)comparedwithnon-trauma(36%)orelectivesurgery(36%)第14頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日第15頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日尋找6H/5T,
對(duì)尋找可能導(dǎo)致心搏驟停的原因很有幫助第16頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日6H-低血容量hypovolemia-低氧血癥hypoxia-氫離子(酸中毒)hydrogenion(acidosis)-低/高鉀血癥hypo-/hyperkalemia-低血糖hypoglycemia-低體溫hypothermia第17頁,共19頁,2023年,2月20日,星期日5T-中毒toxins-心
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