腦神經(jīng)四種纖維專家講座

二、腦神經(jīng)纖維成份（和脊神經(jīng)纖維成份相同）1.軀體感覺2.內(nèi)臟感覺3.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)4.軀體運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)四種纖維專家講座第1頁三、腦神經(jīng)性質(zhì)

感覺性腦神經(jīng):（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）

運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng):

（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）

混合性腦神經(jīng):

（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）腦神經(jīng)四種纖維專家講座第2頁四、與腦相連部位：端腦Ⅰ，間腦Ⅱ，中腦Ⅲ、Ⅳ，腦橋Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ，延髓Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ?？谠E：Ⅰ端腦，Ⅱ間腦，Ⅲ腹Ⅳ背在中腦，

Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ在腦橋，最終四對(duì)延髓找．腦神經(jīng)四種纖維專家講座第3頁五、腦神經(jīng)與脊神經(jīng)差異

1.腦神經(jīng)可分為感覺性、運(yùn)動(dòng)性、混合性脊神經(jīng)均為混合性

2.腦神經(jīng)中內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)均屬副交感成份脊神經(jīng)中則多數(shù)屬交感成份，含少許副交感成份

3.腦神經(jīng)中普通感覺纖維胞體是假單極神經(jīng)元特殊軀體感覺纖維胞體為雙極神經(jīng)元

脊神經(jīng)中感覺纖維胞體均是假單極神經(jīng)元腦神經(jīng)四種纖維專家講座第4頁六、和腦神經(jīng)相關(guān)神經(jīng)節(jié)1、普通感覺神經(jīng)節(jié)（假單極神經(jīng)元或雙極神經(jīng)元）V三叉神經(jīng)節(jié)、VII膝神經(jīng)節(jié)、IX、X上下神經(jīng)節(jié)、VIII蝸神經(jīng)節(jié)、前庭神經(jīng)節(jié)

2、副交感神經(jīng)節(jié)III睫狀神經(jīng)節(jié)，VII翼腭神經(jīng)節(jié)，下頜下神經(jīng)節(jié)．IX耳神經(jīng)節(jié)X器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)腦神經(jīng)四種纖維專家講座第5頁腦神經(jīng)四種纖維專家講座第6頁Ⅰ、嗅神經(jīng)

1、性質(zhì)：內(nèi)臟感覺性神經(jīng)

2、走行：嗅粘膜篩孔端腦

3、功效：

傳導(dǎo)嗅覺腦神經(jīng)四種纖維專家講座第7頁Ⅱ、視神經(jīng)1、性質(zhì)：軀體感覺性神經(jīng)2、走行：視神經(jīng)盤視神經(jīng)管視交叉間腦3、功效：傳導(dǎo)視覺腦神經(jīng)四種纖維專家講座第8頁Ⅲ、動(dòng)眼神經(jīng)1、性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)2、走行：出中腦腳間窩穿海綿竇經(jīng)眶上裂眼肌3、纖維成份與支配：軀體運(yùn)動(dòng)纖維----上支：支配上直肌和提上瞼肌下支：支配下直肌、內(nèi)直肌和下斜肌副交感纖維睫狀N節(jié)支配瞳孔括約肌和睫狀肌4、損傷：上瞼下垂眼外斜視瞳孔散大對(duì)光反射消失5、睫狀神經(jīng)節(jié)：位于視神經(jīng)與外直肌之間屬副交感神經(jīng)節(jié)

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第9頁1、性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（軀體運(yùn)動(dòng)纖維）2、走行：中腦后面繞大腦腳穿海綿竇眶上裂入眶上斜肌Ⅳ、滑車神經(jīng)

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第10頁Ⅵ、外展神經(jīng)

1、性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（軀體運(yùn)動(dòng)纖維）

2、走行：出腦橋穿海綿竇經(jīng)眶上裂入眶外直肌

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第11頁腦神經(jīng)四種纖維專家講座第12頁Ⅴ、三叉神經(jīng)1、性質(zhì)：混合性神經(jīng)2、纖維成份與功效：

⑴軀體感覺纖維：傳導(dǎo)頭面部皮膚和粘膜感覺

⑵軀體運(yùn)動(dòng)纖維：支配咀嚼肌腦神經(jīng)四種纖維專家講座第13頁3、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)節(jié)和三大分支眼神經(jīng)（感覺性）腦橋三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)節(jié)三大分支上頜神經(jīng)（感覺性）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根穿過三叉神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)（混合性）

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第14頁

3、三叉神經(jīng)節(jié)

位置：三叉神經(jīng)壓跡處

組成：感覺神經(jīng)元（假單極神經(jīng)元）

性質(zhì)：感覺性

纖維去向：周圍突三大分支中樞突三叉神經(jīng)感覺根腦神經(jīng)四種纖維專家講座第15頁4、分支ⅰ眼神經(jīng)（感覺性）走行：穿海綿竇經(jīng)眶上裂入眶再分三支分布：鼻背及眼裂以上皮膚視器，部分鼻粘膜分支：（1）額神經(jīng)：（2）淚腺神經(jīng)：（3）鼻睫神經(jīng)：腦神經(jīng)四種纖維專家講座第16頁腦神經(jīng)四種纖維專家講座第17頁上頜神經(jīng)（感覺性）主干走行：三叉神經(jīng)節(jié)經(jīng)圓孔至翼腭窩經(jīng)眶下裂入眶眶下管眶下孔面部分支：（1）眶下神經(jīng)：（2）顴神經(jīng)：（3）上牙槽神經(jīng)：（4）翼腭神經(jīng)：額神經(jīng)皮膚----眼裂與口裂之間粘膜----上牙及牙齦分布腦神經(jīng)四種纖維專家講座第18頁下頜神經(jīng)（混合性）走行：經(jīng)卵圓孔達(dá)顳下窩分支與分布：（1）耳顳神經(jīng)（感覺）夾腦膜中動(dòng)脈穿腮腺上行分布于顳區(qū)皮膚。（2）頰神經(jīng)（感覺）頰肌表面頰部皮膚、粘膜（3）舌神經(jīng)（感覺）分布：舌前2/3粘膜普通感覺（4）下牙槽神經(jīng)（感覺）進(jìn)下頜孔下頜管出頦孔改為頦神經(jīng)口裂以下皮膚、下頜等（5）咀嚼肌神經(jīng)（特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)）支配咀嚼肌

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第19頁5.損傷：同側(cè)面部皮膚及眼、口和鼻粘膜普通感覺喪失；角膜反射因角膜感覺喪失而消失；同側(cè)咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)腦神經(jīng)四種纖維專家講座第20頁Ⅶ、面神經(jīng)1、性質(zhì)：混合性神經(jīng)2、走行：出腦橋入內(nèi)耳道面神經(jīng)管（鄰鼓室）出莖乳孔穿腮腺分支支配表情肌。中耳炎可能累及面神經(jīng)

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第21頁3、纖維成份：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：起于面神經(jīng)核——面肌

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：起于上泌涎核——淚腺、下頜下腺、舌下腺內(nèi)臟感覺纖維：舌前2/3味蕾.軀體感覺纖維：傳導(dǎo)耳部皮膚軀體感覺和表情肌本體感覺4、主要分支鼓索（1）面神經(jīng)管內(nèi)分支走行：穿出鼓室加入舌神經(jīng)分布：副交感纖維下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺特殊內(nèi)臟感覺纖維舌前2/3味覺

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第22頁巖大神經(jīng)（副交感）自面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)出翼腭窩翼腭神經(jīng)節(jié)換元支配淚腺分泌。腦神經(jīng)四種纖維專家講座第23頁（2）在顱外分支走行：出莖乳孔穿腮腺在腮腺前緣分五支支配表情肌顳支：支配額肌和眼輪匝肌顴支：眼輪匝肌和顴肌頰支：口周圍肌下頜緣支：下唇諸肌頸支：頸闊肌腦神經(jīng)四種纖維專家講座第24頁5、損傷（1）面神經(jīng)管外損傷（如腮腺手術(shù)）：①出現(xiàn)同側(cè)半個(gè)面部表情肌軟癱表現(xiàn)為：口角偏向健側(cè)，不能鼓腮唾液從口角流出傷側(cè)額紋消失，鼻唇溝平閉眼困難、角膜反射消失（2）面神經(jīng)管內(nèi)損傷（如中耳炎累及）：

①同側(cè)半個(gè)面部表情肌軟癱

②再加上，還出現(xiàn)：聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙淚腺和唾液腺分泌障礙

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第25頁腦神經(jīng)四種纖維專家講座第26頁Ⅷ、前庭蝸神經(jīng)1、性質(zhì)：軀體感覺性2、走行：內(nèi)耳道內(nèi)耳門腦橋3、功效：蝸神經(jīng)-----聽覺，前庭神經(jīng)---平衡覺。腦神經(jīng)四種纖維專家講座第27頁Ⅸ、舌咽神經(jīng)2、走行：延髓頸靜脈孔出顱弓狀至舌1、性質(zhì)：混合性神經(jīng)

舌咽神經(jīng)腦神經(jīng)四種纖維專家講座第28頁3、纖維成份：（5種）①軀體運(yùn)動(dòng)纖維

支配莖突咽肌

②副交感纖維

耳神經(jīng)節(jié)換元支配腮腺

③內(nèi)臟感覺纖維

分布于咽、舌后1/3、及頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。

④軀體感覺纖維

耳后皮膚。腦神經(jīng)四種纖維專家講座第29頁4、主要分支舌支：分布與舌后1/3粘膜和味覺咽支：分布咽肌和咽粘膜頸動(dòng)脈竇支：沿頸內(nèi)動(dòng)脈下行至頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球鼓室神經(jīng)副交感纖維：在耳神經(jīng)節(jié)換元，支配腮腺分泌。腦神經(jīng)四種纖維專家講座第30頁Ⅹ、迷走神經(jīng)1、性質(zhì)：混合性神經(jīng)2、纖維成份：

①軀體運(yùn)動(dòng)纖維：

支配喉肌、咽肌

②副交感纖維：支配頸、胸、腹部臟器、心肌、腺體

③軀體感覺纖維分布于耳廓、外耳道皮膚

④內(nèi)臟感覺纖維：分布于頸、胸、腹部臟器腦神經(jīng)四種纖維專家講座第31頁3、主干走行：出延髓頸靜脈孔頸動(dòng)脈鞘內(nèi)肺根后方

食管前后穿食管裂孔

腹腔臟器腦神經(jīng)四種纖維專家講座第32頁4、主要分支喉上神經(jīng)走行：頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)舌骨大角分支分布：外支-----支配環(huán)甲肌內(nèi)支-----分布于聲門裂以上喉粘膜腦神經(jīng)四種纖維專家講座第33頁喉返神經(jīng)也稱喉下神經(jīng)走行：分布：左側(cè)----勾繞主動(dòng)脈弓右側(cè)----勾繞鎖骨下動(dòng)脈返至頸部在氣管與食管之間上行入喉

運(yùn)動(dòng)纖維----喉?。ōh(huán)甲肌除外）感覺纖維----分布于聲門裂以下喉粘膜腦神經(jīng)四種纖維專家講座第34頁腹部分支迷走神經(jīng)前干胃前支肝支迷走神經(jīng)后干胃后支腹腔支----腹部實(shí)質(zhì)性臟器、結(jié)腸左曲以上消化管5.損傷

主干損傷后內(nèi)臟活動(dòng)障礙：脈速、心悸、惡心、嘔吐、呼吸深慢咽喉肌肉癱瘓：聲音嘶啞、語言和吞咽困難，腭垂偏向一側(cè)腦神經(jīng)四種纖維專家講座第35頁Ⅺ、副神經(jīng)2、組成：3、支配：

1、性質(zhì)：軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)腦根：疑核脊髓根：副神經(jīng)核胸鎖乳突肌斜方肌4、損傷：

頭不能向患側(cè)側(cè)屈，面部不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)患側(cè)肩胛骨下垂

副神經(jīng)腦神經(jīng)四種纖維專家講座第36頁Ⅻ、舌下神經(jīng)2、走行：出延髓穿舌下神經(jīng)管經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間弓形向前入舌3、支配：全部舌肌

4、損傷：

同側(cè)舌肌癱瘓1、性質(zhì)：軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)舌下神經(jīng)腦神經(jīng)四種纖維專家講座第37頁

腦神經(jīng)總結(jié)1、經(jīng)頸靜脈孔出顱腦神經(jīng)：

舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)2、經(jīng)眶上裂出顱腦神經(jīng)

眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)3、含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維腦神經(jīng)（副交感神經(jīng)纖維）

動(dòng)眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)

腦神經(jīng)四種纖維專家講座第38頁4、舌神經(jīng)分布：

舌下神經(jīng)-------舌肌運(yùn)動(dòng)

舌咽神經(jīng)-------舌后1/3味覺和普通感覺

面神經(jīng)—鼓索----舌前2/3味覺

三叉神經(jīng)—舌神經(jīng)-----舌前2/3普通感覺5、支配唾液腺分泌神經(jīng)：

面神經(jīng)—鼓索-----舌下腺和下頜下腺分泌

舌咽神經(jīng)-------腮腺分泌腦神經(jīng)