心性水腫腎性水腫

Edema臨床常見水腫—心性水腫腎性水腫第1頁Contents臨床特點(diǎn)發(fā)病機(jī)制治療標(biāo)準(zhǔn)病例分析心性水腫腎性水腫第2頁心性水腫Cardiacedema左心衰竭主要引發(fā)肺水腫（心源性肺水腫）右心衰竭主要引發(fā)全身性水腫心性水腫腎性水腫第3頁心源性肺水腫臨床特點(diǎn)癥狀：常突然發(fā)作、高度氣急、呼吸淺速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉紅色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端發(fā)鉗、大汗、煩躁不安、心悸、乏力等。心性水腫腎性水腫第4頁心源性肺水腫發(fā)病機(jī)制左心衰竭時(shí)，因?yàn)樽笮氖遗叛蛔慊蜃笮姆颗叛茏?，造成左心房壓增高，肺毛?xì)血管靜水壓隨之上升，液體經(jīng)過肺毛細(xì)血管壁濾出形成肺水腫。心性水腫腎性水腫第5頁非心源性肺水腫指除心臟以外其它原因引發(fā)急性肺水腫。常見病因有:嚴(yán)重感染性肺炎、輸血輸液過量或過快、高原缺氧、過敏反應(yīng)、溺水等。心性水腫腎性水腫第6頁右心衰竭引發(fā)全身性水腫心性水腫腎性水腫第7頁發(fā)病機(jī)制毛細(xì)血管流體靜壓增高是主要機(jī)制心性水腫腎性水腫第8頁治療標(biāo)準(zhǔn)

1.改進(jìn)心肌收縮力以提升心排血量2.給利尿藥去除過多積聚鈉水3.適當(dāng)限制鈉水?dāng)z入心性水腫腎性水腫第9頁腎性水腫Renaledema腎原發(fā)功效障礙引發(fā)全身水腫心性水腫腎性水腫第10頁臨床特點(diǎn)及原因低垂部水腫不及眼瞼和面部顯著。往往是晨起先見眼瞼或面部浮腫，隨即才擴(kuò)展到其它部位。體靜脈壓及外周毛細(xì)血管流體靜壓無顯著增高，肺循環(huán)沒有淤血，病人尚能平臥，故大量積滯液體首先分布于組織間壓較低和皮下組織疏松部位。心性水腫腎性水腫第11頁發(fā)病機(jī)制腎病性水腫

nephroticedema——以蛋白尿造成低蛋白血癥為主腎炎性水腫nephritisedema——以腎小球?yàn)V過率顯著下降為主心性水腫腎性水腫第12頁治療標(biāo)準(zhǔn)①限制鈉鹽攝入；②利尿；③控制蛋白尿（地塞米松、潑尼松等）；④補(bǔ)充血漿蛋白。心性水腫腎性水腫第13頁因?yàn)檫B續(xù)輸液且速度較快，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、吐白色泡沫痰，聽診兩側(cè)肺底有濕性羅音，心率105次∕分，馬上停頓輸液，咳嗽情況好轉(zhuǎn)。心性水腫腎性水腫第14頁輸液速度普通要求，成年人輸液速度在40～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超出20～40滴/分?；加行呐K(尤其是心功效不全)或肺部疾病患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負(fù)荷加重而引發(fā)急性心衰或肺水腫。心性水腫腎性水腫第15頁濕性羅音（又稱水泡音）呼吸時(shí)，氣流經(jīng)過含有稀薄分泌物氣管或支氣管時(shí)，使分泌物形成水泡并快速爆破而產(chǎn)生聲音。臨床常見于支氣管炎、肺炎