血管造影快速手冊

血管造影快速手冊第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

目的CT血管造影（CTA，CTangiography）是將CT增強技術與薄層、大范圍、快速掃描技術相結合，通過合理的后處理，清晰顯示全身各部位血管細節(jié)，具有無創(chuàng)和操作簡便的特點，對于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關系有重要價值。第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

檢查方法1、頭CTA/CTV掃描范圍頸2至顱頂ReconTypestd掃描視野Head靜注注射ULT370/OMP350流率4.0—5.0ml/s流量70ml延遲時間CTA:SmartPrep法,頸內動脈/頸總動脈域值達100HU即手動觸發(fā)CTV:Timebouls法或使用39s延遲第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日2、頸部CTA掃描范圍主動脈弓下緣至顱底willis環(huán)ReconTypestd掃描視野small靜注注射ULT370/OMP350流率4.0—5.0ml/s流量70ml延遲時間CTA:SmartPrep法,主動脈弓閾值達到100HU即手動觸發(fā)第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日3、主動脈CTA掃描范圍主動脈弓至腹主動脈或髂總動脈分叉ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率3.5—4.0ml/s流量90ml延遲時間CTA:SmartPrep法,升主動脈閾值達到100HU即手動觸發(fā)第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日4、上腹部CTA\CTPA掃描范圍膈頂至腰三椎體ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率

CTA3.5—4.0ml/sCTPV4ml/s,2.5ml/s流量CTA90ml;CTPV80ml,40ml延遲時間CTA:SmartPrep法,腹主動脈閾值達到100HU即手動觸發(fā)CTPV可使用55-60s延遲時間，或timebouls，20ml第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日5、肺動脈CTA掃描范圍肺底到肺尖ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率3.5—4.0ml/s流量70ml延遲時間CTA:15-16s延遲，或者使用timebouls20ml第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日5、下肢CTA\CTV掃描范圍腎上極至雙足ReconTypestd掃描視野l(fā)arge靜注注射ULT370/OMP350流率CTA(CTV)3.5—4.0ml/s(2ml/s)流量CTA(CTV)90ml(110ml)延遲時間CTA:SmartPrep法,腹主動脈閾值達到100HU即手動觸發(fā)CTV:使用延遲時間150s第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日增強掃描注意事項：1、所有掃描均使用1.25或0.625mm層厚，或者使用可以后重建成上述層厚的掃描。2、造影劑總劑量根據(jù)不同設備以及掃描時間適當調整，基本原則是掃描時間長，應相應增加造影劑用量。但最多不超過2.5ml/kg體重。第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日

CTA的后處理技術1、VR技術優(yōu)點：直觀顯示血管，可三維以及任意角度觀察，良好現(xiàn)實血管間以及血管和其他解剖結構間的空間關系。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日第一步：選中患者以及供重建的薄層圖像序列患者薄層序列第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二步：選擇Volumeviewer后，選擇相應解剖部位。（多數(shù)軟件可自動進入相應解剖部位）Volumeviewer解剖部位第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第三步：選擇并單擊相應程序不同解剖部位內有多種可供選擇的程序，根據(jù)臨床需要進行選擇第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第四步：單擊相應程序后，VR圖像以及橫軸、冠狀、矢狀圖像自動出現(xiàn)。第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五步：選擇自動去骨或者加血管及去骨等工具得到單純血管VR圖像。單擊VR部位，選擇MIP，可得到MIP圖像。加血管去骨自動去骨VR第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日多個VR圖像的融合方法首先完成不同結構的VR圖像，可暫存于save\recall.將a、b兩個窗口均設為VR顯示窗口，自save\recall拖出不同的結構。鼠標左鍵點擊a窗口VR圖像不放并拖拽至b窗口，此時b窗口中出現(xiàn)上下兩個綠色邊框，將光標移至上方綠框內松開左鍵，則a、b兩窗口內VR圖像融合（移至下方則b窗內圖像由a窗內圖像替代）。然后在VRTools中可對兩個圖像分別進行透明度及色彩等的調整，直到效果滿意為止。Save\recall第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日2、MPVR及MIP優(yōu)點：可以客觀顯示血管狀態(tài)，血管細節(jié)顯示好，可良好顯示血管周圍解剖關系，便于觀察病變供血。要點是在橫斷、冠狀、矢狀或者任意斜面，按一定厚度使用MIP觀察。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日邊框打開調節(jié)層面厚度中間移動調節(jié)位置厚度指示MIP選項第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日5mm及10mm厚度所顯示的肝動脈5mm10mm第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日15mm厚度所顯示的肝動脈和門靜脈第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日3、曲面重建優(yōu)點：對血管整體形態(tài)顯示良好，可以旋轉不同角度，從不同方向觀察血管。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第一步：選擇相應程序，進入VR界面。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二步：單擊有上角VR，在下拉菜單中選擇Curved。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第三步：右上窗口變成藍色后，按住shift鍵，用鼠標左鍵在冠狀或矢狀位圖像上，沿血管走行連續(xù)單擊，形成沿血管中心走行的線，右上窗口即出現(xiàn)曲面重建圖像。要點：1、冠狀和矢狀圖像一定保持最薄。2、實時調整圖像位置，確保鼠標單擊在血管中心。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第四步：可將鼠標置于Angle