-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病(共23題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病(共23題)

1.顱咽管腫瘤常有解析：無答案：(A)A.視力和視野的缺損B.尿頻C.共濟(jì)失調(diào)D.癲癇發(fā)作E.顱神經(jīng)受損癥狀

2.結(jié)節(jié)性硬化癥重要體征解析：無答案：(B)A.異常色素增生B.面部血管纖維瘤C.面部血管痣D.先天性皮膚魚鱗病E.Lisch小體

3.當(dāng)驟然起病，迅速呈現(xiàn)進(jìn)行性休克，皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，意識(shí)障礙及頸項(xiàng)強(qiáng)直時(shí)，最可能的診斷是以下哪項(xiàng)解析：由腦膜炎雙球菌引起的腦膜炎呈流行性，稱為流行性腦脊髓膜炎，發(fā)病迅速，癥狀危重，故正確答案為E。答案：(C)A.結(jié)核性腦膜炎B.肺炎鏈球菌腦膜炎C.腦膜炎雙球菌腦膜炎D.大腸埃希菌腦膜炎E.流感桿菌腦膜炎

4.未明病原菌的新生兒腦膜炎治療應(yīng)選用哪個(gè)治療方案解析：無答案：(E)A.異煙肼+鏈霉素B.兩性霉素BC.青霉素+慶大霉素D.青霉素+氯霉素E.頭孢曲松鈉

5.以下哪項(xiàng)檢查不是瑞氏綜合征的特點(diǎn)解析：無答案：(D)A.血氨升高B.血糖降低C.腦電圖彌漫性慢波D.腦脊液常規(guī)異常E.肝組織活檢異常

6.哪種神經(jīng)反射出生后即有且終生存在解析：擁抱反射、覓食反射、握持反射生后即存在，持續(xù)約數(shù)月自然消失，腹壁反射生后可不存在，隨生長逐漸出現(xiàn)。答案：(D)A.擁抱反射B.覓食反射C.腹壁反射D.膝腱反射E.握持反射

7.下列哪種激素對(duì)腦水腫療效最佳解析：無答案：(E)A.可的松B.氫化可的松C.去氫可的松(潑尼松)D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.地塞米松

8.下列哪種病變時(shí)，腦脊液不可能呈黃色解析：中毒性腦病是指某些急性感染過程中，可能由于病原體毒素、機(jī)體過敏反應(yīng)、腦缺血缺氧、腦水腫等引起的腦病，發(fā)生在原發(fā)病極期，伴急性意識(shí)障礙、驚厥、昏迷，腰穿檢查示腦脊液壓力增高，而腦脊液中蛋白和細(xì)胞數(shù)多正常，腦脊液外觀不呈黃色。答案：(C)A.新生兒溶血癥B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.中毒性腦病D.椎管腫瘤E.顱內(nèi)腫瘤

9.以下哪項(xiàng)不是肺炎球菌腦膜炎的特點(diǎn)解析：無答案：(D)A.多見于1歲以下嬰兒B.易并發(fā)硬膜下積液C.易遷延不愈反復(fù)發(fā)作D.易有腦神經(jīng)損傷E.腦脊液易找到細(xì)菌

10.新生兒重癥肌無力的最可能發(fā)病原因是解析：無答案：(E)A.新生兒胸腺增生B.乙酰膽堿受體基因突變C.先天性離子通道病D.乙酰膽堿受體發(fā)育不良E.乙酰膽堿受體抗體經(jīng)胎盤傳入

11.重癥肌無力患者禁用的藥物是解析：無答案：(E)A.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)B.腎上腺皮質(zhì)激素C.麻黃堿D.環(huán)磷酰胺E.氨基糖苷類抗生素

12.一般認(rèn)為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)靜脈給予大劑量的苯二氮!類藥物，原因是解析：無答案：(C)A.一次注射后其控制癲癇活動(dòng)的效果可長達(dá)24小時(shí)B.沒有呼吸抑制作用C.靜脈給藥后起效很快D.沒有致低血壓作用E.其代謝和清除不依賴肝臟

13.癲癇藥物治療，用藥原則中下列哪項(xiàng)是不正確的解析：無答案：(C)A.若對(duì)藥物有過敏反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱，應(yīng)立即停藥B.應(yīng)從小劑量開始逐漸增加劑量C.藥物無效時(shí)應(yīng)立即停藥而改為其他抗癲癇藥D.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用有效抗癲癇藥物E.若藥物效果不理想，可加用第二種抗癲癇藥物合并用藥

14.關(guān)于瑞氏綜合征的正確描述是解析：瑞氏綜合征大多不會(huì)出現(xiàn)高熱，嬰兒可出現(xiàn)發(fā)熱，故選項(xiàng)A不正確，約一半患兒可出現(xiàn)肝臟輕、中度腫大，一般無黃疸，故選項(xiàng)B、C不正確。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓時(shí)可出現(xiàn)腦膜刺激征，而該病顱內(nèi)高壓為常見癥狀，故選項(xiàng)E不正確。該病偶見心律失常，故本題正確答案為D。答案：(D)A.常出現(xiàn)高熱B.伴有中重度黃疸C.肝臟重度增大D.可出現(xiàn)心律失常E.不會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征

15.男孩，6歲。生后3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)上樓困難，走路無力，易跌倒。小腿腓腸肌假性肥大，智商80，血清CPK高達(dá)1200U。問：該患兒首先考慮的診斷是解析：無答案：(A)A.Duchenne型肌營養(yǎng)不良B.Becker型肌營養(yǎng)不良C.Emery-Drerfuss型肌營養(yǎng)不良D.先天性強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良E.強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良

16.男孩，6歲。生后3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)上樓困難，走路無力，易跌倒。小腿腓腸肌假性肥大，智商80，血清CPK高達(dá)1200U。問：下列哪點(diǎn)不是其主要臨床特點(diǎn)解析：無答案：(B)A.男性，3～5歲起病，下肢近端肌群受累最重B.多數(shù)病例有智力低下C.由仰臥位起立時(shí)，Gower征陽性D.小腿腓腸肌假性肥大E.血清CPK增高，尤以早期明顯

17.男孩，3歲，生后第2天出現(xiàn)前囟隆起，反復(fù)驚厥，不發(fā)熱，經(jīng)CT檢查證實(shí)顱內(nèi)出血，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院。14個(gè)月起出現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作伴發(fā)呆，有時(shí)伴有大發(fā)作，每日發(fā)作10余次。至今不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)講話。腦電圖示兩半球背景活動(dòng)變慢，兩側(cè)有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波陣發(fā)。問：該患兒屬于下列哪種癲癇發(fā)作類型解析：Lennox-Castaut綜合征的特點(diǎn)為：多種發(fā)作類型如強(qiáng)直痙攣發(fā)作(沖頭)、不典型失神(發(fā)呆)、強(qiáng)直性發(fā)作(大發(fā)作)，發(fā)作間期腦電圖呈慢的棘-慢波發(fā)放，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，多為繼發(fā)性病因引起，預(yù)后不良。答案：(D)A.失神發(fā)作B.失張力發(fā)作C.肌陣攣性發(fā)作D.Lennox-Gastaut綜合征E.West綜合征

18.男孩，3歲，生后第2天出現(xiàn)前囟隆起，反復(fù)驚厥，不發(fā)熱，經(jīng)CT檢查證實(shí)顱內(nèi)出血，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)出院。14個(gè)月起出現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作伴發(fā)呆，有時(shí)伴有大發(fā)作，每日發(fā)作10余次。至今不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)講話。腦電圖示兩半球背景活動(dòng)變慢，兩側(cè)有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波陣發(fā)。問：該病例的治療，首選的抗癲癇藥物是哪種解析：無答案：(B)A.地西泮B.丙戊酸鈉糖漿C.卡馬西平D.苯巴比妥E.苯妥英鈉

19.!6個(gè)月嬰兒，已診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)1200×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB6.gif")/L降至15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB6.gif")/L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)38.9℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟膨隆。問：患兒出現(xiàn)上述變化，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷解析：無答案：(D)A.合并腦疝B.合并腦膿腫C.合并腦積水D.合并硬膜下積液E.腦膜炎癥加重

20.!6個(gè)月嬰兒，已診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后體溫下降，腦脊液白細(xì)胞數(shù)1200×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB6.gif")/L降至15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB6.gif")/L，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療3天后體溫又上升，達(dá)38.9℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟膨隆。問：對(duì)該并發(fā)癥處理選用哪種方法解析：無答案：(D)A.立即引流B.積液多時(shí)，每次放液30～50mlC.不必穿刺D.積液多時(shí)，每次放液＜20～30mlE.禁止任何藥物局部注射

21.女孩，7歲，發(fā)熱伴腹痛半天，抽搐1次，嘔吐2次。查體：T40℃，BP60/30mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，心率快，腹平軟，感覺四周壓痛，腸鳴音活躍，腦刺激征陰性。問：最可能的診斷是解析：患兒發(fā)熱40℃、腹痛伴抽搐、嘔吐（細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)），BP60/30mmHg（低容量性休克），面色蒼白、四肢濕冷、呼吸急促、心率快（休克表現(xiàn)），腦膜刺激征陰性（排除神經(jīng)系統(tǒng)受累），根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾。膿毒癥（B錯(cuò)）多有原發(fā)感染灶、遷徙性病灶和皮疹，與患者癥狀不符。熱性驚厥（C錯(cuò)）為小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病，18～22個(gè)月為發(fā)病高峰期，一般無血壓下降、四肢濕冷等休克癥狀。急性胃炎（E錯(cuò)）起病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。化膿性腦膜炎（C錯(cuò)）患者除高熱、意識(shí)障礙和驚厥外，還有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征等表現(xiàn)。答案：(A)A.中毒性細(xì)菌性痢疾B.膿毒癥C.化膿性腦膜炎D.熱性驚厥E.急性胃炎

22.女孩，7歲，發(fā)熱伴腹痛半天，抽搐1次，嘔吐2次。查體：T40℃，BP60/30mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，心率快，腹平軟，感覺四周壓痛，腸鳴音活躍，腦刺激征陰性。問：該疾病發(fā)病機(jī)制中，起主要作用的是解析：患兒發(fā)熱40℃、腹痛伴抽搐、嘔吐（細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)），BP60/30mmHg，面色蒼白、四肢濕冷、呼吸急促、心率快（休克表現(xiàn)），腦膜刺激征陰性（排除神經(jīng)系統(tǒng)受累），根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾的致病菌為痢疾桿菌（革蘭陰性桿菌），其致病物質(zhì)主要是內(nèi)毒素（A對(duì)），內(nèi)毒素吸收入血引起發(fā)熱，神智障礙；內(nèi)毒素能破壞黏膜，出現(xiàn)典型的粘液膿血便；內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，致腸功能紊亂、腸蠕動(dòng)失調(diào)和痙攣，出現(xiàn)腹痛、里急后重等癥狀。志賀菌也可產(chǎn)生的外毒素（D錯(cuò)），但不是主要的致病物質(zhì)，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全（B錯(cuò)）和小兒免疫功能不完善（E錯(cuò)）均不是細(xì)菌性痢疾的主要致病原因。細(xì)菌性致熱源（C錯(cuò)）可導(dǎo)致患者體溫異常升高，但不是細(xì)菌性痢疾致病的主要原因。答案：(A)A.細(xì)菌內(nèi)毒素B.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全C.細(xì)菌致熱源D.細(xì)菌外毒素E.小兒免疫功能發(fā)育不完善

23.女孩，7歲，發(fā)熱伴腹痛半天，抽搐1次，嘔吐2次。查體：T40℃，BP60/30mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，心率快，腹平軟，感覺四周壓痛，腸鳴音活躍，腦刺激征陰性。問：應(yīng)立即檢查是解析：患兒發(fā)熱40℃、腹痛伴抽搐、嘔吐（細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)），BP60/30mmHg，面色蒼白、四肢濕冷、呼吸急促、心率快（休克