臨床標本采集-血液標本采集（臨床微生物檢驗課件）

微生物檢驗技術(shù)----血液標本采集案例導入1問題血液標本如何采集？知識講授----目的和意義1血液標本檢查是判斷體內(nèi)各種功能及異常變化最重要指標之一，是臨床最常用的檢查項目。血培養(yǎng)標本用于查找血液中的病原菌，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床診斷感染性疾病提供依據(jù)。知識講授----材料準備2知識講授----操作步驟2觀看操作視頻3請觀看操作視頻4課堂思考----靜脈采血注意事項采集和盛裝標本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑?？股貞?yīng)用前采集標本，如已用抗生素不能停用，可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采取多份血液標本送檢。標本采集嚴格執(zhí)行無菌操作。靜脈采血量成人8～10ml，兒童1～5ml。標本采集后2小時內(nèi)送檢，若不能及時送檢，保存4℃冰箱不超過24小時課堂小結(jié)5血液標本采集的目的和意義血培養(yǎng)標本采集的操作方法血培養(yǎng)標本采集注意事項微生物檢驗技術(shù)

----血液標本采集案例導入問題血液標本如何采集？掌握血液標本的采集原則掌握血液標本的采集方法熟悉血液標本的運送與標本的評價了解血液標本拒收標準學習目標血液標本采集微生物檢驗申請單填寫12學習目錄微生物檢驗申請單填寫1嗨！大家好！請看一組檢驗申請單吧！問題導入1-1嗨！大家好！請看一組檢驗申請單吧！問題導入1-1XXXX如何填寫微生物檢驗申請單？思考下，看看這份申請單存在哪些不足？知識講授1-2如何填寫微生物檢驗申請單？想想這份申請單還有哪些方面存在不足？知識講授1-2舉例分析1-3醫(yī)院應(yīng)確保從事檢驗申請的人員，具有國際要求的相關(guān)資質(zhì)（如：執(zhí)業(yè)醫(yī)師證等），并保存相關(guān)資質(zhì)證明檢驗申請人資質(zhì)必須清楚填寫病人的姓名、性別、年齡、或其它有效識別身份的編號病人身份識別信息清楚填寫病人所在臨床科室名稱、病歷號、床號、臨床診斷、臨床資料（如用藥史）、臨床樣本、樣本采集日期和時間、采集者姓名、申請者姓名、申請檢驗日期病人的病歷信息清楚填寫檢測項目名稱，名稱應(yīng)規(guī)范、準確，特別是申請組合項目時，一定要與醫(yī)院檢測項目的組合內(nèi)容一致申請的檢測項目如藥物濃度檢測申請者須提供藥物服用劑量、時間，標本采集時間，便于臨床醫(yī)生能容易和準確判斷藥物濃度隨服用劑量與時間的變化關(guān)系申請單特定要求因字跡不清要求修改患者信息的，如果與原申請單上的信息出入很大，需要提供醫(yī)院證明修改報告單患者信息小結(jié)1-4血液標本采集22-1目的與意義血液檢查是判斷體內(nèi)各種功能及異常變化的最重要指標之一，是臨床最常用的檢查項目。血培養(yǎng)標本用于查找血液中的病原菌，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。2-2常見病原體種類病原菌G+球菌金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌、草綠色鏈球菌、腸球菌G+桿菌結(jié)核分枝桿菌、產(chǎn)單核李斯特菌G-球菌腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布蘭漢菌G-桿菌大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、沙雷菌、沙門菌、不動桿菌、嗜肺軍團菌、嗜血桿菌真菌念珠菌、曲霉菌、隱球菌、球孢子菌厭氧菌擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌2-3血液標本采集抗生素治療前，嚴格無菌靜脈采血8～10ml（兒童1～4ml）。無菌注入專用培養(yǎng)瓶（成人、兒童、需氧菌、厭氧菌、L型菌不同培養(yǎng)瓶）中送檢。如已用抗生素不能停用時，可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采取多份血液標本送檢。2-3血液標本采集必要時可需氧菌、厭氧菌（占10%）和L型菌同時培養(yǎng)。疑為心內(nèi)膜炎時，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時間，多次采血或動脈采血進行培養(yǎng)。必要時可取骨髓1～2ml，無菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢。2-3血液標本采集選取部位消毒2-3血液標本采集穿刺、抽血左手拇指固定靜脈穿刺部位下端右手拇指和中指持注射器針筒食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上沿靜脈走向使針頭與皮膚成30角斜行快速刺人皮膚，然后以5角向前穿破靜脈壁進人靜脈腔見回血后，將針頭順勢探人少許抽血，以免采血時針頭滑出；但不可用力深刺，以免造成血腫2-3血液標本采集松壓脈帶拔針、止血注入培養(yǎng)瓶、混勻2-3血液標本采集2-3血液標本采集采集和盛裝標本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑抗生素應(yīng)用前采集標本，如已用抗生素不能停用，可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采取多份血液標本送檢標本采集嚴格執(zhí)行無菌操作靜脈采血8～10ml，兒童采血1～4ml標本采集后2小時內(nèi)送檢，若不能及時送檢，保存4℃冰箱不超過24小時2-3血液標本采集2-4臨床意義排除雜菌污染，從血液和骨髓標本中檢出任何細菌都具有臨床意義。葡萄球菌是血液感染最常見的細菌。草綠色鏈球菌是亞急性心內(nèi)膜炎的主要致病菌。尿路、膽道、胃腸道炎癥粘膜損傷引起的敗血癥以大腸埃希菌多見。產(chǎn)單核李斯特菌主要引起新生兒敗血癥。1.采集血液標本培養(yǎng)時，血液至少應(yīng)采取()A.培養(yǎng)基的1/2B.培養(yǎng)基的1/4C.培養(yǎng)基的1/8D.培養(yǎng)基的1/10