需求層次理論和福利經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下的

需求層次理論和福利經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下的第一頁，共四十頁，2022年，8月28日小組成員劉忠義、張寧—

計(jì)算機(jī)吳冬梅—

微電子劉江、李小菲—

歷史李明旭、劉鵬—

國關(guān)許一力—

清華第二頁，共四十頁，2022年，8月28日大綱問題提出相關(guān)研究研究框架研究方法未來計(jì)劃第三頁，共四十頁，2022年，8月28日問題提出中國農(nóng)村醫(yī)療體制概況三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查提出問題第四頁，共四十頁，2022年，8月28日問題提出中國農(nóng)村醫(yī)療體制概況三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查提出問題第五頁，共四十頁，2022年，8月28日農(nóng)村醫(yī)療體制概況——?dú)v史第一階段1949~1956，蘇聯(lián)模式第二階段1956~1978，農(nóng)村合作醫(yī)療第三階段1978~1992，醫(yī)療體制改革與試驗(yàn)第四階段1992~2005，向適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)的醫(yī)療體制轉(zhuǎn)變參考：李志平，《20世紀(jì)下半葉中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史分期問題探討》第六頁，共四十頁，2022年，8月28日農(nóng)村醫(yī)療體制概況——現(xiàn)狀參考：王紹光，《中國公共衛(wèi)生的危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)》,2003第七頁，共四十頁，2022年，8月28日問題提出中國農(nóng)村醫(yī)療體制概況三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查提出問題第八頁，共四十頁，2022年，8月28日三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查高收入組住院率上升、低收入組住院率下降，差距拉大城鄉(xiāng)就診率呈下降趨勢，不同收入人群差距拉大第九頁，共四十頁，2022年，8月28日問題提出中國農(nóng)村醫(yī)療體制概況三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查提出問題第十頁，共四十頁，2022年，8月28日提出問題（3）綜合上面的資料和數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療體制處于高度缺失狀態(tài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率低下、醫(yī)療費(fèi)用過高是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的主要問題我們要解決的問題我們試圖通過理論分析找出良好的醫(yī)療體制所應(yīng)滿足的條件在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)條件下，如何構(gòu)建適應(yīng)需求結(jié)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生體制？政府在農(nóng)村醫(yī)療體系中應(yīng)該扮演何種角色？第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日大綱問題提出相關(guān)研究研究框架研究方法未來計(jì)劃第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日相關(guān)研究醫(yī)療屬性歷史分期政府角色國際視角新型試點(diǎn)…第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日相關(guān)研究——醫(yī)療屬性社會屬性公平服務(wù)、無差異服務(wù)、無歧視服務(wù)、非盈利性服務(wù)市場屬性需求導(dǎo)向、差異性服務(wù)、盈利性服務(wù)對立統(tǒng)一社會屬性：為公民提供基本保障市場屬性：滿足不同層次人群的需要參考：楊湛等，《醫(yī)療服務(wù)及其基本屬性探討》，現(xiàn)代醫(yī)院管理，2005第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日相關(guān)研究——?dú)v史分期兩期四階段第一個(gè)時(shí)期：1949~1978以1956為界，劃分為兩個(gè)階段第二個(gè)時(shí)期：1978~2005以1992為界，劃分為兩個(gè)階段參考：李志平，《20世紀(jì)下半期中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史分期問題探討》，2005第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日相關(guān)研究——政府角色文中資料：農(nóng)民得到的醫(yī)療服務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民,但其經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)卻相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民的17-30倍被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)唯一范例”的中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度,面臨解體的危險(xiǎn)。主要觀點(diǎn)：恢復(fù)合作醫(yī)療在實(shí)踐中有許多難以克服的難題,不應(yīng)抱有太大的希望不能將這個(gè)國家人為地割裂為兩部份,而必須致力于拉平、彌補(bǔ)這種差距。只有這樣,整個(gè)改革事業(yè)才能獲得足夠的道義基礎(chǔ)和合法性資源中國農(nóng)村人口持續(xù)不斷地向城鎮(zhèn)遷移,如果不解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,勢必對城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度造成巨大沖擊。參考：王延中，《試論國家在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障中的作用》，2002第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日相關(guān)研究——國際視角日本、德國、韓國：全民醫(yī)療保險(xiǎn)日本：“共濟(jì)”和“國民年金”制度德國：強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)韓國：國家和農(nóng)民家庭各50%法國“農(nóng)業(yè)社會互助金”制度第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日大綱問題提出相關(guān)研究研究框架研究方法未來計(jì)劃第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日研究框架第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日馬斯洛的需求層次理論（1）尊重需求歸屬需求安全需求生理需求自我實(shí)現(xiàn)需求第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日馬斯洛的需求層次理論（2）人們的需要是分層次的，在較低層次的需要得到滿足之前，較高層次的需要不會成為主導(dǎo)需要經(jīng)濟(jì)學(xué)意涵：商品或服務(wù)能否帶來效用，取決于該商品或服務(wù)是否針對主導(dǎo)的需求層次需求結(jié)構(gòu)決定產(chǎn)品或服務(wù)結(jié)構(gòu)是否合理第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日醫(yī)療服務(wù)層次需求構(gòu)想醫(yī)療保健基本醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)需求是一種簡單的二元結(jié)構(gòu)第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的層次理論醫(yī)療保健基本醫(yī)療保障高級產(chǎn)品和服務(wù)基本產(chǎn)品和服務(wù)第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日我們的理論框架福利經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)理論需求和產(chǎn)品層次理論醫(yī)療的特性我們的研究框架第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日大綱問題提出相關(guān)研究研究框架研究方法未來計(jì)劃第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日研究方法第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日概念定義(1)需求結(jié)構(gòu)一個(gè)群體醫(yī)療服務(wù)需求的層次構(gòu)成可簡化為收入的函數(shù)需求結(jié)構(gòu)曲線類似于收入洛倫茲曲線需求結(jié)構(gòu)系數(shù)描述需求結(jié)構(gòu)的層次水平其值越大，則需求水平越高需求層次人口百分比低->高絕對低水平絕對高水平OCAB產(chǎn)品層次第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日概念定義（2）醫(yī)療體制的產(chǎn)出醫(yī)務(wù)人員服務(wù)項(xiàng)目期望產(chǎn)出類別按照所能滿足的需求層次劃分(也可定義產(chǎn)出結(jié)構(gòu)曲線、產(chǎn)出結(jié)構(gòu)系數(shù)）產(chǎn)出結(jié)構(gòu)應(yīng)該與需求結(jié)構(gòu)相吻合吻合度(MatchingRate)醫(yī)療體制有效度(Effectiveness)Effectiveness=f(MatchingRate)圖形表現(xiàn)：曲線重合度或相異區(qū)域面積第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日理論分析(福利經(jīng)濟(jì)學(xué))用福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論證明當(dāng)吻合度最高時(shí)，社會福利水平達(dá)到最大化這里采用功利主義福利函數(shù)和羅爾斯福利函數(shù)的加權(quán)平均并假定只有適合該層次需求的產(chǎn)品才能帶來效用第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日理論分析(外部性)外部性的兩種情況當(dāng)?shù)蛯哟涡枨蟊惠^好地滿足時(shí)，帶來較高的正外部性當(dāng)?shù)蛯哟涡枨蟮貌坏綕M足時(shí)，帶來較高的副外部性理論依據(jù)邊際收益遞減邊際外部性遞減第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日初步結(jié)論良好醫(yī)療體制的衡量標(biāo)準(zhǔn)首先分析該醫(yī)療體制面對的需求層次結(jié)構(gòu)其次分析該醫(yī)療體制所生產(chǎn)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)最后分析兩者的吻合度外部性的啟發(fā)從某種意義上講，低層次的需求更為重要醫(yī)療體制不應(yīng)該成為“官老爺們”的醫(yī)療第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日實(shí)證檢驗(yàn)與政策建議實(shí)證檢驗(yàn)時(shí)間視角：農(nóng)村醫(yī)療體制的歷史空間視角：不同國家的農(nóng)村醫(yī)療體制政策建議在確定醫(yī)療體制前，要進(jìn)行詳細(xì)的分析醫(yī)療體制應(yīng)向低收入人群傾斜，應(yīng)滿足大眾需要第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日待解決的問題成本問題要“生產(chǎn)”出滿足低層需要的醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)，如何降低生產(chǎn)成本？政府角色政府應(yīng)扮演何種角色第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日大綱問題提出相關(guān)研究研究框架研究方法未來計(jì)劃第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日未來計(jì)劃我們的理論框架具有一定的普遍適用性擴(kuò)展到整個(gè)醫(yī)療體系擴(kuò)展到其他行業(yè)和領(lǐng)域更加廣泛的實(shí)證驗(yàn)證多角度分析和