當(dāng)今睡眠疾病中醫(yī)臨床防治策略

當(dāng)今睡眠疾病中醫(yī)臨床防治策略2014年1月一、睡眠疾病特點二、臨床文獻分析三、中醫(yī)藥針防治一、睡眠疾病的特點：小于2歲主要是夜驚，3-10歲主要是阻塞性睡眠暫停綜合癥，10歲以上失眠、夢游、發(fā)作性睡病,成人臨床上更多見失眠癥。

二、臨床文獻分析及中醫(yī)治療思路

1.小兒夜啼

哭雖然是嬰兒的本能，但也常是嬰兒某種需要或者不舒服的表示。

按小兒一般的生活規(guī)律，白天哭的次數(shù)比晚上要多，但有的小兒夜間啼哭，而白天睡覺，民間稱這種小兒為“夜啼朗”。

白天如常，入夜則啼哭不安，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，故稱夜啼。本病多見于“脾寒”、“心熱”、“驚恐”三證。民間有：用上等朱砂各6—9克極細(xì)末搽小兒手

心，啼哭停止即除去藥；

鴿蛋煮服等。

2.阻塞性睡眠暫停綜合癥

OSAHS在成年人中患病率較高，小兒患病不可忽視，近年有漸多現(xiàn)象。

中醫(yī)學(xué)對本病沒有專門記載，但其臨床所表現(xiàn)的“睡眠時打鼾、白天嗜睡、乏力、睡不解乏”等癥狀類似于中醫(yī)學(xué)“鼾眠”、“鼻鼾”、“嗜睡”、“嗜臥”、“但欲寐”等的描述。打鼾的病人多是因為鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或者有顱面結(jié)構(gòu)的發(fā)育畸形。由于氣道阻塞性病變較為明顯，容易發(fā)生呼吸暫停，從而出現(xiàn)缺氧，影響人的正常發(fā)育和學(xué)習(xí)，已經(jīng)有報道稱嚴(yán)重的打鼾可以引起小兒的癡呆。所以如果你的孩子夜間打鼾，并有上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績差，首先要到耳鼻咽喉科檢查鼻咽及扁桃體。如果明顯肥大，則要進行相應(yīng)的治療。

病理病機：痰、濕、瘀

辨證治療：肝升肺降

3.發(fā)作性睡病發(fā)作性睡病是以白天睡眠過多，猝倒，睡眠幻覺,睡癱這四聯(lián)癥為特征的睡眠障礙。根據(jù)是否伴發(fā)猝倒分為：伴猝倒的發(fā)作性睡病，和不伴猝倒的發(fā)作性睡病。發(fā)作性睡病的病因目前還不十分明確，通常認(rèn)為與遺傳，感染等相關(guān)。人群患病率為0.03%~0.16%。目前以中樞興奮類藥物，抗抑郁藥物治療。發(fā)作性睡病患者出現(xiàn)體重增加和肥胖，有推測認(rèn)為由嗜睡和運動減少所致，也有可能是食欲素的缺乏影響了能量平衡所致。至于觀察到的食欲亢進現(xiàn)象,與理論上食欲素缺乏所帶來的食欲減退相違背，還需進一步研究討論。

辨證治療：開竅醒腦。肝開竅于目，入腦。

4.失眠癥

（1）小兒屬純陽之體，肝木易旺，脾胃易虛，

主張從肝論治，調(diào)理脾胃，藥取輕清之品，一

撥易靈。

（2）成人從肝論治，藥針結(jié)合。

落花生葉為豆科植物落花生的地上1/3莖葉部分。《滇南本草》記載“治跌打損傷，敷傷處”?！兜崮媳静輬D說》曰：“治瘡毒”。1971年中國中醫(yī)研究院編寫，人民衛(wèi)生出版社出版《常見病驗方研究參考資料》（內(nèi)部發(fā)行）中記載：“神經(jīng)衰弱——失眠：取鮮花生葉三兩，煮水喝。”

臨床用法：取干花生枝葉15－30克煎湯，臨睡前服用10－20ml。主治各種失眠癥、小兒夜啼。小兒用量根據(jù)年齡酌減。實踐證明以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo)花生葉“晝開夜合”與人體“入夜則寐，入晝則寤”確實存在共同物質(zhì)基礎(chǔ)。它對中藥新藥開發(fā)研究提供了一條新的思路和途徑，同時也說明在中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論研究方面也有新創(chuàng)新和發(fā)展。

注重“眠食”二要一覺睡到自然醒

自古以來人們追尋“不覓仙方覓睡方”，

確有其深刻內(nèi)涵，值得繼續(xù)開拓研究，根據(jù)

臨床實際創(chuàng)新提高。千百年來，人們按“日

出而作，日落而息”和諧生活著，崇尚人與

自然同步發(fā)展。經(jīng)過十幾年臨床實踐，筆著