食道異物護(hù)理

食道異物護(hù)理課件第一頁，共十二頁，2022年，8月28日食管異物指各種原因?qū)е庐愇餃粲谑彻堋３Ｒ蝻嬍巢簧髡`咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙，兒童誤將小玩具咽下，如硬幣、紐扣等。異物多嵌在食管狹窄處，在第一狹窄即食管入口處多見。若不及時取出延誤治療可引起食管周圍炎及膿腫、縱隔炎及膿腫、食管瘺等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。第二頁，共十二頁，2022年，8月28日1.心理護(hù)理患者及家屬常表現(xiàn)出焦慮，希望立即手術(shù)，但又擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意安慰，講解手術(shù)及治療過程，消除緊張及焦慮心理，積極配合治療。第三頁，共十二頁，2022年，8月28日2.病情觀察及護(hù)理(1)觀察呼吸型態(tài)，防止窒息發(fā)生，一旦出現(xiàn)呼吸困難，及時報告醫(yī)生處理。(2)警惕各種并發(fā)癥的發(fā)生：如患者出現(xiàn)高熱，呼吸困難，全身中毒癥狀明顯，局部疼痛加重，便血或嘔血（特別是患者吐出的分泌物中帶有鮮紅色血絲或少量鮮紅色血液時，即應(yīng)高度警惕，提示可能有大出血的可能）等癥狀，提示有并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)立即報告醫(yī)生，給予處理。第四頁，共十二頁，2022年，8月28日3.告知患者禁食禁水(1)在異物未取出前，應(yīng)禁食禁水，防止吞咽時異物損傷食管或食物存留在異物的上方食管內(nèi)，引起感染或感染加重。(2)合并有并發(fā)癥需禁食并安

置胃管者，按鼻飼管的護(hù)理常規(guī)

進(jìn)行護(hù)理。第五頁，共十二頁，2022年，8月28日4.建立靜脈通路，補充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。5.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備(1)協(xié)助完成術(shù)前檢查：胸部X線片、心電圖、

B超、CT，血常規(guī)，凝血功能等。(2)與患者及家屬溝通，簽署手術(shù)同意書。(3)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。(4)遵醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。第六頁，共十二頁，2022年，8月28日1.保持呼吸道通暢(1)全麻術(shù)后，麻醉未清醒時，專人守護(hù)，去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸分泌物，禁食禁水6小時。(2)全麻插管術(shù)后可能發(fā)生喉水腫，引起呼吸困難，因此，術(shù)后因密切觀察呼吸型態(tài)。遵

醫(yī)囑吸氧，必要時使用糖

皮質(zhì)激素治療，防止窒息

的發(fā)生。第七頁，共十二頁，2022年，8月28日2.了解手術(shù)情況，了解異物是否取出，有無損傷，有無并發(fā)癥，麻醉是否順利。3.營養(yǎng)供給(1)異物取出后，無食道粘膜損傷，可恢復(fù)進(jìn)食，以保證營養(yǎng)供給。(2)術(shù)中發(fā)現(xiàn)有食管粘膜損傷，應(yīng)禁食1~2天，給予靜脈補液及全身支持治療。(3)疑有食管穿孔的患者，應(yīng)安置胃管，進(jìn)行鼻飼。第八頁，共十二頁，2022年，8月28日2.了解手術(shù)情況，了解異物是否取出，有無損傷，有無并發(fā)癥，麻醉是否順利。3.營養(yǎng)供給(1)異物取出后，無食道粘膜損傷，可恢復(fù)進(jìn)食，以保證營養(yǎng)供給。(2)術(shù)中發(fā)現(xiàn)有食管粘膜損傷，應(yīng)禁食1~2天，給予靜脈補液及全身支持治療。(3)疑有食管穿孔的患者，應(yīng)安置胃管，進(jìn)行鼻飼。第九頁，共十二頁，2022年，8月28日1.誤咽異物后，切忌強行吞咽食物，如吞咽飯菜，饅頭等，以免加重?fù)p傷。出現(xiàn)并發(fā)癥，同時也增加了手術(shù)難度。2.進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，注意力集中，特別是在進(jìn)食骨刺類食物時（如魚，雞，鴨等）避免與飯菜混吃，以防誤咽。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日3.全麻或昏迷患者，如有義齒，應(yīng)及時取出，老人或安裝有義齒者，應(yīng)及時修復(fù)松動或損壞的義齒，以免在睡眠，醉酒或盡量粘