護(hù)理安全管理(2013)課件

護(hù)理安全管理

張玉愛(ài)患者安全現(xiàn)狀近年來(lái)關(guān)于患者安全問(wèn)題已成為世界各國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點(diǎn)，患者安全是全世界醫(yī)院共同面對(duì)的問(wèn)題，受到各個(gè)國(guó)家與世界衛(wèi)生組織的廣泛關(guān)注?；颊甙踩珖?guó)外現(xiàn)狀據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的?；颊甙踩珖?guó)內(nèi)現(xiàn)狀隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬(wàn)人次，約19.2萬(wàn)人因此死亡，構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)者占13%。為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人民群眾健康，《護(hù)士條例》于2008年1月23日經(jīng)國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，由溫家寶總理簽署第517號(hào)國(guó)務(wù)院令公布，自2008年5月12日起施行。護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)安全：是指沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來(lái)自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全;二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別

給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查案例分析：深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：

46人索賠兩千萬(wàn)深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。案例分析：錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)致意外一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀10ｍｌ推入管內(nèi)。”待患兒有尿后，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn),即將10％氯化鉀10ｍｌ直接靜脈推注，致使患兒心跳驟停，搶救無(wú)效而死亡。發(fā)生在我們身邊的事

患者系腫瘤病區(qū)患者，某日在病區(qū)衛(wèi)生間洗澡時(shí)不慎滑到致右腕部骨折，立即予以石膏外固定。由于簽署了護(hù)患溝通單未引起護(hù)患糾紛。

中午班護(hù)士在執(zhí)行餐前胰島素注射時(shí)，誤執(zhí)行了晚間的注射藥物醫(yī)囑，引起護(hù)患糾紛。發(fā)生在我們身邊的事

患者因患Ca多次入院行手術(shù)或化療，某天深夜，趁陪護(hù)家屬睡熟、夜班護(hù)士巡視病房間歇離開(kāi)病區(qū)，護(hù)士及時(shí)發(fā)覺(jué)后，立即喚醒備班護(hù)士各值班醫(yī)生，匯報(bào)總值班和護(hù)士長(zhǎng)，并隨家屬和保安四處尋找，最后在西塘河找到欲自殺的患者。發(fā)生在我們身邊的事

某患者在輸液過(guò)程中發(fā)生寒戰(zhàn)。惡心，護(hù)士暫停輸液，匯報(bào)醫(yī)生，對(duì)癥處理后重新更換液體輸注，但未將有反應(yīng)的液體帶回。中午值班護(hù)士在不了解的情況下，將有反應(yīng)的液體繼續(xù)輸注，致使患者再次出現(xiàn)輸液反應(yīng)。

醫(yī)療護(hù)理安全

管理不容忽視Source:.tw/1、建立不良事件通報(bào)系統(tǒng)醫(yī)療錯(cuò)誤醫(yī)療不良事件無(wú)傷害事件跡近錯(cuò)失醫(yī)療過(guò)失可預(yù)防性無(wú)法避免的

警訊事件醫(yī)療異常事件分類圖2、不良事件的管理流程防范措施

總結(jié)分析討論尋找問(wèn)題根源提出整改措施

分析討論原因

填寫護(hù)理不良事件登記表24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)封存有關(guān)物品、送檢及時(shí)糾正，將危害降到最小密切觀察患者病情變化出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或事故后3、護(hù)理安全防范措施一、堅(jiān)持預(yù)防為主，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度二、開(kāi)發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系三、完善有效溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)關(guān)鍵問(wèn)題的管理五、樹立法律意識(shí),強(qiáng)化法制觀念六、規(guī)范護(hù)理文書管理，提供有力信息七、加強(qiáng)高難有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理八、建立不良事件通報(bào)系統(tǒng)九、應(yīng)用醫(yī)療不良事件分析工具加強(qiáng)護(hù)理安全管理十、接受定期檢查與考評(píng)結(jié)束語(yǔ)

安全隱患、差錯(cuò)事故對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對(duì)于每一位患者來(lái)說(shuō)，將是100%！

關(guān)愛(ài)生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責(zé)任!