工程量清單竣工結(jié)算表格

#費用索賠申請（核準(zhǔn)）表工程名稱：標(biāo)段：編號致：（發(fā)包人全稱）根據(jù)施工合同條款第條的約定，由于原因，我方要求索賠金額（大寫）元，（小寫）元，請予核準(zhǔn)。附：1.費用索賠的詳細(xì)理由和依據(jù)：.索賠金額的計算：.證明材料：承包人（章）承包人代表日期復(fù)核意見：根據(jù)施工合同條款第條的約定，你方提出的費用索賠申請經(jīng)復(fù)核：口不同意此項索賠，具體意見見附件?！跬獯隧椝髻r，索賠金額的計算，由造價工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見：根據(jù)施工合同條款第條的約定，你方提出的費用索賠申請經(jīng)復(fù)核，索賠金額為（大寫）元，（小寫）元。造價工程師日期審核意見：口不同意此項索賠?？谕獯隧椝髻r，與本期進(jìn)度款同期支付。發(fā)包人（章）發(fā)包人代表日期注：1.在選擇欄中的“口”內(nèi)作標(biāo)識“J”。2.本表一式四份，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份?/p>

現(xiàn)場簽證表工程名稱：標(biāo)段：編號施工單位日期致：（發(fā)包人全稱）根據(jù)（指令人姓名）年月日的口頭指令或你方（或監(jiān)理人）年月日的書面通知，我方要求完成此項工作應(yīng)支付價款金額為（大寫）元，（小寫）元，請予核準(zhǔn)。附：1.簽證事由及原因：2.附圖及計算式：承包人（章）承包人代表日期復(fù)核意見：你方提出的此項簽證申請申請經(jīng)復(fù)核：口不同意此項簽證，具體意見見附件?？谕獯隧椇炞C，簽證金額的計算，由造價工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見：□此項簽證按承包人中標(biāo)的計日工單價計算，金額為（大寫）元，（小寫）元。口此項簽證因無計日工單價，金額為（大寫）元，（小寫）元。造價工程師日期審核意見：口不同意此項簽證賠?！跬獯隧椇炞C，價款與本期進(jìn)度款同期支付。發(fā)包人（章）發(fā)包人代表日期注：1.在選擇欄中的“口”內(nèi)作標(biāo)識“J”。2.本表一式四份，由承包人在收到發(fā)包人（監(jiān)理人）的口頭或書面通知后填寫，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)恕⒊邪烁鞔嬉环?。?-9-2

規(guī)費、稅金項目清單與計價表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號項目名稱計算基礎(chǔ)費率（%）金額（元）1規(guī)費1.1工程排污費按文件規(guī)定1.2社會保障費按文件規(guī)定1.3住房公積金按文件規(guī)定1.4河道管理費分部分項工程費+措施項目費+其他項目費+工程排污費+社會保障費+住房公積金1.5外來人員綜合保險費按本市規(guī)定填報3稅金分部分項工程費+措施項目費+其他項目費+規(guī)費（不含河道管理費）

合計工程款支付申請（核準(zhǔn)）表工程名稱：標(biāo)段：編號致：（發(fā)包人全稱）我方于至期間已完成了工作，根據(jù)施工合同的約定，現(xiàn)申請支付本期的工程價款為（大寫）元，（小寫）元，請予核準(zhǔn)。序號名稱金額（元）備注1累計已完成的工程價款2累計已實際支付的工程價款3本周期已完成的工程價款4本周期完成的計日工金額5本周期應(yīng)增加和扣減的變更金額6本周期應(yīng)增加和扣減的索賠金額7本周期應(yīng)抵扣的預(yù)付款8本周期應(yīng)扣減的質(zhì)保金9本周期應(yīng)增加或扣減的其他金額10本周期實際應(yīng)支付的工程價款承包人（章）承包人代表日期復(fù)核意見：口與實際施工情況不相符，修改意見見附件。口與實際施工情況相符，具體金額由造價工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見：你方提出的支付申請經(jīng)復(fù)核，本周期已完成工程價款為（大寫）元，（小寫）元，本期間應(yīng)支付金額為（大寫）元，（小寫）元。造價工程師日期審核意見：口不同意?？谕?，支付時間為本表簽發(fā)后的15天內(nèi)。發(fā)包人（章）發(fā)包人代表日期注：1.在選擇欄中的“口”內(nèi)作標(biāo)識“J”。2.本表一式四份，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份。?-11工程量清單綜合單價分析表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁項目編碼項目名稱工程數(shù)量計量單位清單綜合單價組成明細(xì)定額編號定額名稱定額單位數(shù)量單價合價人工費材料費機(jī)械費管理費和利潤人工費材料費機(jī)械費管理費和利潤人工單價小計元/工日未計價材料費清單項目綜合單價材料費明主要材料名稱、規(guī)格、型號單位數(shù)量單價（元）合價（元）暫估單價（元）暫估合價（元）

細(xì)其它材料費材料費小計注：1.如