口腔檢查修改稿

口腔檢查修改稿第1頁/共30頁口腔及頜面部常用檢查第2頁/共30頁教學(xué)目標(biāo)了解口腔及頜面部檢查前的基本條件熟悉口腔及頜面部一般檢查的內(nèi)容，操作方法，了解檢查結(jié)果的臨床意義掌握口腔及頜面部特殊檢查的內(nèi)容，操作方法，了解檢查結(jié)果的臨床意義第3頁/共30頁診室環(huán)境燈光應(yīng)自左前方射入視野為宜清潔安靜自然光線充足第4頁/共30頁患者體位坐式體位：手術(shù)椅靠背上緣與患者肩胛持平，頭靠應(yīng)支持在枕骨部位，使頭頸背成一條直線，椅位高低與醫(yī)師高度適應(yīng)，患者口腔高度大致與醫(yī)生肘部平齊。第5頁/共30頁患者體位仰臥時體位：其頭部與腿在同一水平位置，治療檢查中適當(dāng)調(diào)整患者頭部位置及燈光方向，使上頜牙列與水平面大約呈45°，檢查下牙時，下頜牙列應(yīng)與水平面接近平行。45°第6頁/共30頁醫(yī)生要求穿戴整潔，儀表端莊，儀態(tài)穩(wěn)重，洗手消毒，

必要時，佩戴防護設(shè)施。坐位時，上身直立，大腿與地面平行，雙腳平放于地面，雙手平齊心臟水平。位于患者右前方或右后方進行不同的檢查和治療。第7頁/共30頁檢查前準(zhǔn)備口腔檢查前要調(diào)節(jié)椅位，注意在戴手套前做好椅位和聚光燈的調(diào)節(jié)，戴手套后應(yīng)避免交叉污染。準(zhǔn)備常用檢查器械。操作前應(yīng)當(dāng)向患者做適當(dāng)?shù)恼f明。檢查完成后，應(yīng)當(dāng)告知患者檢查結(jié)果并作必要的防治指導(dǎo)。第8頁/共30頁一般檢查第9頁/共30頁醫(yī)生應(yīng)首先通過視診，觀察患者頜面及口腔內(nèi)的情況，檢查動作要輕柔，避免引起被檢者的不適與損傷。第10頁/共30頁口鏡用于反射聚集光線至檢查部位，也可用來牽拉唇頰和推壓舌體，以方便檢查及治療。鑷子用于夾取敷料、藥物等，也可用于牙齒松動度檢查。普通探針則用于檢查齲壞、敏感區(qū)和其他牙齒缺陷。第11頁/共30頁1探診2捫診3叩診4牙松動度檢查第12頁/共30頁1、探診采用改良握筆法握持探針，以中指或無名指支靠在臨近牙上做支點。第13頁/共30頁2、捫診捫診用來檢查頜面部、牙齦、黏膜的質(zhì)地、

腫脹、疼痛情況以及波動感。捫查炎癥區(qū)所屬淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、硬度、粘連等情況。結(jié)合咬診可檢查牙齒松動度。做口腔內(nèi)捫診時須戴手套，應(yīng)當(dāng)注意醫(yī)患體位、手法和檢查部位。第14頁/共30頁2、捫診根尖部捫診唇舌部捫診頜面部捫診面部肌肉捫診面部淋巴結(jié)捫診第15頁/共30頁3、叩診用金屬器械平頭末端叩擊牙齒切緣、唇面或合面，以確定根尖周、牙周病變情況的方法。檢查前應(yīng)向患者說明檢查過程。先叩對照牙齒再叩患牙，叩診力量先輕后重，不能超過正常牙的耐受程度。每個牙叩擊兩到三次，并觀察詢問患者的表情變化和感覺。輕度叩痛記錄為（+），重度叩痛記錄為（+++），介于兩者之間記錄為（++）第16頁/共30頁4、牙松動度檢查用鑷子夾住牙齒的切端或抵住合面窩，做唇舌向、近遠(yuǎn)中向及上下?lián)u動或推動牙齒以確定牙齒活動度的方法。第17頁/共30頁松動度記錄方法I°松動：唇（頰）舌（顎）向松動或松動度在1mm以內(nèi)。II°松動：唇（頰）舌（顎）向松動，伴近遠(yuǎn)中向松動或松動幅度在1~2mm。III°松動：唇（頰）舌（顎）向、近遠(yuǎn)中向以及垂直方向均有松動或松動幅度>2mm。第18頁/共30頁特殊檢查1牙髓活力測試2顳下頜關(guān)節(jié)檢查3咀嚼肌檢查4下頜運動檢查5牙周袋探診6咬合關(guān)系檢查7下頜下區(qū)域檢查第19頁/共30頁1、牙髓活力測試分為溫度測試和牙髓電活力測試，適用于需了解牙髓狀態(tài)的各種牙病或治療。溫度測試的結(jié)果必須與正常牙對照比較，以正常、敏感（或激發(fā)痛）、遲緩性（反應(yīng)）疼痛、遲鈍和無反應(yīng)來表示，不用（+）、（-）表示。第20頁/共30頁（3）牙髓活力電測法通過牙髓活力電測驗器測試牙髓神經(jīng)對電刺激的反應(yīng)，以判斷牙髓狀態(tài)的方法。測試前向患者說明測驗?zāi)康牟⑷〉没颊吆献?，囑咐患者感覺牙齒有“麻刺感”時即抬手示意。清潔并擦干牙面，隔濕待測試牙，在探頭上涂一層導(dǎo)電物質(zhì)（多用牙膏），一般應(yīng)將探頭放在牙齒唇面中1/3至頸1/3，但不能觸及牙齦。按操作步驟先測試對側(cè)同名牙，或正常鄰牙，求得相對正常值作為參照。第21頁/共30頁牙髓活力測試注意事項測試部位應(yīng)在被測牙齒釉質(zhì)完整的牙面。牙髓活力測試應(yīng)在非麻醉狀態(tài)下進行測試。必須有對照牙作參照。新近外傷的牙齒和根尖未完全形成的牙齒對溫度測試常出現(xiàn)假陰性。牙髓壞疽時，患牙對溫度測試可出現(xiàn)假陽性。測試結(jié)果需結(jié)合病史及其他檢查對牙髓活力做出準(zhǔn)確判斷。電測法禁用于安裝心臟起搏器的患者。第22頁/共30頁2、顳下頜關(guān)節(jié)檢查面型及關(guān)節(jié)動度檢查耳屏前捫診外耳道指診法第23頁/共30頁（1）面型及關(guān)節(jié)動度檢查要注意面部對稱與否，關(guān)節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小、長度是否正常，髁點是否居中，面下1/3是否協(xié)調(diào)。第24頁/共30頁（2）耳屏前捫診以雙手食指分置于雙側(cè)耳屏前，請患者做開閉口運動，感觸髁狀突的活動度，有時可感到彈響或摩擦。第25頁/共30頁3、咀嚼肌檢查應(yīng)按順序捫壓顳肌、咬肌等咀嚼肌群有無壓痛。第26頁/共30頁6、咬合關(guān)系檢查醫(yī)生位于患者右前方，觀察前后牙的咬合關(guān)系以及中線關(guān)系，此外，應(yīng)注意患者是否反合、鎖合、牙列擁擠以及存在牙間隙等?？山Y(jié)合咬合紙、蠟片法，協(xié)助檢查咬合。第27頁/共30頁7、下頜下腺及下頜下淋巴結(jié)檢查被檢查者頭偏向患側(cè)，用雙手合診手法進行檢查。術(shù)者手指以由淺及深，由后向前的順序滑動觸摸，感覺檢查部位的變化，力度不要過大。左右對比檢查。注意下頜下腺導(dǎo)管口及其分泌物情況。第28頁/共30頁小結(jié)口腔