電大 護(hù)理本科 婦產(chǎn)科與兒科形成性考核冊(cè)

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！名詞解釋的健康保健服務(wù)工作，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍婚期健康教育及婚前衛(wèi)生咨詢。孕方法。3.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱為胎先露。4．仰臥位低血壓綜合征：是指妊娠晚期孕婦仰臥位時(shí)，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合征。5.圍絕經(jīng)期：是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)變化和臨床表現(xiàn)起直到停經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過(guò)渡期至最后一次月經(jīng)后一年。3歲到6，7歲的小孩，即從幼兒期到可以上小學(xué)這段期間。90百分位以上的嬰兒12h以上防傳染病的目的：水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清納為150mmol/L，丟失的體液主要是細(xì)胞外液130-力增高并超過(guò)左心壓力時(shí)，血液自右向左分泌出現(xiàn)暫時(shí)性青紫1~2天出現(xiàn)。開始時(shí)見(jiàn)于下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，為直徑約0.5~1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，常在1~2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部黏膜，于發(fā)疹后的第二天逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。癥和水腫。：也稱川崎病、皮膚兒急性發(fā)熱、皮疹性疾病。其特征性表現(xiàn)為：皮膚黏膜改變和非化膿性淋巴結(jié)腫大，病程為自限性，少數(shù)患者也可由于冠狀動(dòng)脈炎而突然死亡。30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)：指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而可能對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒造成危害：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝：是指可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染?。豪w維瘤為較常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤，多見(jiàn)于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。偶見(jiàn)患者伴有1/13腹水或胸水稱梅格斯綜合葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（簡(jiǎn)稱絨癌）及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤單項(xiàng)選擇、胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生、慢性生殖道炎癥：b、子宮穿孔、自然流產(chǎn)待月經(jīng)來(lái)潮后、陰道不規(guī)則流血、末次月經(jīng)開始的第一天24周末，宮底高度位于：A、臍上一橫指確定妊娠時(shí)、子宮收縮力、初產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)、清理呼吸道、4-6周、產(chǎn)后一周縮小之妊娠12周大小、嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向、刺激骨形成增加、尿?yàn)l、尿急、可能與早老性癡呆有關(guān)：C、FSH及LH的水平明顯升高D、由低級(jí)到高級(jí)的順序、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先3.5歲小兒，身高103CM，體重18KG20枚，其發(fā)育狀況為：C、營(yíng)養(yǎng)不良、圍生期、1-6個(gè)月、42cm個(gè)月4、缺乏肺表面活性物質(zhì)、胎心率≥16037周，出生體重2600G，其出生體重在同胎齡兒平均體重在的15百分位，該新生兒：D、足月兒、適于胎齡兒RH溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡，尖叫哭叫，肌張力下降，膽紅素上升至2/13343UMOI/L,該患兒最可能發(fā)生了：A、顱內(nèi)出血300ML，此液體中最多可加入10%氯化鉀的量為：B、9ml8個(gè)月，腹瀉2天，希便日輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼。其脫水程度是：B、中度脫水E、全身中毒癥狀明顯，累計(jì)其他系統(tǒng)B50%、氣管內(nèi)滴入、臀部34周，出生體重1600G無(wú)青紫，合理的喂養(yǎng)措施是：C、生后10%糖水或2ML/KG、120射消失、心音底鈍，應(yīng)考慮：D、低鎂血癥10個(gè)月，因腹瀉2周造成體重不增，為趕上正常的生長(zhǎng)水平，需每天加餐一次，加餐的時(shí)間共：B、2周、吸入療法、體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%C、母乳加蛋黃、豆類、肉類等輔、血容量減少、高血壓、心肌炎4歲小兒測(cè)血壓正常的結(jié)果：C、90/50mmhg、室間隔缺損、飛沫呼吸道傳染、出疹后10天8.PPD實(shí)驗(yàn)（+++）為：A、硬結(jié)直徑20mm以上9.以下幾項(xiàng)原因可引起中樞性呼吸衰竭的是：C、腦膜腦炎、高熱驚厥、組β溶血性鏈球菌、浮腫消退，血壓正常、腎上腺皮質(zhì)激素、反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜、8周前、肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣、耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底、急性腎小球性腎炎PPD結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為注射后：D、48～72h3/13陽(yáng)性表示：C、體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核、原發(fā)結(jié)合感染后1年、支氣管肺、血壓下降、手足口病C、胎兒娩出前肩后立即靜脈推注麥角新堿、壁蛻膜、輸卵管、全身小動(dòng)脈痙攣E、膝腱反射消失C、膝反射消失100/60mmHg。宮內(nèi)孕28周始出現(xiàn)浮腫，34周查：BP150/110mmHg,浮腫達(dá)腳踝部，24小時(shí)尿蛋白定量癥狀。最可能的診斷是：B、子癇前期重度、硫酸鎂、不宜手術(shù)治療、誘發(fā)排卵A、月經(jīng)第1日、子宮頸在坐骨棘以下水平C、有急性生殖器炎癥為治療禁忌、測(cè)尿中的HCG值增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為：8年后陰道流血2個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是：、接觸性出血、蒂扭轉(zhuǎn)、平臥位，雙腿外展屈膝、精確計(jì)算藥物劑量簡(jiǎn)答題一、列條說(shuō)明體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌癥？答：適應(yīng)證：健康育齡婦女無(wú)禁忌證者。4/13禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用。如原發(fā)性高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者。④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。⑤哺乳期：不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。二、列出預(yù)防產(chǎn)后出血的主要護(hù)理措施？答：（1）評(píng)估：胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)評(píng)估子宮收縮情況及陰道出血量。胎盤娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷。（2）胎兒娩出后即用生理鹽水20ml加催產(chǎn)素10U靜脈內(nèi)快速注入，如產(chǎn)婦有易發(fā)生宮縮乏力的因素，應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時(shí)，靜脈注射縮宮素。（3）若胎盤未完全剝離而出血多時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生行手取胎盤術(shù)。若胎兒娩出后30分鐘，胎盤沒(méi)有排出，陰道流血不多，可輕輕按壓子宮或靜脈注射宮縮劑。（4）協(xié)助醫(yī)生正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修復(fù)術(shù)。三、列條說(shuō)明雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)？答：1．術(shù)前護(hù)理（1）協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)受術(shù)者選擇適宜的手術(shù)時(shí)間。（2）協(xié)助醫(yī)生作好解釋和咨詢工作，解除受術(shù)者思想顧慮。（3）詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)受術(shù)者的健康情況進(jìn)行全面評(píng)估，以核定手術(shù)適應(yīng)癥。（4）手術(shù)日做好物品準(zhǔn)備，并按婦科腹部手術(shù)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。2．術(shù)中護(hù)理注意保護(hù)受術(shù)者安全，注意觀察其生命體征，嚴(yán)格無(wú)菌操作和配合，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。3．術(shù)后護(hù)理（1）局部浸潤(rùn)麻醉，不需禁食，可及早下床活動(dòng)。（2）嚴(yán)密觀察體溫、脈搏等生命體征，注意有無(wú)腹痛、內(nèi)出血或臟器損傷等并發(fā)癥的征象。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保持切口敷料干燥、清潔，防止感染。（4）術(shù)后休息3～4周，術(shù)后1個(gè)月禁止性交。四、簡(jiǎn)述答：Apgar評(píng)分的意義：此評(píng)分法用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度內(nèi)容以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上尚屬正常，4～7分為缺氧較嚴(yán)重，4分以下缺氧非常嚴(yán)重，應(yīng)在出生后5分鐘時(shí)再次評(píng)分。低于7分者需做特殊處理。五、列條簡(jiǎn)述圍經(jīng)期婦女保健措施的主要內(nèi)容？答：（1）心理支持：主要幫助消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理。（2）合理營(yíng)養(yǎng)：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)。年過(guò)50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持理想體重，不宜過(guò)多。5/13（3）健康普查：針對(duì)人群特點(diǎn)，通過(guò)多種途徑和形式開展健康教育活動(dòng)。包括指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)工程的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。（4）設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，以便提供咨詢、指導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)理。（5）其他：指導(dǎo)避孕、身體鍛煉、合理用藥等日常生活。六、簡(jiǎn)述評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育水平的常用指標(biāo)？答：1）體格發(fā)育：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、骨骼和牙齒的發(fā)育、生殖系統(tǒng)的發(fā)育。（2）神經(jīng)心理發(fā)育：感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言的發(fā)育、心理活動(dòng)的發(fā)育七、簡(jiǎn)述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施？答：（1）采取半臥位或高枕臥位，并經(jīng)常更換體位，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定時(shí)拍背輔助排痰，方法是五指并攏、稍向內(nèi)合掌，呈空心狀，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，借助重力和震動(dòng)作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的情況下，可進(jìn)行體位引流。（2）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超聲霧化吸入，必要時(shí)給予吸痰，注意吸痰時(shí)不宜過(guò)頻和過(guò)慢，以免損傷黏膜。（3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。（4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度。八、簡(jiǎn)述預(yù)防接種的異常反應(yīng)及處理措施？答：1、過(guò)敏性休克：在注射后數(shù)分鐘或半小時(shí)至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢冰涼，呼吸困難，脈細(xì)速惡心，嘔吐，驚厥，大小便失禁以至昏迷。如不及時(shí)搶救，可在短期內(nèi)發(fā)生生命危險(xiǎn)，應(yīng)使患兒平臥，頭部放低，安靜保暖，并立即皮下或靜脈注射1；1000腎上腺素1ml。必要時(shí)可重復(fù)注射，有條件時(shí)應(yīng)吸入氧氣，病情稍穩(wěn)定后應(yīng)速轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。2、暈厥：兒童常由于空腹，疲勞，室內(nèi)悶熱，情緒緊張或恐懼等原因，在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生輕者心慌，惡心，手足發(fā)麻等，重者面色蒼白心跳加速，惡心，出冷汗手足發(fā)涼，應(yīng)馬上平臥，頭低，安靜，飲用糖水，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。3、過(guò)敏性皮疹以蕁麻疹最常見(jiàn)，一般接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，服用抗組胺藥即可。4、擴(kuò)散。免疫功能缺陷或功能低下者，接種減毒活疫苗后，可擴(kuò)散為全身感染九、簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)？答：1、嬰兒一般情況良好無(wú)臨床癥狀2、足月生理性黃疸常于生后2-3d出現(xiàn)，4-5d達(dá)高峰，5-7d消退，最遲不超過(guò)2周，早產(chǎn)兒生理性黃疸多于出生后3-5d出現(xiàn)，5-7d達(dá)高峰，7-9d可延至3-4周消退。3、血清膽紅素濃度足月人一般不超過(guò)221mg/dl）早產(chǎn)兒不超6/13過(guò)257mg/dl）但較小的早產(chǎn)兒膽紅素低于）時(shí)也可發(fā)生膽紅素腦病。十、簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動(dòng)的原則？答：疾病早期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心排出量，使腎血流量增加，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)又由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管壓而是水腫減輕，一般臥床休息2周，待水腫消退，血壓降至正常，肉眼血尿消失，可下床做活動(dòng)，病后2-3個(gè)月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在10個(gè)以下，血沉正?？缮蠈W(xué)，仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活十一、法洛四聯(lián)癥包括那些心臟畸形？其中哪個(gè)是最重要的？答：1、肺動(dòng)脈狹窄2、室間隔缺損3、主動(dòng)脈騎跨4、右心室肥厚。以肺動(dòng)脈狹窄最重要十二、說(shuō)出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理？答：表現(xiàn)：常于發(fā)病1-6周出現(xiàn)，也可在恢復(fù)期發(fā)生，發(fā)熱期表現(xiàn)為心臟雜音，心率不齊，心臟擴(kuò)大和心力衰竭等。在亞急性期和恢復(fù)期，心肌梗死和冠狀動(dòng)脈破裂可致心源性休克甚至猝死。護(hù)理：密切監(jiān)視患兒有無(wú)心血管損害癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心電圖異常，一旦發(fā)生立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)十三、簡(jiǎn)述對(duì)麻疹患兒高燒的護(hù)理？答：處理高熱時(shí)不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷，以免皮膚血管收縮，末梢血管循環(huán)障礙，使皮疹不易誘發(fā)。如體溫升至40°以上時(shí)，可用小量退熱藥，使體溫降以免驚厥十四、簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施？答：（1）評(píng)估病史：詳細(xì)詢問(wèn)患者于孕前及妊娠20周前有無(wú)高血壓、蛋白尿和水腫及抽搐等征象；既往病史中有無(wú)原發(fā)性高血壓等；有無(wú)家族史。此次妊娠經(jīng)過(guò)。（2）保證休息：保證充足睡眠（8～10要避免平臥位。（3）調(diào)整飲食：保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和適當(dāng)鹽的攝入，并補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。（4）心理支持。十五、簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的病因？答：臨床上引起產(chǎn)后出血的主要原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，產(chǎn)后出血可由單一因素所致，也可以多種因素相互影響并存。70％～80％。如胎兒娩出后宮縮乏力，使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，從而不能關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多。7/13膜殘留。十六、列出5項(xiàng)有關(guān)淋病患者的健康教育內(nèi)容？答：（1）督促患者治療后按時(shí)隨訪并判斷是否治愈。使患者知道，于治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無(wú)性接觸史的情況—F符合下列標(biāo)準(zhǔn)為治愈：①在治療結(jié)束后4～7日進(jìn)行宮頸管分泌物涂片及培養(yǎng)復(fù)查淋病奈瑟菌，連續(xù)3次均為陰性；②臨床癥狀和體征全部消失。（2）因?yàn)榱懿』颊哂型瑫r(shí)感染滴蟲和梅毒的可能，所以隨訪期應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)陰道滴蟲、梅毒血清反應(yīng)。（3）與患者討淪再感染的問(wèn)題，使其理解加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及阻斷對(duì)外傳播途徑的重要性。（4）教會(huì)患者自行消毒隔離的方法，指導(dǎo)其將內(nèi)褲、浴盆、毛巾煮沸消毒5～10分鐘，所接觸的物品及器具宜用（5）積極治療目前有癥狀及無(wú)癥狀的帶菌者。患者在30天內(nèi)接觸過(guò)的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查和必要的治療。十七、請(qǐng)簡(jiǎn)述宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施?答：①穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后1～2小時(shí)_辦助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。③幫助建立排尿反射如聽(tīng)流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2～3小時(shí)定時(shí)開放1次，以訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)。⑤如以上措施無(wú)效，必要時(shí)采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過(guò)lO00ml，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以暫時(shí)保留導(dǎo)尿管，并定期開放，逐漸恢復(fù)膀胱功能。十八、請(qǐng)簡(jiǎn)述化療患者的用藥護(hù)理？答：用藥護(hù)理：對(duì)接受化療的患者應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量并記錄體重及變化情況，以正確計(jì)算和調(diào)整藥量，一般在患者每個(gè)療程的用藥前及用藥中各測(cè)一次體重，如體重不準(zhǔn)確，用藥劑量過(guò)大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，過(guò)小則影響療效。根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對(duì)，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。一般常溫下不超過(guò)I小時(shí)，尤其是氮芥類藥物。如果聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序。更生霉素、順鉑等需要避光的藥物，使用時(shí)要用避光罩或黑布包好。注意保護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)端開始，有計(jì)劃地穿刺，練就過(guò)硬的穿刺本領(lǐng)，使穿刺次數(shù)減少到最少。用藥前，先注入少量生理鹽水，確定針頭在靜脈后再注入化療藥物。如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止滴入，遇到對(duì)使用局部刺激較強(qiáng)的藥物外滲，需立即給予局部冷敷，并用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，以后用金黃散外敷，以防止局部組織壞死，減輕疼痛和腫脹。用藥過(guò)程中要按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，以減少對(duì)靜脈的刺激。腹腔化療者應(yīng)讓其經(jīng)常變動(dòng)臥位，以保證療效.8/13病理分析一、敘述在第一產(chǎn)程如何監(jiān)測(cè)產(chǎn)程的進(jìn)展？答：1、子宮收縮?？赏ㄟ^(guò)診法成胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察子宮收縮情況，一般觀察3次收縮，并認(rèn)真記錄，是一種最簡(jiǎn)單的觀察，宮縮方法。2宮口擴(kuò)張和胎頭下降；通過(guò)觀察宮口擴(kuò)張和抬頭下降情況可判斷產(chǎn)程是否進(jìn)展順利3胎膜情況；胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂。如果胎膜未破，肛查時(shí)胎先露前能觸到彈性的小囊；若已破膜，則能直接觸到先露部，推動(dòng)先露部；則有羊水自陰道滲出。破膜后超過(guò)12小時(shí)尚未分娩者，按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。二、李女士，47歲。近1年來(lái)月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月后，陰道流血10+天量多，入院求治。患者既往體檢，月經(jīng)規(guī)律，14——適，28歲結(jié)婚，婚后孕3產(chǎn)2，子女及丈夫健康。近來(lái)經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明顯下降；時(shí)常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀。曾定期參加單位組織的常規(guī)體檢，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。（1）請(qǐng)列出李女士最可能的醫(yī)療診斷，并列出主要依據(jù)？（2）根據(jù)上述診斷，列出主要的護(hù)理措施？1）月經(jīng)紊亂（2）血管收縮不穩(wěn)定（3）精神神經(jīng)癥狀A(yù)B疏導(dǎo)用藥：1護(hù)士常幫助患者了解用藥的目的、途徑、劑量、時(shí)間、用藥期間的反應(yīng)2督促長(zhǎng)期接受性激素治療者接受定時(shí)隨訪，異常情況隨時(shí)就診3指導(dǎo)利用激素治療患者期間注意事項(xiàng)并識(shí)別異常和沉象1向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)絕經(jīng)是一個(gè)生理過(guò)程，講解絕經(jīng)期發(fā)生原因及絕經(jīng)期前后身體將發(fā)生的變化幫助患者消除顧慮和恐懼心理。2介紹減輕癥狀的方法，以及預(yù)防圍經(jīng)期綜合征的措施3鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象：主要尋求圍絕經(jīng)期婦女咨詢義務(wù)機(jī)構(gòu)幫助4向護(hù)理對(duì)象宣傳性激素治療的相關(guān)知識(shí)三、胎齡33周早產(chǎn)男嬰，生后3天，因不吃、下肢皮膚涼、發(fā)硬1天入院?；純撼錾鷷r(shí)哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次的吸奶量少。該系第1胎第1產(chǎn)，出生體重1400G。查體；T35oC（肛），早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)差，哭聲微弱，全身皮膚發(fā)涼，大腿、小腿及下腹部皮膚硬，有凹陷性水腫。雙肺無(wú)異常，心音底鈍，腹稍脹。1請(qǐng)寫出該患兒的臨床診斷？2請(qǐng)列出三項(xiàng)主要護(hù)理問(wèn)題?9/133請(qǐng)列出主要護(hù)理措施?營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮困難，攝入不足有關(guān)，有感染的危險(xiǎn)：與新生兒機(jī)體抵抗力低有關(guān)。體溫過(guò)低：與寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等因素有關(guān)。（1）評(píng)估：詢問(wèn)患兒是否為早產(chǎn)兒窒息兒保暖、喂養(yǎng)等情況，了解患兒一般情況，體溫、肛溫一般情況，硬腫的范圍和程度及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（2）復(fù)溫：正確的復(fù)溫是治療硬腫癥的主要措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)（3）合理喂養(yǎng)：供給充足熱量和液體后，有利于患兒恢復(fù)正常體溫及防止低血糖的發(fā)生。（4）防止感染：嚴(yán)格尊守消毒隔離制度，做好患兒及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生管理尊守操作規(guī)范，注意保暖，氣管插管和呼吸機(jī)等清潔消毒。（5）嚴(yán)密觀查病情變化，（6）健康教育介紹新生兒硬腫癥的預(yù)防方法的護(hù)理知識(shí)。四、患兒，十個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院檢查。查體；體溫38·5度，方顱，有肋骨串珠，未出牙，聽(tīng)診雙肺可問(wèn)及多量細(xì)濕羅音；血生化檢查；血鈣1·98MMOL/L，血磷0·55MMOL/L，堿性磷酸酶升高。1請(qǐng)列出該患兒的臨床診斷？2請(qǐng)列出患兒主要護(hù)理診斷？3請(qǐng)?zhí)岢龌純旱闹饕o(hù)理措施？答：1、臨床診斷：支氣管肺炎、維生素D缺乏性佝僂病激期2．護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺部炎癥受損有關(guān)清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、胸部畸形及年幼不會(huì)咳嗽有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：維生素D缺乏，與戶外活動(dòng)少、維生素D攝入不足有關(guān)。體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（1）維持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧。（2）按醫(yī)囑給予藥物治療。（3）病情允許情況下定時(shí)戶外活動(dòng)。（4）補(bǔ)充維生素D。（5）預(yù)防骨骼畸形和骨折。（6）預(yù)防感染。（7）維持正常體溫。（8）健康指導(dǎo)。10/13五、患兒，女，1歲63千克，出生后，較同齡兒發(fā)育慢，吃奶慢、?？人?，10個(gè)月時(shí)因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診，被發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。1天來(lái)開始發(fā)熱，咳嗽加重而入院。查體；神清生長(zhǎng)發(fā)育落后消瘦，體重8·5KG144次/分，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ／6級(jí)粗糙收縮期吹風(fēng)氧雜音，肺動(dòng)脈第2音增強(qiáng)。兩肺叩診清音，兩側(cè)脊柱旁和肺底可聞散在中小濕啰音。肝肋下1cm。1該患兒最可能的臨床診斷是什么？2主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？3簡(jiǎn)述主要的護(hù)理措施？答：1、室間隔缺損2、活動(dòng)無(wú)耐力：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于營(yíng)養(yǎng)需要：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)成長(zhǎng)發(fā)展遲緩：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)潛在并發(fā)癥：①感染肺炎、感染性心膜炎②腦血栓、腦血腫③心力衰竭焦慮：與疾病的威脅和對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)3、（1）一般護(hù)理：①身心評(píng)估：a詢問(wèn)病史、b觀察病情、c了解相關(guān)檢查的結(jié)果和意義d、心理社會(huì)狀況的評(píng)估②建立合理的生活制度，保證睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，集中護(hù)理，避免情緒激動(dòng)和大哭大鬧，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床③注意營(yíng)養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營(yíng)養(yǎng)需要增強(qiáng)體質(zhì)（2）預(yù)防并發(fā)癥（3）藥物治療護(hù)理（4）心導(dǎo)管檢查和心血管造影的護(hù)理（5）做好心理護(hù)理（6）健康指導(dǎo)六、患兒，1歲半，半天來(lái)發(fā)熱、流涕、咳嗽，1小時(shí)前突然驚厥一次，為全身大抽，持續(xù)約5分鐘自行緩解，家長(zhǎng)急送醫(yī)院接診，在路上已醒。1歲時(shí)發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似。查體；神清、一般情況好，T39℃，咽紅，呼源急診。請(qǐng)回答；1該患兒驚厥的原因最可能是什么？2列出患兒到院后應(yīng)進(jìn)行的主要處理？3該患兒的預(yù)后如何？答：2、①止驚②退熱③防治腦水腫3、預(yù)后：主要取決于導(dǎo)致驚厥的原發(fā)?、贌嵝泽@厥：一般來(lái)說(shuō)熱性驚厥的預(yù)后良好，因嚴(yán)重驚厥而致腦損傷或后遺癥者很少見(jiàn)。熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來(lái)的智力低下，嚴(yán)11/13重驚厥本身也能引起腦損傷而影響