口腔診療器械消毒滅菌流程

口腔診療器械消毒滅菌流程第1頁/共45頁口腔診療器械消毒滅菌流程第2頁/共45頁

1.口腔器械處理基本原則

2.口腔器械處理流程口腔診療器械處理第3頁/共45頁第4頁/共45頁第5頁/共45頁第6頁/共45頁口腔器械應一人一用一消毒和（或）滅菌。高度危險口腔器械應達到滅菌水平。中度危險口腔器械應達到滅菌水平或高水平消毒。低度危險口腔器械應達到中或低水平消毒?？谇辉\療器械處理原則第7頁/共45頁★按功能分區(qū)：診療區(qū)（診室、放射室等）、技工室、器械處理區(qū)、候診區(qū)、工作人員辦公區(qū)及生活區(qū)域等。建筑布局候診區(qū)第8頁/共45頁★應設立獨立的器械處理區(qū)建筑布局第9頁/共45頁★應設立獨立的器械處理區(qū)建筑布局第10頁/共45頁建筑布局第11頁/共45頁建筑布局第12頁/共45頁清洗干燥檢查包裝滅菌運輸儲存運輸使用器械重復使用循環(huán)回收回收清洗區(qū)分類保養(yǎng)消毒保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)物品存放區(qū)口腔器械處理流程第13頁/共45頁★器械處理區(qū)內(nèi)分為：回收清洗區(qū)保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)物品存放區(qū)建筑布局第14頁/共45頁口腔器械使用后應與廢棄物品分開放置，及時回收。結構復雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水或酶類清潔劑。牙科手機、電動牙潔治器和電刀應初步去污，存放于干燥回收容器內(nèi)。其它器械可選擇專用回收容器放置?；厥涨逑础鷻z查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第15頁/共45頁

回收清洗區(qū)應配有污物回收器具、手工清洗池、工作臺、超聲清洗器等。回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第16頁/共45頁宜配備機械清洗消毒設備、干燥設備等。回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第17頁/共45頁正確的清洗方法：消毒滅菌必要的前期工作。決定消毒滅菌質(zhì)量的關鍵。清洗質(zhì)量的根本保證?；厥涨逑础鷻z查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理任何滅菌都不能彌補清洗不徹底第18頁/共45頁器械常規(guī)處理流程潤滑清洗漂

洗干燥檢查包裝初洗酶洗超聲清洗滅菌染血2h內(nèi)濕式保存第19頁/共45頁牙科手機清洗注意事項電源馬達不應使用機械清洗機清洗。牙科手機清洗后內(nèi)部管路應進行充分干燥。牙科手機不宜選用超聲波清洗。牙科手機不宜與其它口腔器械同時清洗。選擇壓力罐裝清潔潤滑油對牙科手機進行

清潔的可以不用再次注入潤滑油?；厥涨逑础鷻z查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第20頁/共45頁口腔診療器械清洗保養(yǎng)意義保證滅菌質(zhì)量延長使用壽命降低醫(yī)療成本避免醫(yī)療并發(fā)癥回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第21頁/共45頁●宜配備牙科手機專用自動注油養(yǎng)護機回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第22頁/共45頁●牙科手機應選擇專用清潔潤滑油，其它口腔器械可選水溶性潤滑劑?！窠故褂檬炗?，做器械的潤滑！●使用壓力罐裝清潔潤滑油過程中使用透明塑料袋或紙巾包住機頭部，避免油霧播散。

回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第23頁/共45頁●回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝間有物理屏障回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第24頁/共45頁回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第25頁/共45頁器械常規(guī)處理流程潤滑清洗漂

洗干燥包裝清水徹底清洗預浸泡生銹器械挑出后集中處理特殊器械征詢生產(chǎn)廠商意見滅菌第26頁/共45頁回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第27頁/共45頁包裝材料：一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等。宜配備醫(yī)用熱封機?；厥涨逑础鷻z查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理沒有合格的包裝就沒有合格的無菌物品第28頁/共45頁用繩封包●紡織品包裝材料應一用一清洗，無污漬。標識清楚回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存第29頁/共45頁物品無標識回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存第30頁/共45頁紙塑袋重復使用回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存第31頁/共45頁紙塑袋密封寬度應≥6mm包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm濕包開口第32頁/共45頁消毒滅菌方法選擇根據(jù)器械的材質(zhì)、危險程度等選擇不同的消毒滅菌方法壓力蒸汽滅菌干熱滅菌（碳鋼、鎢鋼）低溫等離子體滅菌（不適用于滅菌牙科手機）化學滅菌熱清洗消毒機（照相用拉鉤、放射持片夾、調(diào)伴碗）回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第33頁/共45頁滅菌物品不能超過該滅菌器最大裝載量。滅菌器應配有滅菌架或托盤，托盤應有足夠的孔隙使蒸汽穿透。使用滅菌架擺放包裝類滅菌物品，物品間應留有一定的間隙。滅菌裝載注意事項回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第34頁/共45頁滅菌裝載注意事項回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理單層擺放單個包裝單層放滿紙面朝上第35頁/共45頁可拆的器械宜拆開后滅菌，如牙科手機與車針、電動牙潔治器手柄與工作尖等。待滅菌物品應干燥后裝入滅菌器內(nèi)。滅菌裝載注意事項回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第36頁/共45頁回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第37頁/共45頁消毒滅菌監(jiān)測醫(yī)療質(zhì)量－保障醫(yī)療糾紛－提供有力證據(jù)物理、化學、生物每個滅菌周期運行均應形成文件記錄，文件記錄應保存3年?；厥涨逑础鷻z查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第38頁/共45頁滅菌物品放行觀察核實滅菌器自動打印記錄：滅菌參數(shù)T本鍋次化學、生物監(jiān)測本鍋次滅菌物品，有無濕包、松散確認所有數(shù)據(jù)…簽字放行回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第39頁/共45頁物品儲存儲存環(huán)境要求：無菌存放區(qū)低于24℃，濕度：30-60%。儲存區(qū)應配備物品存放柜（架）或存放車，并應每周對其進行清潔消毒?；厥涨逑础鷻z查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌→監(jiān)測→放行→儲存口腔器械處理第40頁/共45頁滅菌物品和消毒物品應分開放置，并有明顯標識。第41頁/共45頁危險程度口腔器械分類消毒、滅菌水平儲存要求高度危險器械拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙根分離器、牙齒分離器、鑿等。滅菌無菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工作尖等。根管器具：根管擴大器、各類根管銼、各類根管擴孔鉆、根管充填器等。手術器械：包括種植牙、牙周手術、牙槽外科手術用器械、種植牙用和拔牙用牙科手機等。其它器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙、電刀頭等。中度危險器械檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤等。滅菌或高水平消毒清潔保存正畸用器械：正畸鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等。修復用器械：去冠器、拆冠鉗、印模托盤、垂直距離測量尺等。各類充填器；銀汞合金輸送器。其它器械：牙科手機、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、頰的牽引器、三用槍頭、成形器、開口器、金屬反光板、拉鉤、掛鉤、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等。低度危險器械調(diào)刀：模型雕刻刀、鋼調(diào)刀、蠟刀等。中、低度水平消毒清潔保存其它用具：橡皮調(diào)拌碗、橡皮障架、打孔器、牙錘、聚醚槍、卡尺、拋光布輪、技工鉗等。第42頁/共45頁回收清洗→檢查保養(yǎng)→包裝→消毒滅菌