急性胃炎的護(hù)理專家講座

急性胃炎護(hù)理急性胃炎的護(hù)理專家講座第1頁(yè)一：概

念急性胃炎：是指各種原因引發(fā)胃黏膜急性炎癥。分類：急性單純性胃炎急性糜爛出血性胃炎特殊原因引發(fā)急性胃炎（如急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎）等。急性胃炎的護(hù)理專家講座第2頁(yè)二：護(hù)理評(píng)定1、致病原因⑴飲食原因⑵藥品原因⑶急性應(yīng)激⑷感染原因⑸十二指腸液返流急性胃炎的護(hù)理專家講座第3頁(yè)二：護(hù)理評(píng)定2、身體評(píng)定⑴癥狀評(píng)定：輕者無(wú)顯著癥狀上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐嘔血、黑便⑵護(hù)理體檢：上腹部輕微壓痛脫水病容，伴腸炎時(shí)腸鳴音增強(qiáng)急性胃炎的護(hù)理專家講座第4頁(yè)二：護(hù)理評(píng)定3、心理評(píng)定擔(dān)心焦慮恐懼

急性胃炎的護(hù)理專家講座第5頁(yè)二：護(hù)理評(píng)定4、試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)Ⅰ試驗(yàn)室檢驗(yàn)：周圍白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。大便隱血試驗(yàn)可陽(yáng)性。Ⅱ纖維胃鏡檢驗(yàn)：通常應(yīng)在大量出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急性胃炎的護(hù)理專家講座第6頁(yè)三：護(hù)理診療／問(wèn)題⒈疼痛：腹痛與胃黏膜急性炎癥病變相關(guān)⒉有體液不足危險(xiǎn)

與胃黏膜所致出血、嘔吐相關(guān)⒊潛在并發(fā)癥

上消化道大量出血⒋焦慮與擔(dān)心疾病相關(guān)⒌知識(shí)缺乏缺乏胃炎相關(guān)知識(shí)急性胃炎的護(hù)理專家講座第7頁(yè)四：護(hù)理辦法1、生活護(hù)理⑴休息：降低活動(dòng)，注意休息，應(yīng)激者應(yīng)保持環(huán)境平靜，臥床休息。⑵

飲食：普通進(jìn)流質(zhì)或少渣、溫涼、半流飲食，嘔吐猛烈、大量出血者應(yīng)暫禁食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。急性胃炎的護(hù)理專家講座第8頁(yè)四：護(hù)理辦法2、病情觀察觀察并統(tǒng)計(jì)24h出入量及生命體征腹痛及其程度和性質(zhì)腹脹、腹部體征改變皮膚彈性及溫濕度嘔吐物及糞便性狀急性胃炎的護(hù)理專家講座第9頁(yè)四：護(hù)理辦法3、心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，做好心理疏導(dǎo)和撫慰。向病人耐心解釋本病基本知識(shí)，使病人主動(dòng)配合治療。幫助病人尋找并及時(shí)去除使癥狀加重原因，緩解擔(dān)心恐懼情緒。急性胃炎的護(hù)理專家講座第10頁(yè)四：護(hù)理辦法4、用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)藥、解痙和鎮(zhèn)痛藥，并注意藥品副作用；對(duì)嘔吐猛烈伴腹瀉者及胃內(nèi)出血量大者，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液；慎用或禁用阿司匹林等損害胃黏膜藥品。急性胃炎的護(hù)理專家講座第11頁(yè)五：健康教育1、飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，飲食規(guī)律，忌過(guò)饑過(guò)飽，防止進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)刺激食物；2、藥品指導(dǎo)：防止使用非甾體類抗炎藥等藥物，如確需要用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；3、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人介紹急性胃炎病因，指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕不適；4、通知患者如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。急性胃炎的護(hù)理專家講座第12頁(yè)六：急性胃炎中醫(yī)相關(guān)知識(shí)嘔吐：是因?yàn)槲甘Ш徒?、胃氣上逆所致以飲食、痰涎等胃?nèi)之物從胃內(nèi)上涌，自口而出為臨床特征一個(gè)病癥，嘔與吐常同時(shí)發(fā)生極難截然分開(kāi)，故近世多并稱為嘔吐。嘔吐是機(jī)體一個(gè)防御反射，有一定保護(hù)作用，但猛烈頻繁嘔吐可引發(fā)脫水及電解質(zhì)絮亂。急性胃炎的護(hù)理專家講座第13頁(yè)一、常見(jiàn)癥候關(guān)鍵點(diǎn)1、外邪犯胃癥：突然嘔吐，脘腹?jié)M悶，如感受風(fēng)寒，可兼有發(fā)燒惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊：如感風(fēng)熱，可兼有惡風(fēng)，頭痛身疼，汗出，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)：如感受署濕，可兼有胸脘痞悶，身熱心煩，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。2、飲食停滯癥：嘔吐腐酸，脘腹脹滿，吐后得舒，噯氣厭食，大便或塘或結(jié)，舌苔厚膩，脈弦。3、肝氣犯胃癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸肋脹滿，可因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，苔薄白，脈弦。4、痰飲內(nèi)阻癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不適，不思飲食，頭暈心悸，苔白膩，脈滑。5、脾胃虛弱癥：食欲不振，食入難化，飲食稍有不慎，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，臉色少華，倦怠乏力，四肢不溫，大便溏瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。6、胃陰不足癥：嘔吐重復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，嘔吐量不多，似饑而不欲食，口咽燥干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。急性胃炎的護(hù)理專家講座第14頁(yè)二、常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)（一）嘔吐1.觀察和統(tǒng)計(jì)嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐猛烈、量多,或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí),及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師,并配合處理。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。6.遵醫(yī)囑中藥封包。7.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。急性胃炎的護(hù)理專家講座第15頁(yè)（二）胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、連續(xù)時(shí)間、誘發(fā)原因及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇,冷汗、面色蒼白時(shí)應(yīng)馬上匯報(bào)醫(yī)師,采取應(yīng)急處理辦法。

2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,給予精神撫慰;伴有嘔血或便血時(shí)馬上匯報(bào)醫(yī)師,指導(dǎo)患者暫禁飲食,防止活動(dòng)及精神擔(dān)心。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

7.遵醫(yī)囑拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。急性胃炎的護(hù)理專家講座第16頁(yè)

（三）脘腹脹滿1.觀察脹滿部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)原因及伴隨癥狀。2.勉勵(lì)患者飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如慢走,以不超出20分鐘為宜。保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射,取雙側(cè)足三里、合谷穴。5.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、天樞等穴。急性胃炎的護(hù)理專家講座第17頁(yè)三、健康教育（一）生活起居1.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,確保睡眠。2.保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。3.指導(dǎo)患者注意保暖,防止腹部受涼,依據(jù)氣候改變及時(shí)增減衣服。（二）飲食指導(dǎo)1.嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)禁食4-6小時(shí)，嘔吐停頓后應(yīng)遵照流食-半流食-軟食-普食標(biāo)準(zhǔn)，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。2.生蘿卜或生姜搗汁加溫開(kāi)水沖服治療面食及豆類所傷。姜藕搗汁加溫開(kāi)水沖服治療胃熱胃氣不和、煩渴喜飲等癥。二豆粥（白扁豆、綠豆）同煮成粥，治療署濕困胃、吐瀉煩渴癥。3.嘔吐頻繁者暫禁食水會(huì)使