醫(yī)用電子加速器DSA裝置后裝治療機(jī)及核醫(yī)學(xué)工作場所建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書參考模板范本

表8環(huán)境量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目選址本項(xiàng)目擬購置瓦里安公司生產(chǎn)的TrueBeam型醫(yī)用電子加速器3臺，安裝于醫(yī)院擬建核心醫(yī)療樓地下二層加速器機(jī)房內(nèi)，位于該樓最底一層；擬購置瓦里安GammaMedplusiX型后裝機(jī)1臺，安裝于擬建核心醫(yī)療樓地下二層后裝機(jī)機(jī)房內(nèi)，位于該樓最底一層；擬建設(shè)核醫(yī)學(xué)工作場所1處，包括住友公司生產(chǎn)的HM-10HC型回旋加速器及18F、99mTc、131I檢查場所，位于該樓最底一層；擬購置GE公司生產(chǎn)的DiscoveryIGS730型DSA裝置5臺，安裝于擬建核心醫(yī)療樓三層的DSA機(jī)房內(nèi)。上述機(jī)房選址基本合理。醫(yī)院核心醫(yī)療樓地下二層平面布置見圖8-1，核心醫(yī)療樓三層平面布置圖見圖8-2。8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測1、監(jiān)測因子：γ輻射空氣吸收劑量率2、監(jiān)測點(diǎn)位：根據(jù)醫(yī)院平面布置和周圍環(huán)境情況，共設(shè)5個(gè)輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測點(diǎn)位，監(jiān)測點(diǎn)位描述見表8-2，監(jiān)測布點(diǎn)見圖1-3。3、監(jiān)測機(jī)構(gòu)：××省分析測試中心4、監(jiān)測依據(jù)監(jiān)測依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測和布點(diǎn)。5、質(zhì)量控制：表8-1GMS295A型環(huán)境γ輻射水平測量儀主要參數(shù)序號項(xiàng)目主要參數(shù)1測量范圍10nSv/h～1Sv/h2角響應(yīng)0°～180°

能

響應(yīng)30keV～7MeV，相對響應(yīng)之差＜30%4工作條件-10℃～+50℃，相對濕度≤95%（+35℃）5基本誤差±15%=2\*GB2⑵監(jiān)測機(jī)構(gòu)資質(zhì)××省分析測試中心：計(jì)量認(rèn)證證書編號2014150660Z=3\*GB2⑶監(jiān)測人員持證上崗主檢人員：劉偉魯科測證字224號校核人員：李青魯科測證字239號6、監(jiān)測時(shí)間、環(huán)境溫度：2017年10月26日，晴，15°C，濕度25%7、監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測結(jié)果見表8-2。表8-2輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測結(jié)果序號點(diǎn)位代號監(jiān)測點(diǎn)位描述γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）1A門診主入口處932B核心醫(yī)療樓中部913C醫(yī)技部分處944D住院部分處885E感染門診入口處77環(huán)境地表γ輻射劑量率變化范圍（77~94）nGy/h注：已扣除宇宙射線響應(yīng)值（16nGy/h）。8.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)《××省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（××省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年）提供的××市γ輻射空氣吸收劑量率數(shù)據(jù)見表8-3。表8-3××市環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率（×10-8Gy/h）地市名稱原野道路室內(nèi)范圍按點(diǎn)加權(quán)范圍按點(diǎn)加權(quán)范圍按點(diǎn)加權(quán)最小值最大值平均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值平均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值平均值標(biāo)準(zhǔn)差××市1.9712.275.171.391.0313.064.921.902.9619.177.602.77可見，本項(xiàng)目周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率為（7.7~9.4）×10-8Gy/h與當(dāng)?shù)靥烊环派湫员镜姿教幱谕凰剑瑢僬５谋镜姿健?/p>

表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析9.1設(shè)備結(jié)構(gòu)及工作原理9.1.1醫(yī)用電子加速器技術(shù)指標(biāo)、結(jié)構(gòu)及工作原理1、用途醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。2、主要技術(shù)指標(biāo)本項(xiàng)目TrueBeam型醫(yī)用電子加速器主要技術(shù)參數(shù)見表9-1。表9-1本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器主要性能指標(biāo)序號項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容1電子線6～22MeV范圍內(nèi)六檔可調(diào)2X射線6MV、10MV兩檔，最大劑量率：600cGy/min3最大射野40cm×40cm4漏射線

≤0.1%6等中心高度1295mm6治療床精確治療床7治療模式具備固定、旋轉(zhuǎn)、適形等治療模式8正常治療距離(NTD)100cm

9半張角14°3、儀器結(jié)構(gòu)醫(yī)用電子加速器一般主要由加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)、控制保護(hù)系統(tǒng)及其他的輔助系統(tǒng)組成。醫(yī)用電子加速器整機(jī)外形示意圖見圖9-1，內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-2。恒溫水冷系統(tǒng)恒溫水冷系統(tǒng)油罐速調(diào)器波導(dǎo)傳輸器支撐體真空泵電子槍磁偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)機(jī)頭加速結(jié)構(gòu)機(jī)架4、工作原理醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。電子加速器既可以產(chǎn)生高能電子束，同時(shí)利用高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)的軔致輻射產(chǎn)生X射線束。因此，作為一種體外照射的治療設(shè)備，醫(yī)用電子加速器三維重建和利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子束或X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀?？筛鶕?jù)所診斷腫瘤類型及其在體內(nèi)的位置、患者的身體狀況和各次給予劑量之間的時(shí)間間隔，以最佳輸出能量對人體腫瘤進(jìn)行照射治療，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。9.1.2DSA技術(shù)指標(biāo)、結(jié)構(gòu)及工作原理1、用途及主要技術(shù)指標(biāo)DSA裝置主要應(yīng)用于心、大血管的檢查，對全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狹窄、閉塞或發(fā)育異常以及腫瘤的血供和染色情況的診斷有獨(dú)特的作用，另外還被廣泛應(yīng)用于介入放射領(lǐng)域，并為介入放射學(xué)的飛快發(fā)展提供了廣闊的前景。醫(yī)院提供的擬配置的DSA技術(shù)參數(shù)見表9-2。表9-2DSA裝置主要參數(shù)序號型號DiscoveryIGS730型DSA1最大管電壓125kV2最大輸出電流1000mA3生產(chǎn)廠家GE公司2、儀器結(jié)構(gòu)DSA主要由X線管頭、高壓發(fā)生器、影像探測器、控制裝置、圖像處理器、顯示器和導(dǎo)管床等組成。3、工作原理DSA裝置主要是利用影像增強(qiáng)器將透過已衰減的未造影圖像的X線信號增強(qiáng)，再用高分辨率的攝像機(jī)對增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描，所得到的各種不同的信息經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余的數(shù)字經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換成各種不同的灰度級，在顯示器上構(gòu)成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的含有造影劑的純血管影像。DSA裝置產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊（靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成），高電壓加在X射線管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的高度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。DSA裝置工作原理流程見圖9-3。DSA的減影過程是：1.攝制普通片，2.制備mask片—蒙片（基片，素片），3.攝制血管造影片，4.把蒙片與血管造影片重疊在一起翻印成減影片。根據(jù)不同的使用目的，DSA數(shù)字減影具有時(shí)間減影、能量減影以及混合減影。XX線管限束器床病人濾線柵影像增強(qiáng)器物鏡自動光圈像鏡攝像機(jī)存儲A模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器存儲B減法模擬/數(shù)字存儲影像增強(qiáng)器數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器硬拷貝監(jiān)視器圖圖9-3DSA工作原理示意圖9.1.3后裝機(jī)技術(shù)指標(biāo)、結(jié)構(gòu)及工作原理1、用途γ后裝治療機(jī)是放射治療癌癥的設(shè)備，結(jié)合了放射影像處理技術(shù)、放射物理、劑量學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)，將192Ir放射源準(zhǔn)確安全輸送至患者病灶位置進(jìn)行放射治療，主要適用于治療婦科、鼻咽、食道、支氣管、直腸等腫瘤。2、輻射源項(xiàng)根據(jù)醫(yī)院提供的擬配γ后裝治療機(jī)主要輻射源項(xiàng)見表9-3。表9-3γ后裝治療機(jī)主要輻射源項(xiàng)序號項(xiàng)目輻射源項(xiàng)1放射源192Ir2初裝源活度3.7×1011Bq3距離貯源器表面5cm處的任何位置泄漏輻射的空氣比釋動能率≤50μGy/h4距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點(diǎn)的泄漏輻射的空氣比釋動能率≤5μGy/h3、儀器結(jié)構(gòu)γ后裝治療機(jī)由治療計(jì)劃系統(tǒng)、控制系統(tǒng)和后裝機(jī)三部分組成。4、工作原理γ后裝治療機(jī)將192Ir放射源通過施源器放入人體腔道內(nèi)，利用放射源發(fā)出的γ射線對腫瘤組織進(jìn)行近距離放射治療，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。9.1.4回旋加速器技術(shù)指標(biāo)、結(jié)構(gòu)及工作原理1、用途及主要技術(shù)指標(biāo)本項(xiàng)目回旋加速器采用住友公司生產(chǎn)的HM-10HC型醫(yī)用回旋加速器，質(zhì)子加速能量為10MeV。18F。表9-4醫(yī)用回旋加速器主要輻射性能指標(biāo)型號指標(biāo)內(nèi)容HM-10HC型加速質(zhì)子(P)的標(biāo)稱能量10MeV最高靶上束流100μA18F的生產(chǎn)能力3.5Ci/2h2、儀器結(jié)構(gòu)HM-10HC型醫(yī)用回旋加速器，質(zhì)子加速能量為10MeV，主要工作系統(tǒng)包括由磁場系統(tǒng)、高頻系統(tǒng)、離子源系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、引出系統(tǒng)、靶系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、控制系統(tǒng)等組成。主要部分介紹如下：磁場系統(tǒng):采用低碳鋼以保證磁場的均勻性，用銅線圈以保證具有良好的傳導(dǎo)性，由于磁場和線圈產(chǎn)生高溫，采用水冷以保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性。射頻系統(tǒng):由射頻發(fā)生器和兩個(gè)共振器組成。離子源系統(tǒng):離子源有2個(gè)位于中心層面上下的鉭電極，1個(gè)中空的位于兩個(gè)陰極之間圓柱型陽極。氫氣分子電離子產(chǎn)生等離子體，偏壓下提取出氫負(fù)離子，進(jìn)入加速區(qū)域，不斷得到能量，直到達(dá)到需要的能量并被引出。真空系統(tǒng):該系統(tǒng)可保證離子源不受外界影響，同時(shí)離子源外放有非常薄的銅作為保護(hù)層。束流引出系統(tǒng)：引出系統(tǒng)的作用主要是將加速器加速到一定能量的束流靶體上，與相應(yīng)原料發(fā)生核反應(yīng)。靶系統(tǒng):靶系統(tǒng)包括準(zhǔn)直器、裝靶接口和對應(yīng)靶體支持單元。冷卻系統(tǒng):該系統(tǒng)保證整個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)?？刂葡到y(tǒng):在控制系統(tǒng)計(jì)算機(jī)的界面上，可以獨(dú)立地操作和控制每個(gè)子系統(tǒng)。而且更重要的運(yùn)行參數(shù)，系統(tǒng)都有反饋值，便于了解系統(tǒng)的工作狀態(tài)以及進(jìn)一步的調(diào)整。3、工作原理在離子源載入氫氣等預(yù)電離氣體后，在高壓的作用下電離電離室內(nèi)的氣體，其中電子等負(fù)電氣體部分經(jīng)真空系統(tǒng)負(fù)壓被抽離電離室，屏蔽體內(nèi)嵌放射性廢氣衰變管道,氣體經(jīng)專用的廢氣收集管道被收集處理后排入專用的通風(fēng)系統(tǒng)。另一部分帶正電的質(zhì)子由電離室進(jìn)入真空腔，在交變電場及磁場的作用下開始圓周加速運(yùn)動形成束流。當(dāng)束流加速到一定的速度后，束流被引出系統(tǒng)引出，經(jīng)碳膜剝離作用同時(shí)改變方向，經(jīng)準(zhǔn)直系統(tǒng)再進(jìn)入靶系統(tǒng)，以一定的原始速度轟擊靶體內(nèi)填充的物質(zhì)引發(fā)核反應(yīng)。該系統(tǒng)的粒子加速速度可以完成臨床上使用的18F離子的核反應(yīng)工作。放射性核素的種類和產(chǎn)額取決于靶材料和加速的質(zhì)子能量、束流強(qiáng)度以及轟擊時(shí)間。圖圖9-5回旋加速器工作原理9.2工作流程9.2.1醫(yī)用電子加速器治療流程醫(yī)用電子加速器治療流程見圖9-6。制定治療計(jì)劃患者接受放射治療處方劑量模擬定位制定治療計(jì)劃患者接受放射治療處方劑量模擬定位工作人員等離開治療機(jī)房工作人員等離開治療機(jī)房治療完畢，患者離開機(jī)房室治療完畢，患者離開機(jī)房室工作人員關(guān)閉治療室門工作人員關(guān)閉治療室門圖9-6醫(yī)用電子加速器治療流程簡圖圖9-6醫(yī)用電子加速器治療流程簡圖9.2.2DSA工作流程裝置診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。9.2.3后裝機(jī)工作流程γ后裝治療機(jī)治療流程見圖9-7。臨床診斷臨床診斷處方劑量治療計(jì)劃位圖圖9-7后裝治療機(jī)治療流程簡圖9.2.4核醫(yī)學(xué)場所工作流程1、回旋加速器藥物制備18F1)放射性同位素制備2)放射性藥物合成放射性藥物的合成由計(jì)算機(jī)控制的自動化程序完成。合成柜由處理系統(tǒng)(由加熱、反應(yīng)器等器件組成)、合成模塊及合成附件組成，被置于屏蔽箱中。合成后的放射性藥物經(jīng)高效除菌過濾膜過濾后，根據(jù)臨床診斷要求，直接自動分裝至帶有鉛防護(hù)套的注射器內(nèi)。少量藥物用于下步質(zhì)量控制。3)藥物質(zhì)量控制①活度測定：合成的藥物需首先測定活度。②質(zhì)量控制：每次制藥在分裝并給患者注射前進(jìn)行的質(zhì)控項(xiàng)目有:外觀，pH，放化純度，化學(xué)純度，熱源檢查(以細(xì)菌內(nèi)毒素實(shí)驗(yàn)代替)等項(xiàng)。2、SPECT/CT、PET/CT檢查在SPECT/CT、PET/CT工作場所，利用放射性核素99mTc、18F進(jìn)行檢查，99mTc、18F檢查具體具體流程為：①②施藥后患者在（注射后）有藥等待室等待檢查，靜臥約45min。③患者進(jìn)入SPECT/CT、PET/CT機(jī)房進(jìn)行掃描檢查。④檢查結(jié)束后，患者在（檢查后）有藥等待室休息1h后，從病人專用通道離開。檢查流程見圖5.3-6。圖9-8SPECT/CT、PET/CT檢查流程示意圖3、131I治療131I主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）和甲狀腺癌治療。（1）甲功測定甲亢、甲癌患者治療前需先進(jìn)行甲功測定，由醫(yī)護(hù)人員利用碘全自動分裝儀遠(yuǎn)程將藥物分裝，遠(yuǎn)程監(jiān)督指導(dǎo)患者服藥。甲功測定患者在服藥后2、4、24h于放免室測定甲狀腺部位及速率，計(jì)算甲狀腺攝取131I率，繪制131I率曲線，并注明各時(shí)間點(diǎn)的攝碘率。（2）甲亢醫(yī)生對甲亢患者進(jìn)行檢查，根據(jù)病情確定服藥劑量，患者口服藥物后，進(jìn)行一定時(shí)間的觀察，如無異常情況，可離開醫(yī)院。（3）甲癌根據(jù)相關(guān)檢查，計(jì)算131I劑量，醫(yī)生在通風(fēng)櫥內(nèi)將藥物分裝，患者口服后，先留在甲癌病房內(nèi)觀察一定時(shí)間，按規(guī)定時(shí)間全身掃描復(fù)查，以觀察甲癌殘留灶及轉(zhuǎn)移灶的攝碘情況。污染源項(xiàng)描述1、醫(yī)用電子加速器根據(jù)國家環(huán)境保護(hù)總局公告《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會2017年第66號）的分類辦法，本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器屬Ⅱ類射線裝置，為中危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷，大劑量照射甚至導(dǎo)致死亡。本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器X射線最高能量為10MV。其產(chǎn)生的主要放射性污染物包括X射線、高能電子束及非放射性有害氣體等，其中X射線、高能電子束隨著加速器的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。（1）X射線及高能電子束工作時(shí)，將產(chǎn)生X射線及高能電子束有用線束輻射、泄漏輻射、散射輻射和天空散射輻射，對機(jī)房周圍環(huán)境造成一定輻射污染。由于X射線的貫穿能力極強(qiáng)，對周圍環(huán)境造成輻射污染，但運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線隨加速器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。加速器在運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的高能電子束，其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此，在加速器開機(jī)時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)生的X射線為主要輻射環(huán)境污染因素。（2）固體廢物（4）非輻射有害因素醫(yī)用電子加速器運(yùn)行中產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物和臭氧（O3）等非輻射有害因素。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物。它們是具有刺激性作用的有害氣體。2、DSA（1）DSA裝置開機(jī)時(shí)X射線輻射污染途徑主要包括=1\*GB3①有用線束輻射、=2\*GB3②泄漏輻射、=3\*GB3③散射輻射，即有用線束和泄漏輻射直接照射的患者人體和建筑墻體的散射輻射。上述X射線隨著射線裝置的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。（2）非放射性氣體DSA裝置運(yùn)行中不產(chǎn)生也不排放固態(tài)和液態(tài)放射性廢物，但可能產(chǎn)生二氧化氮（NO2）和臭氧（O3）等非放射性氣體。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NO2）。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過機(jī)房排風(fēng)扇，可以最大限度降低有害氣體的濃度。3、后裝機(jī)γ后裝治療機(jī)主要利用放射源192Ir發(fā)射的γ射線對病灶進(jìn)行治療。192Ir半衰期為74天。主要有3種能量的β射線，分別為258.65KeV（5.605%）、538.78KeV（41.76%）、675.12KeV（48.03%）；X-γ射線：192Ir發(fā)射的X射線份額較少，γ射線有4中分支比較大，能量分別為316.51KeV（83.0%）、468.07KeV（47.7%）、308.46KeV（29.3%）、295.96KeV（28.3%）。192Ir衰變綱簡圖見圖9-9。圖圖9-9192Ir衰變綱圖=1\*GB2⑴γ射線、β射線γ后裝治療機(jī)在貯源狀態(tài)下產(chǎn)生的γ射線為192Ir放射源發(fā)射出的γ射線穿過源罐逃逸產(chǎn)生的泄漏輻射；在治療狀態(tài)下，將192Ir放射源導(dǎo)入施源管中相應(yīng)的駐留位置上進(jìn)行放療，將產(chǎn)生有用線束、散射輻射等，對機(jī)房周圍環(huán)境造成一定輻射污染。后裝治療機(jī)的192Ir所釋放的β射線穿透能力很弱，設(shè)備的外包裝可以完全屏蔽，再加上墻體屏蔽，β射線不能釋放到環(huán)境中。=2\*GB2⑵放射源運(yùn)輸與換源γ后裝治療機(jī)配置的192Ir放射源運(yùn)輸事宜由供貨廠家承擔(dān)，放射源的運(yùn)輸過程必須符合《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)范》（GB11806-2004）的有關(guān)規(guī)定要求。γ后裝治療機(jī)配置的192Ir放射源需定期換源，換源事宜由供貨廠家專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，更換下的廢放射源由生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)回收。在生產(chǎn)廠家回收前臨時(shí)放置于后裝機(jī)頭源罐內(nèi)暫存，在換源前提前提出送貯申請并簽訂收貯合同，并根據(jù)《××省輻射環(huán)境管理辦法》的有關(guān)規(guī)定記錄廢放射源種類、數(shù)量、活度等，建立放射性廢物檔案，更源完畢即時(shí)送貯。=3\*GB2⑶放射源儲存γ后裝治療機(jī)具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機(jī)頭源罐內(nèi)，源罐由外而內(nèi)分別為不銹鋼外殼、鉛防護(hù)、鎢合金防護(hù)，防護(hù)性能良好。192Ir放射源源罐結(jié)構(gòu)見圖9-10。圖圖9-10192Ir放射源源罐結(jié)構(gòu)示意圖=4\*GB2⑷非放射性氣體治療室內(nèi)可能產(chǎn)生非放射性有害氣體二氧化氮（NO2）和臭氧（O3）等非放射性氣體，具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過排風(fēng)系統(tǒng)可最大限度降低有害氣體的濃度。4、回旋加速器回旋加速器室的輻射除了生產(chǎn)的正電子核素外，還有在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的中子及其他粒子、中子活化產(chǎn)生的放射性核素及中子在慢化過程中產(chǎn)生的高能γ光子。（1）質(zhì)子和中子回旋加速器將質(zhì)子(P)加速到10MeV后被聚焦為直徑≯0.6mm的一股束流射向靶子，在空間所占體積很小，質(zhì)子的穿透性又很弱(在物質(zhì)中的射程很短，僅為同等能量電子射程的幾十分之一到百分之一)，很易被物質(zhì)所阻擋。因此，對這種作為內(nèi)束應(yīng)用的質(zhì)子束，其外照射的防護(hù)不必考慮。當(dāng)質(zhì)子(P)轟擊發(fā)生(p,n)反應(yīng)時(shí)，會產(chǎn)生一定量的中子，其產(chǎn)生跟質(zhì)子束流的強(qiáng)度和能量有關(guān)系。中子具有很強(qiáng)的穿透性和生物效應(yīng)。因此對回旋加速器的防護(hù)來說，中子是防護(hù)的重點(diǎn)之一。（2）γ射線和感生放射性回旋加速器生產(chǎn)放射性核素(P，n)反應(yīng)所釋放的大量中子與靶周圍部件、準(zhǔn)直器、自屏蔽體等物質(zhì)相互作用將釋放出平均能量為8MeV的γ射線，并產(chǎn)生以短半衰為主的感生放射性。后者在加速器停機(jī)后的一段時(shí)間內(nèi)仍具有較高的輻射水平?；匦铀倨鬟\(yùn)行所產(chǎn)生的感生放射性核素主要是由熱中子(n,γ)、(n,p)及(p，n)等反應(yīng)產(chǎn)生的。在靶周圍部件、準(zhǔn)直器和自屏蔽體中的感生放射性核素主要是Mg(半衰期9.5min)、Na(15.02h)、Al(2.3min)、Cu(12.8h)、Cu(5.1min)、Mn(2.6h)、Ni(38min)及靶容器銀中的Ag(2.41min)和Ag(250.4d)等。加速器自屏蔽體內(nèi)、外空氣受質(zhì)子和中子的照射所產(chǎn)生的氣態(tài)感生放射性核素主要是C(20.4min)、O(122s)、13N(9.96min)和Ar(1.83h)等。這些感生放射性核素多數(shù)為β或(β)、γ輻射體，由于β或（β+）活度較低，產(chǎn)生量較少，穿透能力較弱，且湮滅反應(yīng)十分迅速。而γ射線穿透能力很強(qiáng)，對周圍環(huán)境會造成一定的輻射影響，因此本項(xiàng)目主要考慮核素的γ射線影響。（3）放射性氣體回旋加速器運(yùn)行后進(jìn)入放化合成操作過程，在化學(xué)合成時(shí)會產(chǎn)生少量放射性氣體廢物。整個(gè)過程在密閉的化學(xué)合成模塊進(jìn)行，而化學(xué)合成模塊安裝在“帶有屏蔽”和“獨(dú)立排風(fēng)管道”的防護(hù)熱室內(nèi)，通過設(shè)有活性炭高效過濾器的獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)來降低熱室內(nèi)的放射性氣體濃度。（4）非輻射有害因素醫(yī)用回旋加速器運(yùn)行中可能產(chǎn)生非放射性有害氣體二氧化氮（NO2）和臭氧（O3）等非輻射有害因素。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過機(jī)房通風(fēng)設(shè)施，可以最大限度降低有害氣體的濃度。（5）放射性固廢放射性固廢主要為放射性藥物制備過程中產(chǎn)生的放射性殘留物如硅膠、樹脂、碳柱、濾膜等。5、99mTc、18F、131I檢查（1）99mTcSPECT/CT檢查使用99mTc放射性藥物（無色澄明溶液）作為示蹤顯像劑施行診斷，99mTc的主要衰變方式是同質(zhì)異能躍遷，同時(shí)發(fā)射0.14MeV的γ射線，半衰期6.02h，99mTc衰變?yōu)?9Tc，99Tc主要衰變方式是β衰變，半衰期為2.14×105年，衰變過程產(chǎn)生的β射線，穿透能力很弱，對環(huán)境的影響很小。衰變圖綱見圖9-11。圖9-1199mTc衰變圖綱（2）18FPET/CT檢查使用18F作為示蹤顯像劑施行診斷，18F衰變發(fā)射β+以及β+的湮沒輻射，β+最大能量為0.633MeV，β+存在時(shí)間很短，當(dāng)β+被物質(zhì)阻止而失去能量后立即與物質(zhì)中的電子結(jié)合，發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生能量為0.511MeV的兩個(gè)光子（γ射線），半衰期109.7min。（3）131I131I半衰期為8.04天，衰變類型為β-100%，衰變過程中釋放出β射線606.3keV（89.9%）及γ射線364.5keV（81.7%）。衰變過程產(chǎn)生的β射線，穿透能力很弱，對環(huán)境的影響很小。131I衰變綱圖見圖9-12。圖9-12131I衰變綱圖（4）X射線由CT掃描時(shí)產(chǎn)生，包括①有用線束輻射②泄漏輻射③散射輻射，即由有用線束和泄漏輻射直接照射在患者人體和建筑墻體等物體上而產(chǎn)生。上述X射線隨著CT的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。（5）液態(tài)放射性廢物受檢者注射放射性藥物后，所產(chǎn)生的排泄物、分泌物及嘔吐物均具有放射性。沖洗注射室容器、杯皿等也可產(chǎn)生放射性廢液，另外在放射性藥物的注射等過程中，若操作不當(dāng)引起外灑、外溢會使工作人員的手、工作服、工作臺面等污染。污染的表面一方面成為外照射的輻射源，一方面通過皮膚滲透和污染的手進(jìn)食使放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)形成內(nèi)照射。（6）固態(tài)放射性廢物主要為放射性藥物操作過程中污染的注射器、針頭、手套、導(dǎo)管、藥棉、紗布、吸水紙、破碎杯皿等，以及廢棄藥物溶液。

表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全設(shè)施10.1工作場所布局、屏蔽措施及管理10.1.1醫(yī)用電子加速器工作場所本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器工作場所位于醫(yī)院核心醫(yī)療樓地下二層，所處建筑最底層的一端。醫(yī)用電子加速器工作場所由治療室、控制室、水冷機(jī)房等組成。共設(shè)3個(gè)治療室，1#治療室西側(cè)及南側(cè)為車庫，北側(cè)為控制室、水冷機(jī)房。2#治療室南側(cè)為車庫，北側(cè)為控制室、水冷機(jī)房。3#治療室南側(cè)為車庫，北側(cè)為控制室、水冷機(jī)房。三臺加速器機(jī)房治療室正上方為地下一層車庫。加速器平面、剖面布置及周邊情況見圖10-1。場所布局基本合理。三個(gè)治療室內(nèi)徑尺寸相同，均為12.8m×8.1m×5.2m（長×寬×高），面積約104m2，體積約539m3。均采用普通混凝土建造，密度為2.355g/cm3（下同）；設(shè)有直迷路。治療室電纜線穿墻管道在穿越墻體時(shí)按U型建造，進(jìn)、排風(fēng)管道在穿越墻體時(shí)采用Z型穿墻建造。進(jìn)風(fēng)口均設(shè)在治療室門洞上方，排風(fēng)口設(shè)置在治療室迷路內(nèi)口的對角，距地面約0.3m。三臺加速器主射束均朝東、西及上、下方向照射，主屏蔽墻位于東、西墻及室頂，其他墻壁為次級屏蔽墻。治療室各屏蔽墻、室頂及防護(hù)門屏蔽參數(shù)見表10-1。表10-1（1）1#加速器治療室墻體及防護(hù)門屏蔽參數(shù)位置設(shè)計(jì)墻體厚度（cm）寬度（m）備注西墻主屏蔽3004.0/次屏蔽170//南墻180//東墻迷路內(nèi)墻主屏蔽2004.0迷路長6.1m迷路內(nèi)墻次屏蔽170/迷路外墻主屏蔽3004.0與2#加速器治療室共用迷路外墻次屏蔽170/北墻180//室頂主屏蔽3205.0/次屏蔽200//防護(hù)門28mmPb+20mm含硼10%聚乙烯//表10-1（2）2#加速器治療室墻體及防護(hù)門屏蔽參數(shù)位置設(shè)計(jì)墻體厚度（cm）寬度（m）備注西墻主屏蔽3004.0與1#加速器治療室共用次屏蔽170/南墻180//東墻迷路內(nèi)墻主屏蔽2004.0迷路長6.1m迷路內(nèi)墻次屏蔽170/迷路外墻主屏蔽3004.0與3#加速器治療室共用迷路外墻次屏蔽170/北墻180//室頂主屏蔽3205.0/次屏蔽200//防護(hù)門28mmPb+20mm含硼10%聚乙烯//表10-1（3）3#加速器治療室墻體及防護(hù)門屏蔽參數(shù)位置設(shè)計(jì)墻體厚度（cm）寬度（m）備注西墻主屏蔽3004.0與2#加速器治療室共用次屏蔽170/南墻180//東墻迷路內(nèi)墻主屏蔽2004.0迷路長6.1m迷路內(nèi)墻次屏蔽170/迷路外墻170//北墻180//室頂主屏蔽3205.0/次屏蔽200//防護(hù)門28mmPb+20mm含硼10%聚乙烯//加速器機(jī)房擬安裝監(jiān)控及安全裝置，具體情況如下：1）治療室和控制室之間，治療室迷路內(nèi)口處設(shè)置電視監(jiān)視系統(tǒng)，用于觀察被治療病人和其他有關(guān)情況。2）治療室和控制室之間安裝對講設(shè)備，用于輻射工作人員與病人之間的對話。3）在治療室內(nèi)四周安裝激光定位系統(tǒng)，用于等中心和病人定位。4）在治療室內(nèi)墻壁、治療床邊及高壓設(shè)備處設(shè)置急停開關(guān)，以備誤開機(jī)出束的情況下緊急停機(jī)。5）防護(hù)門與加速器聯(lián)鎖，在防護(hù)門內(nèi)、外墻上設(shè)置手動開關(guān)裝置，門關(guān)上時(shí)方可出束，出束期間開門則自動停止出束，必須重新設(shè)置才可繼續(xù)出束。6）在防護(hù)門外安裝工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，其中工作狀態(tài)指示燈具備開機(jī)、停機(jī)指示，并與加速器聯(lián)鎖。7）擬配備輻射監(jiān)測儀1臺、個(gè)人劑量報(bào)警儀12臺。8）對加速器工作場所進(jìn)行分區(qū)管理，劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，加速器治療室作為控制區(qū)，控制室、水冷機(jī)房、走廊作為監(jiān)督區(qū)，各區(qū)嚴(yán)格按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求進(jìn)行管理。10.1.2DSA工作場所1、工作場所布局項(xiàng)目擬建5座DSA機(jī)房（1~5#），DSA機(jī)房均位于醫(yī)院核心醫(yī)療樓三樓。DSA機(jī)房上方為設(shè)備間，下方為病理科和消毒供應(yīng)中心。5座機(jī)房均由治療室、控制室和設(shè)備間組成，其平面布置和周邊概況見圖8-2。5座DSA機(jī)房治療室尺寸、面積和容積等參數(shù)見表10-2。表10-2DSA機(jī)房治療室參數(shù)治療室名稱治療室（m）面積（m2）容積（m3）1#、2#DSA治療室7.7（長）×7（寬）×4.5（高）542433#、4#DSA治療室9.63（長）×5.65（寬）×4.5（高）542435#DSA復(fù)合手術(shù)室18.5（長）×7.7（寬）×4.5（高）142.236402、屏蔽措施5座DSA機(jī)房治療室均采用實(shí)體屏蔽，屏蔽參數(shù)見表10-3。表10-3屏蔽參數(shù)材料設(shè)計(jì)規(guī)格四周屏蔽墻130粘土磚+30mm鋇砂3mmPb當(dāng)量室頂160mm混凝土+15mm鋇砂3mmPb當(dāng)量地板230mm混凝土3mmPb當(dāng)量防護(hù)門鉛防護(hù)門3mmPb當(dāng)量控制室觀察窗鉛玻璃3mmPb當(dāng)量3、其他防護(hù)措施=1\*GB2⑴5座=2\*GB2⑵5座DSA機(jī)房治療室內(nèi)均設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，1#~4#DSA機(jī)房設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)口1處，回風(fēng)口1處，項(xiàng)目涉及的各通風(fēng)進(jìn)出口均設(shè)置在房間吊頂上。5#DSA復(fù)合手術(shù)室設(shè)置層流通風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)進(jìn)出風(fēng)口各一處，手術(shù)室進(jìn)風(fēng)為新風(fēng)，一次回風(fēng)，上進(jìn)下出的回風(fēng)形式，回風(fēng)最終排入外環(huán)境。=3\*GB2⑶連接DSA與控制室、設(shè)備間的電纜溝穿墻均按U型設(shè)計(jì)，并避開有用射束照射區(qū)域。=4\*GB2⑷對各DSA工作場所進(jìn)行分區(qū)管理，劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，DSA治療室作為控制區(qū)，控制室、設(shè)備間、走廊作為監(jiān)督區(qū)，各區(qū)嚴(yán)格按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求進(jìn)行管理。=5\*GB2⑸醫(yī)院擬配備輻射監(jiān)測儀1臺，為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)（人手一支），并建立個(gè)人劑量檔案和健康檔案。=6\*GB2⑹每處DSA工作場所均擬配備6套工作人員個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛頸套、鉛帽、鉛眼鏡等，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb），放置于洗手池處。DSA裝置自帶1套鉛防護(hù)圍簾、鉛吊屏，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb，擬配1套移動式鉛屏風(fēng)，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb。（7）擬配備患者使用的輔助防護(hù)用品5套，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb，放于患者入口處。10.1.3后裝機(jī)工作場所1、工作場所布局項(xiàng)目擬建γ后裝治療機(jī)機(jī)房位于醫(yī)院核心醫(yī)療樓的地下二層，緊鄰擬建直線加速器機(jī)房。機(jī)房由治療室主體、直迷路和防護(hù)門組成，其平面布置見圖10-2。γ后裝治療機(jī)治療室周邊概況見表10-4。表10-4γ后裝治療機(jī)治療室周邊概況機(jī)房名稱東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)樓上樓下γ后裝治療機(jī)治療室示教室及風(fēng)機(jī)房車庫加速器機(jī)房控制室地下一層車庫地基γ后裝治療機(jī)機(jī)房治療室內(nèi)徑尺寸為6.8m×6.8m×5.4m（長×寬×高），面積為46.2m2，容積為249.6m3。2、屏蔽措施γ后裝治療機(jī)治療室采用普通混凝土建造（密度為2.35g/cm3），其墻體、室頂、防護(hù)門等屏蔽參數(shù)見表10-5。表10-5γ后裝治療機(jī)治療室墻體及防護(hù)門屏蔽參數(shù)墻體、防護(hù)門屏蔽材料及厚度東墻60cm普通混凝土南墻60cm普通混凝土西墻170cm普通混凝土北墻60cm普通混凝土迷路內(nèi)墻80cm普通混凝土室頂60cm普通混凝土防護(hù)門6mmPb3、其他防護(hù)措施（1）機(jī)房擬安裝監(jiān)視和對講系統(tǒng)、緊急停機(jī)按鈕、門-機(jī)聯(lián)鎖裝置、固定放射源監(jiān)測器（系統(tǒng)）、自動回源裝置、工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志。（2）治療室內(nèi)設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口均設(shè)在治療室門洞上方，排風(fēng)口設(shè)置在治療室迷路內(nèi)口的對角，距地面約0.3m，安裝時(shí)高進(jìn)低出，治療室進(jìn)、排風(fēng)管道呈Z型通道穿過治療室的屏蔽墻。（3）連接后裝機(jī)與控制室的電纜溝穿墻均按U型設(shè)計(jì)，并避開有用射束照射區(qū)域。（4）醫(yī)院對后裝機(jī)工作場所進(jìn)行分區(qū)管理，劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，治療室作為控制區(qū)，外側(cè)控制室等作為監(jiān)督區(qū)，各區(qū)嚴(yán)格按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求進(jìn)行管理。10.1.4核醫(yī)學(xué)工作場所本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所包括回旋加速器工作場所和99mTc、18F、131I檢查場所。（1）布局回旋加速器機(jī)房位于核醫(yī)學(xué)工作場所的東南角，包括回旋加速器室、控制室、熱室等。99mTc、18F、131I檢查場所包括注射室、注射后休息室、檢查后休息室、SPECT/CT和PET/CT掃描室及控制室、分裝室、質(zhì)檢室、病房、廢棄物存放間等房間組成，均位于醫(yī)院核心醫(yī)療樓地下二層，布局合理。核醫(yī)學(xué)工作場所平面布置見圖10-3。（2）屏蔽措施①回旋加速器自屏蔽根據(jù)廠家提供的資料，回旋加速器安裝時(shí)帶有自屏蔽結(jié)構(gòu)，自屏蔽結(jié)構(gòu)及厚度見表10-6。表10-6自屏蔽復(fù)合材料（典型橫截面）層材料厚度（mm）前側(cè)右側(cè)左側(cè)后側(cè)上側(cè)下側(cè)第一層聚乙烯2061151152382390第二層鐵4.54.54.54.54.50第三層鉛1001001001001000第四層鐵666660第五層混凝土（添硼水）6225645645935940第六層鐵666660②工作場所屏蔽措施相關(guān)設(shè)計(jì)屏蔽參數(shù)見表10-7。表10-7（1）回旋加速器場所設(shè)計(jì)屏蔽參數(shù)項(xiàng)目屏蔽材料及厚度備注回旋加速器機(jī)房東、南、西、北屏蔽墻900mm普通混凝土（2.35t/m3，下同）/迷路內(nèi)墻500mm普通混凝土/室頂600mm普通混凝土/防護(hù)門20mmPb+200mm含硼10%聚乙烯/藥物合成室（熱室）西、北墻350mm普通混凝土/東墻900mm普通混凝土/南墻300mm普通混凝土注射室四周墻體360mm普通混凝土/表10-7（2）99mTc、18F、131I檢查場所設(shè)計(jì)屏蔽參數(shù)屏蔽參數(shù)屏蔽墻室頂防護(hù)門觀察窗250mm混凝土8mmPb當(dāng)量8mmPb當(dāng)量（3）擬采取的防護(hù)措施①對衛(wèi)生間、注射后休息室、檢查后休息室、分裝室等產(chǎn)生的放射性廢水，設(shè)置放射性廢水收集系統(tǒng)，放射性廢水注滿衰變池后，排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（DB37/596-2006）三級標(biāo)準(zhǔn)要求后進(jìn)入市政污水管網(wǎng)排入柳青河污水處理廠（臨環(huán)蘭審[2017]95號已批復(fù)）。②對產(chǎn)生的放射性固廢，擬設(shè)置放射性廢物桶。桶外貼放射性標(biāo)志，并標(biāo)明廢物種類、比活度范圍和存放日期等說明，衰變3個(gè)月至解控水平后做免管廢物（一般醫(yī)療廢物）處置。③醫(yī)生及護(hù)士擬配置個(gè)人防護(hù)用品，包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等各13套（0.5mmPb），并為每位工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)1支，醫(yī)院擬配備鉛防護(hù)屏、手套箱等。輻射監(jiān)測儀1臺、表面污染檢測儀1臺、個(gè)人劑量報(bào)警儀13臺及活度計(jì)1臺④工作場所室內(nèi)表面按照=1\*ROMANI類核醫(yī)學(xué)工作場所的要求，擬設(shè)置易清洗，防污性能好的乳膠漆墻面、不銹鋼臺面等。地面擬采用易清洗且不易滲透的PVC材料。擬配置清洗及去污設(shè)備。分裝室內(nèi)擬設(shè)置通風(fēng)櫥（40mmPb鉛當(dāng)量），樓頂擬設(shè)置排風(fēng)機(jī)專用于控制區(qū)各房間的排風(fēng)，控制區(qū)各房間均設(shè)置排風(fēng)口，控制區(qū)各房間排風(fēng)管道從低活度區(qū)進(jìn)入高活度區(qū)，整個(gè)核醫(yī)學(xué)工作場所通風(fēng)系統(tǒng)不與其他公共通風(fēng)道混用，集中收集后沿樓外墻壁通向并高出樓頂3m，周圍無敏感建筑。進(jìn)排風(fēng)管道口2.0mmPb純鉛板防護(hù)，根據(jù)設(shè)計(jì)參數(shù)，通風(fēng)量為1000m3/h設(shè)計(jì)風(fēng)速大于1m/s，確保非密封放射性物質(zhì)操作場所處于低壓區(qū)，通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)可滿足《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2006）放射性廢氣控制要求。⑤核醫(yī)學(xué)工作場所在控制區(qū)進(jìn)入口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，同時(shí)控制區(qū)入口處須提供鉛衣等防護(hù)衣具、輻射監(jiān)測儀和個(gè)人衣物貯存柜?？刂茀^(qū)出口應(yīng)提供皮膚和工作服和表面污染監(jiān)測儀、輻射監(jiān)測儀、沖洗或淋浴設(shè)施以及被污染防護(hù)衣具的貯存柜。⑥放射性藥物運(yùn)輸過程中嚴(yán)格按照《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)程》（GB11806-2004）有關(guān)要求，采用專門屏蔽容器，運(yùn)輸包裝表面的輻射劑量必須小于國家允許輻射劑量水平5μSv/h。三廢的治理1、醫(yī)用電子加速器（1）放射性廢氣加速器運(yùn)行時(shí)，機(jī)房內(nèi)空氣產(chǎn)生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar。由于半衰期小于1min的放射性核素在醫(yī)生進(jìn)入擺位可衰變到可忽略的水平，一些較長半衰期的核素如C(20.4min)、O(122s)和N(9.96min)等產(chǎn)生率相當(dāng)?shù)?，需要考慮的關(guān)鍵核素是Ar(1.83h)。治療室內(nèi)已設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，將放射性氣體排到室外，可有效減少對醫(yī)生和病人的影響。（2）固廢（3）非輻射危害氣體治療室內(nèi)空氣中產(chǎn)生的非輻射危害氣體主要靠通風(fēng)換氣來控制。本項(xiàng)2、DSADSA運(yùn)行中不產(chǎn)生也不排放放射性廢氣、放射性廢水及放射性固體廢物，但可能產(chǎn)生非放射性有害氣體和臭氧（O3）等非放射性氣體。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和，它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體；通過機(jī)房通風(fēng)設(shè)施，可以最大限度降低有害氣體的濃度。DSA機(jī)房內(nèi)設(shè)置通風(fēng)設(shè)施，以滿足GBZ130-2013的要求。3、后裝機(jī)γ后裝治療機(jī)運(yùn)行中不產(chǎn)生也不排放放射性廢氣、放射性廢水，換源過程中產(chǎn)生廢放射源，由生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)換源并回收廢源。治療室內(nèi)可能產(chǎn)生的通過治療室內(nèi)設(shè)置的通風(fēng)系統(tǒng)，可以最大限度降低有害氣體的濃度。4、核醫(yī)學(xué)場所（1）回旋加速器回旋加速器產(chǎn)生的廢物主要為其運(yùn)行過程中產(chǎn)生的少量放射性廢氣?；匦铀倨鬟\(yùn)行后進(jìn)入放化合成操作過程，在化學(xué)合成時(shí)會產(chǎn)生少量放射性氣體廢物。回旋加速器室設(shè)計(jì)有排風(fēng)系統(tǒng)，用于收集排放回旋加速器運(yùn)行過程中產(chǎn)生的活化氣體，廢氣經(jīng)高效活性炭過濾器過濾后，經(jīng)排風(fēng)管道排空，排氣口設(shè)置于醫(yī)院核心醫(yī)療樓樓頂上方。（2）99mTc、18F、131I檢查場所99mTc、18F、131I檢查場所產(chǎn)生的廢物為放射性固廢、放射性廢水及藥物分裝產(chǎn)生的少量放射性廢氣。醫(yī)院在核醫(yī)學(xué)工作場所東側(cè)設(shè)置單獨(dú)的99mTc、18F放射性廢水處理系統(tǒng)和單獨(dú)的131I放射性廢水處理系統(tǒng)。核醫(yī)學(xué)工作場所設(shè)置4個(gè)放射性廢物桶和3個(gè)放射性廢物衰變箱。醫(yī)院每天將放射性廢物桶中的廢物倒入放射性廢物衰變箱，衰變箱收集2個(gè)月后，封閉放置存放3個(gè)月，放射性廢物衰變箱輪流使用。放射性廢物達(dá)到解控水平后按照免管廢物（一般醫(yī)療廢物）處置。99mTc、18F、131I檢查場所分裝室內(nèi)設(shè)置通風(fēng)櫥（40mmPb鉛當(dāng)量），通風(fēng)櫥擬設(shè)置活性炭過濾器，然后通過排風(fēng)管道排空，排氣口設(shè)置于醫(yī)院核心醫(yī)療樓樓頂上方。

表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響××××糖尿病康復(fù)醫(yī)院常規(guī)環(huán)評于2017年6月取得××市環(huán)保局××分局批復(fù)（臨環(huán)蘭審[2017]95號，見附件2），項(xiàng)目批復(fù)后醫(yī)院主體工程已開工建設(shè)，本項(xiàng)目涉及的設(shè)備未購置安裝。本項(xiàng)目施工期將產(chǎn)生施工揚(yáng)塵、施工噪聲、施工廢水和施工固廢等環(huán)境影響，根據(jù)常規(guī)環(huán)評結(jié)論，施工期間需加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)管理，通過有效防塵抑塵措施防止揚(yáng)塵污染，通過合理布局、選取低噪設(shè)備等措施減少噪聲污染，通過對建筑垃圾和包裝廢料的回收利用、生活垃圾定期清運(yùn)等措施避免施工期固廢的污染。通過以上措施，項(xiàng)目施工期對環(huán)境無明顯影響。運(yùn)行階段對環(huán)境的影響11.1醫(yī)用電子加速器1、核算參數(shù)=1\*GB2⑴輻射源項(xiàng)項(xiàng)目三臺直線加速器型號均為TrueBeam型，加速器輻射源項(xiàng)見表11.1-1。表11.1-1加速器輻射源項(xiàng)序號項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容1X射線能量最大標(biāo)稱值2電子線能量最大標(biāo)稱值22MeV3正常治療距離(NTD)100cm4X射線的輸出量率600cGy/min（3.6×108μGy/h）5最大照射野40×40cm6等中心高度129.5cm7半張角14°8X射線泄漏率≤0.1%=2\*GB2⑵主屏蔽墻厚度核算主屏蔽墻厚度核算在主射束直接照射的條件下，根據(jù)上述輻射源項(xiàng)進(jìn)行核算。=3\*GB2⑶副屏蔽墻厚度核算副屏蔽墻厚度核算綜合考慮泄漏輻射以及主射束散射輻射。=4\*GB2⑷電子線屏蔽核算電子線的穿透能力弱于X射線，一般情況下，滿足屏蔽X射線防護(hù)要求時(shí)亦可滿足屏蔽電子線的防護(hù)需要。=5\*GB2⑸防護(hù)門屏蔽厚度核算參照標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T201.2-2011，本項(xiàng)目到達(dá)防護(hù)門處的X射線主要包括：①泄漏輻射穿過迷路內(nèi)墻，到達(dá)迷路入口處的輻射；②穿過迷路內(nèi)墻的有用線束受迷路散射至防護(hù)門處的輻射；③有用線束穿出人體達(dá)受主屏蔽墻的散射，并由迷路內(nèi)墻散射，到達(dá)迷路入口處的輻射；④患者散射至迷路內(nèi)墻，并再次散射到達(dá)迷路入口處的輻射。=6\*GB2⑹TVL（什值層）=1\*GB3①有用線束和漏射輻射在混凝土中的TVL參照GBZ/T201.2-2011中附錄B，有用線束和漏射輻射在混凝土中的TVL（什值層）見表11.1-2。表11.1-2有用線束和漏射輻射在混凝土中的TVLX射線能量有用線束90°泄漏輻射TVL1TVLTVL1TVL10MV41cm37cm35cm墻體采用密度為2.355t/m3的普通混凝土=2\*GB3②散射輻射在混凝土中的TVL散射輻射在混凝土中的TVL參照GBZ/T201.2-2011中附錄取值。2、屏蔽墻體、室頂及防護(hù)門厚度核算A、屏蔽墻體及室頂厚度核算=1\*GB2⑴計(jì)算公式采用GBZ/T201.2-2011中推薦公式：=1\*GB3①屏蔽厚度與屏蔽透射因子的相應(yīng)關(guān)系計(jì)算公式B=10-(X+TVL-TVL1)/TVL………………（式11.1-1）式中：X屏蔽厚度，cmTVL1第一什值層厚度TVL平衡什值層厚度B輻射屏蔽透射因子=2\*GB3②有用線束和泄漏輻射，蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率計(jì)算公式H=B·（H0?f）/R2…………（式11.1-2）式中：H關(guān)心點(diǎn)劑量率H0距靶點(diǎn)1m處劑量率R靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，mf泄漏輻射比率，對有用線束為1；泄漏輻射為0.1%=3\*GB3③主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻外散射輻射劑量率計(jì)算公式H=H0×B×αph×(F/400)/Rs2………（式11.1-3）式中：H考察點(diǎn)處輻射劑量率，μSv

hHo距靶1m處的輻射劑量率，μGy/h。αphθ=F有用束在等中心處的最大治療野面積，取1600cm2Rs患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，mB輻射屏蔽透射因子，10MV、θ=30=2\*GB2⑵考察點(diǎn)選取加速器治療室考察點(diǎn)分布情況見圖11.1-1。=3\*GB2⑶計(jì)算結(jié)果=1\*GB3①加速器治療室計(jì)算結(jié)果見表11.1-3。表11.1-3加速器治療室墻體及室頂屏蔽厚度計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)路徑屏蔽墻屏蔽性質(zhì)初始劑量率(μSv/h)設(shè)計(jì)厚度(cm)至墻外30cm處距離d(m)墻外30cm處劑量率(μSv/h)ao2-a西墻主屏蔽3.6×1083008.050.06eo-c西墻副屏蔽3.6×1051707.990.020.07o2-o-e3.6×1087.990.05bo1-b東墻主屏蔽3.6×10837010.74.05×10-4co-c南墻副屏蔽3.6×1051806.150.02do-d北墻副屏蔽3.6×1051806.150.02mo3-m室頂主屏蔽3.6×1083207.210.02no-n副屏蔽3.6×1052008.450.0030.007o3-o-n3.6×1082000.004可見，加速器機(jī)房屏蔽墻外30cm處各考察點(diǎn)輻射劑量率為均小于目標(biāo)控制值2.5μSv/h。3、防護(hù)門厚度核算（1）=1\*GB3①泄漏輻射經(jīng)迷路內(nèi)墻屏蔽后在g點(diǎn)處的輻射劑量（o2-g路徑），此值應(yīng)為g點(diǎn)處的參考控制水平的一個(gè)分?jǐn)?shù)（應(yīng)小于1/4），此處取0.5μSv/h。=2\*GB3②人體受有用線束照射時(shí)，散射至i點(diǎn)并再次受墻二次散射至g的輻射（o1-o-i-g路徑）。=3\*GB3③向h處照射的有用射束穿過患者身體射入屏蔽墻內(nèi)表面h處，然后散射至i處的輻射（o2-o-h-i-g路徑）=4\*GB3④穿過迷路內(nèi)墻的有用射束受到迷路外墻散射至g點(diǎn)的輻射（o1-o-j-g路徑），此值應(yīng)為g處的參考控制水平的一個(gè)分?jǐn)?shù)（應(yīng)小于1/4），此處取0.5μSv/h。（2）1）o2-g路徑在g點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率按照GBZ/T201.2-2011給出的公式（式11.1-1、式11.1-2），計(jì)算o2-g路徑的泄漏輻射穿過迷路內(nèi)墻（考慮斜射修正，屏蔽厚度為320cm）到達(dá)迷路入口處的輻射，經(jīng)計(jì)算o2-g路徑考察點(diǎn)g處輻射劑量率為Hog=2.48×10-7μSv/h?？梢?，o2-g路徑考察點(diǎn)g處輻射劑量率滿足0.5μSv/h的參考控制水平要求。2）參照標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T201.2-2011給出的方法（式11.1-5），估算o1-o-i-g路徑的散射輻射劑量率。Hg=H0×A×αph×α2×(F/400)/(R1×R2)-2…（式11.1-5）式中：Hg考察點(diǎn)g處輻射劑量率，μSv/hHo距靶1m處的輻射劑量率，μGy/h。取3.6×108μGy?m2/hαph患者400cm2面積上的散射因子，取1.35×10-3α2散射輻射的散射因子，取5.1×10-3Ai處的散射面積，10.3m2F有用束在等中心處的最大治療野面積,取1600cm2Rl為o-i之問的距離,7.62mR2i-g之間的距離,10.5m經(jīng)計(jì)算，o1-o-i-g路徑考察點(diǎn)g處輻射劑量率Hq為16.0μSv/h。3）o2-o-h-i-g路徑的散射輻射劑量率計(jì)算參照式11.1-5，經(jīng)計(jì)算，o2-o-h-i-g路徑的輻射劑量率Hq為23.3μSv/h。4）o1-o-j-g路徑的輻射劑量率計(jì)算采用式11.1-6。有用射束穿過迷路內(nèi)墻，垂直射入屏蔽墻并散射至計(jì)算點(diǎn)的計(jì)算公式?！ㄊ?1.1-6）式中：H考察點(diǎn)處輻射劑量率，μSv/hHo距靶1m處的輻射劑量率，μGy/h。RF有用束在等中心處的最大治療野面積，取1600cm2散射因子，θ=Bp輻射屏蔽透射因子，依內(nèi)墻的屏蔽厚度計(jì)算經(jīng)計(jì)算，o1-o-j-g路徑的輻射劑量率Hq為0.14μSv/h，考慮2倍安全系數(shù)，則該處的輻射劑量率為0.28μSv/h。可見，o1-o-j-g路徑考察點(diǎn)g處輻射劑量率滿足0.5μSv/h的參考控制水平要求。由上述計(jì)算可知，未經(jīng)防護(hù)門屏蔽時(shí)，g點(diǎn)的總散射輻射劑量率為39.58μSv/h（3）經(jīng)防護(hù)門屏蔽后的輻射劑量率計(jì)算結(jié)果根據(jù)院方提供防護(hù)門有關(guān)防護(hù)材料的厚度等設(shè)計(jì)參數(shù)，項(xiàng)目防護(hù)門采用28mmPb+20mm含硼10%聚乙烯防護(hù)材料。參照標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T201.2-2011給出公式（式11.1-7），估算防護(hù)門外輻射劑量率。H=Hg×10-(X/TVL)+Hog…………………（式11.1-7）式中：H防護(hù)門外的輻射劑量率，μSv/hX鉛厚度，cmHg未經(jīng)防護(hù)門屏蔽墻g處的總散射輻射劑量率Hogg點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率則：H=39.58×10-(2.8/0.5)+2.48×10-7＝1×10-4μSv/h，小于2.5μSv/h，滿足防護(hù)要求。本項(xiàng)目三臺加速器同時(shí)開機(jī)使用時(shí)，加速器治療室內(nèi)除病人外無其他人員，主要受疊加照射影響區(qū)域?yàn)?#加速器西墻及3#加速器東墻位置，其他邊界不受疊加影響。根據(jù)上述計(jì)算結(jié)果，各加速器墻外最大劑量率為0.07μSv/h，經(jīng)距離衰減及各治療室多層墻體屏蔽作用后，到達(dá)1#加速器西墻及3#加速器東墻位置的劑量率可忽律不計(jì)，因此各參考點(diǎn)處不再考慮三臺加速器同時(shí)開機(jī)時(shí)的疊加影響。11.1.2人員所受輻射劑量估算醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房各設(shè)4名輻射工作人員（醫(yī)師1名、物理師1名、技師2人），各場所的輻射工作人員互不交叉，滿足人員配置要求。院方提供本項(xiàng)目加速器工作負(fù)荷如下：三臺加速器按照每天共治療40人次考慮，平均4野/人，1.5Gy/野，每周工作5天，則周工作負(fù)荷為1200Gy?m2/wk。每年按照工作50周計(jì)算，則加速器年出束時(shí)間為166.7h（50周×周工作負(fù)荷1200Gy?wk-1÷射線的輸出量率360Gy?h-1）。加速器機(jī)房外停留因子參照《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）選取，見表11.1-6。表11.1-6停留因子的選取場所居留因子（

）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃

、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留1/41/2-1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/

61/8-1/401/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯本項(xiàng)目職業(yè)人員和周圍公眾人員可能接受的最大輻射年有效劑量及評價(jià)見表11.1-7。表11.1-7加速器工作場所有關(guān)人員輻射年有效劑量估算人員類型人員描述所在場所最大輻射劑量率μSv/h最大照射時(shí)間h/a停留因子年有效劑量（mSv/a）年管理劑量約束值mSv/a是否合格職業(yè)人員控制室操作人員0.02166.710.0045是公

人員南墻外0.02166.71/160.00020.25是西墻外0.07166.71/160.00060.25是室頂外0.007166.71/160.000060.25是由表11.1-7可知，加速器工作場所最大年輻射劑量職業(yè)人員為0.004mSv/a、公眾人員為0.0002mSv/a，均滿足本評價(jià)采用的年管理劑量約束值，即工作人員、公眾年管理劑量約束值分別不超過5mSv/a、0.25mSv/a的要求。11.1.3放射性固廢加速器X射線輻射最大標(biāo)稱能量未超過加速器結(jié)構(gòu)材料的反應(yīng)閾能（10MeV），因此不會產(chǎn)生放射性固體廢物。加速器應(yīng)用去離子水對加速管等部件進(jìn)行水冷卻，在處理去離子水過程中產(chǎn)生廢離子交換樹脂，根據(jù)《國家危險(xiǎn)廢物名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第39號）分類，廢離子交換樹脂屬HW13有機(jī)樹脂類危險(xiǎn)廢物，委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置；另外加速器更換的廢靶件由供貨商負(fù)責(zé)回收。11.1.5非輻射危害氣體治療室內(nèi)空氣中產(chǎn)生的非輻射危害氣體主要靠通風(fēng)換氣來控制。三臺加速器治療室內(nèi)均采用機(jī)械通風(fēng)方式，進(jìn)風(fēng)口、排風(fēng)口按“高進(jìn)低出、對角設(shè)置”的要求建設(shè)；通風(fēng)量為3000m3/h，三個(gè)治療室通風(fēng)換氣次數(shù)可達(dá)5.6次/h，通風(fēng)換氣次數(shù)可滿足GBZ126-2011中“治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h”的要求。11.1.6加速器機(jī)房輻射防護(hù)措施評價(jià)本項(xiàng)目加速器治療室所采取的防護(hù)措施與《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)對比分析情況，見表11.1-8：表11.1-8加速器機(jī)房輻射防護(hù)措施評價(jià)表序號《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ126-2011）中相關(guān)要求落實(shí)情況1治療室選址，場所布局和防護(hù)設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB18871-2002的要求，保障職業(yè)場所和周圍環(huán)境安全。三座加速器機(jī)房位于醫(yī)院核心醫(yī)療樓地下二層，所處樓體的最底層，治療室的選址、布局較為合理；墻體、室頂、防護(hù)門采取實(shí)體屏蔽，防護(hù)設(shè)計(jì)滿足要求。2有用線束直接投照的防護(hù)墻（包括天棚）按初級輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，輻射屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)符合GBZ/T201.1的要求。加速器治療室的主、副屏蔽墻分別按照初級輻射屏蔽及次級輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，防護(hù)設(shè)計(jì)滿足要求。3穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。加速器治療室的電纜線穿墻管道及排風(fēng)管道在穿越墻體時(shí)均按“U”型、“Z”型設(shè)計(jì)。4X射線標(biāo)稱能量超過10MV的加速器，屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)。本項(xiàng)目加速器X射線標(biāo)稱能量未超過10MV。5治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)視和對講設(shè)備。加速器機(jī)房的治療室和控制室之間均安裝監(jiān)視和對講設(shè)備。6治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2。加速器治療室的使用面積均滿足要求。7治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路，防護(hù)門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖。加速器治療室入口均設(shè)置防護(hù)門和迷路，且擬設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖。8相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應(yīng)安裝醒目的輻射指示燈及輻射標(biāo)志。在加速器治療室防護(hù)門外均擬安裝工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志。9治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。加速器治療室內(nèi)擬設(shè)置符合要求的風(fēng)機(jī)，滿足要求。11.2DSA項(xiàng)目11.2.1屏蔽厚度符合情況根據(jù)表10-2，5座治療室的有用線束方向與非有用線束方向的墻體、地板、防護(hù)門與觀察窗的屏蔽厚度同為3mmpb當(dāng)量，均能滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中“有用線束方向2mmPb當(dāng)量、非有用線束方向2mmPb當(dāng)量，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度”的防護(hù)要求。11.2.2人員所受輻射劑量估算與評價(jià)項(xiàng)目5臺DSA裝置配置30名職業(yè)工作人員，其中每間DSA治療室配備6人（2名醫(yī)師、2名技師、2名護(hù)士，分為手術(shù)分為外周血管手術(shù)和心臟手術(shù)兩個(gè)小組），輻射工作人員互不交叉，滿足工作開展需要。根據(jù)院方資料，1~5#DSA治療室工作負(fù)荷相同，手術(shù)分為外周血管手術(shù)和心臟手術(shù)兩種類型。DSA表11.2-14座DSA治療室工作場所輻射工作人員設(shè)置及工作負(fù)荷機(jī)房名稱手術(shù)種類每組最多治療人數(shù)（例/d）每人平均透視時(shí)間（min/例）每人平均攝影時(shí)間（min/例）（d/a）每組年照射時(shí)間（h/a）1~5#DSA治療室外周血管手術(shù)小組4102200160心臟手術(shù)小組22022001471、停留因子停留因子參照修訂版ICRP第15號出版物選取，見表11.2-2。表11.2-2停留因子的選取停留因子停留位置經(jīng)常停留，T=1控制室，辦公室，候診室，操作室，宿舍，病房，兒童游樂場部分停留，T=1/4雜用室，職業(yè)人員休息室臨時(shí)停留，T=1/16廁所，樓梯，自動電梯，停車場，人行道2、估算結(jié)果及評價(jià)治療室內(nèi)輻射工作人員輻射年有效劑量估算醫(yī)生等輻射工作人員在DSA治療室內(nèi)對患者進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，均穿戴等個(gè)人防護(hù)用品，在鉛防護(hù)圍簾、吊屏后進(jìn)行手術(shù)，并根據(jù)實(shí)際情況操作腳閘，控制射線開關(guān)。介入手術(shù)時(shí)，治療室內(nèi)輻射工作人員操作位輻射水平類比青醫(yī)附院黃島院區(qū)在用管電壓為125kV、管電流同為1000mA的AlluraXperFD20型DSA監(jiān)測數(shù)據(jù)，類比項(xiàng)目與本項(xiàng)目設(shè)備管電壓、管電流等設(shè)備參數(shù)相同，類比項(xiàng)目利用與人體情況相當(dāng)?shù)乃檎丈鋵ο筮M(jìn)行監(jiān)測，DSA設(shè)備根據(jù)照射對象情況調(diào)節(jié)射線強(qiáng)度，檢測條件為設(shè)備正常工作條件，滿足類比要求。監(jiān)測參數(shù)如下：監(jiān)測儀器：監(jiān)測儀器為美國451P型加壓電離室巡測儀，檢定證書編號：2013H00-20-194290，有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器技術(shù)性能見表11.2-3。表11.2-3美國451P型加壓電離室巡測儀主要技術(shù)性能序號項(xiàng)目主要參數(shù)1檢測射線大于1MeV的β射線，大于25KeV的γ和X射線2操作量程共分5檔，最低檔0～5μSv/h；最高檔0～50mSv/h3準(zhǔn)確度在任何量程滿刻度指示的10%~100%之間精度在10%以內(nèi)，能量響應(yīng)除外；校準(zhǔn)源是137Cs4工作條件-20℃～+50℃監(jiān)測機(jī)構(gòu)：××省分析測試中心監(jiān)測日期、環(huán)境溫度：2013年9月26日，晴，20°C監(jiān)測工況：開機(jī)狀態(tài)，水模，透視（57kV，78mA），攝影（85kV，247mA，曝光時(shí)間約20s）；主射束方向?yàn)橄蛏险丈洌徊僮魅藛T穿戴0.25mmPb當(dāng)量的鉛衣等個(gè)人防護(hù)用品。監(jiān)測結(jié)果：治療室內(nèi)輻射工作人員操作位輻射水平類比監(jiān)測結(jié)果見表11.2-4。監(jiān)測點(diǎn)位輻射水平（μSv/h）透視攝影治療室內(nèi)輻射工作人員（防護(hù)簾后）眼部鉛眼鏡外98174鉛眼鏡內(nèi)1330胸部鉛衣外89173鉛衣內(nèi)1023手部未戴手套114201腹部鉛衣外101198鉛衣內(nèi)1236下肢鉛衣外138207鉛衣內(nèi)1028估算結(jié)果：由上表類比監(jiān)測結(jié)果可知，防護(hù)用品內(nèi)X射線輻射水平最大值出現(xiàn)在腹部，為36μSv/h。并且根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，腹部處組織和器官的當(dāng)量劑量組織權(quán)重因數(shù)最大，從偏安全角度考慮，本評價(jià)按照腹部處的輻射水平估算治療室內(nèi)輻射工作人員的最大年有效劑量，估算結(jié)果見表11.2-5。表11.2-5DSA治療室內(nèi)輻射工作人員輻射年有效劑量估算結(jié)果外周血管手術(shù)小組腹部3626.712133.311.796是手部20126.7114133.3114.39150是眼部3026.713133.311.7720是心臟手術(shù)小組腹部3613.312133.311.456是手部20113.3114133.3112.5150是眼部3013.313133.311.4920是DSA介入手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員可能接受的年有效劑量、手部年當(dāng)量劑量及眼部年當(dāng)量劑量最大值分別為1.79mSv、14.39mSv、1.77mSv，能夠滿足本評價(jià)采用的輻射工作人員年劑量管理目標(biāo)值分別不超過6mSv/a、四肢不超過150mSv/a、眼晶體不超過20mSv/a的管理要求。=2\*GB3②治療室外有關(guān)人員輻射年有效劑量估算本項(xiàng)目DSA治療室各側(cè)墻體的屏蔽能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求，因此治療室外職業(yè)工作人員、公眾人員最大年有效劑量輻射均小于本評價(jià)采用的0.25mSv/a的管理要求。11.2.3DSA機(jī)房輻射防護(hù)措施評價(jià)本項(xiàng)目治療室所采取的防護(hù)措施與《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中有關(guān)內(nèi)容對比分析情況，見表11.2-5。表11.2-5DSA治療室輻射防護(hù)措施評價(jià)表序號《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中機(jī)房防護(hù)要求落實(shí)情況1機(jī)房應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。5座DSA機(jī)房位于醫(yī)院核心醫(yī)療樓三樓，其屏蔽墻體、室頂、地板、防護(hù)門均滿足防護(hù)要求，對鄰室及周邊的人員影響較小，滿足要求。2對于單管頭X射線機(jī)機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積為20m2、機(jī)房內(nèi)最小單邊邊長度為3.5m5座DSA治療室的有效使用面積最小為54m2，均大于20m2，治療室內(nèi)最小單邊邊長度為5.65m，均滿足要求3機(jī)房屏蔽防護(hù)要求：a）有用線束方向2mmPb當(dāng)量、非有用線束方向2mmPb當(dāng)量；b）合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）、頂棚、地板（不含下方無建筑物）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度。5座治療室的有用線束方向與非有用線束方向的墻體厚度均按3mmPb當(dāng)量設(shè)計(jì)，地板、防護(hù)門與觀察窗的屏蔽厚度同為3mmpb當(dāng)量，滿足要求。4具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv。5座治療室在攝影條件下，經(jīng)預(yù)測機(jī)房外輻射工作人員、公眾人員可能受到照射的年有效劑量約束值小于0.25mSv，滿足要求。5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。5座治療室均設(shè)置觀察窗和雙向?qū)χv裝置，便于觀察患者狀態(tài)和與之交流，滿足要求。6機(jī)房內(nèi)布局合理，不得堆放與設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好通風(fēng)。5座DSA機(jī)房的布局較合理，擬設(shè)置排風(fēng)扇通風(fēng)，滿足要求。7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)置警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動。5座治療室的防護(hù)門外均擬按要求設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處設(shè)置警示語句；防護(hù)門擬設(shè)置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和防護(hù)門有效聯(lián)動，滿足要求。85座治療室內(nèi)均不允許患者、陪護(hù)者在機(jī)房內(nèi)候診，滿足要求。9介入機(jī)房輻射工作人員應(yīng)配置個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛頸套、鉛帽、鉛眼鏡鉛手套等）；機(jī)房內(nèi)應(yīng)配置輔助防護(hù)設(shè)施（包括鉛防護(hù)圍簾、鉛吊屏等）；接受照射的患者應(yīng)配置個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛頸套、鉛帽、陰影屏蔽器具等），其數(shù)量能滿足開展工作需要；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb。每座DSA工作場所擬配備個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛頸套、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb）6套，接受照射的患者擬配置個(gè)人防護(hù)用品，各治療室內(nèi)均擬配備鉛防護(hù)圍簾、鉛吊屏等，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb，其數(shù)量與防護(hù)鉛當(dāng)量能夠滿足開展工作需要。11.3后裝機(jī)項(xiàng)目11.3.1輻射屏蔽校核本評價(jià)通過理論計(jì)算，對γ后裝治療機(jī)機(jī)房屏蔽參數(shù)進(jìn)行校核。11.3.1.1核算參數(shù)=1\*GB2⑴主要輻射特征參數(shù)γ后裝治療機(jī)主要輻射特征參數(shù)見表11.3-1。表11.3-1γ后裝治療機(jī)主要輻射特征參數(shù)序號項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容1放射源192Ir2擬裝源活度3.7×1011Bq（10Ci）3192Ir半衰期74d4γ射線能量均值0.37MeV5空氣比釋動能率常數(shù)Ky。。。。。。。。。。。。。。。0.111μSv/（h·MBq）=2\*GB2⑵TVL（什值層）參照GBZ/T201.3-2014中附錄C，有用線束在混凝土中的TVL（什值層）為152mm、在鉛的TVL（什值層）為16mm。11.3.1.2屏蔽墻體、室頂及防護(hù)門厚度核算=1\*GB2⑴計(jì)算公式采用GBZ/T201.3-2014中推薦公式：=1\*GB3①屏蔽厚度與屏蔽透射因子的相應(yīng)關(guān)系計(jì)算公式B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL…………………（式11.3-1）式中：Xe屏蔽厚度，mmTVL1第一什值層厚度，mmTVL平衡什值層厚度，mmB輻射屏蔽透射因子=2\*GB3②屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)劑量率計(jì)算公式H=B·（H0?f）/R2……………………（式11.3-2）式中：H關(guān)心點(diǎn)劑量率H0放射源在距其1m處的劑量率，單位：μSv/hR輻射源至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位：mf輻射比率，對有用線束為1其中H0計(jì)算公式如下：H0=A·Ky……………………（式11.3-3）式中：H0放射源在距其1m處的劑量率，單位：μSv/hA放射源活度，單位MBqKy放射源的空氣比釋動能率常數(shù)，單位μSv/（h·MBq）=3\*GB3③防護(hù)門入口處的散射輻射劑量計(jì)算公式：Hg=A·Ky·Sw·αw/（R12·R22）…………………（式11.3-4）式中：A放射源活度，單位MBqKy放射源的空氣比釋動能率常數(shù)，單位μSv/（h·MBq）Sw迷路內(nèi)口墻的散射面積，其為輻射源和機(jī)房入口共同可視見的墻區(qū)面積，單位m2αw散射體的散射因子R1輻射源至散射體中心點(diǎn)的距離，單位mR2散射體中心點(diǎn)至計(jì)算點(diǎn)的距離，單位m=4\*GB3④防護(hù)門外的輻射劑量率計(jì)算公式：H=Hg·10-（X/TVL）……………………（式11.3-5）式中：Hg防護(hù)門入口處的散射輻射劑量，單位μSv/hTVL鉛的什值層厚度=2\*GB2⑵考察點(diǎn)選?、怯?jì)算結(jié)果為考察屏蔽墻的屏蔽效果，本評價(jià)僅考慮在治療狀態(tài)下，192Ir處于裸源狀態(tài)時(shí)，由式11.3-3計(jì)算出1m處劑量率為4.11×104μGy/h。按治療源在機(jī)房內(nèi)對外環(huán)境影響最大的位置進(jìn)行估算，墻體及室頂外考察點(diǎn)輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見表11.3-2。表11.3-2墻體及室頂外考察點(diǎn)輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述1m處劑量率（μGy/h）屏蔽厚度（mm）考察點(diǎn)到靶點(diǎn)的距離（m）考察點(diǎn)處劑量率（μSv/h）A東屏蔽墻外30cm處（控制室）4.11×104600mm混凝土2.450.74B南屏蔽墻外30cm處4.11×104600mm混凝土2.950.54C西屏蔽墻外30cm處4.11×1041700mm混凝土3.442.27×10-8D北屏蔽墻外30cm處4.11×104600mm混凝土6.230.12E室頂上方30cm處4.11×104600mm混凝土5.60.15=2\*GB2⑵防護(hù)門外輻射劑量率防護(hù)門外側(cè)G點(diǎn)處輻射劑量率包括主射束穿過迷路內(nèi)墻的輻射路徑和主射束一次散射散射路徑的疊加。=1\*GB3①G點(diǎn)處主射束穿過迷路內(nèi)墻的輻射劑量率G點(diǎn)處主射束穿過迷路內(nèi)墻的輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見表11.3-3。表11.3-3G點(diǎn)處主射束穿過迷路內(nèi)墻的輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述1m處劑量率（μGy/h）屏蔽厚度（mm）考察點(diǎn)到靶點(diǎn)的距離（m）考察點(diǎn)處劑量率（μSv/h）G防護(hù)門外30cm處4.11×104800mm混凝土6.645.09×10-3=2\*GB3②G點(diǎn)處主射束一次散射輻射劑量率G點(diǎn)處主射束一次散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見表11.3-4。表11.3-4G點(diǎn)處主射束一次散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)計(jì)算參數(shù)計(jì)算結(jié)果Hn（μGy/h）SW（m2）αwR1（m）R2（m）45.13.05×10-31.689.4922.2=3\*GB3③防護(hù)門屏蔽后輻射劑量率防護(hù)門屏蔽后輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見表11.3-5。表11.3-5防護(hù)門屏蔽后輻射劑量率計(jì)算結(jié)果考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述主射束穿過迷路內(nèi)墻的輻射劑量率μGy/h主射束一次散射輻射劑量率μGy/h屏蔽厚度mmPb考察點(diǎn)處劑量率（μSv/h）G防護(hù)門外30cm處5.09×10-322.261.39由表11.3-2、11.3-5兩表可知，γ后裝治療機(jī)治療室各側(cè)墻體、室頂及防護(hù)門外考察點(diǎn)輻射劑量率均小于2.5μSv/h的劑量率要求限值。11.3.1.3人員所受輻射劑量估算與評價(jià)=1\*GB2⑴工作負(fù)荷后裝機(jī)房配置4名職業(yè)工作人員（醫(yī)師1名、物理師1名、技師2人），與其他各場所的輻射工作人員互不交叉，滿足人員配置要求。醫(yī)院提供的工作負(fù)荷見表11.3-6。表11.3-6γ后裝治療機(jī)放射治療工作負(fù)荷最大治療人數(shù)（例/天）平均每例患者照射時(shí)間年工作時(shí)間（天/年）年照射時(shí)間（h/年）1010min/人5天/周×50周/年=250天416.7h=2\*GB2⑵停留因子表11.1-6。=3\*GB2⑶估算結(jié)果及評價(jià)=1\*GB3①治療室外各人員輻射年有效劑量估算γ后裝治療機(jī)治療室外各人員輻射年有效劑量估算計(jì)算見表11.3-7。表11.3-7γ后裝治療機(jī)治療室外有關(guān)人員輻射年有效劑量治療室名稱場所墻外30cm處劑量率(μSv/h)停留人員居留因子時(shí)間（h/a）最大年有效劑量（mSv/a）γ后裝治療機(jī)治療室東墻外（空調(diào)機(jī)房）0.74公眾人員1/16416.70.019南墻外（地下車庫）0.54公眾人員1/40416.70.006北墻外（控制室）0.12輻射工作人員1416.70.05北墻防護(hù)門外（走廊）1.39公眾人員1/8416.70.072室頂外（停車場）0.15公眾人員1/40416.70.002=2\*