正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座

低血糖定義低血糖:生化指標(biāo)非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第1頁(yè)低血糖癥狀低血糖臨床表現(xiàn)與血糖水平及血糖下降速度相關(guān)可表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、惡心、異?？崭够蝠囸I感、嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中或神智改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等老年患者發(fā)生低血糖時(shí)?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌墙?jīng)典癥狀正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第2頁(yè)低血糖昏迷①之前有心慌、冷汗、惡心感覺(jué)，逐步昏睡，呼之不應(yīng)。②早晨起床時(shí)間，怎么也叫不醒，滿身發(fā)涼，可見(jiàn)出冷汗，但沒(méi)有發(fā)覺(jué)顯著生命體征不正常。③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進(jìn)食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐步出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第3頁(yè)低血糖危害低血糖若不及時(shí)處理，可能危機(jī)生命低血糖可造成腦細(xì)胞損害，可造成癡呆，甚至死亡低血糖可能影響心臟功效，誘發(fā)心絞痛、心律紊亂或急性心肌梗死★一次嚴(yán)重醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來(lái)益處正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第4頁(yè)引發(fā)低血糖原因---與藥品無(wú)關(guān)過(guò)量運(yùn)動(dòng)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、強(qiáng)度過(guò)大）情緒不穩(wěn)或驟變過(guò)量飲酒，尤其是空腹飲酒糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后和哺乳期正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第5頁(yè)引發(fā)低血糖原因---與藥品相關(guān)口服降糖藥或胰島素使用不妥或過(guò)量食物攝入不足，但沒(méi)有及時(shí)降低降糖藥量適用與降糖藥品有協(xié)同作用藥品正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第6頁(yè)運(yùn)動(dòng)與低血糖盡可能在飯后1-2小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖可在運(yùn)動(dòng)前、后用血糖儀測(cè)血糖，以了解不一樣運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量對(duì)血糖影響外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶“低血糖搶救卡”正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第7頁(yè)胰島素與低血糖胰島素治療中引發(fā)低血糖原因未注意胰島素作用高峰和連續(xù)時(shí)間胰島素劑量過(guò)大進(jìn)食降低而未及時(shí)降低胰島素劑量不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)造成胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖消耗增加適用含有降糖作用藥品正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第8頁(yè)低血糖貴在預(yù)防與醫(yī)生溝通自己低血糖現(xiàn)象，方便醫(yī)生慎重調(diào)整劑量，選擇低血糖發(fā)生率較低藥品或胰島素注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)和夜間低血糖限制酒精攝入，杜絕空腹飲酒正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第9頁(yè)低血糖貴在預(yù)防①按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律②不可隨便增加藥量③每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)查對(duì)劑量④運(yùn)動(dòng)量恒定⑤常測(cè)血糖⑥隨身帶糖果、餅干以備用正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第10頁(yè)怎樣正確應(yīng)對(duì)低血糖意識(shí)清醒者1、口服含糖15-20g食品：如餅干3塊、糖果2塊、果汁約半杯2、每15分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖a、假如血糖≤3.9mmol/L，再口服15-20g食品b、假如出現(xiàn)低血糖癥狀，但血糖在3.9mmol/L以上，且距離下一餐還有1個(gè)多小時(shí)，須再適量加餐意識(shí)不清醒者馬上送醫(yī)院搶救正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第11頁(yè)血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性快速血糖測(cè)量可能產(chǎn)生偏差原因1、血液樣本選擇2、采集管和添加劑3、血液樣本采集時(shí)間4、干擾物質(zhì)5、環(huán)境原因6、操作者技術(shù)、方法7、試紙正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第12頁(yè)血液樣本起源動(dòng)脈血含有最高血糖值毛細(xì)血管血介于動(dòng)脈血與靜脈血之間血糖值靜脈血含有最低血糖值正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第13頁(yè)采集管和添加劑采血糖試管不添加抗凝劑試紙需在開(kāi)瓶三個(gè)月內(nèi)用完正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第14頁(yè)血液樣本采集時(shí)間靜脈血采集后應(yīng)馬上送檢采集放置時(shí)間血糖值全血靜置1h血糖值下降3-6%全血靜置4h血糖值下降10-30%0-4℃全血靜置6h血糖值下降0.3-3%離心后靜置6h血糖值下降0%正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第15頁(yè)干擾原因造成測(cè)量結(jié)果偏高造成測(cè)量結(jié)果偏低造成測(cè)量結(jié)果偏高或偏低☆低紅細(xì)胞壓積☆高膽紅素血癥☆嚴(yán)重高脂血癥☆高紅細(xì)胞壓積☆樣本中添加氟化鈉☆休克和脫水狀態(tài)☆缺氧☆維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯氧氣、麥芽糖、木糖等物質(zhì)干擾正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第16頁(yè)環(huán)境原因儲(chǔ)備環(huán)境海拔操作溫度室內(nèi)濕度正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第17頁(yè)操作者技術(shù)、方法（操作誤差）血糖儀未定時(shí)清潔、維護(hù)使用過(guò)期試紙未對(duì)血糖儀進(jìn)行校正采血操作不正確患者數(shù)據(jù)登記錯(cuò)誤正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第18頁(yè)血糖儀與生化分析儀測(cè)量對(duì)比血糖儀末梢血測(cè)量75%乙醇消毒待干穿刺棄第一滴血，使用第二滴測(cè)量不可擠壓采血部位注意測(cè)試時(shí)間，要求測(cè)試區(qū)完全變紅準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)測(cè)量結(jié)果生化分析儀測(cè)量采集靜脈血3ml將血標(biāo)本搖勻馬上送生化室進(jìn)行檢驗(yàn)應(yīng)在30分鐘內(nèi)上機(jī)，取得測(cè)量結(jié)果如環(huán)境溫度較高，還應(yīng)適當(dāng)縮短上機(jī)時(shí)間正確認(rèn)識(shí)低血糖專(zhuān)家講座第19頁(yè)血糖測(cè)量準(zhǔn)確性標(biāo)準(zhǔn)95%測(cè)量值應(yīng)落在以下范圍內(nèi)：1、當(dāng)血糖濃度＜4.2mmol/L時(shí)，允許