急性中毒臨床題庫(kù)完整

.../問(wèn)答<本大題共4小題,共17分。回答下列問(wèn)題,有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟>1.簡(jiǎn)述中暑的急救原則。[答案]答：<1>立即脫離高溫環(huán)境。<2>物理和藥物降溫?？捎美渌?、電扇、空調(diào)等多種方式降溫。藥物可用激素或冬眠療法。<3>補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、葡萄糖等。<4>保持呼吸道通暢,給氧。<5>對(duì)癥治療。<6>處理腦水腫、急性腎衰竭、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒的機(jī)制和臨床表現(xiàn)。[答案]答：<1>中毒機(jī)制：有機(jī)磷與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶,競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽堿酯酶,使膽堿酯酶喪失正常水解乙酰膽堿的功能,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿大量積聚,作用于有關(guān)器官的膽堿受體,產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)各種中毒癥狀。<2>臨床表現(xiàn)：主要是膽堿能危象的表現(xiàn)。M-樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、出汗,尿失禁,瞳孔縮小,球結(jié)膜水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、發(fā)紺,雙肺布滿(mǎn)濕啰音,咳血性泡沫痰等。N-樣癥狀：早期出現(xiàn)面部及四肢、胸部的肌束震顫,晚期可出現(xiàn)肌痙攣或肌麻痹,可因呼吸肌麻痹而致死,可有血壓增高或降低,可出現(xiàn)心率加快和心律失常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力,進(jìn)而出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、高熱、昏迷及陣發(fā)性抽搐,可出現(xiàn)腦水腫及中樞性呼吸抑制。3.試述有機(jī)磷中毒的治療要點(diǎn)。[答案]答：<1>切斷毒源。反復(fù)洗胃,清洗頭發(fā)、皮膚、黏膜,胃腸減壓,導(dǎo)瀉。<2>抗膽堿治療。應(yīng)用原則是早期、足量、個(gè)體化應(yīng)用抗膽堿藥物,盡可能快速"阿托品化',并維持"阿托品化"。注意不要過(guò)量使用阿托品以防阿托品中毒。<3>重活化劑的應(yīng)用。使用原則是早期使用,重復(fù)使用,與抗膽堿藥物同用同停。不能過(guò)早停用重活化劑。<4>對(duì)癥、支持治療。4.毒蛇咬傷的急救原則有哪些?[答案]答：<1>迅速清除、破壞局部蛇毒,阻斷毒素吸收。<2>盡快使用特效的抗蛇毒血清來(lái)中和蛇毒,并促使毒素的排出。<3>爭(zhēng)分奪秒搶救威脅生命的毒效應(yīng)危象,維持基本生命功能。<4>做好重要臟器功能的預(yù)測(cè)和監(jiān)測(cè),防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。二、填空<本大題共1小題,共2分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形>5.中毒的處理原則是__________、__________、__________、__________。[答案]減少毒物吸收促進(jìn)毒物排泄抗毒劑治療對(duì)癥治療三、單5選1<本大題共18小題,共18分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確,只能選擇其中最佳的一項(xiàng)>6.有關(guān)電擊傷及閃電擊傷的描述,下列哪項(xiàng)正確A.閃電擊傷因伏特電壓極高,死亡率亦較高B.閃電擊傷原理類(lèi)似直流電C.電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同D.高伏特閃電休克常造成冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生心室顫動(dòng)而死亡E.閃電擊傷多見(jiàn)肌肉壞死[答案]B7.一電焊工因眼睛劇烈疼痛求診,懷疑光照角膜炎,下列哪項(xiàng)敘述不正確A.當(dāng)電焊工未戴護(hù)目鏡工作累積1～2h會(huì)立即發(fā)作B.檢查可見(jiàn)視力下降、結(jié)膜充血、角膜點(diǎn)狀病灶C.常須口服止痛藥治療D.給予擴(kuò)瞳眼藥水、抗生素藥膏治療E.雙眼嚴(yán)重病灶時(shí)予以雙眼包扎,可以改善疼痛[答案]A8.下列有關(guān)中暑的敘述哪項(xiàng)不正確A.橫紋肌溶解癥較常見(jiàn)于典型的中暑B.典型表征為中心體溫超過(guò)40℃[答案]A9.有關(guān)低體溫的敘述,下列何者錯(cuò)誤A.體溫低于30℃[答案]A10.下列有關(guān)電擊的敘述何者是正確的A.閃電引起的電擊經(jīng)常導(dǎo)致心室顫動(dòng)B.電擊時(shí),當(dāng)電流由手傳到手時(shí)的死亡率約為30％C.電擊后有關(guān)輸液療法,應(yīng)使用燒傷的公式來(lái)治療D.被交流電電擊而虛脫時(shí),應(yīng)盡早給予除顫及行心肺復(fù)蘇術(shù)E.直流電對(duì)人體損傷大于交流電[答案]D11.有關(guān)急性一氧化碳中毒描述正確的有A.一般導(dǎo)致低張性缺氧B.患者中毒后有短暫昏迷,入院前已經(jīng)清醒,入院后觀(guān)察1d無(wú)明顯不適,則可院外觀(guān)察,不需特殊治療C.不能吸入高濃度氧,以免導(dǎo)致氧中毒D.入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒E.早期行高壓氧治療是有意義的[答案]E12.關(guān)于一氧化碳中毒,下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.易引起腦細(xì)胞缺氧B.動(dòng)靜脈血氧含量差明顯增高C.口唇、黏膜呈櫻桃紅色D.部分出現(xiàn)遲發(fā)性腦病E.一般動(dòng)脈氧下降不明顯[答案]B13.中、重度燒傷面積達(dá)30％的成年病人,第一個(gè)24h內(nèi)每1％體表面積,千克體重補(bǔ)液量<額外丟失>應(yīng)為A.1.0mlB.1.5mlC.1.8mlD.2.0mlE.2.5ml[答案]B14.中暑根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)可分為以下類(lèi)型,哪項(xiàng)除外A.熱射病B.熱適應(yīng)C.熱衰竭D.熱痙攣E.典型熱射病[答案]B15.關(guān)于三環(huán)抗憂(yōu)郁藥中毒,以下哪項(xiàng)描述不正確A.以毒扁豆堿治療抗膽堿作用要小心致命性的并發(fā)癥B.心電圖的變化通常在服用12～24h才出現(xiàn),病人須留觀(guān)至少1dC.QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120°時(shí)需要NaHCO3治療D.苯妥英鈉對(duì)三環(huán)抗憂(yōu)郁藥中毒引起的癲癇無(wú)效E.鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂(yōu)郁藥中毒引起的心律失常[答案]B16.肉毒桿菌毒素中毒的特色不包括A.無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象B.對(duì)稱(chēng)性由頭至足逐步麻痹C.意識(shí)改變D.呼吸衰竭E.瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失[答案]C17.關(guān)于一氧化碳中毒的病人,以下敘述何者錯(cuò)誤A.碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素B.心電圖檢查是必要的C.胎兒易受傷害是因?yàn)樘貉t蛋白與一氧化碳結(jié)合力高D.短暫?jiǎn)适б庾R(shí)的病人接受高壓氧治療是為了預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)并發(fā)癥E.腦電圖檢查是必要的[答案]A18.下列哪一項(xiàng)不是有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.口干、皮膚干燥D.肌肉顫動(dòng)、抽搐E.惡心、嘔吐[答案]C19.有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是A.肌纖維顫動(dòng)B.流涎、多汗C.惡心、嘔吐D.肺水腫E.瞳孔縮小[答案]A20.關(guān)于中毒錯(cuò)誤的是A.敵百蟲(chóng)中毒禁用堿性液體洗胃B.乙酰胺是有機(jī)氟殺鼠藥特效解毒藥C.口服強(qiáng)酸中毒后禁止催吐,但應(yīng)用堿性液體立即洗胃D.甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒E.百草枯中毒易導(dǎo)致急性肺纖維化[答案]C21.毒物吸收可以通過(guò)以下哪種途徑A.血源性B.呼吸道C.消化道D.皮膚和黏膜E.以上都是[答案]E22.毒物中毒救治的原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即中止機(jī)體與毒物的接觸B.加速毒物的排泄C.盡早使用特異性解毒藥D.毒物不明時(shí)先診斷后搶救E.對(duì)可疑中毒者應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察[答案]D23.下列哪種情況一般禁忌洗胃A.地西泮中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.濃硫酸中毒D.乙醇中毒E.苯巴比妥中毒[答案]C四、5選多<本大題共1小題,共1分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分>24.明顯缺氧但未見(jiàn)發(fā)紺,可能的原因有A.合并CO2貯留B.重度貧血C.合并呼吸性酸中毒D.CO中毒E.氰化物中毒[答案]BDE一、單5選1<本大題共37小題,共37分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確,只能選擇其中最佳的一項(xiàng)>1.<1分>洋地黃中毒主要導(dǎo)致：

A.呼吸抑制B.發(fā)紺C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)D.心律失常E.胃腸道癥狀A(yù).呼吸抑制B.發(fā)紺C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)D.心律失常E.胃腸道癥狀[答案]D2.<1分>磺胺中毒引起：

A.呼吸抑制B.溶血性貧血C.昏迷D.瞳孔改變E.堵塞腎小管引起急性腎衰A.呼吸抑制B.溶血性貧血C.昏迷D.瞳孔改變E.堵塞腎小管引起急性腎衰[答案]E3.<1分>氯霉素中毒引起：

A.出血B.急性腎功能衰竭C.呼吸減慢D.嚴(yán)重心律失常E.再生障礙性貧血A.出血B.急性腎功能衰竭C.呼吸減慢D.嚴(yán)重心律失常E.再生障礙性貧血[答案]E4.<1分>一氧化碳中毒主要導(dǎo)致：

A.消化系統(tǒng)損害B.呼吸系統(tǒng)損害C.神經(jīng)系統(tǒng)損害D.血液系統(tǒng)損害E.循環(huán)系統(tǒng)損害A.消化系統(tǒng)損害B.呼吸系統(tǒng)損害C.神經(jīng)系統(tǒng)損害D.血液系統(tǒng)損害E.循環(huán)系統(tǒng)損害[答案]C5.<1分>下列何種中毒應(yīng)避免洗胃：

A.有機(jī)磷中毒B.鼠藥中毒C.汽油、媒油中毒D.安定中毒E.亞硝酸鹽中毒A.有機(jī)磷中毒B.鼠藥中毒C.汽油、媒油中毒D.安定中毒E.亞硝酸鹽中毒[答案]C6.<1分>下述哪一種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃：

A.甲安磷B.樂(lè)果C.敵百蟲(chóng)D.除草磷E.稻瘟凈A.甲安磷B.樂(lè)果C.敵百蟲(chóng)D.除草磷E.稻瘟凈[答案]C7.<1分>有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最理想的治療是：

A.應(yīng)用阿托品B.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑C.導(dǎo)瀉D.利尿E.膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用A.應(yīng)用阿托品B.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑C.導(dǎo)瀉D.利尿E.膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用[答案]E8.<1分>一氧化碳中毒最易受累的器官：

A.心臟B.肺C.腎臟D.脾臟E.肝臟A.心臟B.肺C.腎臟D.脾臟E.肝臟[答案]A9.<1分>關(guān)于急性CO中毒的發(fā)病機(jī)制是：

A.抑制膽堿脂酶B.形成大量碳氧血紅蛋白C.形成大量高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.阻礙三磷酸腺苷的形成A.抑制膽堿脂酶B.形成大量碳氧血紅蛋白C.形成大量高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.阻礙三磷酸腺苷的形成[答案]B10.<1分>診斷CO中毒最有意義的輔助檢查是：

A.高鐵血紅蛋白濃度測(cè)定B.血氧飽和度測(cè)定C.血液碳氧血紅蛋白濃度測(cè)定D.腦電圖檢查E.頭部CT檢查A.高鐵血紅蛋白濃度測(cè)定B.血氧飽和度測(cè)定C.血液碳氧血紅蛋白濃度測(cè)定D.腦電圖檢查E.頭部CT檢查[答案]C11.<1分>鉛吸收入血液分布于軟組織,重新分布后主要貯存于：

A.心B.肝C.骨骼D.腎E.大腦A.心B.肝C.骨骼D.腎E.大腦[答案]C12.<1分>鉛主要經(jīng)下列哪種器官排出：

A.呼吸道B.腎臟C.肝臟D.糞便E.唾液A.呼吸道B.腎臟C.肝臟D.糞便E.唾液[答案]B13.<1分>有關(guān)鉛中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)不正確：

A.血鉛升高是近期鉛吸收指標(biāo)B.血鉛正常值上限為2.4μmol/LC.鉛中毒時(shí)尿鉛排泄恒定D.尿中糞卟啉可升高E.尿鉛排量與尿量有關(guān)A.血鉛升高是近期鉛吸收指標(biāo)B.血鉛正常值上限為2.4μmol/LC.鉛中毒時(shí)尿鉛排泄恒定D.尿中糞卟啉可升高E.尿鉛排量與尿量有關(guān)[答案]C14.<1分>鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是：

A.血液透析B.腹膜透析C.吲哚美辛〔消炎痛D.阿托品E.驅(qū)鉛療法A.血液透析B.腹膜透析C.吲哚美辛〔消炎痛D.阿托品E.驅(qū)鉛療法[答案]E15.<1分>鉛中毒經(jīng)驅(qū)鉛治療下列哪項(xiàng)恢復(fù)較慢：

A.腹絞痛B.貧血C.重癥鉛中毒腦病D.輕癥周?chē)窠?jīng)炎E.消化道癥狀A(yù).腹絞痛B.貧血C.重癥鉛中毒腦病D.輕癥周?chē)窠?jīng)炎E.消化道癥狀[答案]C16.<1分>長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

A.地西泮〔安定B.阿普唑侖C.苯巴比妥〔魯米那D.氯丙嗪E.三唑侖A.地西泮〔安定B.阿普唑侖C.苯巴比妥〔魯米那D.氯丙嗪E.三唑侖[答案]A17.<1分>短效巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

A.硫噴妥鈉B.戊巴比妥C.苯巴比妥〔魯米那D.巴比妥E.水合氯醛A.硫噴妥鈉B.戊巴比妥C.苯巴比妥〔魯米那D.巴比妥E.水合氯醛[答案]A18.<1分>奮乃靜屬于：

A.苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥B.長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥C.非巴比妥類(lèi)非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥D.短效巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥E.吩噻類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥A.苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥B.長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥C.非巴比妥類(lèi)非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥D.短效巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥E.吩噻類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥[答案]E19.<1分>屬于長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

A.阿普唑侖B.三唑侖C.奧沙西泮D.替馬西泮E.利眠寧A.阿普唑侖B.三唑侖C.奧沙西泮D.替馬西泮E.利眠寧[答案]E20.<1分>屬于長(zhǎng)效類(lèi)巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

A.巴比妥B.硫噴妥鈉C.戊巴比妥D.司可巴比妥E.異戊巴比妥A.巴比妥B.硫噴妥鈉C.戊巴比妥D.司可巴比妥E.異戊巴比妥[答案]A21.<1分>屬于非巴比妥非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

A.水合氯醛B.奮乃靜C.地西泮〔安定D.苯巴比妥〔魯米那E.三唑侖A.水合氯醛B.奮乃靜C.地西泮〔安定D.苯巴比妥〔魯米那E.三唑侖[答案]A22.<1分>苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥的特殊拮抗劑：

A.納絡(luò)酮B.氟馬西尼C.利他林D.苯丙胺E.東莨菪堿A.納絡(luò)酮B.氟馬西尼C.利他林D.苯丙胺E.東莨菪堿[答案]B23.<1分>乙醇主要由下列哪個(gè)器官代謝或排出：

A.腎臟B.肺C.肝D.大便E.皮膚A.腎臟B.肺C.肝D.大便E.皮膚[答案]C24.<1分>毒蛇在我國(guó)有50余種,其中以哪種咬傷導(dǎo)致中毒最為常見(jiàn)：

A.眼鏡蛇B.竹葉青C.蝮蛇D.海蛇E.銀環(huán)蛇A.眼鏡蛇B.竹葉青C.蝮蛇D.海蛇E.銀環(huán)蛇[答案]C25.<1分>毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷是哪一種蛇咬傷B.神經(jīng)毒損害可導(dǎo)致呼吸衰竭C.大量溶血可引起急性腎衰D.引起凝血障礙導(dǎo)致嚴(yán)重出血E.小分子蛇毒可迅速進(jìn)入血液循環(huán),很快發(fā)病A.根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷是哪一種蛇咬傷B.神經(jīng)毒損害可導(dǎo)致呼吸衰竭C.大量溶血可引起急性腎衰D.引起凝血障礙導(dǎo)致嚴(yán)重出血E.小分子蛇毒可迅速進(jìn)入血液循環(huán),很快發(fā)病[答案]A26.<1分>毒蛇咬傷中毒最有效的治療是：

A.單價(jià)特異抗蛇毒血清B.多價(jià)抗蛇毒血清C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥E.抗生素A.單價(jià)特異抗蛇毒血清B.多價(jià)抗蛇毒血清C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥E.抗生素[答案]A27.<1分>毒蛇咬傷中毒局部處理下述哪些錯(cuò)誤：

A.繃帶繃扎阻斷淋巴回流B.使用止血帶阻斷肢體血液C.1:5000高錳酸鉀溶液清洗傷口D.沿牙痕"一"字形切開(kāi)清洗E.胰蛋白酶局部環(huán)封A.繃帶繃扎阻斷淋巴回流B.使用止血帶阻斷肢體血液C.1:5000高錳酸鉀溶液清洗傷口D.沿牙痕"一"字形切開(kāi)清洗E.胰蛋白酶局部環(huán)封[答案]B28.<1分>女性,25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài),呼吸有輕度大

蒜味,疑為有機(jī)磷中毒,下列何項(xiàng)對(duì)診斷最有意義：

A.瞳孔縮小B.大小便失禁C.大汗D.嘔吐物有大蒜味E.全血膽堿酯酶活力降低A.瞳孔縮小B.大小便失禁C.大汗D.嘔吐物有大蒜味E.全血膽堿酯酶活力降低[答案]E29.<1分>一建筑工地因野蠻施工使媒氣管破裂,煤氣外溢,致使多名工人附近居民中毒。其

中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是：

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.血液透析E.以上都不是A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.血液透析E.以上都不是[答案]E30.<1分>男性,36歲。被毒蛇咬傷后10min內(nèi)送到衛(wèi)生院,此時(shí)立即的處理措施是：

A.傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負(fù)壓吸出毒液B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.給予呼吸興奮劑,防止呼吸麻痹E.抗凝治療,防止彌散性血管內(nèi)凝血A.傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負(fù)壓吸出毒液B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.給予呼吸興奮劑,防止呼吸麻痹E.抗凝治療,防止彌散性血管內(nèi)凝血[答案]A31.<1分>男性,農(nóng)民,52歲。在山上勞動(dòng)時(shí)被眼鏡蛇咬傷,其典型癥狀是：

A.傷口紅腫,劇烈疼痛伴組織壞死B.眼瞼下垂,眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀C.心律紊亂、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.少尿、無(wú)尿、水腫等急性功能衰竭表現(xiàn)E.鼻出血,傷口滲出,便血等止凝血障礙表現(xiàn)A.傷口紅腫,劇烈疼痛伴組織壞死B.眼瞼下垂,眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀C.心律紊亂、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.少尿、無(wú)尿、水腫等急性功能衰竭表現(xiàn)E.鼻出血,傷口滲出,便血等止凝血障礙表現(xiàn)[答案]B32.<1分>男性,42歲。某印刷廠(chǎng)排字工人,近半年來(lái)常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退就

診?；?yàn)：RBC2.8×1012/L,Hb72g/L,成熟紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大,骨髓

涂片紅系增生活躍,占0.40<40％>,亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素<＋＋＋>,

幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵陽(yáng)性率0.80<80％>,點(diǎn)彩紅細(xì)胞多見(jiàn)?；颊咦羁赡艿脑\斷是：

A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.鉛中毒引起貧血D.神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血〔地中海貧血A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.鉛中毒引起貧血D.神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血〔地中海貧血[答案]C33.<1分>關(guān)于急性中毒下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

A.皮膚黏膜櫻桃紅色可見(jiàn)于一氧化碳中毒B.呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見(jiàn)于有機(jī)磷中毒C.氰化物中毒呼氣有苦杏仁味D.亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)E.鉛中毒時(shí)口中可有金屬味A.皮膚黏膜櫻桃紅色可見(jiàn)于一氧化碳中毒B.呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見(jiàn)于有機(jī)磷中毒C.氰化物中毒呼氣有苦杏仁味D.亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)E.鉛中毒時(shí)口中可有金屬味[答案]B34.<1分>女性,38歲。因服毒物中毒后立即被送入急診。在向家屬詢(xún)問(wèn)服何種毒物后,下列

哪種情況不宜洗胃?

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.亞硝酸鹽中毒C.濃氨水中毒D.安眠藥中毒E.磷化氫中毒A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.亞硝酸鹽中毒C.濃氨水中毒D.安眠藥中毒E.磷化氫中毒[答案]C35.<1分>女性,28歲。原有精神分裂癥病史,因懷疑有人謀害她,服敵敵畏1小瓶,家人發(fā)

現(xiàn)她神智不清,遂被送往醫(yī)院,醫(yī)生進(jìn)行體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)?

A.流涎、多汗等腺體分泌亢進(jìn)表現(xiàn)B.瞳孔縮小、肺部濕啰音C.面部肌肉抽動(dòng)D.心率加速,每分鐘＞100次E.心律失常A.流涎、多汗等腺體分泌亢進(jìn)表現(xiàn)B.瞳孔縮小、肺部濕啰音C.面部肌肉抽動(dòng)D.心率加速,每分鐘＞100次E.心律失常[答案]D36.<1分>女性,54歲。因與他人爭(zhēng)吵服用有機(jī)磷農(nóng)藥數(shù)口,1小時(shí)后送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予靜脈

注射阿托品治療,16小時(shí)后病情無(wú)好轉(zhuǎn)送來(lái)我院急診。體檢：淺昏迷狀態(tài),體溫

40℃,時(shí)有煩躁抽搐,瞳孔6mmA.停止阿托品應(yīng)用,給予毛果蕓香堿B.減少阿托品劑量繼續(xù)使用C.給予解磷定D.給予地西泮〔安定E.導(dǎo)尿A.停止阿托品應(yīng)用,給予毛果蕓香堿B.減少阿托品劑量繼續(xù)使用C.給予解磷定D.給予地西泮〔安定E.導(dǎo)尿[答案]B37.<1分>男性,農(nóng)民,30歲。在田間勞動(dòng)時(shí)被毒蛇咬傷,下列哪些癥狀不是蛇毒直接作用的

結(jié)果?

A.呼吸麻痹B.急性腎功能衰竭C.急性彌漫性血管內(nèi)凝血D.急性肝功能衰竭E.急性心力衰竭A.呼吸麻痹B.急性腎功能衰竭C.急性彌漫性血管內(nèi)凝血D.急性肝功能衰竭E.急性心力衰竭[答案]D得分評(píng)卷人復(fù)查人

二、組5選1<本大題共61小題,共61分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確>A.螯和劑B.解磷定C.阿托品D.亞甲藍(lán)E.乙酰胺A.螯和劑B.解磷定C.阿托品D.亞甲藍(lán)E.乙酰胺38.<01><1分>恢復(fù)膽堿酯酶活性

[答案]B39.<02><1分>治療重金屬鹽中毒

[答案]A40.<03><1分>阻斷毒蕈堿受體,抑制毒蕈堿樣癥狀

[答案]C41.<04><1分>治療亞硝酸鹽中毒,使高鐵血紅蛋白還原

[答案]DA.發(fā)紺B.瞳孔縮小C.視神經(jīng)炎D.瞳孔擴(kuò)大E.黃疸A.發(fā)紺B.瞳孔縮小C.視神經(jīng)炎D.瞳孔擴(kuò)大E.黃疸42.<01><1分>有機(jī)磷中毒

[答案]B43.<02><1分>甲醇中毒

[答案]C44.<03><1分>亞硝酸鹽中毒

[答案]A45.<04><1分>四氯化碳中毒

[答案]EA.呼吸抑制B.心律失常C.昏迷D.發(fā)紺E.溶血性貧血A.呼吸抑制B.心律失常C.昏迷D.發(fā)紺E.溶血性貧血46.<01><1分>砷化氫中毒

[答案]E47.<02><1分>洋地黃中毒

[答案]B48.<03><1分>奎尼丁中毒

[答案]A49.<04><1分>一氧化碳中毒

[答案]C50.<05><1分>嗎啡中毒

[答案]AA.供氧B.速尿C.補(bǔ)充維生素CD.血液灌流E.血液透析可促進(jìn)多種毒物的排除A.供氧B.速尿C.補(bǔ)充維生素CD.血液灌流E.血液透析可促進(jìn)多種毒物的排除51.<01><1分>加速一氧化碳自體內(nèi)排出

[答案]A52.<02><1分>對(duì)非脂溶性小分子物質(zhì)清除效能好

[答案]E53.<03><1分>能清除脂溶性及與蛋白質(zhì)結(jié)合的物質(zhì)

[答案]DA.二巰丙磺鈉B.亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法C.阿托品D.亞甲藍(lán)E.納洛酮A.二巰丙磺鈉B.亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法C.阿托品D.亞甲藍(lán)E.納洛酮54.<01><1分>重金屬鹽中毒解毒藥

[答案]A55.<02><1分>阿片類(lèi)麻醉藥解毒藥

[答案]E56.<03><1分>高鐵血紅蛋白血癥解毒藥

[答案]D57.<04><1分>有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥

[答案]C58.<05><1分>用于氰化物中毒的治療

[答案]BA.對(duì)昆蟲(chóng)及人畜均可有劇毒B.對(duì)昆蟲(chóng)殺滅力大但對(duì)人畜毒性較小C.對(duì)有機(jī)磷、有機(jī)氮等抗藥的蟲(chóng)類(lèi)有效D.應(yīng)用維生素C解毒E.應(yīng)用乙酰胺解毒A.對(duì)昆蟲(chóng)及人畜均可有劇毒B.對(duì)昆蟲(chóng)殺滅力大但對(duì)人畜毒性較小C.對(duì)有機(jī)磷、有機(jī)氮等抗藥的蟲(chóng)類(lèi)有效D.應(yīng)用維生素C解毒E.應(yīng)用乙酰胺解毒59.<01><1分>有機(jī)磷農(nóng)藥

[答案]A60.<02><1分>氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥

[答案]B61.<03><1分>氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥

[答案]B62.<04><1分>殺蟲(chóng)脒

[答案]C63.<05><1分>氟乙酰胺

[答案]E64.<06><1分>敵鼠

[答案]DA.輕度CO中毒B.中度CO中毒C.重度CO中毒D.血液中COHb含量5％E.CO中毒經(jīng)"假愈期"后出現(xiàn)精神意識(shí)障礙等A.輕度CO中毒B.中度CO中毒C.重度CO中毒D.血液中COHb含量5％E.CO中毒經(jīng)"假愈期"后出現(xiàn)精神意識(shí)障礙等65.<01><1分>意識(shí)障礙

[答案]A66.<02><1分>淺昏迷

[答案]B67.<03><1分>深昏迷

[答案]C68.<04><1分>呼吸衰竭、肺水腫

[答案]C69.<05><1分>急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

[答案]E70.<06><1分>頭痛、頭暈、譫妄

[答案]AA.螯合劑驅(qū)鉛療法B.螯合劑聯(lián)合治療C.鎮(zhèn)靜劑D.維生素B1E.糖皮質(zhì)激素A.螯合劑驅(qū)鉛療法B.螯合劑聯(lián)合治療C.鎮(zhèn)靜劑D.維生素B1E.糖皮質(zhì)激素71.<01><1分>鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法

[答案]A72.<02><1分>迅速改善鉛中毒癥狀

[答案]A73.<03><1分>治療鉛中毒周?chē)窠?jīng)炎的最有效方法

[答案]A74.<04><1分>嚴(yán)重的急性鉛中毒腦病除驅(qū)鉛治療還可用

[答案]E75.<05><1分>急性鉛中毒腦病驅(qū)鉛

[答案]B76.<06><1分>鉛中毒所致神經(jīng)衰弱綜合征對(duì)癥處理可用

[答案]CA.利眠寧B.氯丙嗪C.三唑侖D.阿普唑侖E.苯巴比妥〔魯米那A.利眠寧B.氯丙嗪C.三唑侖D.阿普唑侖E.苯巴比妥〔魯米那77.<01><1分>長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

[答案]A78.<02><1分>中效苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

[答案]D79.<03><1分>短效苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

[答案]C80.<04><1分>吩噻嗪類(lèi)抗精神藥：

[答案]B81.<05><1分>巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥：

[答案]EA.東莨菪堿B.納絡(luò)酮C.活性炭口服D.氟馬西尼E.血液透析A.東莨菪堿B.納絡(luò)酮C.活性炭口服D.氟馬西尼E.血液透析82.<01><1分>對(duì)苯二氧卓類(lèi)無(wú)效

[答案]E83.<02><1分>能吸附各類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥

[答案]C84.<03><1分>苯二氮卓類(lèi)的解毒藥

[答案]D85.<04><1分>治療氯丙嗪中毒所致震顫麻痹綜合征

[答案]A86.<05><1分>促進(jìn)鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物中毒者意識(shí)恢復(fù)

[答案]B87.<06><1分>能有效清除血液中巴比妥和吩噻嗪類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥

[答案]EA.應(yīng)用納絡(luò)酮B.維生素B1C.血液透析或腹膜透析D.嗎啡E.地西泮A.應(yīng)用納絡(luò)酮B.維生素B1C.血液透析或腹膜透析D.嗎啡E.地西泮88.<01><1分>治療酒精中毒引起的Wernicke腦病

[答案]B89.<02><1分>縮短急性酒精中毒患者昏迷時(shí)間

[答案]A90.<03><1分>促進(jìn)體丙乙醇排出,用于嚴(yán)重急性酒精中毒

[答案]C91.<04><1分>用于急性酒精中毒煩躁不安,過(guò)度興奮的對(duì)癥處理

[答案]EA.瞳孔擴(kuò)大,譫妄幻覺(jué)B.瞳孔縮小,出汗流涎C.深昏迷,口唇呈櫻桃紅色D.深昏迷,瞳孔時(shí)大時(shí)小E.昏迷伴肌纖維顫動(dòng)A.瞳孔擴(kuò)大,譫妄幻覺(jué)B.瞳孔縮小,出汗流涎C.深昏迷,口唇呈櫻桃紅色D.深昏迷,瞳孔時(shí)大時(shí)小E.昏迷伴肌纖維顫動(dòng)92.<01><1分>阿托品中毒

[答案]A93.<02><1分>一氧化碳中毒

[答案]CA.尿中糞卟啉增加B.血中高鐵血紅蛋白量增加C.血中碳氧血紅蛋白增加D.細(xì)胞色素氧化酶活性降低E.骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多A.尿中糞卟啉增加B.血中高鐵血紅蛋白量增加C.血中碳氧血紅蛋白增加D.細(xì)胞色素氧化酶活性降低E.骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多94.<01><1分>亞硝酸鹽中毒

[答案]B95.<02><1分>氰化物中毒

[答案]DA.橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過(guò)度積蓄,使橫紋肌過(guò)度興奮B.與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白,引起組織缺氧C.抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成,產(chǎn)生低色素性貧血D.阻斷神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,使橫紋肌麻痹E.與運(yùn)動(dòng)終板的乙酰膽堿受體結(jié)合,使橫紋肌麻痹A.橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過(guò)度積蓄,使橫紋肌過(guò)度興奮B.與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白,引起組織缺氧C.抑制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成,產(chǎn)生低色素性貧血D.阻斷神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,使橫紋肌麻痹E.與運(yùn)動(dòng)終板的乙酰膽堿受體結(jié)合,使橫紋肌麻痹96.<01><1分>有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

[答案]A97.<02><1分>眼鏡蛇咬傷中毒

[答案]E98.<03><1分>響尾蛇咬傷中毒

[答案]D得分評(píng)卷人復(fù)查人

三、組4選1<本大題共25小題,共25分。每組試題共用比較選擇項(xiàng),備選項(xiàng)可重復(fù)被選,但每題僅一個(gè)正確>A.瞳孔擴(kuò)大B.瞳孔縮小C.兩者均有D.兩者均無(wú)A.瞳孔擴(kuò)大B.瞳孔縮小C.兩者均有D.兩者均無(wú)99.<01><1分>阿托品中毒

[答案]A100.<02><1分>有機(jī)磷中毒

[答案]B101.<03><1分>氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥

[答案]BA.急性腎衰B.溶血性貧血C.兩者均有D.兩者均無(wú)A.急性腎衰B.溶血性貧血C.兩者均有D.兩者均無(wú)102.<01><1分>氨基糖苷類(lèi)抗生素

[答案]A103.<02><1分>砷化氫中毒

[答案]C104.<03><1分>魚(yú)膽中毒

[答案]AA.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒C.兩者均有D.兩者均無(wú)A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒C.兩者均有D.兩者均無(wú)105.<01><1分>應(yīng)用阿托品治療

[答案]C106.<02><1分>應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和阿托品治療

[答案]A107.<03><1分>禁用膽堿酯酶復(fù)活劑

[答案]B108.<04><1分>出現(xiàn)肺水腫,呼吸衰竭

[答案]C109.<05><1分>惡心、嘔吐、流涎、多汗

[答案]CA.糖皮質(zhì)激素B.驅(qū)鉛療法C.兩者均有D.兩者均無(wú)A.糖皮質(zhì)激素B.驅(qū)鉛療法C.兩者均有D.兩者均無(wú)110.<01><1分>鋁中毒腹絞痛

[答案]B111.<02><1分>鉛中毒周?chē)窠?jīng)炎

[答案]B112.<03><1分>鉛中毒消化道癥狀

[答案]B113.<04><1分>嚴(yán)重急性鉛中毒腦病

[答案]C114.<05><1分>鉛中毒貧血

[答案]BA.毒蛇咬傷B.非毒蛇咬傷C.兩者均有D.兩者均無(wú)A.毒蛇咬傷B.非毒蛇咬傷C.兩者均有D.兩者均無(wú)115.<01><1分>牙痕為2個(gè)針大牙痕

[答案]A116.<02><1分>牙痕為4行鋸齒狀淺小牙痕

[答案]B117.<03><1分>咬傷局部水腫、滲血、壞死

[答案]A118.<04><1分>全身中毒癥狀

[答案]AA.眼鏡蛇科毒蛇B.蝰蛇科毒蛇C.兩者均有D.兩者均無(wú)A.眼鏡蛇科毒蛇B.蝰蛇科毒蛇C.兩者均有D.兩者均無(wú)119.<01><1分>神經(jīng)毒

[答案]C120.<02><1分>心臟毒

[答案]C121.<03><1分>凝血障礙毒

[答案]C122.<04><1分>蛇毒分子小,發(fā)病快

[答案]A123.<05><1分>蛇毒分子大,發(fā)病緩慢

[答案]B得分評(píng)卷人復(fù)查人

四、5選多<本大題共16小題,共16分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分>124.<1分>急性中毒時(shí)下列哪些情況洗胃時(shí)應(yīng)慎重：

A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.伴驚厥C.昏迷D.食道靜脈曲張E.患者不合作A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.伴驚厥C.昏迷D.食道靜脈曲張E.患者不合作[答案]ABCDE125.<1分>急性中毒洗胃液的配制根據(jù)毒物質(zhì)不同可選用：

A.保護(hù)劑B.溶劑C.解毒劑D.中和劑E.吸附劑A.保護(hù)劑B.溶劑C.解毒劑D.中和劑E.吸附劑[答案]ABCDE126.<1分>下列哪些不是有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的臨床表現(xiàn)：

A.呼出氣有大蒜味B.意識(shí)障礙C.瞳孔擴(kuò)大D.腺分泌減少E.肌纖維顫動(dòng)A.呼出氣有大蒜味B.意識(shí)障礙C.瞳孔擴(kuò)大D.腺分泌減少E.肌纖維顫動(dòng)[答案]CD127.<1分>膽堿酯酶復(fù)活劑的不良反應(yīng)包括：

A.眩暈、視力模糊、復(fù)視B.抑制膽堿酯酶活力C.心律失常D.癲癇樣發(fā)作E.暫時(shí)性呼吸抑制A.眩暈、視力模糊、復(fù)視B.抑制膽堿酯酶活力C.心律失常D.癲癇樣發(fā)作E.暫時(shí)性呼吸抑制[答案]ABCDE128.<1分>有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起死亡的主要原因是：

A.肺水腫B.急性腎衰C.呼吸肌麻痹D.急性中毒性肝炎E.呼吸中樞衰竭A.肺水腫B.急性腎衰C.呼吸肌麻痹D.急性中毒性肝炎E.呼吸中樞衰竭[答案]ACE129.<1分>殺蟲(chóng)脒中毒：

A.膽堿酯酶活力明顯抑制B.可出現(xiàn)意識(shí)障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎C.應(yīng)用阿托品治療D.血中高鐵血紅蛋白增高E.有機(jī)氮類(lèi)高效廣譜殺蟲(chóng)劑A.膽堿酯酶活力明顯抑制B.可出現(xiàn)意識(shí)障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎C.應(yīng)用阿托品治療D.血中高鐵血紅蛋白增高E.有機(jī)氮類(lèi)高效廣譜殺蟲(chóng)劑[答案]BDE130.<1分>一氧化碳的理化特征：

A.無(wú)色B.無(wú)味C.無(wú)臭D.與血紅蛋白親和力大于氧E.與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于氧A.無(wú)色B.無(wú)味C.無(wú)臭D.與血紅蛋白親和力大于氧E.與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于氧[答案]ABCD131.<1分>一氧化碳中毒可出現(xiàn)：

A.脫髓鞘病變B.腦電圖可見(jiàn)彌漫性低波幅慢波C.血液COHb濃度5％D.腦血栓形成E.頭部CT可示病理性密度減低A.脫髓鞘病變B.腦電圖可見(jiàn)彌漫性低波幅慢波C.血液COHb濃度5％D.腦血栓形成E.頭部CT可示病理性密度減低[答案]ABDE132.<1分>輕度一氧化炭中毒可出現(xiàn)：

A.頭痛頭暈B.意識(shí)模糊C.抽搐D.深昏迷E.呼吸衰竭A.頭痛頭暈B.意識(shí)模糊C.抽搐D.深昏迷E.呼吸衰竭[答案]ABC133.<1分>一氧化碳中毒患者防治腦水腫可選用：

A.甘露醇B.地塞米松C.三磷酸腺苷D.地西泮E.人工冬眠療法A.甘露醇B.地塞米松C.三磷酸腺苷D.地西泮E.人工冬眠療法[答案]ABCDE134.<1分>下列哪些符合一氧化碳中毒：

A.可導(dǎo)致心肌梗死B.意識(shí)障礙恢復(fù)后不會(huì)再出現(xiàn)精神障礙C.均有后遺癥D.COHb濃度測(cè)定應(yīng)用臨床價(jià)值不大E.糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療A.可導(dǎo)致心肌梗死B.意識(shí)障礙恢復(fù)后不會(huì)再出現(xiàn)精神障礙C.均有后遺癥D.COHb濃度測(cè)定應(yīng)用臨床價(jià)值不大E.糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療[答案]AE135.<1分>下列臨床表現(xiàn)哪些符合鉛中毒：

A.鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁,持續(xù)時(shí)間短B.腹絞痛以上腹痛為主C.可見(jiàn)鉛線(xiàn)D.可伴神經(jīng)衰弱綜合征E.患者不出現(xiàn)貧血A.鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁,持續(xù)時(shí)間短B.腹絞痛以上腹痛為主C.可見(jiàn)鉛線(xiàn)D.可伴神經(jīng)衰弱綜合征E.患者不出現(xiàn)貧血[答案]CD136.<1分>鉛中毒時(shí)下列哪些正確：

A.患者接觸史可隱晦不清B.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞對(duì)診斷有特異性C.患者不一定均有職業(yè)接觸史D.腹絞痛最有效的治療是應(yīng)用阿托品E.臨床表現(xiàn)與鉛的劑量無(wú)關(guān)A.患者接觸史可隱晦不清B.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞對(duì)診斷有特異性C.患者不一定均有職業(yè)接觸史D.腹絞痛最有效的治療是應(yīng)用阿托品E.臨床表現(xiàn)與鉛的劑量無(wú)關(guān)[答案]AC137.<1分>關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥的中毒癥狀哪些正確?

A.巴比妥可引起呼吸中樞抑制B.苯二氮卓類(lèi)中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕C.氯丙嗪可引起椎體外系反應(yīng)D.水合氯醛中毒無(wú)心律失常、肝臟損害E.慢性中毒常伴精神癥狀A(yù).巴比妥可引起呼吸中樞抑制B.苯二氮卓類(lèi)中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕C.氯丙嗪可引起椎體外系反應(yīng)D.水合氯醛中毒無(wú)心律失常、肝臟損害E.慢性中毒常伴精神癥狀[答案]ABCE138.<1分>關(guān)于乙醇的治療、預(yù)后下列哪些正確?

A.Wernicke腦病注射維生素B1效果明顯B.酒精性精神病戒酒后多可完全恢復(fù)C.急性酒精中毒經(jīng)治療生存超過(guò)24小進(jìn)者多能恢復(fù)D.有癲癇病史患者可用苯胺英鈉E.急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪A.Wernicke腦病注射維生素B1效果明顯B.酒精性精神病戒酒后多可完全恢復(fù)C.急性酒精中毒經(jīng)治療生存超過(guò)24小進(jìn)者多能恢復(fù)D.有癲癇病史患者可用苯胺英鈉E.急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪[答案]ACD139.<1分>關(guān)于慢性酒精中毒下列哪些正確?

A.可引起周?chē)窠?jīng)麻痹B.可引起小腸營(yíng)養(yǎng)吸收不良C.可致酒精性心臟病D.可引起缺鐵貧血E.對(duì)生殖系統(tǒng)無(wú)影響A.可引起周?chē)窠?jīng)麻痹B.可引起小腸營(yíng)養(yǎng)吸收不良C.可致酒精性心臟病D.可引起缺鐵貧血E.對(duì)生殖系統(tǒng)無(wú)影響[答案]ABCD得分評(píng)卷人復(fù)查人

五、填空<本大題共47小題,共47.5分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形>140.<1分>中毒可分為_(kāi)_________和__________兩大類(lèi)。

[答案]急性慢性141.<1.5分>急性中毒時(shí),消除毒物的途徑和方法有__________、__________和__________。

[答案]徹底清除局部污染處胃腸道清除職洗胃、灌腸危重患者采用血液凈化療法142.<1分>影響毒物作用的因素有__________和__________。

[答案]毒物的理化性質(zhì)個(gè)體的易感性143.<0.5分>洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行,一般在服毒后__________小時(shí)內(nèi)洗胃有效。

[答案]6144.<1.5分>解磷定和氯磷定對(duì)內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效__________,對(duì)敵

百蟲(chóng)、敵敵畏等中毒療效__________,對(duì)樂(lè)果和馬拉硫磷中毒療效__________。

[答案]好差可疑145.<1分>對(duì)膽堿酯酶復(fù)活劑療效不好的有機(jī)磷中毒患者,應(yīng)以阿托品治療__________或__________。

[答案]為主兩藥合用146.<1分>有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、煩躁不安、抽

搐、昏迷和尿潴留等,提示__________,應(yīng)__________。

[答案]阿托品中毒停用阿托品147.<1分>殺蟲(chóng)脒中毒高鐵血紅蛋白血癥可用__________解毒治療,對(duì)其引起的出血性膀胱炎可

用__________堿化尿液。

[答案]亞甲藍(lán)及其他還原劑碳酸氫鈉溶液148.<2分>正常人血液中碳氧血紅蛋白濃度可達(dá)__________。輕度CO中毒時(shí),血液COHb濃度可高

于__________；中度中毒時(shí),血液COHb濃度可高于__________；重度中毒時(shí),血液COHb

濃度可高于__________。

[答案]5％～10％10％30％50％149.<1分>一氧化碳中毒時(shí),最易受到損害的器官是__________和__________。

[答案]大腦心臟150.<0.5分>體內(nèi)鉛主要經(jīng)__________排出。

[答案]腎臟151.<0.5分>鉛在體內(nèi)易與蛋白質(zhì)的疏基結(jié)合,可抑制含疏基的__________。

[答案]酶152.<1分>尿鉛升高可反映鉛吸收情況,但受__________和__________影響故波動(dòng)較大。

[答案]尿量腎功能153.<0.5分>有鉛接觸史、血鉛或尿鉛增高,但無(wú)鉛中毒癥狀者應(yīng)診斷為_(kāi)_________。

[答案]鉛吸收154.<0.5分>鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是__________。

[答案]驅(qū)鉛療法155.<0.5分>驅(qū)鉛療法的解毒藥是__________。

[答案]螯合劑156.<1分>鉛中毒時(shí),腹絞痛和貧血經(jīng)驅(qū)鉛治療可迅速緩解,但__________和__________恢復(fù)較慢。

[答案]重癥周?chē)窠?jīng)麻痹鉛中毒腦病157.<1分>血液、軟組織中的鋁為轉(zhuǎn)運(yùn)性鋁,__________生物活性。骨骼中的鋁為貯存鋁,

__________生物活性。

[答案]有無(wú)158.<0.5分>鉛中毒周?chē)窠?jīng)麻痹可用維生素B1、B6、B12以及加蘭他敏、地巴唑

等治療,但主要是早期用__________治療。

[答案]螯和劑驅(qū)鉛治療159.<1.5分>長(zhǎng)期濫用催眠藥可引起__________和__________而導(dǎo)致慢性中毒。突然停藥或減量可引

起__________。

[答案]耐藥性依賴(lài)性戒斷綜合征160.<1分>慢性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療原則是__________和__________。

[答案]逐漸緩慢減少藥量至停止使用請(qǐng)精神科醫(yī)師進(jìn)行心理治療161.<1分>血清苯二氮卓鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,如長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷或呼吸抑制,

如果出現(xiàn)應(yīng)考慮__________。

[答案]苯二氮卓類(lèi)活性代謝物半衰期及個(gè)人排出速度差別大162.<1分>苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,如長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷或呼吸抑制,如

果出現(xiàn)應(yīng)考慮__________。

[答案]同時(shí)服用了其他類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥163.<0.5分>苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥的中樞神經(jīng)抑制作用與增強(qiáng)__________能神經(jīng)的功能有關(guān)。

[答案]γ-氨基丁酸<GABA>164.<1分>長(zhǎng)期服用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥使苯二氮卓受體__________,是產(chǎn)生耐受的原因之一。

長(zhǎng)期服用苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥突然停藥時(shí),發(fā)生苯二氮卓類(lèi)受體濃度__________而

出現(xiàn)戒斷癥狀。

[答案]減少〔下調(diào)上調(diào)165.<0.5分>吩噻嗪類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥臨床用途較多,其中以__________使用最為廣泛。

[答案]氯丙嗪166.<1分>應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥患者產(chǎn)生戒斷綜合征用藥多在治療量__________倍以上,時(shí)間超過(guò)

__________個(gè)月。

[答案]51167.<3.5分>濫用巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥者停藥產(chǎn)生戒斷綜合征特點(diǎn)是__________、__________且

__________。濫用苯二氮卓類(lèi)停藥后產(chǎn)生戒斷綜合征的特點(diǎn)是__________、__________,

以__________、__________為主。

[答案]較多較早癥狀較重較晚較輕焦慮失眠168.<0.5分>氟馬西尼是__________的特殊解毒藥。

[答案]苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥169.<0.5分>納絡(luò)酮用于治療鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療作用是__________。

[答案]促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)170.<1.5分>急性酒精中毒臨床分為三期,即__________、__________、__________。

[答案]興奮期共濟(jì)失調(diào)期昏迷期171.<0.5分>急性酒精中毒可引起肌纖維溶解、肌球蛋白尿,甚至__________。

[答案]急性腎功能衰竭期172.<0.5分>小劑量酒精可引起興奮作用,這是由于乙醇作用于大腦細(xì)胞突觸后膜苯二氮卓-γ-

氨基丁酸受體,從而抑制__________對(duì)大腦的抑制作用。

[答案]γ-氨基丁酸173.<1.5分>慢性酒精中毒引起神經(jīng)系統(tǒng)損害,可出現(xiàn)__________、__________和__________。

[答案]Wernicke腦病Korsakoff綜合征周轉(zhuǎn)神經(jīng)麻痹174.<1分>慢性酒精中毒引起貧血可分為_(kāi)_________或__________。

[答案]巨幼細(xì)胞貧血缺鐵性貧血175.<1.5分>酒精性肝病可表現(xiàn)為_(kāi)_________、__________和__________。

[答案]可逆性脂肪肝酒精中毒性肝炎酒精性肝硬化176.<0.5分>急性酒精中毒時(shí)呼出氣中乙醇濃度與血清乙醇濃度__________。

[答案]相當(dāng)177.<0.5分>酒精性精神病戒斷后可獲好轉(zhuǎn),但__________。

[答案]不易完全恢復(fù)178.<0.5分>長(zhǎng)期大量飲酒時(shí)進(jìn)食減少,可造成明顯__________。

[答案]營(yíng)養(yǎng)缺乏179.<1分>長(zhǎng)期飲酒可引起維生素C缺乏,引起神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致__________、__________。

[答案]Wernicke-Korsakoff綜合征周?chē)窠?jīng)麻痹180.<2分>毒蛇種類(lèi)極多,蛇毒成分復(fù)雜,一般而言,眼鏡蛇科的毒蛇以__________為主,蝰亞

蛇科和蝮亞蛇科的蛇毒以__________和__________為主,而海蛇科的蛇毒則以__________

為突出。

[答案]神經(jīng)毒心臟毒凝血障礙肌毒181.<0.5分>肯鏡蛇科和海蛇科的蛇毒分子小,咬傷后迅速進(jìn)入血液循環(huán),因而發(fā)病很快；蝰蛇

的蛇毒分子較大,緩慢地經(jīng)__________系統(tǒng)吸收后才出現(xiàn)癥狀。

[答案]淋巴系統(tǒng)182.<1.5分>根據(jù)毒蛇的主要毒素作用,毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)可歸納為三類(lèi),即__________、

__________和__________。

[答案]神經(jīng)毒損害心臟毒和凝血障礙毒損害肌毒損害183.<1分>毒蛇咬傷中毒可引起橫紋肌大量壞死,釋放鉀離子導(dǎo)致嚴(yán)重__________,肌球蛋白堵

塞腎小管可導(dǎo)致__________。

[答案]嚴(yán)重心律失常急性腎衰184.<1分>抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥。若已知被何種毒蛇咬傷應(yīng)首先__________治療；

若不能確定毒蛇的種類(lèi)可選用__________治療。

[答案]單價(jià)特異性抗毒蛇血清多價(jià)抗蛇毒血清185.<1.5分>應(yīng)用抗蛇毒血清前必須準(zhǔn)備好__________、__________和__________以備出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反

應(yīng)時(shí)使用。

[答案]腎上腺素糖皮質(zhì)激素抗組胺藥186.<1.5分>蛇毒成分復(fù)雜,干蛇毒約90％為蛋白質(zhì),主要為_(kāi)_________、__________、__________。

[答案]酶非酶多肽毒素非毒蛋白質(zhì)得分評(píng)卷人復(fù)查人

六、解詞<本大題共8小題,共10分。解釋下列名詞,縮寫(xiě)應(yīng)先寫(xiě)<譯>出全文再解釋>187.<1分>有機(jī)磷中毒遲發(fā)性腦病

[答案]急性有機(jī)磷中毒患者在重度中毒癥狀消失后2～3周再發(fā)神經(jīng)精神癥狀稱(chēng)遲發(fā)性腦

病。188.<1分>有機(jī)磷中毒中間型綜合征

[答案]急性有機(jī)磷中毒患者在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前,約在急性中毒后

24～96小時(shí)突然發(fā)生死亡稱(chēng)"中間型綜合征"。189.<1分>阿托品化

[答案]阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮肢干燥和顏面潮紅、肺部啰音消失

及心率加快。此時(shí)應(yīng)減少阿托品用量或停藥觀(guān)察。190.<1分>鉛線(xiàn)

[答案]鉛中毒患者牙齦緣黏膜內(nèi)可見(jiàn)硫化鉛點(diǎn)狀顆粒樣沉積形成鉛線(xiàn),呈深灰色或藍(lán)色的

帶狀或不規(guī)則的斑塊。191.<1分>鉛吸收

[答案]有鉛接觸史,血鉛或尿鉛升高,但無(wú)鉛中毒癥狀者診斷為鉛吸收。192.<1分>酒精耐受性

[答案]飲酒后產(chǎn)生輕松、興奮的欣快感。繼續(xù)飲酒后,產(chǎn)生耐受性,效力降低,需要增加

飲酒量才能達(dá)到原來(lái)的效果。193.<2分>酒精依耐性

[答案]為了獲得飲酒后的特殊快感,渴望飲酒,這是心理依賴(lài)。軀體依賴(lài)是指反復(fù)飲酒使

中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化,以致需要乙醇持續(xù)存在于體內(nèi),以免產(chǎn)

生戒斷綜合征。194.<2分>酒精戒斷綜合征

[答案]長(zhǎng)期飲酒后已形成軀體依賴(lài),一旦停止飲酒或減少飲酒量,可出現(xiàn)與酒精中毒相反

的癥狀。機(jī)制可能是戒酒使乙醇抑制γ-氨基丁酸的作用明顯減弱,同時(shí)血漿中去

甲腎上腺素濃度升高,出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀。得分評(píng)卷人復(fù)查人

七、問(wèn)答<本大題共20小題,共86分?；卮鹣铝袉?wèn)題,有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟>195.<4分>簡(jiǎn)述中毒引起休克的機(jī)制。

[答案]①劇烈的嘔吐、腹瀉導(dǎo)致血容量減少；②嚴(yán)重的化學(xué)灼傷引起血漿滲出血容量減

少；③毒物抑制血管舒縮中樞,引起周?chē)軘U(kuò)張,有效血容量不足；④毒物導(dǎo)致

心肌損害引起心源性休克。196.<3分>簡(jiǎn)述中毒引起急性腎衰的發(fā)病機(jī)制。

[答案]①腎小管中毒；②腎缺血,產(chǎn)生休克的毒物可導(dǎo)致腎缺血；③腎小管阻塞,如溶血

性貧血時(shí)血紅蛋白可堵塞腎小管。197.<3分>怎樣根據(jù)膽堿酯酶活力測(cè)定對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行分度?

[答案]以正常人全血膽堿酯酶活力值作為100％,急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),膽堿酯酶活力

值在70％～50％為輕度中毒；50％～30％為中度中毒；30％以下為重度中毒。198.<5分>簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

[答案]急性一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后,經(jīng)過(guò)2～60天的假愈期,出現(xiàn)下列情況

之一者為遲發(fā)腦?。孩倬褚庾R(shí)障礙；②錐體外系精神障礙；③椎體系神經(jīng)損害表

現(xiàn)；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙；⑤周?chē)窠?jīng)炎。199.<2分>簡(jiǎn)述鉛中毒時(shí)血液學(xué)檢查特點(diǎn)。[答案]①慢性鉛中毒時(shí)貧血多為輕度低色素性貧血,急性鉛中毒時(shí)可伴有溶血性貧血；②

網(wǎng)織紅細(xì)胞和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞明顯增加,對(duì)診斷重癥鉛中毒有參考價(jià)值。200.<2分>簡(jiǎn)述鉛中毒腹絞痛的特點(diǎn)。

[答案]腹絞痛發(fā)作是劇烈難忍,部位多在臍周或下腹部,但不固定,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。數(shù)分鐘

至數(shù)小時(shí),在腹痛緩解期腹部可放松,無(wú)固定壓痛部位。201.<3分>簡(jiǎn)述慢性鉛中毒的分度,各有哪些主要表現(xiàn)。

[答案]①輕度：表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、消化不良；②中度：表現(xiàn)為腹絞痛、周?chē)窠?jīng)麻

痹,可伴輕度貧血；③重度：表現(xiàn)為癱瘓、腦病。202.<4分>簡(jiǎn)述鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征。[答案]長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥患者,突然停藥或迅速減少劑量時(shí)出現(xiàn)的自主神經(jīng)興奮性增高

和神經(jīng)精神癥狀。①輕癥：最后一次服藥后1日內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、失

眠、厭食、無(wú)力、震顫。2～3日達(dá)到高峰,惡心、嘔吐、肌肉痙攣等；②重癥：突

然停藥后1～2日,有的藥物停用7～8天后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、

定向力喪失、高熱為特征的譫妄,數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)。203.<3分>簡(jiǎn)述慢性酒精中毒對(duì)肝臟的損害及臨床表現(xiàn)。[答案]慢性酒精中毒可引起酒精性肝?。河煽赡娴闹阜靖?、酒精性肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化。脂

肪肝有肝大、肝功能正常,酒精中毒性肝炎可有食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱、肝

大、黃疸、肝功能異常。肝硬化有門(mén)靜脈高壓癥及肝功能異常。204.<5分>簡(jiǎn)述酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用機(jī)制。[答案]乙醇具有脂溶性,可迅速透過(guò)大腦神經(jīng)細(xì)胞膜,并作用于細(xì)胞膜上的某些酶而影響

細(xì)胞功能,乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,隨著劑量的增加由大腦皮質(zhì)向下,通

過(guò)邊緣系統(tǒng)、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)到延髓,小劑量乙醇有興奮作用,因可抑制γ-氨基

丁酸對(duì)腦的抑制作用,作用于小腦可引起共濟(jì)失調(diào),作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可引起昏迷。

極高濃度乙醇抑制延髓中樞可引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。205.<6分>根據(jù)毒物種類(lèi),試述各種毒物的中毒機(jī)制。[答案]①局部刺激、腐蝕作用：如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿可吸收組織中的水分,并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)

合,使細(xì)胞變性壞死。②缺氧：如一氧化碳、氰化物等窒息性毒物阻礙氧的吸收、

運(yùn)轉(zhuǎn)和利用。③麻醉作用；有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥有強(qiáng)親脂性。腦組織和細(xì)胞

膜脂類(lèi)含量高。因而上述物質(zhì)易通過(guò)血腦屏障,進(jìn)入腦內(nèi)而抑制腦功能。④抑制酶

的活力：如有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶；氰化物抑制細(xì)胞色素酶。⑤干擾細(xì)胞或細(xì)

胞器的生理功能：如四氯化碳在體內(nèi)形成自由基,作用于肝細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸

,產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化,使線(xiàn)粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性、肝細(xì)胞壞死。⑥受體競(jìng)爭(zhēng)：如阿托品

阻斷毒蕈堿受體。206.<5分>急性中毒時(shí)洗胃應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?[答案]①洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行,一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。②強(qiáng)腐蝕劑中毒、食道靜脈

曲張患者應(yīng)避免洗胃；驚厥、昏迷患者洗胃應(yīng)慎重。③插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管。

④根據(jù)不同毒物選用不同洗胃液,每次注入量200～250ml,總量大于2L。⑤拔胃管

時(shí)夾住胃管前部,以免拔管過(guò)程中管內(nèi)液體流入氣道。207.<4分>試述有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制。[答案]有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥能抑制許多酶,但對(duì)人畜的毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿脂酶,有機(jī)磷與

乙酰膽堿脂酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A脂酶,后者比較穩(wěn)定,且無(wú)分解乙酰膽

堿能力,從而使乙酰膽堿蓄積引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿性、煙

堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。208.<5分>試述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床分級(jí)。[答案]為了有利于急性有機(jī)磷中毒的治療,臨床上分為三級(jí)：①輕度中毒：有頭昏、頭痛

、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無(wú)力、瞳孔縮??；②中度中毒：除上述癥

狀外,還有肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)

蹣跚、意識(shí)清楚；③重度中毒：除上述癥狀外,并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、

腦水腫。209.<5分>一氧化碳的中毒機(jī)制是什么?

[答案]一氧化碳〔CO主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后與紅細(xì)胞中的血紅蛋白〔Hb結(jié)

合,形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白〔COHb。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240

倍,COHb不能攜氧,且不易解離,使血紅蛋白氧離曲線(xiàn)左移,血氧不易釋放給組織

而造成缺氧。高濃度CO還可與肌紅蛋白結(jié)合,影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線(xiàn)

粒體,損害線(xiàn)粒體功能。同時(shí)CO與還原型的細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合,抑制其活性,影

響細(xì)胞呼吸和氧化過(guò)程,阻礙氧的利用。210.<5分>一氧化碳中毒最重要的受累靶器官之一是大腦,為什么?[答案]一氧化碳中毒時(shí),體內(nèi)血管吻合支少且代謝旺盛的器官如大腦等最容易遭到損害。

一氧化碳中毒時(shí)腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴(kuò)張。腦內(nèi)三磷酸原苷在無(wú)氧情況下迅速耗

盡,鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)不靈,鈉離子蓄積于細(xì)胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。缺氧使血管內(nèi)皮細(xì)

胞發(fā)生腫脹而造成腦血管循環(huán)障礙。缺氧時(shí),腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積,血管通透性

增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞間質(zhì)水腫。腦血管循環(huán)障礙可發(fā)生腦血栓形成、腦皮質(zhì)及基底節(jié)

局灶性缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變,致使少數(shù)患者發(fā)生遲發(fā)腦病。211.<5分>試述一氧化碳中毒時(shí)糾正缺氧的正確方法。[答案]吸入含5％CO2的氧氣可加速COHb解離,增加CO的排出。吸入新鮮空氣時(shí),CO由COHb

釋放出半量約需4小時(shí)；吸入純氧可縮短至30～40分鐘,吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮

短至20分鐘。高壓氧艙治療能迅速增加血液中溶解氧,提高動(dòng)脈血氧分壓,使毛細(xì)

血管內(nèi)的氧易向細(xì)胞內(nèi)彌散,能迅速糾正缺氧,呼吸停止時(shí),應(yīng)及時(shí)人工呼吸,或

以呼吸肌維持呼吸,危重患者可考慮血漿置換。212.<5分>怎樣治療鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征?[答案]用足量鎮(zhèn)靜催眠楷控制戒斷癥狀,穩(wěn)定后,逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將

原用短效藥換成長(zhǎng)效藥?？捎迷瓉?lái)使用的同類(lèi)藥,也可換一類(lèi)藥物。地西泮10～

20mg或苯巴比妥1.7mg/kg,每小時(shí)1次,至戒斷癥狀消失。由此計(jì)算出1日總量,將

其分為3～4次口服。情況穩(wěn)定2日后可逐漸減少劑量。每次給藥前觀(guān)察患者,如不

出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊不清,即可減少5％～10％。一般在10～15日

內(nèi)可減完、停藥。如有譫妄,可靜脈注射地西泮使患者安靜。213.<5分>試述酒精戒斷綜合征的臨床處理。[答案]患者應(yīng)安靜休息,保持睡眠,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予維生素B1、B6。有低血糖時(shí)

應(yīng)輸注葡萄糖,重癥患者用短效鎮(zhèn)靜藥控制癥狀,但不致嗜睡和共濟(jì)失調(diào)。常選用

地西泮,根據(jù)病情每1～2小時(shí)口服地西泮5～10mg。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥。癥狀

穩(wěn)定后,可給予維持鎮(zhèn)靜的劑量,每8～12小時(shí)服藥1次。以后逐漸減量,1周內(nèi)停

藥。心血管癥狀、癲癇發(fā)作及有幻覺(jué)癥狀者給予對(duì)癥處理。214.<7分>毒蛇咬傷后緊急局部處理非常重要,試述其處理方法。[答案]①繃扎：毒蛇咬傷后肢體應(yīng)限制活動(dòng),在傷口上近心端肢體,傷口腫脹部位上側(cè)用

繃帶將皮膚繃緊,阻斷淋巴回流。直至注射抗蛇毒血清或采取有效傷口局部清創(chuàng)措

施后方可停止繃扎。②傷口清創(chuàng)：在傷口上方近心端,傷口腫脹部位上側(cè)有效繃扎

后,立即沿牙痕作"一"字形切開(kāi),徹底清洗和吸毒。常用1:5000高錳酸鉀溶液、

凈水或鹽水清洗傷口。然后將留在組織中的殘牙痕用牙簽細(xì)心剔除,再用1:5000高

錳酸鉀溶液或2％過(guò)氧化氫溶液清洗傷口,蓋上敷料。并將肢體低位,便于滲液引

流。根據(jù)傷口局部反應(yīng)大小,可用胰蛋白酶2000～5000U加0.25％～0.5％普魯卡因

或蒸餾水稀釋,作局部環(huán)封。一、單5選1<本大題共29小題,共29分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確,只能選擇其中最佳的一項(xiàng)>1.<1分>關(guān)于毒物的吸收和代謝下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.毒物可經(jīng)呼吸道和皮膚粘膜吸收B.毒物主要在肝臟進(jìn)行代謝C.水溶性毒物能夠透過(guò)皮膚吸收D.毒物經(jīng)代謝后毒性均降低E.毒物可經(jīng)腎臟、皮膚和乳汁排出A.毒物可經(jīng)呼吸道和皮膚粘膜吸收B.毒物主要在肝臟進(jìn)行代謝C.水溶性毒物能夠透過(guò)皮膚吸收D.毒物經(jīng)代謝后毒性均降低E.毒物可經(jīng)腎臟、皮膚和乳汁排出[答案]D2.<1分>有關(guān)急性中毒的說(shuō)法不正確的是

A.肯定的毒物接觸史是診斷必要條件B.臨床表現(xiàn)要符合毒物中毒規(guī)律C.須與相似疾病進(jìn)行必要的鑒別分析D.毒物鑒定是重要的診斷方法E.待毒物分析報(bào)告后開(kāi)始治療A.肯定的毒物接觸史是診斷必要條件B.臨床表現(xiàn)要符合毒物中毒規(guī)律C.須與相似疾病進(jìn)行必要的鑒別分析D.毒物鑒定是重要的診斷方法E.待毒物分析報(bào)告后開(kāi)始治療[答案]E3.<1分>救治皮膚接觸性中毒的首要措施是

A.立即給氧B.建立輸液通路C.了解中毒情況D.徹底清洗皮膚E.使用特效解毒劑A.立即給氧B.建立輸液通路C.了解中毒情況D.徹底清洗皮膚E.使用特效解毒劑[答案]D4.<1分>對(duì)急性服毒者進(jìn)行洗胃排毒,下列哪項(xiàng)不妥

A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.服毒超過(guò)6小時(shí)不必洗胃C.洗液量每次200～250ml為宜D.需要時(shí)洗液總量可達(dá)6～8LE.洗胃液根據(jù)毒物種類(lèi)可選用適當(dāng)?shù)慕舛疚镔|(zhì)A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.服毒超過(guò)6小時(shí)不必洗胃C.洗液量每次200～250ml為宜D.需要時(shí)洗液總量可達(dá)6～8LE.洗胃液根據(jù)毒物種類(lèi)可選用適當(dāng)?shù)慕舛疚镔|(zhì)[答案]B5.<1分>促進(jìn)已吸收毒物排泄的措施不包括

A.補(bǔ)液利尿B.導(dǎo)瀉灌腸C.吸氧D.人工透析E.血液灌流A.補(bǔ)液利尿B.導(dǎo)瀉灌腸C.吸氧D.人工透析E.血液灌流[答案]B6.<1分>對(duì)急性口服中毒者,下列哪種情況不宜洗胃

A.亞硝酸鹽中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.濃氨水中毒D.巴比妥中毒E.硝基苯中毒A.亞硝酸鹽中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.濃氨水中毒D.巴比妥中毒E.硝基苯中毒[答案]C7.<1分>有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的基本機(jī)理是

A.與乙酰膽堿酯酶結(jié)合B.促進(jìn)乙酰膽堿分解C.阻斷乙酰膽堿釋放D.與乙酰膽堿受體結(jié)合E.阻斷乙酰膽堿受體A.與乙酰膽堿酯酶結(jié)合B.促進(jìn)乙酰膽堿分解C.阻斷乙酰膽堿釋放D.與乙酰膽堿受體結(jié)合E.阻斷乙酰膽堿受體[答案]A8.<1分>有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)理是

A.腺體分泌亢進(jìn),平滑肌松弛B.腺體分泌亢進(jìn),平滑肌痙攣C.腺體分泌減少,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.腺體分泌減少,橫紋肌痙攣E.腺體分泌亢進(jìn),橫紋肌興奮A.腺體分泌亢進(jìn),平滑肌松弛B.腺體分泌亢進(jìn),平滑肌痙攣C.腺體分泌減少,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.腺體分泌減少,橫紋肌痙攣E.腺體分泌亢進(jìn),橫紋肌興奮[答案]B9.<1分>急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

A.急性肺水腫B.急性腦水腫C.心功能衰竭D.急性腎功能衰竭E.肝功能衰竭A.急性肺水腫B.急性腦水腫C.心功能衰竭D.急性腎功能衰竭E.肝功能衰竭[答案]A10.<1分>有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是

A.流涎多汗B.瞳孔縮小C.意識(shí)障礙D.呼吸肌麻痹E.惡心嘔吐A.流涎多汗B.瞳孔縮小C.意識(shí)障礙D.呼吸肌麻痹E.惡心嘔吐[答案]D11.<1分>診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最重要的依據(jù)是

A.呼吸有蒜臭味B.瞳孔縮小C.大汗淋漓D.全身抽搐E.全血膽堿酯酶活力40％A.呼吸有蒜臭味B.瞳孔縮小C.大汗淋漓D.全身抽搐E.全血膽堿酯酶活力40％[答案]E12.<1分>阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用機(jī)制是

A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.阻斷有機(jī)磷和膽堿酯酶結(jié)合C.促進(jìn)有機(jī)磷排泄D.與有機(jī)磷結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)E.阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)的作用A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.阻斷有機(jī)磷和膽堿酯酶結(jié)合C.促進(jìn)有機(jī)磷排泄D.與有機(jī)磷結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)E.阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)的作用[答案]E13.<1分>搶救急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致肺水腫的首要措施是

A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射解磷定C.靜脈注射西地蘭D.靜脈注射阿托品E.靜脈注射速尿A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射解磷定C.靜脈注射西地蘭D.靜脈注射阿托品E.靜脈注射速尿[答案]D14.<1分>阿托品用于搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的使用劑量主要取決于

A.中毒途徑B.中毒程度C.中毒劑量D.農(nóng)藥品種E.中毒時(shí)間A.中毒途徑B.中毒程度C.中毒劑量D.農(nóng)藥品種E.中毒時(shí)間[答案]B15.<1分>急性CO中毒特征性臨床表現(xiàn)是

A.頭痛、眩暈B.四肢肌張力增強(qiáng)C.驚厥、呼吸抑制D.皮膚粘膜櫻桃紅色E.壓迫性肌肉壞死A.頭痛、眩暈B.四肢肌張力增強(qiáng)C.驚厥、呼吸抑制D.皮膚粘膜櫻桃紅色E.壓迫性肌肉壞死[答案]D16.<1分>對(duì)CO中毒有確診價(jià)值的是

A.有煤氣接觸史B.皮膚粘膜櫻桃紅色C.血碳氧血紅蛋白濃度升高D.血氧飽和度下降E.血氧合血紅蛋白濃度降低A.有煤氣接觸史B.皮膚粘膜櫻桃紅色C.血碳氧血紅蛋白濃度升高D.血氧飽和度下降E.血氧合血紅蛋白濃度降低[答案]C17.<1分>CO中毒輕重與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.空氣中CO濃度B.與CO接觸時(shí)間C.血COHb飽和度D.體內(nèi)CO蓄積濃度E.氧解離曲線(xiàn)左移程度A.空氣中CO濃度B.與CO接觸時(shí)間C.血COHb飽和度D.體內(nèi)CO蓄積濃度E.氧解離曲線(xiàn)左移程度[答案]D18.<1分>搶救CO中毒首選的氧療措施是

A.呼吸新鮮空氣B.高壓氧艙C.持續(xù)低流量吸氧D.面罩吸氧E.人工呼吸A.呼吸新鮮空氣B.高壓氧艙C.持續(xù)低流量吸氧D.面罩吸氧E.人工呼吸[答案]B19.<1分>高壓氧艙治療CO中毒的是主要目的是

A.增加血中氧分壓B.促進(jìn)體內(nèi)CO排除C.加速COHb解離D.增加溶解氧E.增加O2Hb含量A.增加血中氧分壓B.促進(jìn)體內(nèi)CO排除C.加速COHb解離D.增加溶解氧E.增加O2Hb含量[答案]C20.<1分>CO中毒首要搶救措施是

A.迅速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.脫水防治腦水腫C.應(yīng)用能量合劑促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.立即給氧E.頻繁抽搐靜脈注射安定A.迅速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.脫水防治腦水腫C.應(yīng)用能量合劑促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.立即給氧E.頻繁抽搐靜脈注射安定[答案]A21.<1分>女性,31歲。自服有機(jī)磷農(nóng)藥一小瓶,因昏迷不醒被送入醫(yī)院。體檢瞳孔縮小,皮

膚濕冷。急診洗胃首選洗胃液為

A.肥皂水B.溫?zé)崴瓹.碳酸氫鈉溶液D.清水E.高錳酸鉀溶液A.肥皂水B.溫?zé)崴瓹.碳酸氫鈉溶液D.清水E.高錳酸鉀溶液[答案]D22.<1分>男性,42歲,農(nóng)藥廠(chǎng)工人。因感胸悶、頭暈、乏力、納差來(lái)醫(yī)院就診。查瞳孔直徑

1.5mm,腋下潮濕,全血膽堿酯酶活力10％,考慮診斷為

A.有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中度中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.慢性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒A.有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中度中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.慢性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒[答案]E23.<1分>女性,35歲。因神經(jīng)衰弱長(zhǎng)期服用安眠藥片,清晨家人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)即送醫(yī)院,昨

夜曾進(jìn)食蘑菇。體查：昏迷,呼吸淺慢,有大蒜味,瞳孔針尖大小,四肢抽動(dòng),大

小便失禁,兩肺散在濕羅音,NS<－>,最可能的診斷是

A.毒蕈中毒B.安眠藥中毒C.急性CO中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.低血糖昏迷A.毒蕈中毒B.安眠藥中毒C.急性CO中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.低血糖昏迷[答案]D24.<1分>男性,46歲。在田間噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥后感頭痛、眩暈、惡心,即臥床休息,2小時(shí)

后家人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒送醫(yī)院急診。體檢：淺昏迷,呼吸有蒜味,瞳孔縮小,血壓

90/60mmHg,兩肺大量濕羅音,首要搶救措施是

A.仔細(xì)清洗皮膚B.大劑量靜脈注射阿托品C.靜脈給予升壓藥D.大劑量靜脈注射解磷定E.靜脈注射西地蘭A.仔細(xì)清洗皮膚B.大劑量靜脈注射阿托品C.靜脈給予升壓藥D.大劑量靜脈注射解磷定E.靜脈注射西地蘭[答案]B25.<1分>女性,45歲,因工作不順心自服有機(jī)磷農(nóng)藥五口,家人即送醫(yī)院,該病人搶救成功

的關(guān)鍵是

A.早期應(yīng)用阿托品B.早期應(yīng)用解磷定C.阿托品與解磷定合用D.徹底洗胃E.詳細(xì)了解農(nóng)藥品種A.早期應(yīng)用阿托品B.早期應(yīng)用解磷定C.阿托品與解磷定合用D.徹底洗胃E.詳細(xì)了解農(nóng)藥品種[答案]D26.<1分>青年男性,昏睡路邊被清潔工人發(fā)現(xiàn),送入醫(yī)院。若擬診有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,對(duì)診斷

最有幫助的是

A.大小便失禁B.呼吸蒜臭味C.昏迷D.瞳孔針尖大小E.血膽堿酯酶活力測(cè)定A.大小便失禁B.呼吸蒜臭味C.昏迷D.瞳孔針尖大小E.血膽堿酯酶活力測(cè)定[答案]E27.<1分>男性,24歲,誤服樂(lè)果中毒。提示中度中毒的體征是

A.多汗流涎B.呼吸困難C.瞳孔縮小D.面肌顫動(dòng)E.肺部濕羅音A.多汗流涎B.呼吸困難C.瞳孔縮小D.面肌顫動(dòng)E.肺部濕羅音[答案]D28.<1分>男性,58歲。寒冬煤爐取暖過(guò)夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒急送入院。體查：口唇

櫻桃紅色,血壓稍低,心肺〔一,對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A.血膽堿酯酶活力B.血COHb測(cè)定C.血?dú)夥治鯠.血糖濃度測(cè)定E.肝腎功能檢測(cè)A.血膽堿酯酶活力B.血COHb測(cè)定C.血?dú)夥治鯠.血糖濃度測(cè)定E.肝腎功能檢測(cè)[答案]B29.<1分>女性,68歲。煤氣中毒當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救1天后送入急診室。既往有慢性肝病和慢性腎

炎病史。體檢：神志不清,血壓低,心肺〔一,血COHb濃度為0.5％,仍診斷為

CO中毒的原因是

A.老齡B.肝腎功能差C.搶救不及時(shí)D.