各種導(dǎo)管護(hù)理

各種導(dǎo)管護(hù)理第1頁/共38頁主要內(nèi)容導(dǎo)管的種類

導(dǎo)管的固定方法

導(dǎo)管的安全護(hù)理第2頁/共38頁導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分三類高危導(dǎo)管中危導(dǎo)管

低危導(dǎo)管第3頁/共38頁工作思路

鼻胃管目的：灌食位置：鼻孔靜脈注射管目的：輸液位置：手部導(dǎo)尿管目的：引流尿液位置：尿道胸腔引流管目的：引流胸腔的液體或氣體位置：胸腔中心靜脈導(dǎo)管目的：給予輸液位置：頸部或鼠蹊部氣管套管目的：維持呼吸道暢通位置：頸部氣管插管目的：維持呼吸道暢通位置：經(jīng)由口腔或鼻腔第4頁/共38頁123456鼻胃管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導(dǎo)管導(dǎo)尿管第5頁/共38頁

胃管安全護(hù)理

留置胃管常用于胃腸營養(yǎng)支持和胃腸減壓，是促進(jìn)患者恢復(fù)的主要方法，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)，術(shù)前留置胃管能減少手術(shù)及麻醉的并發(fā)癥。第6頁/共38頁胃管固定方法

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妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過緊，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2)使用一次性胃腸減壓器時(shí)要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出，胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm第8頁/共38頁2.通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.胃管要有胃管標(biāo)識(shí)，標(biāo)明置管時(shí)間、深度、及置管者，膠帶要及時(shí)更換，動(dòng)作要輕柔4.輸注腸內(nèi)營養(yǎng)需掛鼻飼標(biāo)識(shí)，并單獨(dú)掛鉤5.鼻飼或持續(xù)輸注腸內(nèi)營養(yǎng)者需抬高床頭30—45°，以防誤吸第9頁/共38頁6.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管7.保持有效引流，經(jīng)常擠壓胃管，防止堵塞8.傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹第10頁/共38頁9.鼻飼藥或輸注腸內(nèi)營養(yǎng)前需確定胃管是否在胃內(nèi)10.鼻飼后或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注結(jié)束后均要生理鹽水或溫開水沖管11.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予溫水漱口第11頁/共38頁第12頁/共38頁規(guī)范的臥位第13頁/共38頁深靜脈穿刺管的護(hù)理

CVC導(dǎo)管第14頁/共38頁中心靜脈導(dǎo)管是將導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入中心靜脈，主要經(jīng)頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留，可為各種治療提供直接便利的靜脈通路，同時(shí)也可以利用其測定各種生理學(xué)參數(shù)。第15頁/共38頁適應(yīng)征：中心靜脈壓測定大量快速擴(kuò)容2周—1個(gè)月內(nèi)輸液治療藥物治療（輸入刺激性藥物、高滲或粘稠的液體、PH值與人體相差大的藥物、血管活性藥等）外周靜脈穿刺困難或介入治療通路第16頁/共38頁

導(dǎo)管類型：單腔、雙腔、三腔、四腔置管途徑：頸內(nèi)靜脈一般置管長度14—18CM鎖骨下靜脈一般置管長度12—15CM股靜脈一般置管長度20—25CM第17頁/共38頁CVC導(dǎo)管的護(hù)理讓患者了解置管的目的和作用妥善固定：保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、扭曲固定方法：U字型固定，二道交叉加強(qiáng)固定第18頁/共38頁第19頁/共38頁4.導(dǎo)管標(biāo)識(shí)：穿刺時(shí)間、部位、穿刺者、置管深度，每4小時(shí)評(píng)估5.預(yù)防感染：1）置管處3M貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm,穿刺后第一天必須更換敷貼2)穿刺點(diǎn)局部皮服發(fā)紅、有滲出、潮濕及時(shí)更換貼膜，如病人發(fā)熱，寒戰(zhàn)需及時(shí)告知醫(yī)生3）導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止造成逆行感染第20頁/共38頁6.一般置管時(shí)間15—30天，最長不超過3個(gè)月7.定期做穿刺點(diǎn)培養(yǎng)，如有感染及時(shí)拔除8.使用前應(yīng)先抽回血確定是否在靜脈內(nèi)，使用血制品前后須用生理鹽水沖管9.穿刺點(diǎn)有出血情況可墊棉球沙袋加壓第21頁/共38頁第22頁/共38頁傷口引流管的護(hù)理第23頁/共38頁通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動(dòng)的空間各種引流管都需要有導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明導(dǎo)管名稱第24頁/共38頁更換引流袋是要注意無菌操作保持引流通暢,定時(shí)擠壓觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量第25頁/共38頁胸腔導(dǎo)管的護(hù)理第26頁/共38頁目的：1)引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體2）重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置3）促進(jìn)肺的膨脹適應(yīng)征：用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸手術(shù)后的引流等第27頁/共38頁第28頁/共38頁胸腔閉式引流管的護(hù)理胸管屬于高危導(dǎo)管需要高危導(dǎo)管標(biāo)識(shí)。引流管長度要適當(dāng)(約180cm)，以利病患姿勢(shì)改變，并預(yù)防牽扯胸管3.翻身時(shí)教會(huì)病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落4.引流管要妥善固定，保持管道的密閉性第29頁/共38頁

胸引管固定①術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁②將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹固定③如需加強(qiáng)固定，可按相反方向使用相同膠帶、相同方法進(jìn)行加固固定第30頁/共38頁

5.嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染，引流裝置要無菌，引流口敷料要干燥，引流瓶應(yīng)低于引流口平面60—100CM6.保持引流通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止阻塞、扭曲、受壓7.鼓勵(lì)患者有效咳嗽，深呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺不張8.觀察和記錄觀察水柱波動(dòng)，觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色并記錄第31頁/共38頁2319.引流瓶必須掛在床沿,避免傾倒或踢破第32頁/共38頁導(dǎo)尿管的護(hù)理第33頁/共38頁1.嚴(yán)格無菌操作每日二次消毒導(dǎo)尿管，預(yù)防感染2.尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染3.尿袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止受污染第34頁/共38頁4.宜多喝水，每天至少1500ML5.尿袋內(nèi)的尿液超過1/2-1/3時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒尿液6.尿管不可扭