正確認識低血糖專家講座

低血糖定義低血糖:生化指標非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L正確認識低血糖專家講座第1頁低血糖癥狀低血糖臨床表現(xiàn)與血糖水平及血糖下降速度相關(guān)可表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、惡心、異?？崭够蝠囸I感、嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中或神智改變、認知障礙、抽搐和昏迷等老年患者發(fā)生低血糖時常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌墙?jīng)典癥狀正確認識低血糖專家講座第2頁低血糖昏迷①之前有心慌、冷汗、惡心感覺，逐步昏睡，呼之不應(yīng)。②早晨起床時間，怎么也叫不醒，滿身發(fā)涼，可見出冷汗，但沒有發(fā)覺顯著生命體征不正常。③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐步出現(xiàn)意識障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。正確認識低血糖專家講座第3頁低血糖危害低血糖若不及時處理，可能危機生命低血糖可造成腦細胞損害，可造成癡呆，甚至死亡低血糖可能影響心臟功效，誘發(fā)心絞痛、心律紊亂或急性心肌梗死★一次嚴重醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來益處正確認識低血糖專家講座第4頁引發(fā)低血糖原因---與藥品無關(guān)過量運動（時間過長、強度過大）情緒不穩(wěn)或驟變過量飲酒，尤其是空腹飲酒糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后和哺乳期正確認識低血糖專家講座第5頁引發(fā)低血糖原因---與藥品相關(guān)口服降糖藥或胰島素使用不妥或過量食物攝入不足，但沒有及時降低降糖藥量適用與降糖藥品有協(xié)同作用藥品正確認識低血糖專家講座第6頁運動與低血糖盡可能在飯后1-2小時后進行運動，不要在空腹時運動，以免發(fā)生低血糖可在運動前、后用血糖儀測血糖，以了解不一樣運動形式和運動量對血糖影響外出運動時，應(yīng)隨身攜帶“低血糖搶救卡”正確認識低血糖專家講座第7頁胰島素與低血糖胰島素治療中引發(fā)低血糖原因未注意胰島素作用高峰和連續(xù)時間胰島素劑量過大進食降低而未及時降低胰島素劑量不適當(dāng)運動造成胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖消耗增加適用含有降糖作用藥品正確認識低血糖專家講座第8頁低血糖貴在預(yù)防與醫(yī)生溝通自己低血糖現(xiàn)象，方便醫(yī)生慎重調(diào)整劑量，選擇低血糖發(fā)生率較低藥品或胰島素注意預(yù)防運動和夜間低血糖限制酒精攝入，杜絕空腹飲酒正確認識低血糖專家講座第9頁低血糖貴在預(yù)防①按時進食，生活規(guī)律②不可隨便增加藥量③每次用胰島素均應(yīng)仔細查對劑量④運動量恒定⑤常測血糖⑥隨身帶糖果、餅干以備用正確認識低血糖專家講座第10頁怎樣正確應(yīng)對低血糖意識清醒者1、口服含糖15-20g食品：如餅干3塊、糖果2塊、果汁約半杯2、每15分鐘監(jiān)測一次血糖a、假如血糖≤3.9mmol/L，再口服15-20g食品b、假如出現(xiàn)低血糖癥狀，但血糖在3.9mmol/L以上，且距離下一餐還有1個多小時，須再適量加餐意識不清醒者馬上送醫(yī)院搶救正確認識低血糖專家講座第11頁血糖檢測準確性快速血糖測量可能產(chǎn)生偏差原因1、血液樣本選擇2、采集管和添加劑3、血液樣本采集時間4、干擾物質(zhì)5、環(huán)境原因6、操作者技術(shù)、方法7、試紙正確認識低血糖專家講座第12頁血液樣本起源動脈血含有最高血糖值毛細血管血介于動脈血與靜脈血之間血糖值靜脈血含有最低血糖值正確認識低血糖專家講座第13頁采集管和添加劑采血糖試管不添加抗凝劑試紙需在開瓶三個月內(nèi)用完正確認識低血糖專家講座第14頁血液樣本采集時間靜脈血采集后應(yīng)馬上送檢采集放置時間血糖值全血靜置1h血糖值下降3-6%全血靜置4h血糖值下降10-30%0-4℃全血靜置6h血糖值下降0.3-3%離心后靜置6h血糖值下降0%正確認識低血糖專家講座第15頁干擾原因造成測量結(jié)果偏高造成測量結(jié)果偏低造成測量結(jié)果偏高或偏低☆低紅細胞壓積☆高膽紅素血癥☆嚴重高脂血癥☆高紅細胞壓積☆樣本中添加氟化鈉☆休克和脫水狀態(tài)☆缺氧☆維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯氧氣、麥芽糖、木糖等物質(zhì)干擾正確認識低血糖專家講座第16頁環(huán)境原因儲備環(huán)境海拔操作溫度室內(nèi)濕度正確認識低血糖專家講座第17頁操作者技術(shù)、方法（操作誤差）血糖儀未定時清潔、維護使用過期試紙未對血糖儀進行校正采血操作不正確患者數(shù)據(jù)登記錯誤正確認識低血糖專家講座第18頁血糖儀與生化分析儀測量對比血糖儀末梢血測量75%乙醇消毒待干穿刺棄第一滴血，使用第二滴測量不可擠壓采血部位注意測試時間，要求測試區(qū)完全變紅準確統(tǒng)計測量結(jié)果生化分析儀測量采集靜脈血3ml將血標本搖勻馬上送生化室進行檢驗應(yīng)在30分鐘內(nèi)上機，取得測量結(jié)果如環(huán)境溫度較高，還應(yīng)適當(dāng)縮短上機時間正確認識低血糖專家講座第19頁血糖測量準確性標準95%測量值應(yīng)落在以下范圍內(nèi)：1、當(dāng)血糖濃度＜4.2mmol/L時，允許