2022年醫(yī)學(xué)專題-肘關(guān)節(jié)脫位的手法整復(fù)方法

肘關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)1.全身各大關(guān)節(jié)脫位中占1／2，居第2位。2.好發(fā)于任何年齡(niánlíng)，但以青壯年多見,兒童及老年人少見。第一頁，共三十二頁。解剖(jiěpōu)基礎(chǔ)肘關(guān)節(jié)是由肱橈關(guān)節(jié)，肱尺關(guān)節(jié)，和尺橈關(guān)節(jié)組成(zǔchénɡ)。肘關(guān)節(jié)由肱骨滑車、尺骨上端半月切跡、肱骨小頭、橈骨頭組成。肘部三點骨突標(biāo)志：肱骨內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴第二頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)正位(zhènɡwèi)X線片第三頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)側(cè)位X線片第四頁，共三十二頁。病因(bìngyīn)病理傳達(dá)(chuándá)暴力杠桿作用第五頁，共三十二頁。第六頁，共三十二頁。分類(fēnlèi)后脫位(tuōwèi)前脫位外側(cè)脫位（橈側(cè)）內(nèi)側(cè)脫位（尺側(cè)）第七頁，共三十二頁。后脫位(tuōwèi)第八頁，共三十二頁。前脫位(tuōwèi)第九頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)前脫位(tuōwèi)合并鷹嘴骨折第十頁，共三十二頁。外側(cè)(wàicè)脫位第十一頁，共三十二頁。內(nèi)側(cè)脫位(tuōwèi)第十二頁，共三十二頁。診斷(zhěnduàn)要點外傷史疼痛、腫脹(zhǒngzhàng)、活動功能障礙第十三頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)后脫位(tuōwèi)肘窩前飽滿(bǎomǎn)，可摸到肱骨下端。尺骨鷹嘴后突，肘后空虛，成靴狀畸型。肘關(guān)節(jié)彈性固定在45度左右半屈位。肘后三角關(guān)系改變。第十四頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)后脫位(tuōwèi)第十五頁，共三十二頁。第十六頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)前脫位(tuōwèi)肘關(guān)節(jié)過伸，屈曲受限，呈彈性固定。肘前可觸到脫出的尺骨(chǐgǔ)鷹嘴。肘后空虛，肘后三角關(guān)系失常。常合并尺骨鷹嘴骨折.第十七頁，共三十二頁。前脫位(tuōwèi)第十八頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)前脫位(tuōwèi)合并鷹嘴骨折第十九頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)外側(cè)(wàicè)脫位肘部內(nèi)外徑變寬，前臂與肱骨(gōnggǔ)縱軸線的關(guān)系改變，前臂向外移位。前臂旋前，肱骨內(nèi)髁明顯突出，鷹嘴位于外髁外方，橈骨頭突出，容易觸及。第二十頁，共三十二頁。第二十一頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位(tuōwèi)肘關(guān)節(jié)內(nèi)外徑增寬，肱骨外髁明顯突出，尺骨鷹嘴(yīnɡzuǐ)和橈骨頭向內(nèi)側(cè)移位。第二十二頁，共三十二頁。第二十三頁，共三十二頁。手法(shǒufǎ)第二十四頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)后脫位(tuōwèi)（拔伸屈肘法）第二十五頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)后脫位(tuōwèi)（拔伸屈肘法）第二十六頁，共三十二頁。膝頂拔伸法第二十七頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)前脫位(tuōwèi)第二十八頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)外側(cè)(wàicè)脫位第二十九頁，共三十二頁。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位(tuōwèi)第三十頁，共三十二頁。陳舊性肘關(guān)節(jié)后脫位(tuōwèi)肘關(guān)節(jié)脫位超過2～3周血腫機(jī)化、瘢痕形成治療尺骨鷹嘴(yīnɡzuǐ)牽引1周松解復(fù)位第三十一頁，共三十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)肘關(guān)節(jié)脫位。1.全身各大關(guān)節(jié)脫位中占1／2，居第2位。肘關(guān)節(jié)是由肱橈關(guān)節(jié)，肱尺關(guān)節(jié)，和尺橈關(guān)節(jié)組成。疼痛、腫脹(zhǒngzhàng)、活動功能障礙。尺骨鷹嘴后突，肘后空虛，成靴狀畸型。肘關(guān)節(jié)過伸，屈曲受限，呈彈性固定。肘后空虛，肘后三角關(guān)系失常。肘部內(nèi)外徑變寬，前臂與肱骨縱軸線的關(guān)系改變，前臂向外移位。