社區(qū)護(hù)理課程課件家庭健康護(hù)理

社區(qū)護(hù)理課程課件家庭健康護(hù)理演示文稿當(dāng)前1頁，總共64頁。（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理課程課件家庭健康護(hù)理當(dāng)前2頁，總共64頁。3你希望自己擁有這樣的家嗎？當(dāng)前3頁，總共64頁。4主要內(nèi)容第一節(jié)家庭健康護(hù)理概述第二節(jié)家庭健康護(hù)理理論第三節(jié)家庭健康護(hù)理程序當(dāng)前4頁，總共64頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握家庭健康的基本概念熟悉家庭健康的基本程序了解家庭健康護(hù)理的理論當(dāng)前5頁，總共64頁。家庭和家庭類型家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù)家庭健康護(hù)理特點和主要工作內(nèi)容社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用第一節(jié)家庭健康護(hù)理概述當(dāng)前6頁，總共64頁。一、家庭（family）1.傳統(tǒng)意義的家庭：是指由有法定的血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)及婚姻關(guān)系的人組成的社會基本單位。2.現(xiàn)代意義的家庭：是指由一個或多個有密切血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關(guān)系的個體組成的團體。當(dāng)前7頁，總共64頁。8

是由兩個或多個人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的處所。

一、家庭的定義（掌握）

當(dāng)前8頁，總共64頁。二、家庭的分類傳統(tǒng)家庭非傳統(tǒng)家庭其它家庭核心家庭：由一對父母和未成年子女組成的家庭。（現(xiàn)代家庭發(fā)展趨勢）

主干家庭：由一對父母和一對已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭。

擴大/聯(lián)合家庭：由一對父母和多對已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭。

1、單親家庭：由單身父親或母親養(yǎng)育未成年子女的家庭；

2、單身家庭：人們到了結(jié)婚的年齡不結(jié)婚或離婚以后不再婚而是一個人生活的家庭；

3、重組家庭：夫妻一方再婚或者雙方再婚組成的家庭；

4、丁克家庭：雙倍收入、有生育能力但不要孩子、浪漫自由、享受人生的家庭；

5、空巢家庭：只有老兩口生活的家庭。

1.斷代/跨代家庭2.無父母的未婚子女共同居住3.同居家庭當(dāng)前9頁，總共64頁。10核心家庭當(dāng)前10頁，總共64頁。11主干家庭當(dāng)前11頁，總共64頁。12聯(lián)合家庭當(dāng)前12頁，總共64頁。13單親家庭當(dāng)前13頁，總共64頁。14丁克家庭當(dāng)前14頁，總共64頁。15重組家庭當(dāng)前15頁，總共64頁?？粘布彝ギ?dāng)前16頁，總共64頁。當(dāng)前17頁，總共64頁。三、家庭結(jié)構(gòu)

（familystructure）人口結(jié)構(gòu)家庭外在結(jié)構(gòu)家庭角色家庭權(quán)利溝通方式家庭價值系統(tǒng)

家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)1.傳統(tǒng)權(quán)威型2.情況權(quán)威型3.分享權(quán)威型當(dāng)前18頁，總共64頁。家庭角色當(dāng)前19頁，總共64頁。20四、家庭功能（familyfunction）

情感功能社會化功能生殖功能經(jīng)濟功能健康照顧功能當(dāng)前20頁，總共64頁。211.情感功能愛情、親情

當(dāng)前21頁，總共64頁。222.社會化功能培養(yǎng)教育當(dāng)前22頁，總共64頁。母親的品質(zhì)影響著孩子的未來

一個家庭,哪怕窮的家徒四壁,只要有一個善良、節(jié)儉、樂觀和整潔的女人在料理，這樣的家庭仍是心靈的圣堂與快樂力量的源泉。

當(dāng)前23頁，總共64頁。243.生殖功能繁延后代當(dāng)前24頁，總共64頁。25

4.經(jīng)濟功能衣、食、住、學(xué)習(xí)、看病當(dāng)前25頁，總共64頁。265.健康照顧的功能當(dāng)前26頁，總共64頁。五、家庭生活周期

（familylifecycle）新婚孩子出生成長工作結(jié)婚空巢獨立相續(xù)去世退休當(dāng)前27頁，總共64頁。28六、家庭的發(fā)展階段（掌握）

（familydevelopmentaltask）當(dāng)前28頁，總共64頁。家庭生活周期與發(fā)展任務(wù)階段定義重要事項新婚男女結(jié)合雙方適應(yīng)及溝通（親密和獨立、自由和責(zé)任感的平衡），性生活協(xié)調(diào)及計劃生育第一個孩子出生0-30個月父母角色的適應(yīng)，經(jīng)濟及照顧幼兒的壓力，母親產(chǎn)后恢復(fù)有學(xué)齡前兒童30個月-6歲嬰幼兒身心發(fā)展，孩子與父母暫時分離（上幼兒園）有學(xué)齡兒童6-13歲兒童的身心發(fā)展，上學(xué)問題有青少年13歲至離家青少年的教育與溝通，青少年的性教育及與異性的交往戀愛孩子離家創(chuàng)業(yè)最大、最小孩子離家父母與子女關(guān)系改為成人間的關(guān)系，父母逐漸有孤獨感空巢期父母獨處至退休恢復(fù)僅有夫妻兩人的生活，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系，計劃退休后的生活，計劃與新家庭成員的關(guān)系退休退休至死亡經(jīng)濟及生活依賴性高，面臨老年病、衰老、喪偶、死亡杜瓦（Duvall）家庭發(fā)展理論當(dāng)前29頁，總共64頁。

形成期

結(jié)婚懷孕擴張期子女出生

衰弱期退休喪偶

收縮期子女獨立

?夫妻相互適應(yīng)?家庭計劃?生活適應(yīng)?產(chǎn)前準(zhǔn)備?調(diào)節(jié)夫妻關(guān)系?培養(yǎng)子女社會化?獨立孩子與父母的關(guān)系?中年夫妻關(guān)系?中年健康?退休適應(yīng)?經(jīng)濟變化應(yīng)對?喪偶適應(yīng)日本----金川克子家庭發(fā)展理論見書62表4-1當(dāng)前30頁，總共64頁。六、家庭健康護(hù)理

（familyhealthnursing）

以家庭為單位的護(hù)理，是指社區(qū)護(hù)士為幫助家庭成員預(yù)防、應(yīng)對、解決各發(fā)展階段的健康問題，適應(yīng)家庭發(fā)展任務(wù)，獲得健康的生活周期所提供的援助。（一）概念（掌握）當(dāng)前31頁，總共64頁。32

1.良好的交流氛圍2.增進(jìn)家庭成員發(fā)展3.能積極的面對矛盾解決問題4.有健康居住環(huán)境及生活方式5.能適應(yīng)角色的變化6.與社會保持聯(lián)系健康家庭的特點當(dāng)前32頁，總共64頁。七、社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用建立---良好人際關(guān)系提供---醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)協(xié)助---心理、社會適應(yīng)改善---生活環(huán)境利用---健康資源當(dāng)前33頁，總共64頁。

第二節(jié)家庭健康護(hù)理理論家庭系統(tǒng)理論

家庭壓力理論

家庭成長發(fā)展理論家庭相互作用理論

當(dāng)前34頁，總共64頁。35（一）家庭系統(tǒng)理論

1.主要觀點：認(rèn)為家庭是一個受社會、文化、歷史和環(huán)境等相互作用而形成的一個“開放系統(tǒng)”。當(dāng)前35頁，總共64頁。家庭系統(tǒng)理論特點整體性積累性穩(wěn)定性周期性因果關(guān)系組織性當(dāng)前36頁，總共64頁。家庭健康五程序（安德遜）發(fā)展程序健康程序應(yīng)對程序相互作用程序綜合程序當(dāng)前37頁，總共64頁。38A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認(rèn)識危機

X（二）家庭壓力理論（ABCX模式）1947—希爾當(dāng)前38頁，總共64頁。（三）家庭成長發(fā)展理論家庭苦惱心理癥狀當(dāng)前39頁，總共64頁。（四）家庭相互作用理論

該理論認(rèn)為家庭成員是相互作用的，強調(diào)家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能等動態(tài)變化對家庭健康的影響。當(dāng)前40頁，總共64頁。41第三節(jié)家庭健康護(hù)理程序（掌握）當(dāng)前41頁，總共64頁。42

家庭健康護(hù)理程序是運用解決問題理論，對出現(xiàn)健康問題的家庭進(jìn)行護(hù)理的一種方法。評估診斷計劃實施評價當(dāng)前42頁，總共64頁。43一、家庭健康護(hù)理評估當(dāng)前43頁，總共64頁。441.家庭系統(tǒng)刺激源---優(yōu)勢評估表（FS3I）第一部分：綜合的家庭系統(tǒng)的刺激源第二部分：具體的家庭系統(tǒng)刺激源第三部分：家庭系統(tǒng)優(yōu)勢（一）收集資料的內(nèi)容（P66）當(dāng)前44頁，總共64頁。452.費里德曼(Friedman)家庭評估內(nèi)容

（1）家庭一般資料（2）家庭中患病成員的狀況（3）家庭發(fā)展階段及任務(wù)（4）家庭結(jié)構(gòu)和功能（5）家庭與社會的關(guān)系（6）家庭應(yīng)付能力（一）收集資料的內(nèi)容（P34表3-2）當(dāng)前45頁，總共64頁。（二）家庭結(jié)構(gòu)圖、家庭社會關(guān)系標(biāo)志、社會支持度1.家庭結(jié)構(gòu)圖：了解家庭的疾病史及家庭成員間的相互關(guān)系。（P35）2.家庭社會關(guān)系標(biāo)志：是表示家庭成員間的關(guān)系和關(guān)系程度、健康狀況、社會問題的標(biāo)志。3.社會支持度：體現(xiàn)以護(hù)理對象為中心的家庭內(nèi)、外的相互作用。用于判斷家庭目前的社會關(guān)系以及可利用的資源。當(dāng)前46頁，總共64頁。4710李楠197914李蕓197540李強（1949）16李星1973王家李家44465238王秀梅（1951）7李虹198268男死亡女死亡女男家系圖當(dāng)前47頁，總共64頁。家庭社會關(guān)系的標(biāo)志男女結(jié)婚離婚夫妻分居同居病人或家庭護(hù)理對象姐姐弟弟關(guān)系親密過于親密支配關(guān)系關(guān)系疏遠(yuǎn)雙卵雙胎單卵雙胎人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)死產(chǎn)領(lǐng)養(yǎng)當(dāng)前48頁，總共64頁。社會支持度圖護(hù)理對象1.母親父親兄妹2.叔叔、姨3.朋友、同事、鄰居4.社會團體、醫(yī)療機關(guān)、社區(qū)衛(wèi)生站當(dāng)前49頁，總共64頁。社會支持度當(dāng)前50頁，總共64頁。51當(dāng)前51頁，總共64頁。52（三）家庭健康護(hù)理評估的注意事項1．有意識地從家庭成員中獲得有價值的資料2．正確地分析資料作出判斷◆認(rèn)識家庭的多樣性◆避免主觀判斷◆隨時收集資料和修改計劃◆充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料。當(dāng)前52頁，總共64頁。53二、家庭健康護(hù)理診斷（一）目的

判斷家庭存在的健康問題，確定需要援助的項目。當(dāng)前53頁，總共64頁。54二、家庭健康護(hù)理診斷（二）常用公式：PSE或PE方式PSE方式：P---問題，指護(hù)理問題和共同問題。S---癥狀和體征或主客觀資料。E---相關(guān)因素或危險因素。當(dāng)前54頁，總共64頁。55【案例分析】

某女，58歲，小學(xué)教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護(hù)理。護(hù)理者（女兒）經(jīng)常出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)：盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事情，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時彎腰過度。當(dāng)前55頁，總共64頁。56

通過訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護(hù)理者有一個兒子在外地工作。護(hù)理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護(hù)理外公。護(hù)理者認(rèn)為護(hù)理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護(hù)理父親。當(dāng)前56頁，總共64頁。57請作出家庭健康護(hù)理診斷?當(dāng)前57頁，總共64頁。存在的問題女兒：1.腰痛、肩痛和頭痛----長期勞累、床位太低有關(guān)煩躁和苦惱----長期勞累、沒有幫手有關(guān)知識缺乏----缺乏病人護(hù)理知識

當(dāng)前58頁，總共64頁。存在的問題父親：1.皮膚完整性受損的危險----與癱瘓生活不能自理有關(guān)。知識缺乏----缺乏自我康復(fù)護(hù)理的知識。

當(dāng)前59頁，總共64頁。

短期護(hù)理目標(biāo)：（1）當(dāng)天女兒認(rèn)識到床位太低是產(chǎn)生腰痛的原因，把床高度改變成適合護(hù)理的高度。（2）1周內(nèi)，父親認(rèn)識到自己應(yīng)當(dāng)做一些力所能及的事，這樣不僅能促進(jìn)身體盡快康復(fù)，同時可以減輕女兒的護(hù)理負(fù)擔(dān)。（3）兩周內(nèi)主訴腰痛和疲勞減輕。長期護(hù)理目標(biāo)家庭能正確幫助患者，1月內(nèi)，女兒能夠正確認(rèn)識父親下肢的殘存功能，讓父親利用殘存功能做力所能及的事情。家庭健康護(hù)理計劃當(dāng)前60頁，總共64頁。護(hù)理措施（1）疾病知識指導(dǎo)（2）康復(fù)知識指導(dǎo)，（3）臥床病人護(hù)理指導(dǎo)（4）適當(dāng)增加床位高度（5）鼓勵家人參加護(hù)理（6）鼓勵家人溝通（7）多參加社區(qū)活動（8）條件許可請一保姆