醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材

手衛(wèi)生醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第1頁(yè)

內(nèi)容

1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生目標(biāo)？3.手衛(wèi)生正確方法？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第2頁(yè)概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第3頁(yè)手衛(wèi)生—洗手

醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過(guò)程。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第4頁(yè)手衛(wèi)生——衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過(guò)程。

醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第5頁(yè)

常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染

關(guān)系親密？常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機(jī)械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等,普通不致病。暫居菌：借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時(shí)可取得，可隨時(shí)經(jīng)過(guò)手傳輸,與院內(nèi)感染關(guān)系親密。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第6頁(yè)

真皮暫駐菌角質(zhì)層7醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第7頁(yè)

真皮常駐菌角質(zhì)層8醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第8頁(yè)常駐菌不易被去除?。。?醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第9頁(yè)假如不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么患者輕易發(fā)生醫(yī)院感染自己輕易攜帶病原菌、患病會(huì)將病原菌帶給自己家人朋友，假如他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病洗手=保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第10頁(yè)手衛(wèi)生目標(biāo)去除指甲、手、前臂污染物和暫居菌。將常居菌降低到最低程度。抑制微生物快速生長(zhǎng)及再生。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第11頁(yè)控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單

最有效

最方便

最經(jīng)濟(jì)方法

洗手！醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第12頁(yè)手衛(wèi)生能夠有效降低醫(yī)院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是因?yàn)槭中l(wèi)生不妥所致。國(guó)外有研究表明，經(jīng)過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％醫(yī)院感染。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第13頁(yè)醫(yī)院感染5種主要傳輸路徑接觸傳輸飛沫傳輸空氣傳輸共同媒介物傳輸病媒傳輸醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第14頁(yè)傳染源宿主

傳輸路徑洗手能夠切斷傳輸路徑醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第15頁(yè)洗手衛(wèi)生手消毒外科洗手方法普通皂液+流動(dòng)水抗菌皂液+流動(dòng)水免洗手消毒劑擦洗抗菌皂液+流動(dòng)水免洗手消毒劑擦洗要求去除大部分暫駐菌去除全部暫駐菌去除全部暫駐菌和部分常駐菌機(jī)制機(jī)械作用機(jī)械+化學(xué)作用機(jī)械+化學(xué)作用適用場(chǎng)所普通病房ICU,急診手術(shù)時(shí)創(chuàng)傷性治療、檢驗(yàn)前時(shí)間皂液在手部揉搓>15s，洗手時(shí)間>40s六步洗手法>15s抗菌皂液+流動(dòng)水2-5min，無(wú)水洗手液擦洗>20s院內(nèi)洗手分型醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第16頁(yè)手衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)狀況某位護(hù)士手印培養(yǎng)24小時(shí)后醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第17頁(yè)不能正確實(shí)施洗手原因洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。缺乏對(duì)應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)。錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識(shí)，認(rèn)為洗與不洗區(qū)分不大。沒(méi)有形成洗手習(xí)慣。病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第18頁(yè)醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第19頁(yè)手衛(wèi)生——洗手指征20醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第20頁(yè)接觸病人前后：握手，撫摩孩童額頭攙扶病患移動(dòng)進(jìn)行物理療法把脈、測(cè)血壓、胸部聽診、腹部觸診，統(tǒng)計(jì)ECG您能否列舉天天實(shí)際操作中會(huì)碰到一些洗手指征？21醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第21頁(yè)進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥您能否列舉天天實(shí)際操作中會(huì)碰到一些洗手指征？22醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第22頁(yè)接觸病人體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否列舉天天實(shí)際操作中會(huì)碰到一些洗手指征？23醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第23頁(yè)接觸病人環(huán)境后：在病人下床時(shí)換床單調(diào)整灌注速度監(jiān)測(cè)儀報(bào)警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌您能否列舉天天實(shí)際操作中會(huì)碰到一些洗手指征？24醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第24頁(yè)接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢驗(yàn)、治療或處理其污物先洗手后消毒25醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第25頁(yè)普通手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液手消毒劑：酒精性無(wú)水洗手液干手設(shè)施：紙巾、注意事項(xiàng)：鐘、洗手指示圖26醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第26頁(yè)××××(共用毛巾)√正確干燥雙手醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第27頁(yè)不容忽略干手方法問(wèn)題醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第28頁(yè)第1步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第2步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第4步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第6步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第3步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進(jìn)行

六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時(shí)間>15s整個(gè)過(guò)程>40s29醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第29頁(yè)洗手或使用速干手消毒劑標(biāo)準(zhǔn)：1.當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；2.手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第30頁(yè)速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第31頁(yè)健康在你手中請(qǐng)及時(shí)清洗你雙手醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第32頁(yè)手消毒劑提議使用區(qū)域

病床旁環(huán)境處理車治療車病房外醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第33頁(yè)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？手消毒效果應(yīng)到達(dá)以下對(duì)應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm2醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第34頁(yè)關(guān)于手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人粘膜、血液、體液時(shí)使用無(wú)菌手套：

進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下病人時(shí)、進(jìn)行進(jìn)入體腔侵入性操作時(shí)使用35醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)教材第35頁(yè)注意事項(xiàng)脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動(dòng)結(jié)束或手套破損時(shí)及不一樣病人之間應(yīng)更換手套并洗手／或