地震后兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響因素

270ChineseMentalHealthJournal,Vol23,No.4,2009■應(yīng)激與心理健康?地震后兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響因素（綜述）+、孫宇理1’2朱莉琪1（1中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)展與教育心理研究室，北京1001012中國(guó)科學(xué)院研究生院，北京100101/通信作者：Email：zhulq@）【關(guān)鍵詞】地震；兒童；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；綜述doi：10.3969/j,issn.1000—6729.2009.04.010中圖分類(lèi)號(hào)：B845.67,R749.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000—672912009）004—0270-055.12四川汶川地震造成了嚴(yán)重的生命和財(cái)產(chǎn)損失。自然災(zāi)難帶來(lái)的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)人的心理健康造成短期和長(zhǎng)期影響.?訓(xùn)，由于兒童對(duì)創(chuàng)傷的易感性，町能會(huì)引發(fā)嚴(yán)承的心理問(wèn)題【鋪J。兒童常見(jiàn)的災(zāi)難后反應(yīng)包括各種睡眠問(wèn)題、學(xué)習(xí)能力喪失、注意力下降、創(chuàng)傷情境激發(fā)的闖人性畫(huà)面和思維、重復(fù)扮演創(chuàng)傷卡H關(guān)的游戲、對(duì)創(chuàng)傷回憶的恐懼、對(duì)危險(xiǎn)的過(guò)度警覺(jué)、自我的整個(gè)過(guò)程‘14-15］。近期的研究主要采用兒童修訂版事件影響量表、兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙反應(yīng)指標(biāo)、心理疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（標(biāo)準(zhǔn)四）中的兒童PTSD指標(biāo)來(lái)評(píng)估兒童的PTSD癥狀。本文綜述了兒童災(zāi)難后心理健康的影響因素，著蘑闡述地震對(duì)兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的影響。效能感降低、不安令感加劇、喪失對(duì)日常活動(dòng)的興趣、憤怒、易激惹、抑郁、內(nèi)疚和失去希望【_M】。部分兒童叮能會(huì)患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PostStressTraumatic1創(chuàng)傷暴露程度1.1地震級(jí)別和地理位置地震級(jí)別、地理位置影響了兒童的震時(shí)經(jīng)歷和震后損失，從而影響r兒童的心理健康狀況。地震級(jí)別越高、離震中越近，患PTSD的可能性就越大。1999年希臘雅典地震5個(gè)月后，Groome等調(diào)查了不同地區(qū)兒童個(gè)人安全受到威脅的程度、FISD和Disorder，PTSD）以及并發(fā)的抑郁、焦慮。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是災(zāi)難后最嚴(yán)重的心身障礙，在個(gè)體經(jīng)歷威脅生命安全的創(chuàng)傷性事件之后可能會(huì)｝“現(xiàn)，核心癥狀有三組：闖人性癥狀、回避癥狀和警覺(jué)性增高癥狀‘81。Terr第一次將兒童創(chuàng)傷后的反應(yīng)和成人創(chuàng)傷后的焦慮癥狀，發(fā)現(xiàn)兒童居住地離震中越近，經(jīng)歷的破壞越大，越多地報(bào)告PTSD和焦慮癥狀??引。地震6到7個(gè)月后，Giannopoulou等使用地震創(chuàng)傷問(wèn)卷、抑郁自評(píng)量表、兒童抑郁量表、兒童焦慮量表以及兒童修訂版事件影響量表來(lái)評(píng)估兒童的PTSD、焦慮和抑郁癥狀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，地震級(jí)別能很好地預(yù)測(cè)兒童的抑郁程度，地理位置能很好地預(yù)測(cè)兒童的焦慮和IrFSD分?jǐn)?shù)【1710反應(yīng)區(qū)分開(kāi)來(lái)，Terr對(duì)美國(guó)喬奇拉兒奄綁架事件進(jìn)行了一項(xiàng)深入的縱向研究，發(fā)現(xiàn)了一些兒童特有的癥狀，并提出了針對(duì)兒童的創(chuàng)傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一4“°Pynoos和Eth認(rèn)為創(chuàng)傷會(huì)從根本上破壞兒童發(fā)展的正常過(guò)程“2|，同時(shí)Pynoos等在校園狙擊事件后使用兒童PTSD反應(yīng)指標(biāo)調(diào)查了159名兒童，結(jié)果表明兒童PTSD癥狀與接觸暴力事件的程度相關(guān)“3|。研究者針對(duì)兒童制定了特殊的PTSD量表，如Fredericks985)制定的創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、Saigh(1989)1999年希臘AnoLiosia地震3個(gè)月后，Roussos等評(píng)估了不同暴露地區(qū)兒童的行為表現(xiàn)，使用地震暴露程度問(wèn)卷、震后應(yīng)激障礙反應(yīng)指標(biāo)以及抑郁自評(píng)量制定的兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激量表，但這些量表并沒(méi)有包括所有兒童特有的創(chuàng)傷反應(yīng)癥狀，或者只包括了PTSD三組癥狀的一兩組舊】。隨后的研究考察了創(chuàng)傷對(duì)兒童的影響，進(jìn)一步證實(shí)了兒童會(huì)經(jīng)歷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙表來(lái)測(cè)查兒童應(yīng)激和抑郁反應(yīng)的嚴(yán)重程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，震中城市兒童經(jīng)歷的地震破壞程度顯著高于離震中10公里外的城市，其客觀經(jīng)歷和主觀體驗(yàn)更為劇烈，PTSD指標(biāo)分?jǐn)?shù)顯著高于較遠(yuǎn)城市“8|?；痦?xiàng)目：中國(guó)科學(xué)院知識(shí)創(chuàng)新工程重要方向項(xiàng)目〈汶〕11地震災(zāi)區(qū)心理援助應(yīng)急研究》(KKCXI.vw—05)萬(wàn)方數(shù)據(jù)中同心理衛(wèi)牛雜志2009年第23卷第4期1999年土耳其地震5?8個(gè)月后，Sahin等采用災(zāi)難影響量表、修訂的事件影響量表、創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀量表、癥狀自評(píng)量表、學(xué)校表現(xiàn)量表、生存理由量表調(diào)查了不同地區(qū)兒童的PTSD癥狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，震中地區(qū)兒童和青少年在地震暴露、創(chuàng)傷應(yīng)激和學(xué)習(xí)成績(jī)下降方面得分較高..引。另外，Bulut采用自訂的兒奄PTSD量表考察了不同地區(qū)兒童的PTSD癥狀，發(fā)現(xiàn)震中城市的兒童患有PTSD的町能性高達(dá)73%,比其它城市的兒童高出6倍左右舊J。1.2震時(shí)經(jīng)歷和震后損失震時(shí)客觀經(jīng)歷包括自己、親人、朋友是否被埋，自己、親人或朋友受傷是否嚴(yán)重，是否參與救火，是否目睹他人死亡或嚴(yán)重受傷，是否聽(tīng)說(shuō)親人死亡或者嚴(yán)重受傷的事件。主觀體驗(yàn)是指是否擔(dān)心自己死亡或受到嚴(yán)重傷害，是否擔(dān)心親人朋友死亡或受到嚴(yán)莆傷害。客觀經(jīng)歷影響了兒奄的主觀體驗(yàn)，自己受傷或目睹他人傷亡嚴(yán)霍的兒童對(duì)地震的體驗(yàn)更加強(qiáng)烈°La.bor等人采用創(chuàng)傷暴露問(wèn)卷、創(chuàng)傷分離和悲傷量表、兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙反應(yīng)指標(biāo)來(lái)考察土耳其地震后兒童的心理『口J題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，看見(jiàn)他人嚴(yán)重受傷、數(shù)天缺乏睡眠或食物的兒童出現(xiàn)更多的情緒癥狀（易激惹、自責(zé)、快感缺乏），自己被埋受傷、缺乏睡眠或食物的兒章出現(xiàn)更多的分離癥狀（感知覺(jué)扭曲、自主身體扭曲）［211°Roussos等對(duì)AnoLiosia地震的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)地震的主觀體驗(yàn)比客觀經(jīng)歷更能預(yù)測(cè)其PTSD癥狀1181°Giannopoulou等對(duì)雅典地震的研究發(fā)現(xiàn)，地震發(fā)牛時(shí)的恐懼感受能很好地預(yù)測(cè)PTSD的嚴(yán)重程度，特別是在直接受災(zāi)兒童群體中，恐懼感受是預(yù)測(cè)焦慮癥狀的最佳指標(biāo)III一。震后的損失和困難包括親人或朋友死亡、房屋嚴(yán)重?fù)p壞、移民霞建和居住設(shè)施方面的問(wèn)題。損失嚴(yán)重的兒童震后經(jīng)常遇到壓力事件，更容易回憶起創(chuàng)傷性經(jīng)歷，表現(xiàn)出再體驗(yàn)和同避的應(yīng)激癥狀以及并發(fā)的焦慮、抑郁等。1999年雅典地震6個(gè)月后，Kolaitis使用地震暴露問(wèn)卷、兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙反應(yīng)指標(biāo)、兒童抑郁量表、兒童焦慮性情緒障礙篩查表來(lái)考察雅典地震后兒童的心理健康狀況。同時(shí)，使用地震經(jīng)歷問(wèn)卷、事件影響量表、焦慮狀態(tài)和特征量表、子女問(wèn)題問(wèn)卷來(lái)考察父母對(duì)兒童的評(píng)估。研究發(fā)現(xiàn)，自己或親人受傷、房屋嚴(yán)重?fù)p壞的兒章PTSD分?jǐn)?shù)更高，在地震中受傷的兒奄表現(xiàn)出更多的闖入性癥狀，親人或朋友受傷的兒奄表現(xiàn)H；更多的回避癥狀陋j。2個(gè)體特征2.1年齡萬(wàn)方數(shù)據(jù)271面對(duì)災(zāi)難帶來(lái)的創(chuàng)傷，年幼兒童町能比年長(zhǎng)兒童表現(xiàn)出更多的PTSD癥狀°Pynoos和Eth認(rèn)為青少年有更多的認(rèn)知技巧，可以形成更多的認(rèn)知雨構(gòu)和內(nèi)部行動(dòng)計(jì)劃，從而保持正常狀態(tài)，而年幼兒童更容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙“21。一系列研究表明r年齡效應(yīng)的顯著性，但仍存在爭(zhēng)議°Chen等發(fā)現(xiàn)年幼兒童報(bào)告更多的PTSD癥狀，小學(xué)組男孩比女孩報(bào)告更多的麻木和不適應(yīng)癥狀，但是初中組男生比女牛表現(xiàn)出更少的負(fù)面情感和內(nèi)疚感舊JoGiannopoulou等發(fā)現(xiàn)，年齡對(duì)兒童PTSD癥狀效應(yīng)硅著，年幼兒童報(bào)告更多的PTSD癥狀，尤其是回避行為IIIJo另外，對(duì)學(xué)前兒童PTSD癥狀的研究表明，由于其防御和應(yīng)對(duì)方式較為被動(dòng)和單一，很難用語(yǔ)占表達(dá)自身的處境，無(wú)法主動(dòng)獲得社會(huì)心理資源，可能會(huì)表現(xiàn)出更多的心理問(wèn)題°Fujita等對(duì)2004年日本新滹地震的研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)前兒童PTSD相關(guān)的行為變化比學(xué)齡兒童更為劇烈IIIJoYorbik等評(píng)估rl999年土耳其馬爾馬拉地震后不同年齡階段的兒章創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（標(biāo)準(zhǔn)四）對(duì)學(xué)前兒童PTSD的診斷不夠敏感，需要針對(duì)學(xué)前兒童制定更為敏感的標(biāo)準(zhǔn)哺J°2.2性別大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)女孩表現(xiàn)出更多的心理問(wèn)題，可能是由于女孩的情緒體驗(yàn)和表達(dá)較為強(qiáng)烈，更傾向于表達(dá)恐懼和焦慮情緒。Chen等發(fā)現(xiàn)，女孩報(bào)告了更多的PTSD癥狀，而男孩則表現(xiàn)出有限的負(fù)面情感和內(nèi)疚感【23l°Roussos等發(fā)現(xiàn)，女孩對(duì)地震的主觀體驗(yàn)比男孩更為強(qiáng)烈，而男孩更多地表達(dá)報(bào)復(fù)性情緒，例如對(duì)政府救援行動(dòng)的不滿以及對(duì)上帝的憤怒“8。。Giannopoulou等發(fā)現(xiàn)，地震后女孩更多地表現(xiàn)出焦慮情緒，尤其足存間接受災(zāi)群體中，性別足預(yù)測(cè)焦慮水平的最佳因素...一。性別對(duì)兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響也存在不一致的結(jié)論°Labor等的研究發(fā)現(xiàn)，震后分離和悲痛癥狀沒(méi)有性別差異【2l°°Kolaitis等發(fā)現(xiàn)，兒童的PTSD分?jǐn)?shù)沒(méi)有性別差異，但男孩的抑郁分?jǐn)?shù)高于女孩僻l°Ehlers和Clark提出了PTSD的認(rèn)知模型.認(rèn)為個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷性事件及其后果的評(píng)估對(duì)創(chuàng)傷后適應(yīng)的影響很大，對(duì)自身和l什界的負(fù)面評(píng)價(jià)可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)事件后果和消極反應(yīng)的夸大的感知I】。一系列研究表明，創(chuàng)傷暴露后對(duì)自身和世界的負(fù)面評(píng)價(jià)可以預(yù)測(cè)PTSD癥狀‘”圳。由于兒童認(rèn)知和社會(huì)性情緒發(fā)展的階段不同，需2.3認(rèn)知因素272要進(jìn)一步考察小同年齡階段的兒童對(duì)創(chuàng)傷性事件的最初評(píng)價(jià)，及其和PTSD癥狀之問(wèn)的關(guān)系°Ehlers等發(fā)現(xiàn)、F—均年齡12歲的兒童在發(fā)牛車(chē)禍3?6個(gè)月后PTSD的發(fā)乍率與其在車(chē)禍2—4周后對(duì)閃凹、孤立和憤怒這些反應(yīng)的負(fù)『白f認(rèn)知自.關(guān)舊JoMeiser—Stedman等發(fā)現(xiàn)發(fā)生車(chē)禍2?4劇后測(cè)查的認(rèn)知網(wǎng)素能預(yù)測(cè)6個(gè)〕[后平均年齡為14歲的青少年的創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)例1°Bryant等選取了經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷性受傷事件的7?13歲兒奄，使用兒童急性應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)卷、兒童版創(chuàng)傷后認(rèn)知鼉表、心理疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（標(biāo)準(zhǔn)四）中創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指標(biāo)進(jìn)行測(cè)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后最初階段對(duì)易感性的負(fù)面認(rèn)知比最初的應(yīng)激反應(yīng)更能有效預(yù)測(cè)慢性PTSD的嚴(yán)雨程度”11。3環(huán)境因素3.1家庭災(zāi)難經(jīng)歷及其影響可能會(huì)導(dǎo)致父母產(chǎn)生無(wú)望感，加重其抑郁感，損害父母的心理健康，減少父母對(duì)兒童的關(guān)注，破壞穩(wěn)定的親子—關(guān)系，從而影響兒奄的心理健康°Kolaitis等的研究發(fā)現(xiàn)，移民母親報(bào)告震后需要化更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)恢復(fù)并保持冷靜，會(huì)【ul避兒童fl{現(xiàn)的問(wèn)題并避免思考地震帶來(lái)的后果【l8|°Wickrama等對(duì)2004年斯咀蘭卡海嘯的研究發(fā)現(xiàn)，消極的親子關(guān)系對(duì)應(yīng)于青少年高水平的抑郁和PTSD癥狀，母親的抑郁癥狀加劇r海嘯造成的心理?yè)p失對(duì)青少年心理健康的影響No1°Endo等對(duì)2004年日本新滹地震的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母n我評(píng)定的心理狀態(tài)越差，兒童的行為變化就越強(qiáng)烈，且該變化持續(xù)的fl寸問(wèn)越長(zhǎng)E32]°Proc.tor等對(duì)1994年北陵地震的研究發(fā)現(xiàn)，良好的家庭環(huán)境面對(duì)無(wú)法控制的或高度的危險(xiǎn)時(shí)可能無(wú)法起到保護(hù)作用，可能是因?yàn)閷?duì)子女持支持、負(fù)責(zé)態(tài)度的父母面臨著較大的教養(yǎng)壓力，從而惡化了兒童的心理問(wèn)題。331。3.2學(xué)校學(xué)校是兒童成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，災(zāi)難對(duì)學(xué)校的破壞可能會(huì)給學(xué)生帶來(lái)更多的心理創(chuàng)傷，使其無(wú)法得到安全感，表現(xiàn)出更多的不適應(yīng)行為。學(xué)校葦建工作緩慢，無(wú)法恢復(fù)先前的q：活方式，會(huì)使兒童對(duì)、1j前生活失望，產(chǎn)生退縮行為和抑郁感受，進(jìn)而引發(fā)一系列失調(diào)癥狀。中國(guó)臺(tái)灣9.21地震后，Chen等考察了震中附近兒奄和青少年2年內(nèi)PTSD癥狀的范圍和嚴(yán)重程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)校破壞情況主效應(yīng)顯著，學(xué)校受災(zāi)越嚴(yán)重，學(xué)生越多地表現(xiàn)出PTSD癥狀，包括首復(fù)體驗(yàn)或凹避、麻木或不適應(yīng)的癥狀…。萬(wàn)方數(shù)據(jù)ChineseMentalllealthJournal，Vol23，No.4，2009同時(shí)，學(xué)校的重建也為兒童從創(chuàng)傷巾恢復(fù)提供了資源和社會(huì)支持，當(dāng)兒童得到老師、朋友支持時(shí)，更樂(lè)意參‘-JNF1常生活中來(lái)"]oSahin等在土耳其地震后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消極的學(xué)校表現(xiàn)魁預(yù)測(cè)兒章和青少年P(guān)TSD癥狀的最佳指標(biāo)，可見(jiàn)在學(xué)校進(jìn)行評(píng)估上作十分重要，可以辨別出最需要直接心理支持的學(xué)生..9|。2004年日本新滹地震后，教育部認(rèn)證的臨床心理咨詢師對(duì)初中和高中學(xué)生進(jìn)行了短期心理干預(yù)，對(duì)老師進(jìn)行了震后培訓(xùn)，包括照顧學(xué)生并制定心珥！教育計(jì)劃、持續(xù)監(jiān)控并檢夼學(xué)牛及其家庭的心理狀態(tài)、維持教學(xué)秩序并照顧自己的心身反應(yīng)。同時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了心理十預(yù)，為家長(zhǎng)、老師、學(xué)校護(hù)理人員提供咨詢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)校系統(tǒng)的心理干預(yù)十分有效mJ。4時(shí)間因素創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)作的H寸問(wèn)不同定，大多數(shù)在幾個(gè)月后發(fā)牛，也町能在l周后甚至30年后才發(fā)生，并且隨著時(shí)問(wèn)變化有不同的癥狀表現(xiàn)。約有30%的患者叮以完傘康復(fù)，40%患者持續(xù)有輕微癥狀，20%患者有較嚴(yán)重的癥狀，10%的患者癥狀持續(xù)不會(huì)改善甚至更惡化|35|。但長(zhǎng)期追蹤兒童災(zāi)難后PTSD癥狀的縱向研究很少，需要進(jìn)一步考察兒童的PTSD癥狀在不同階段的表現(xiàn)，研究其PTSD癥狀完整的發(fā)展過(guò)程。Chen等在臺(tái)灣9.21地震1年后、2年后進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)第1年最常見(jiàn)的葦復(fù)體驗(yàn)/回避癥狀包括過(guò)度警覺(jué)（50.9%）、擔(dān)心不幸再次發(fā)生（28.2%）、情境引發(fā)的心理痛苦（25.4%）、闖入性畫(huà)面、聲音和思維（22.8%），同避與創(chuàng)傷有關(guān)的思維（22%）和夸大的驚嚇?lè)磻?yīng)（20.1%）；最常見(jiàn)的麻木/不適應(yīng)癥狀包括難以集中注意力（19.3%）、記憶受損（16.7%）、睡眠問(wèn)題（16.7%）和限制性負(fù)面影響（15.7%）。第二年最常見(jiàn)的雨復(fù)體驗(yàn)/同避癥狀包括過(guò)度警覺(jué)（32.6%）、擔(dān)心不幸再次發(fā)生（18.3%）、情境引發(fā)的心理痛苦（16.4%）、回避｝孑創(chuàng)傷有關(guān)的思維（15.1%）、易激惹和憤怒反應(yīng)（14.8%）和闖人性景象、聲音和思維（14.2%）；最常見(jiàn)的麻木/不適應(yīng)癥狀包括難以集中注意力（13.7%）、睡眠問(wèn)題（13.6%）、記憶受損(12.5%)和限制性負(fù)面影響(11.3%)?？梢?jiàn)，PTSD癥狀在不同階段有不同表現(xiàn)，各癥狀的比率從第1年到第2年持續(xù)下降，整體的情況是朝積極方向發(fā)展的，但持續(xù)霞復(fù)體驗(yàn)/回避癥狀的比例并沒(méi)有下降很多心31。中同心理Eq—.雜志2009年第23卷第4期5總結(jié)由于災(zāi)難種類(lèi)、災(zāi)難級(jí)別、地理位置、測(cè)量時(shí)間、樣本選取、測(cè)量下具以及評(píng)估方式的不同，各研究得出兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患病率和嚴(yán)重程度各不相同。雖然有大量研究證實(shí)J,地震暴露的劑鼉效應(yīng)，但仍有些研究發(fā)現(xiàn)低暴露地區(qū)的兒童PTSD比率也很高m]。同時(shí)，對(duì)年齡和性別的效應(yīng)仍有爭(zhēng)議“71，需要進(jìn)一步考察研究，考慮是否需要針對(duì)特定年齡特定性別的兒童分別進(jìn)行心理測(cè)毓和干預(yù)。由于大多數(shù)研究采取自評(píng)量表的方式，缺乏深入的訪談，大多是災(zāi)難發(fā)生半年到一年內(nèi)進(jìn)行的調(diào)查，缺乏長(zhǎng)期的追蹤，無(wú)法了解兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生發(fā)展的過(guò)程。四川5.12地震后，大量?jī)和H身經(jīng)歷了地震的恐怖場(chǎng)面，遭受了嚴(yán)重的個(gè)人和家庭損失，可能會(huì)出現(xiàn)一系列短期和長(zhǎng)期的心理問(wèn)題。國(guó)內(nèi)關(guān)于兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究較少，考察唐III地震的研究樣本量較小、考察時(shí)間較晚，尚未得出肯定的研究結(jié)論s哪！。由于跨文化的差異性和四川5.12地震的特殊性，需要進(jìn)一步調(diào)查分析、收集數(shù)據(jù)，制定針對(duì)中國(guó)兒童的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙量表，并使用特定的量表對(duì)震后兒童作出系統(tǒng)的評(píng)估，從而制定棚應(yīng)的心理干預(yù)和治療計(jì)劃。同時(shí)，專業(yè)人員應(yīng)為父母和老師提供震其有安傘感，使其重新恢復(fù)熟悉的日常事務(wù)，保持廣大兒童的心理健康。參考文獻(xiàn)[I]LiVanouM，Basog1uM，Sa1ciog1uE，etaLTraumaticStressResponsesinTreatment—SeekingEarthquakeSurvivorsinTu出ey[J].JNervMentDis，2002,190(12)：816—

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