重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座

重瞼成形術(shù)

重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁重瞼成形術(shù)美學(xué)基礎(chǔ)及解剖形成機(jī)制重瞼分型適應(yīng)癥及禁忌癥手術(shù)方法并發(fā)癥及其處理重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁

上眼瞼解剖

皮膚:約0.3mm皮下組織:為疏松組織,內(nèi)含脂肪.

眼輪匝肌:主眼裂閉合功效.瞼板:眶隔及眶內(nèi)脂肪:提上瞼肌Muller肌瞼結(jié)膜重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁

眼瞼血供

眼瞼神經(jīng)支配眼輪匝肌由面神經(jīng)顳支和顴支支配提上瞼肌由動眼神經(jīng)支配Muller肌有頸交感神經(jīng)支配

重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁

重瞼形成術(shù)機(jī)制

重瞼和單瞼區(qū)分

重瞼形成術(shù)原理：經(jīng)過各種手術(shù)方法使瞼板或瞼板前提上瞼肌與上瞼皺襞處皮膚粘連，從而在睜眼時上瞼形成一條弧形皺襞。重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁

三型分類法

重瞼分型重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁四型分類法重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁手術(shù)適應(yīng)癥

1.瞼裂較長，眼瞼皮膚薄，鼻梁高2.一側(cè)單瞼，另一側(cè)為重瞼3.隱雙者4.上瞼皮膚松弛下垂影響視力者5.眼外形不美觀，如：三角眼，瞇縫眼重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁手術(shù)禁忌癥

絕對禁忌癥1、嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病2、嚴(yán)重出血性疾病3、精神病患者或精神狀態(tài)異常者4、面神經(jīng)癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者5、有青光眼等嚴(yán)重眼病者重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁相對禁忌癥1、婦女懷孕，月經(jīng)期間應(yīng)防止手術(shù)2、瘢痕體質(zhì)，過敏體質(zhì)應(yīng)慎行手術(shù)3、眼部有感染性疾病者待炎癥控制或治愈后4、患有上瞼下垂，瞼內(nèi)翻，不應(yīng)單純做重瞼5、眼球突出，顴弓過高，眶窩深陷者重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁

手術(shù)方法

手術(shù)設(shè)計重瞼線

最高點：瞼裂中內(nèi)1/3處，距瞼緣6—8mm內(nèi)側(cè)達(dá)內(nèi)眥5mm，外側(cè)達(dá)外眥外6mm連線做一圓滑弧線埋線法：適合用于眼裂大，眼瞼薄，皮膚張力正常無松弛年輕人縫線法：適合用于眼裂大，眼瞼薄，脂肪少，上瞼皮膚無松弛或輕度松弛者

切開法：適于任何類型方法單瞼重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁

并發(fā)癥及其處理

一、感染

原因：①術(shù)前有嚴(yán)重沙眼，結(jié)膜炎②術(shù)區(qū)有感染③消毒不嚴(yán)密④手術(shù)粗暴等

處理：早期拆線，全身應(yīng)用抗生素重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁二、水腫、血腫原因：①術(shù)中止血不徹底②凝血功效異常③月經(jīng)期手術(shù)④術(shù)后熱敷

處理：術(shù)后72小時內(nèi)冰敷，重者及時拆線徹底去除血腫重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁

三、瘢痕原因:①瘢痕體質(zhì)②術(shù)中縫合對合不齊③術(shù)后線頭感染

處理:①瘢痕體質(zhì)防止手術(shù)②縫合時對合整齊③有線頭反應(yīng)早拆線重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁

四、高度不對稱

原因：①術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)不一②定點不準(zhǔn)確③術(shù)中掛住瞼板高度不一

處理：術(shù)后六個月再行手術(shù)重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁

五、上瞼皺襞不形成或消失原因：①瞼板上疏松組織，眼輪匝肌保留過多，縫合是未掛住瞼板。②誤將上瞼下垂認(rèn)為正常眼瞼，術(shù)后提上瞼肌無力不能形成

處理：重新切開手術(shù)上瞼下垂矯正手術(shù)重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁

六、上瞼皺襞在內(nèi)眥角中止、消失：因為內(nèi)眥角出眼輪匝肌未修剪，瞼板暴露不清，上瞼皮膚不能和瞼板貼合。

七、上眶區(qū)凹陷：眶隔脂肪祛除較多，眶隔與前面組織粘連。八、瞼裂閉合不全：皮膚祛除過多重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁

術(shù)前切開皮膚重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁剪開眶膈膜重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁切除眼輪匝肌重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁去除眶膈脂肪瞼板前筋膜重瞼成形術(shù)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁縫合皮膚