口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)第1頁/共21頁2菌斑細(xì)菌作為始動因子的證據(jù)實(shí)驗(yàn)性齦炎觀察1965--牙周健康的學(xué)生--停止口腔衛(wèi)生措施--10~21天--發(fā)生實(shí)驗(yàn)性齦炎。第2頁/共21頁3流行病學(xué)調(diào)查

牙周病的分布、患病率、嚴(yán)重程度與該人群的口腔衛(wèi)生狀況、菌斑積聚多少呈正相關(guān)。了解第3頁/共21頁4二、始動因素——菌斑細(xì)菌

（一）牙菌斑的分類及特點(diǎn)

齦上菌斑：

包括光滑面菌斑、合面點(diǎn)隙列溝菌斑、鄰面菌斑和頸緣菌斑。鄰面菌斑和頸緣菌斑與齦炎關(guān)系密切。

齦上菌斑的細(xì)菌成分主要是：G+絲狀菌和口腔鏈球菌。

第4頁/共21頁5齦下菌斑：

與牙周組織破壞關(guān)系密切。其主要細(xì)菌是G+絲狀菌、球菌及少量G-短桿菌。借助于菌斑和牙體、上皮的附著關(guān)系，可將齦下菌斑分為附著菌斑和非附著菌斑。第5頁/共21頁6附著菌斑-直接附著在牙面或牙石上。

非附著菌斑-它位于附著菌斑的表面，為結(jié)構(gòu)松散的菌群，直接與齦溝上皮或袋內(nèi)上皮接觸。第6頁/共21頁7菌斑分類示意圖第7頁/共21頁8牙周病的預(yù)防

第8頁/共21頁9預(yù)防牙周病始動因子危險(xiǎn)因素第9頁/共21頁10

一級預(yù)防(PrimaryPrevention)

包括防治疾病發(fā)生為目的的健康保護(hù)和改善措施。

二級預(yù)防（SecondaryPrevention）指疾病出現(xiàn)后所采取的預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展的措施。

三級預(yù)防（TertiaryPrevention）是指疾病發(fā)展到明顯影響生理功能，或威脅生命所進(jìn)行的治療措施。

第10頁/共21頁11一、一級預(yù)防：

是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引牙周病損之前立即將其去除。

掌握第11頁/共21頁12二、二級預(yù)防：

旨在早期發(fā)現(xiàn)早期治療，減輕已發(fā)生的牙周疾病的嚴(yán)重程度，控制發(fā)展。

三、三級預(yù)防：

屬治療范圍，旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，恢復(fù)失牙，重建功能。

掌握第12頁/共21頁13控制菌斑第13頁/共21頁14菌斑的臨床評估

1、菌斑顯示的意義

作為顯示牙面不潔狀態(tài)的手段；

作為檢查、評價(jià)牙面清潔程度的手段；

作為確定殘留菌斑、以提高口腔清潔技術(shù)的手段。

第14頁/共21頁152、理想的菌斑顯示劑應(yīng)具備如下要求：

①色彩鮮艷，染色度強(qiáng)，與口腔組織的顏色容易區(qū)別

②在自然條件下容易脫色

③無怪味、臭味

④對面部組織和衣物不污染

⑤對口腔黏膜無刺激

⑥有防腐性或殺菌性

⑦無致癌性

第15頁/共21頁163、使用方法：使用前詢問過敏史

漱口

溶液（涂布、直接滴注、稀釋后含漱1分鐘）

片劑（嚼碎，用舌涂部于牙面，反復(fù)活動60秒）漱口第16頁/共21頁17二、菌斑控制臨床評估

O,Leary菌斑控制記錄方法：包括所有牙記錄4個(gè)牙面，凡是顯示有菌斑存在的牙面，在記錄卡相應(yīng)位置內(nèi)用“-”表示凡未萌或缺失的牙，用“”表示。計(jì)算方法：菌斑百分率=有菌斑牙面總數(shù)/受檢牙面總數(shù)%10%的牙面菌斑染色，認(rèn)為良好，20%認(rèn)為基本控制。第17頁/共21頁18三、控制菌斑的機(jī)械措施

刷牙：難以去除鄰面牙菌斑。牙線①種類：材料尼龍線、絲線、棉線，上蠟于不上蠟使用方法牙簽：牙間刷及橡膠按摩器潔治和根面平整①意義

②方法：手工潔治、超聲波潔治其它：漱口、水沖洗器

第18頁/共21頁19第19頁/共21頁20四、控制菌斑和齦炎的藥物方法