-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-西醫(yī)病種-試題(單選題)(共492題)

-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-西醫(yī)病種-試題(單選題)(共492題)

1.解析：null答案：()

2.長期服用乙胺碘呋酮可以引起解析：無答案：(B)A.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)B.碘源性甲狀腺功能亢進(jìn)C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)D.異源性TSH綜合征E.神經(jīng)垂體瘤

3.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)最常見的并發(fā)癥解析：無答案：(E)A.肝功能損害B.藥疹C.胃腸道反應(yīng)D.甲狀腺功能低下E.白細(xì)胞減低

4.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)不典型甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷最有意義解析：無答案：(B)A.血膽固醇減低B.血清總T!值增高C.血清蛋白結(jié)合碘值增高D.基礎(chǔ)代謝率增高E.甲狀腺!I率增高

5.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是糖尿病病人失明的主要原因解析：無答案：(A)A.視網(wǎng)膜脫離B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜微血管瘤E.視網(wǎng)膜出血

6.糖尿病酮癥時(shí)酮體陽性指哪項(xiàng)解析：無答案：(D)A.生酮氨基酸B.β-羥丁酸C.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羥丁酸E.乙酰乙酸、β-羥丁酸

7.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是糖尿病最基本的病理生理改變解析：無答案：(E)A.極度肥胖B.長期大量攝糖C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.老年E.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足

8.關(guān)于正常人皮質(zhì)醇分泌節(jié)律，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)描述正確解析：無答案：(A)A.清晨最高，午夜最低B.清晨最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.午夜最高，清晨最低E.午夜最高，下午最低

9.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是解析：無答案：(E)A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺癌C.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥D.異位ACTH綜合征E.垂體ACTH分泌過多

10.皮質(zhì)醇增多癥最具特征的癥狀是解析：無答案：(E)A.低血鉀性堿中毒B.皮膚紫紋C.皮膚痤瘡D.高血壓E.向心性肥胖，而四肢相對(duì)瘦削

11.甲狀腺功能減退癥最具特征的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.明顯畏寒，體溫低于正常B.皮膚蒼白，干燥，粗厚C.心動(dòng)過緩、心包積液D.跟腱反射明顯減退，半弛緩時(shí)間延長E.面部虛腫

12.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是解析：無答案：(B)A.醛固酮癌B.醛固酮瘤C.異位的分泌醛固酮的腫瘤D.特發(fā)性醛固酮增多癥E.糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥

13.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的臨床癥狀是解析：無答案：(C)A.肌無力B.周期性麻痹C.高血壓D.夜尿多E.心律失常

14.嗜鉻細(xì)胞瘤最具特征的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(E)A.焦慮、神經(jīng)過敏B.發(fā)作性頭痛C.胸悶，多汗，心動(dòng)過速D.惡心，嘔吐，腹痛E.陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇

15.真正結(jié)締組織病包括解析：無答案：(B)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱B.SLE、RA、PSS、混合性結(jié)締組織病(MCTD)C.SLE、RA、PSSD.SLE、RA、貝赫切特綜合征、干燥綜合征E.SLE、RA、PSS、PM、韋格納肉芽腫病

16.鑒別多發(fā)性肌炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎，最可靠的方法是解析：無答案：(E)A.病因?qū)W方法B.病理學(xué)方法C.臨床癥狀特點(diǎn)D.身體檢查及肌電圖E.特異性抗體檢測

17.在風(fēng)濕性疾病中，下列各項(xiàng)哪種病腎臟受累較少見解析：無答案：(C)A.SLEB.血管炎C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

18.下列各項(xiàng)中，哪種類風(fēng)濕因子用乳膠凝集法測定解析：無答案：(A)A.IgM型類風(fēng)濕因子B.IgG型類風(fēng)濕因子C.IgA型類風(fēng)濕因子D.類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物E.C反應(yīng)蛋白

19.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是解析：無答案：(D)A.IgA型類風(fēng)濕因子B.IgG型類風(fēng)濕因子C.IgM型類風(fēng)濕因子D.IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物E.IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物

20.風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等，最重要的治療目的是解析：無答案：(D)A.康復(fù)B.心理上安慰C.防止并發(fā)癥D.防止反復(fù)發(fā)作E.減輕和緩解癥狀

21.下列各項(xiàng)中，哪種風(fēng)濕性疾病無晨僵及對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀解析：無答案：(C)A.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，診斷為選擇性IgA缺陷。下列各項(xiàng)中，哪種治療有害無益解析：無答案：(E)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗生素C.非甾體抗感染藥D.免疫抑制劑E.注射γ-球蛋白

23.有機(jī)磷中毒時(shí)，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀的原因是解析：無答案：(D)A.M型受體的敏感性降低B.膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)老化C.排泄緩慢致蓄積中毒D.乙酰膽堿過度興奮副交感和部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維E.乙酰膽堿過度興奮交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

24.有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.腺體分泌減退，平滑肌松弛B.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣C.腺體分泌減退，平滑肌痙攣D.腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

25.交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮的表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.肌肉顫動(dòng)B.多汗C.牙關(guān)緊閉D.呼吸肌麻痹E.肺水腫

26.重度有機(jī)磷中毒的主要癥狀是解析：無答案：(D)A.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎，視力模糊B.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎，步態(tài)蹣跚，腹瀉C.瞳孔縮小，大汗，流涎，神志模糊，血壓上升D.瞳孔明顯縮小，肌肉顫動(dòng)，大汗，流涎，昏迷，肺水腫，呼吸衰竭E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎。肌肉顫動(dòng)，心率加快

27.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人時(shí)，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)決定阿托品的使用劑量解析：無答案：(D)A.該農(nóng)藥毒性的高低B.該農(nóng)藥中毒的途徑C.該農(nóng)藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.該農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)

28.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人出現(xiàn)呼吸肌癱瘓時(shí)，下列各項(xiàng)中，首選的治療藥物是解析：無答案：(E)A.新斯的明B.琥珀酰膽堿C.阿托品D.尼可剎米E.解磷定

29.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是解析：無答案：(A)A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎衰竭E.電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

30.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制解析：無答案：(B)A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E.膽堿酯酶不被磷酰化

31.治療急性二氧化碳中毒時(shí)，下列各項(xiàng)中，哪種方法最先使用解析：無答案：(D)A.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注B.5%葡萄糖500ml靜脈滴注C.冬眠療法D.氧氣療法E.血液透析

32.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人，洗胃的同時(shí)應(yīng)立即給予解析：無答案：(A)A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸興奮劑D.毛果蕓香堿及雙復(fù)磷E.毛花苷C及嗎啡

33.下列各項(xiàng)中，哪種化學(xué)物品中毒不會(huì)引起變性血紅蛋白血癥解析：無答案：(C)A.氰化物B.伯氨喹C.苯妥英鈉D.一氧化碳E.亞硝酸鹽

34.下列各項(xiàng)中，哪種中毒不會(huì)引起呼吸肌麻痹解析：無答案：(B)A.河豚魚中毒B.安眠藥中毒C.毒蛇咬傷中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.氯化鋇中毒

35.服食毒物后，最長幾小時(shí)內(nèi)洗胃有效解析：無答案：(C)A.1B.3C.6D.24E.12

36.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是治療急性中毒的主要依據(jù)解析：無答案：(E)A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.毒物分析D.毒物接觸史+毒物分析E.毒物接觸史+臨床表現(xiàn)

37.下列各項(xiàng)中，哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血解析：無答案：(C)A.硝基苯B.砷化氫C.毒蕈D.苯胺E.亞硝酸鹽

38.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是中毒的治療原則解析：無答案：(E)A.立即終止接觸毒物B.使用特效解毒藥C.清除進(jìn)入人體內(nèi)的毒物D.對(duì)癥治療E.氧療

39.中毒嚴(yán)重，雖經(jīng)積極支持治療但情況仍日趨惡化時(shí)，應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療措施解析：無答案：(E)A.利尿B.催吐C.吸氧D.導(dǎo)瀉E.血液透析

40.下列各項(xiàng)中，哪種藥物屬于中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥解析：無答案：(E)A.二巰基丙醇B.亞甲藍(lán)C.阿托品D.解磷定E.納洛酮

41.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是構(gòu)成傳染過程的必備因素解析：無答案：(A)A.傳染源、傳播途徑和易感人群B.微生物、媒介及宿主C.病原體、人體和它們所處的環(huán)境D.寄生蟲、中間宿生及終末宿主E.病人、污染物及外界環(huán)境

42.構(gòu)成傳染的最基本因素是解析：無答案：(D)A.機(jī)體免疫狀態(tài)B.傳染途徑C.季節(jié)變化D.病原體E.年齡

43.在傳染過程中，哪種情況出現(xiàn)較多解析：隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，在臨床比較多見。故正確答案為D。顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。潛在性感染是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或顯性感染后，病原體未被機(jī)體排除，仍在體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者。答案：(D)A.病原體被消滅或排出體外B.病原攜帶狀態(tài)C.潛在性感染D.隱性感染E.顯性感染

44.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義解析：無答案：(D)A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.呼吸功能檢查E.胸部X線檢查

45.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是引起上消化道出血最常見的原因解析：無答案：(D)A.慢性胃炎B.膽囊炎C.食管-胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管癌

46.引起再生障礙性貧血最主要的原因是解析：無答案：(E)A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物C.遺傳D.自身免疫性溶血性貧血E.藥物濫用

47.消化性潰瘍的確診依賴于解析：無答案：(A)A.纖維胃鏡檢查B.B超波檢查C.腹部平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活體組織學(xué)檢查

48.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無答案：(E)A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)B.可見黃疸C.腹痛多3～5后緩解D.多數(shù)病人可能發(fā)生休克E.可發(fā)生假性囊腫

49.門靜脈高壓癥不包括下列哪個(gè)體征解析：無答案：(E)A.腹水B.痔核形成C.脾大D.食管和胃底靜脈曲張E.肝大

50.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是慢性胃炎的主要病因解析：無答案：(D)A.遺傳因素B.胃酸分泌過多C.應(yīng)激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸煙

51.引起心臟猝死最常見的原因是解析：無答案：(D)A.原發(fā)性高壓癥B.腎動(dòng)脈狹窄C.心絞痛D.心肌梗死E.急性腎小球腎炎

52.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變特點(diǎn)為滑膜炎，以及由此造成的關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的癥狀表現(xiàn)對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵，晨僵常最早出現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見；同時(shí)，頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。故正確答案為A。答案：(A)A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)痛E.關(guān)節(jié)功能障礙

53.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是急性腦血管病解析：無答案：(C)A.癲癇B.高血壓C.腦栓塞D.肝性腦病E.心肌梗死

54.在我國，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是解析：無答案：(B)A.二尖瓣脫垂B.風(fēng)濕性心臟病C.感染性心內(nèi)膜炎D.二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化E.冠心病

55.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是支氣管哮喘的最主要激發(fā)因素解析：無答案：(A)A.感染B.吸煙C.心理因素D.遺傳因素E.呼吸道高反應(yīng)性

56.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是解析：無答案：(E)A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個(gè)月連續(xù)3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年，并除外其他心肺疾患

57.肺結(jié)核病人痰菌陽性，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無答案：(C)A.病灶具有活動(dòng)性B.需要抗結(jié)核治療C.需要接種卡介苗D.痰需消毒處理E.密切接觸者定期體格檢查

58.若診斷為胃癌，下列各項(xiàng)中，哪種治療方案最佳解析：無答案：(B)A.胃癌根治術(shù)B.胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療C.介入治療D.化學(xué)治療E.心理治療

59.青年男性。平時(shí)身體健康，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰4天，查體：左下肺叩擊有濁音、語顫增強(qiáng)、聞及濕啰音，血常規(guī)：WBC13.5×10!/L。最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.細(xì)菌性肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎

60.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)對(duì)于腎病綜合征的診斷無意義解析：無答案：(E)A.低蛋白血癥B.大量蛋白尿C.高脂血癥D.全身水腫E.腎功能正常

61.治療急性一氧化碳中毒首選的治療措施是解析：無答案：(D)A.靜脈滴注ATPB.冬眠療法C.血液透析D.氧氣療法E.快速靜脈滴注甘露醇

62.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，病人的瞳孔變化是解析：無答案：(C)A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔小如針尖D.雙側(cè)瞳孔大小不一E.雙側(cè)瞳孔忽大忽小

63.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是糖尿病的急性并發(fā)癥解析：無答案：(B)A.心血管病變B.酮癥酸中毒C.神經(jīng)病變D.眼部病變E.腎臟病變

64.在腦出血的內(nèi)科療法中，最重要的是解析：無答案：(B)A.降低血壓B.控制腦水腫，預(yù)防腦疝C.控制出血D.加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E.氣管切開，吸氧

65.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)解析：無答案：(D)A.腱反射增強(qiáng)B.病理反射C.肌張力增高D.肌萎縮明顯E.以整個(gè)肢體癱瘓為主

66.關(guān)于帕金森病的3個(gè)主要體征，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是正確的解析：無答案：(D)A.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)B.震顫、面具臉、肌張力增高C.運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌張力增高D.震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少E.震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)減少

67.重癥肌無力屬哪種疾病解析：無答案：(D)A.神經(jīng)本身病變的疾病B.遺傳性疾病C.炎癥性疾病D.神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙性疾病E.肌肉本身病變的疾病

68.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是解析：（一）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（特發(fā)性三叉神經(jīng)痛）：臨床上把找不到病因的三叉神經(jīng)痛稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。以往認(rèn)為占臨床的大多數(shù)，是三叉神經(jīng)分布組織區(qū)域內(nèi)的發(fā)作短暫性劇烈疼痛，是無器質(zhì)性損害可循到的一種疾病。多見于40歲以上的中老年人。多出現(xiàn)面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣針刺樣，刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒鐘或者一兩分鐘，突發(fā)突止不發(fā)作的時(shí)候完全正常。（二）繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛（癥狀性三叉神經(jīng)痛）：是指由顱內(nèi)外各種器質(zhì)性病變引起的三叉神經(jīng)繼發(fā)性損害而致的三叉神經(jīng)痛。多見于40歲以下的病人。與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的不同點(diǎn)是：疼痛發(fā)作時(shí)間通常較長，或?yàn)槌掷m(xù)性、發(fā)作性疼痛，而無扳機(jī)點(diǎn)。面部感覺減退，角膜反射遲鈍。體格檢查可查出三叉神經(jīng)受累的客觀表現(xiàn)及原發(fā)性疾病的體征，但亦可完全為陰性者。經(jīng)CT、MRI檢查一般可明確診斷。故正確答案為A。答案：(A)A.有無面部痛溫覺減退或消失，角膜反射減退或消失B.疼痛的性質(zhì)C.是否為反復(fù)發(fā)作D.疼痛的區(qū)域E.有無"觸發(fā)點(diǎn)"或"扳機(jī)點(diǎn)"

69.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是診斷癲癇的主要依據(jù)解析：無答案：(C)A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.詢問病史C.腦電圖檢查D.頭部CT掃描E.腦脊液檢查

70.何時(shí)做頭部CT檢查，診斷腦梗死陽性率較高解析：無答案：(C)A.發(fā)病6小時(shí)以后B.發(fā)病12小時(shí)以后C.發(fā)病48小時(shí)以后D.發(fā)病18小時(shí)以后E.發(fā)病1周以后

71.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，下列各項(xiàng)中哪種表現(xiàn)不會(huì)有解析：無答案：(A)A.內(nèi)斜視B.上瞼下垂C.復(fù)視D.瞳孔散大E.眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)

72.腦血栓形成病人出現(xiàn)尿失禁是病變損害了解析：無答案：(D)A.額葉B.胼胝體前4/5C.扣帶回D.旁中央小葉E.顳葉基底面

73.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)鑒別格林巴利綜合征和脊髓灰質(zhì)炎最有價(jià)值解析：無答案：(C)A.血常規(guī)B.CT掃描C.腦脊液檢查D.磁共振成像E.肌肉活體組織學(xué)檢查

74.治療偏頭痛發(fā)作，應(yīng)首選的藥物是解析：無答案：(D)A.普萘洛爾B.苯噻啶C.硝苯地平D.咖啡因麥角胺E.甲基麥角醇丁醇酰胺

75.一側(cè)脊髓丘腦束損害時(shí)可出現(xiàn)解析：無答案：(D)A.對(duì)側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B.對(duì)側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓C.對(duì)側(cè)深感覺缺失D.對(duì)側(cè)皮膚痛、溫度覺減退或缺失E.大小便障礙

76.脊髓前角損害可出現(xiàn)解析：無答案：(C)A.根性感覺障礙B.共濟(jì)失調(diào)C.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓D.巴賓斯基征E.肌張力增高

77.下列各項(xiàng)中，哪種結(jié)構(gòu)與深感覺傳導(dǎo)有關(guān)解析：無答案：(D)A.脊髓丘腦前束B.脊髓丘腦后束C.膠狀質(zhì)D.楔束E.外側(cè)丘束

78.假性球麻痹的病變部位在解析：無答案：(D)A.疑核B.舌咽迷走神經(jīng)C.雙側(cè)丘腦皮質(zhì)束D.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束E.內(nèi)囊

79.引起震顫麻痹的部位是解析：無答案：(B)A.紋狀體B.黑質(zhì)細(xì)胞C.紅核D.小腦E.腦干

80.重癥肌無力的主要病理生理機(jī)制是解析：無答案：(D)A.乙酰膽堿釋放量增多B.乙酰膽堿釋放量減少C.乙酰膽堿受體數(shù)目增多D.乙酰膽堿受體數(shù)目減少E.乙酰膽堿抗體數(shù)目減少

81.病人主訴復(fù)視，身體檢查見右眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。其病變部位可能在解析：無答案：(B)A.左側(cè)中腦B.右側(cè)展神經(jīng)C.右側(cè)中腦D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋

82.顱內(nèi)壓增高最容易麻痹的腦神經(jīng)是解析：無答案：(D)A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.面神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.三叉神經(jīng)

83.腦疝導(dǎo)致死亡的原因是解析：無答案：(A)A.腦干受壓B.脊液循環(huán)障礙C.小腦受壓D.顱內(nèi)重要血管受壓E.大腦皮質(zhì)受壓

84.下列各項(xiàng)中，哪種因素與腦出血的預(yù)后無關(guān)解析：無答案：(E)A.出血量B.并發(fā)癥嚴(yán)重程度C.出血部位D.出血量和部位E.性別

85.男，74歲。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘癥狀加重。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.38，PaCO!45mmHg，PaO!70mmHg。其低氧血癥最可能的原因是解析：無答案：(D)A.彌散障礙B.通氣量不足C.靜動(dòng)脈血分流D.通氣/血流比例失調(diào)E.以上都不是

86.女，32歲。因旅途勞累而畏寒、高熱，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷：急性肺炎。其最可能的病原體是解析：無答案：(C)A.肺炎支原體B.肺炎克雷白桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌

87.男，61歲。食管癌手術(shù)，留置胃管。術(shù)后4天病人咳嗽，痰略帶黃色，體溫38.5℃。氣急，右下肺聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。其最可能的病原體是解析：無答案：(E)A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單孢菌C.軍團(tuán)桿菌D.流感嗜血桿菌E.腸道革蘭陰性桿菌

88.女，60歲。慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭。呼吸空氣時(shí)其動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO!60mmHg，PaO!45mmHg。其氧療原則應(yīng)是解析：無答案：(C)A.以將PaO!提高至正常水平為度B.間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧D.高壓氧艙治療E.持續(xù)呼吸道正壓給氧

89.女，43歲。突然呼吸困難3小時(shí)。神志清楚，兩肺廣泛哮鳴音。血pH7.47，PaCO!30mmHg，PaO!75mmHg，BE3mmol/L。病人可能是解析：無答案：(D)A.失代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.代償性呼吸性堿中毒D.失代償性呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒

90.女，22歲。持續(xù)3小時(shí)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難、煩躁不安，靜脈注射氨茶堿無效。有支氣管哮喘史。身體檢查：雙肺廣泛哮鳴音及肺氣腫征。應(yīng)采取的治療措施是解析：無答案：(E)A.靜脈注射地西絆B.肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶C.氣管吸入舒喘靈D.靜脈滴注大劑量青霉素E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

91.男，32歲，突起高熱、胸痛、咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌內(nèi)注射每次160萬U，3次/d，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查最重要解析：無答案：(E)A.血培養(yǎng)B.X線胸片C.多次痰培養(yǎng)D.纖維支氣管鏡檢查E.診斷性胸腔穿刺

92.女，61歲。咳嗽、氣促、不能平臥4天。身體檢查：端坐位，血壓156/98mmHg，心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有濕性啰音。胸透：右胸第3前肋以下呈外高內(nèi)低致密陰影，左肋隔角變鈍。胸水常規(guī)：淡黃色，相對(duì)密度1.016，蛋白質(zhì)24g/L，乳酸脫氫酶(LDH)1000U/L；紅細(xì)胞418/μ1，白細(xì)胞79/μL，未查到癌細(xì)胞和結(jié)核菌。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮解析：無答案：(D)A.結(jié)核性胸膜炎B.癌性胸腔積液C.血性胸腔積液D.漏出液E.化膿性胸膜炎

93.男，65歲。因呼吸衰竭而使用呼吸機(jī)治療，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)應(yīng)特別注意解析：無答案：(E)A.防止嘔吐物吸入B.把病人安置于隔離病室C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E.避免使用H!受體阻滯劑，防止胃液pH值升高

94.女，28歲?；硷L(fēng)濕性心臟病。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢浮腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月。心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。下列各項(xiàng)中，首選的治療措施是解析：無答案：(A)A.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉B.美西律C.利多卡因D.鉀鹽E.普萘洛爾

95.男，29歲?；硷L(fēng)濕性心臟病15年。平時(shí)一般活動(dòng)時(shí)癥狀不明顯。2天來明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖示心房顫動(dòng)，心室律完全不齊，138次/min。擬即刻靜脈給藥，首選的治療藥物是解析：無答案：(C)A.利多卡因B.維拉帕米C.毛花苷CD.普萘洛爾E.呋塞米

96.女，55歲。頭昏7年。血壓180/100mmHg，心率73次/min，心電圖示第Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)首選的治療藥物是解析：無答案：(D)A.地爾硫B.維拉帕米C.美托洛爾D.卡托普利E.普萘洛爾

97.女，70歲。血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/min。首選的治療藥物是解析：無答案：(A)A.卡托普利B.美托洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪

98.女，22歲。間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列哪種藥物治療解析：無答案：(B)A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.異山梨酯D.洋地黃E.多巴酚丁胺

99.男，26歲。低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓80/70mmHg，吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率115次/min，頸靜脈怒張。首選的治療是解析：無答案：(D)A.硝普鈉B.毛花苷CC.鹽酸哌替啶D.心包穿刺E.硝酸甘油

100.女，26歲。發(fā)熱3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左緣第3～第4肋間聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指，血紅蛋白78g/L，尿紅細(xì)胞(+)。入院后最重要的檢查是解析：無答案：(A)A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C.中段尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)D.周圍血找狼瘡細(xì)胞E.血沉及抗"O"測定

101.女，24歲。低熱、腹脹伴體重減輕、停經(jīng)4個(gè)月。全身檢查：全腹膨隆，未捫及包塊，有移動(dòng)性濁音。腹水檢查：相對(duì)密度1.018，蛋白質(zhì)37g/L，白細(xì)胞5.8×10!/L，單核占0.80。其最可能的疾病是解析：無答案：(D)A.肝炎后肝硬化(失代償期)B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移D.結(jié)核性腹膜炎E.卵巢腫瘤

102.女，35歲?；悸愿篂a4年。大便每天4～5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。首選的治療藥物是解析：無答案：(A)A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.潑尼松D.氫化可的松保留灌腸E.甲硝唑保留灌腸

103.男，38歲。因車禍做肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活體組織學(xué)病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個(gè)月前B超檢查肝脾未見異常。此病人原有何種疾病解析：無答案：(D)A.慢性活動(dòng)性肝炎B.慢性遷延性肝炎C.亞臨床期肝癌D.肝硬化E.脂肪肝

104.男，53歲?；几斡不?年，近2年便秘，1個(gè)月前鋇餐灌腸檢查正常，鋇劑造影示食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其便血最可能的原因是解析：無答案：(A)A.痔B.直腸息肉C.早期結(jié)腸癌D.慢性潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎

105.女，52歲。肝硬化病人。腹脹、納差5個(gè)月，近日尿少，每天約350ml。全身檢查：腹部移動(dòng)性濁音陽性，肝、脾無法捫清?；?yàn)：血鉀3.5mmol/L，血鈉128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小時(shí)尿鈉115mmol(正常值130～261mmol)。該病人最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.慢性腎小球腎炎并腎衰竭B.急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰竭C.慢性腎盂腎炎并腎衰竭D.SLE并腎病E.肝腎綜合征

106.男，58歲。肝硬化腹水，24小時(shí)尿鈉110mmol(正常值130～261mmol)，24小時(shí)尿鉀117mmol(正常值51～102mmol)。選用何種利尿劑較好解析：無答案：(C)A.氫氯噻嗪B.依他尼酸鈉C.螺內(nèi)酯D.氯噻酮E.呋塞米

107.肝硬化病人因腹瀉發(fā)生昏迷。血鉀2.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol/L，血pH7.40。選用何種藥物為宜解析：無答案：(C)A.鹽酸精氨酸B.谷氨酸鈉C.谷氨酸鉀D.乳果糖E.左旋多巴

108.男，38歲。間歇性上腹痛2年，噯氣、納差、受涼后加劇。近2天來疼痛加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色塊狀，繼而排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是解析：無答案：(B)A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

109.男，28歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒急送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。全身檢查：血壓60/40mmHg，脈搏130次/min。應(yīng)首選的措施是解析：無答案：(B)A.口服抑酸藥B.補(bǔ)充血容量C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.立即內(nèi)鏡檢查并行鏡下止血

110.男，48歲。周期性上腹痛2年余。最近1周持續(xù)左季肋部局限性疼痛、壓痛，鋇劑造影提示胃角部龕影，直徑1cm；胃酸分泌比正常值偏低。內(nèi)科保守治療8周后疼痛稍減輕。進(jìn)一步處理首選的措施是解析：無答案：(A)A.纖維胃鏡檢查與活體組織學(xué)檢查B.繼續(xù)保守治療，反復(fù)大便潛血試驗(yàn)C.鋇餐檢查D.繼續(xù)保守治療E.手術(shù)治療

111.女，30歲。間歇性上腹痛3年，近日變?yōu)槊浲窗閲I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物?？顾釀┲委煙o效。上腹部有震水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.胃黏膜脫垂癥B.良性十二指腸淤滯癥C.消化性潰瘍合并幽門梗阻D.胃癌E.胃下垂

112.女，42歲。間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進(jìn)食后可緩解。體格檢查：腹平軟，劍下偏右有壓痛，肝脾未捫及。鋇劑造影見十二指腸壺腹部變形。應(yīng)首選的診斷是解析：無答案：(D)A.十二指腸炎B.慢性胃炎C.十二指腸壺腹后潰瘍D.十二指腸壺腹部潰瘍E.非潰瘍性消化不良

113.男，52歲。上腹脹滿5年，近2個(gè)月來食欲缺乏，全身無力，體格檢查及X線鋇劑造影均未見異常。胃鏡活體組織檢查：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應(yīng)診斷為解析：無答案：(B)A.胃黏膜脫垂B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.早期胃癌E.胃神經(jīng)癥

114.男，33歲。慢性右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱，腹瀉1年，2年前有過肛周膿腫。體格檢查無異常。X線造影示回腸末端及升結(jié)腸節(jié)段性病變、腸腔狹窄。其最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.Crohn病B.腸結(jié)核C.結(jié)腸癌D.血吸蟲病E.腸阿米巴病

115.女，41歲。右上腹隱痛2個(gè)月。肝于右肋下1.5cm，劍突下3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B超可探及肝右葉2.3cm×1.9cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷意義最大解析：無答案：(A)A.B超引導(dǎo)下肝穿刺活體組織檢查B.r-GT及其同工酶C.醛縮酶及其同工酶D.α!-抗胰蛋白酶E.鐵蛋白測定

116.男，40歲。低熱、腰酸、夜尿增多7年。血壓120/90mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞0～3/HP，白細(xì)胞(+)，白細(xì)胞管型1～2/HP，1小時(shí)尿細(xì)胞排泄率白細(xì)胞>40萬/h。紅細(xì)胞6萬/h。應(yīng)首選的診斷應(yīng)是解析：無答案：(A)A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性膀胱炎E.慢性腎衰竭

117.女，36歲。分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿液檢查：蛋白(-)、紅細(xì)胞0～3/HP、白細(xì)胞++/HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性3次，既往有泌尿系統(tǒng)感染史。需做何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株解析：無答案：(A)A.高滲培養(yǎng)B.等滲培養(yǎng)C.低滲培養(yǎng)D.堿性培養(yǎng)E.普通培養(yǎng)

118.男，44歲。因進(jìn)食生魚膽引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被診斷為急性腎衰竭。若保守治療，觀察每天補(bǔ)液量適中的指標(biāo)是解析：無答案：(E)A.中心靜脈壓測定B.每天體重不增加C.血清鈉濃度正常D.皮下無脫水及水腫E.以上均是

119.男，56歲。因大量上消化道出血，血壓降至75/38mmHg(10/5kPa)，經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓升至正常，出血停止，但出現(xiàn)少尿，24小時(shí)尿量200ml，擬診斷為急性腎衰竭。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義解析：無答案：(C)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)+相對(duì)密度C.血肌酐D.血?dú)夥治鯡.血電解質(zhì)測定

120.46歲。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手術(shù)治療，術(shù)中血壓下降至零，經(jīng)補(bǔ)液輸血后血壓回升到90/75mmHg。術(shù)后出現(xiàn)少尿3天，每天尿量200ml，血壓波動(dòng)于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血鉀6mmol/L，血鈉120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查可以排除腎前性少尿解析：無答案：(D)A.心電圖B.二氧化碳結(jié)合力C.胸片D.尿相對(duì)密度、滲透壓及尿鈉濃度E.血鈉、氯、鈉、鈣、磷

121.男，51歲。反復(fù)浮腫10年，伴惡心嘔吐1個(gè)月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血鉀6.7mmol/L，診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是解析：無答案：(E)A.靜脈注射碳酸氫鈉B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.使用高滲糖D.中藥大黃灌腸E.血液透析

122.男，28歲。右頸部無痛性腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月。肝脾不大，血常規(guī)正常。活體組織檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，有中性、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.霍奇金病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.非霍奇金淋巴瘤E.頸淋巴結(jié)結(jié)核

123.女，22歲。右頸部腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月，無發(fā)熱、盜汗。病理檢查見：大細(xì)胞性淋巴瘤；骨髓活體組織檢查未見淋巴瘤細(xì)胞。下列各項(xiàng)中，應(yīng)選擇哪種治療方案解析：無答案：(D)A.COP方案化療B.局部照射C.全淋巴結(jié)照射D.化學(xué)藥物治療+局部放射治療E.擴(kuò)大照射野

124.女，19歲。月經(jīng)增多10多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未捫及；Hb100/L，WBC10×10!/L，血小板25×10!/L。骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞50個(gè)。最可能的疾病是解析：無答案：(E)A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脾功能亢進(jìn)E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

125.女，24歲。頭昏、乏力半年，近2年每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)7～8天，有血塊。紅細(xì)胞3.0×10!/L，血紅蛋白65g/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸16ng/ml，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。該病人最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血

126.男，55歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近1年漸感頭昏、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急。紅細(xì)胞數(shù)1.5×10!/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞數(shù)3.2×(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/~9.gif")/L，血小板65×(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/~9.gif")/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.10%)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能診斷的是解析：無答案：(C)A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.骨髓病性貧血

127.女，28歲。妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣，近感頭昏、乏力。紅細(xì)胞數(shù)1.6×10!/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最有診斷意義解析：無答案：(C)A.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯B.MCV、MCH增高C.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變D.胃液分泌量減少E.周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多

128.男，38歲。左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活體組織檢查組織病理學(xué)為纖維化伴局限性壞死，有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤，其間可見大量里-斯細(xì)胞。其組織分型為解析：無答案：(C)A.霍奇金病淋巴細(xì)胞為主型B.霍奇金病結(jié)節(jié)硬化型C.霍奇金病混合細(xì)胞型D.霍奇金病淋巴細(xì)胞耗竭型E.非霍奇金淋巴瘤濾泡性混合細(xì)胞型

129.女，24歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚淤斑5天。體格檢查：貧血面容，胸骨壓痛陽性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞48×10!/L，血小板19×10!/L；骨髓檢查：原始細(xì)胞0.9(90%)，過氧化物酶陰性，糖原(PAS)反應(yīng)粗顆狀陽性，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶降低。診斷是解析：無答案：(C)A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.急性紅白血病

130.女，68歲。低熱，乏力，消瘦半年。體格檢查：雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中。脾肋下4cm。紅細(xì)胞4.2×10!/L，血紅蛋白135g/L，白細(xì)胞96×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/~9.gif")/L。分類：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/~9.gif")/L；血尿酸416μmol/L；骨髓象：增生明顯活躍，幼淋2%，淋巴80%。診斷是解析：無答案：(D)A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病

131.女，22歲。肢體紫斑反復(fù)發(fā)作3年。體格檢查：雙下肢及上臂紫斑，呈針尖樣，表面光滑，肝脾不大，血小板110×10!/L，出血時(shí)間6分鐘，凝血時(shí)間8分鐘，束壁試驗(yàn)陽性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.單純性紫癜B.過敏性紫癜C.血小板減少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病

132.女，45歲。肝炎后肝硬化，脾功能亢進(jìn)，切脾前查血紅蛋白198g/L，白細(xì)胞3.5×10!/L，血小板95×10!/L，骨髓象三系明顯增生，血漿凝血酶原時(shí)間(一期法)30秒(對(duì)照13秒)，纖維蛋白原測定2.8g/L，白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)38秒(對(duì)照32秒)。下列各項(xiàng)中，哪種制劑能夠預(yù)防手術(shù)出血解析：無答案：(E)A.纖維蛋白原B.濃縮血小板C.冷凍血漿D.濃縮紅細(xì)胞E.凝血酶原復(fù)合物濃縮劑

133.女，27歲。1個(gè)月前產(chǎn)一女嬰，2周前漸感頸前部疼痛，自覺吞咽時(shí)疼痛，無多汗、納差，甲狀腺不大，右側(cè)甲狀腺區(qū)有一個(gè)1.0cm×0.5cm的結(jié)節(jié)，觸痛。TT!250ng/dL，TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/4.gif")117.2μg/L。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)試驗(yàn)具有診斷意義解析：無答案：(E)A.T!抑制試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.TRAb測定D.肺部CT檢查E.甲狀腺攝!I率測定+TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/3.gif")、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/4.gif")測定

134.女，58歲。丙基硫氧嘧啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：3小時(shí)抑制率>50%，24小時(shí)抑制率>50%，24小時(shí)抑制率<50%，TT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/4.gif")正常。對(duì)此病人，首選的處理是解析：無答案：(D)A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術(shù)治療C.改用放射性!I治療D.丙硫氧嘧啶維持劑量E.增大丙硫氧嘧啶劑量

135.女，31歲。已婚，近2個(gè)月來月經(jīng)紊亂，血皮質(zhì)醇濃度36μg/L，尿游離皮質(zhì)醇118μg/24h，過夜地塞米松抑制試驗(yàn)陽性。該病人最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.單純性肥胖B.腎上腺皮質(zhì)增生C.慢性乙醇中毒D.長期口服女性避孕藥E.妊娠

136.男，62歲。消瘦，明顯皮膚色素沉著，反復(fù)發(fā)作四肢無力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮質(zhì)醇60μg/dL。最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.異位ACTH綜合征B.特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.腎上腺皮質(zhì)癌D.腺垂體功能減退E.庫欣病

137.女，35歲。高血壓1年，血壓為180～230/100～120mmHg之間，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。血鉀3.5mmol/L，血漿醛固酮40g/dL。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥解析：無答案：(E)A.血漿血管緊張素Ⅱ測定B.血漿ACTH測定C.腎核素掃描D.賽庚啶試驗(yàn)E.血漿腎素活性測定

138.病人，20歲。糖尿病，嘔吐，不能進(jìn)食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。對(duì)此病人首先應(yīng)考慮解析：無答案：(C)A.低血糖B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C.酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒E.水中毒

139.女，45歲。心慌、胃納亢進(jìn)4個(gè)月，既往有哮喘史。體格檢查：甲狀腺Ⅰ度腫大，心界向左擴(kuò)大。心率124次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)中，肝頸回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZYNK_YTMJ/4.gif")均升高，TSH0.1U/ml。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的解析：無答案：(D)A.抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛B.抗甲狀腺藥物加利尿劑C.可首選丙硫氧嘧啶D.抗甲狀腺藥和加β受體阻滯劑E.抗甲狀腺藥物加地西泮類藥物

140.男，52歲。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血鈉160mmoL/L，血鉀4.0mmol/L，尿酮體±，二氧化碳結(jié)合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.尿毒癥B.高鈉血癥昏迷C.腦血管意外D.酮癥酸中毒E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷

141.男，28歲。發(fā)熱伴皮下疼痛性活動(dòng)性硬結(jié)10余年。檢查發(fā)現(xiàn)左胸部及左膝關(guān)節(jié)各有1個(gè)1cm×1cm的硬結(jié)，左腹部1個(gè)5cm×50cm的硬結(jié)，體溫36.7℃，余無異常。下列各項(xiàng)中，哪種藥物與此病治療無關(guān)解析：無答案：(B)A.潑尼松B.雌激素C.環(huán)磷酰胺D.非甾體抗感染藥E.滋陰軟腎中藥

142.女，22歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點(diǎn)。ESR100mm/h，Hb78g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10，Coomb's試驗(yàn)(+)，血小板42×10!/L，尿液檢查：蛋白(+++)，RBC5～10/HP。該病人最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.重癥肌無力

143.女，12歲。發(fā)熱伴咽痛1周，隨后膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛。咽紅，扁桃體輕度腫大，心肺(-)，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血白細(xì)胞17×10!/L，抗鏈球菌溶血性素O效價(jià)1∶1250，ANA(+)。最可能診斷是解析：無答案：(A)A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

144.男，39歲。被毒蛇咬傷后10分鐘內(nèi)送到衛(wèi)生院，應(yīng)立即采取的治療措施是解析：無答案：(C)A.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負(fù)壓吸出毒液D.給予呼吸興奮劑，防止呼吸麻痹E.抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血

145.男，43歲。近半年來常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退?；?yàn)：RBC2.8×10!/L，Hb70g/L，成熟紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，骨髓涂片見紅系增生活躍，占0.40，亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵陽性率0.80，點(diǎn)彩紅細(xì)胞多見。該病人最可能患哪種疾病解析：無答案：(B)A.缺鐵性貧血B.鉛中毒引起的貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)

146.女，75歲。昏睡。體格檢查：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷最有幫助解析：無答案：(A)A.全血膽堿酯酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽動(dòng)D.嘔吐物有大蒜味E.瞳孔縮小

147.某地因煤氣外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是解析：無答案：(B)A.鼻導(dǎo)管吸氧B.高壓氧治療C.亞冬眠治療D.血液透析E.20%甘露醇快速靜脈滴入

148.女，29歲。因家庭矛盾后自服敵敵畏40ml，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用阿托品、解磷定等搶救后，送來急診。體溫38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、干燥，抽搐，呼吸不規(guī)則、淺表雙吸氣及驟停，雙肺有散在濕性啰音；心率150次/min，律齊；下腹膨隆，叩診呈固定濁音；全血膽堿酯酶活力為6U。此例除有機(jī)磷中毒外尚合并有解析：無答案：(C)A.腦水腫B.中毒性心肌炎C.阿托品中毒D.急性腎衰竭E.肺部感染

149.女，26歲。因服用某種物質(zhì)而昏迷不醒。血壓110/80mmHg，心率90次/min，肌肉震顫，皮膚濕冷，瞳孔針尖大小，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕性啰音。下列各項(xiàng)中，應(yīng)考慮哪種物質(zhì)中毒解析：無答案：(E)A.巴比妥類B.砷C.氰化物D.硝酸鹽E.有機(jī)磷農(nóng)藥

150.男，25歲。有機(jī)磷中毒經(jīng)治療10小時(shí)后出現(xiàn)躁動(dòng)，尿少。雙瞳孔散大，面色潮紅，皮膚干燥，心率140次/min，雙肺無濕啰音。此時(shí)病人并發(fā)有解析：無答案：(B)A.肺水腫B.阿托品中毒C.急性呼吸衰竭D.腦水腫E.急性腎衰竭

151.女，20歲。發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚、咽及眼結(jié)膜充血3天。白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例升高。手足心熱，痰少。該病最可能是哪種病毒引起解析：無答案：(D)A.鼻病毒B.流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.副流感病毒

152.女，35歲。發(fā)熱3天，不惡寒。體溫39℃，咽部明顯充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞升高，中性85%，口渴欲飲，尿黃。該病的診斷是解析：無答案：(A)A.細(xì)菌性咽扁桃體炎B.急性氣管-支氣管炎C.慢性支氣管炎D.肺炎E.急性腎小球腎炎

153.男，45歲。感冒后發(fā)熱、咳嗽咯痰較多且黃而黏稠，兩肺紋理增粗。鼻流黃涕。以下治療錯(cuò)誤的是解析：感冒的治療：1.對(duì)癥治療：（1）休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。（2）解熱鎮(zhèn)痛如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。（3）鎮(zhèn)咳劑對(duì)于咳嗽癥狀較明顯者，可給予鎮(zhèn)咳藥。2.病因治療：（1）抗細(xì)菌藥物治療單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。（2）抗病毒藥物治療有一定的療效。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。3.中醫(yī)中藥治療：具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。小柴胡沖劑、板藍(lán)根沖劑應(yīng)用較為廣泛。4.霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫。解痙。稀化痰液，幫助祛痰?；颊呖人圆幻黠@，暫不考慮鎮(zhèn)咳藥。故正確答案為D。答案：(D)A.多飲水B.抗生素C.抗病毒D.鎮(zhèn)咳E.霧化吸入

154.男，68歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱，咳膿痰，發(fā)紺加重，次日出現(xiàn)神志模糊，嗜睡，血壓90/68mmHg，無病理反射。該病人最可能的并發(fā)癥是解析：肺性腦病是由于嚴(yán)重的呼吸功能不全直接或間接引起的神經(jīng)精神障礙，屬于軀體性疾病所致的癥狀性精神病。常見病因：慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病、胸廓畸形、重癥結(jié)核、肺纖維化、肺癌、格林-巴利綜合征等。肺性腦病患者早期常出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙、易激動(dòng)，其后出現(xiàn)興奮、譫妄、躁動(dòng)、妄想，此后出現(xiàn)昏睡、昏迷狀態(tài)。體格檢查患者常有明顯的呼吸困難，紫紺、雙眼結(jié)膜充血，雙肺可聞及干性或濕性啰音。肺性腦病是肺心病晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，根據(jù)患者肺心病病史及主癥特點(diǎn)，故正確答案為C。答案：(C)A.腦血管意外B.電解質(zhì)紊亂C.肺性腦病D.感染性休克E.消化道出血

155.男，56歲。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳黏膿痰。此時(shí)最合理的治療是解析：無答案：(C)A.免疫治療B.中藥調(diào)理C.抗感染祛痰D.解痙平喘E.補(bǔ)充電解質(zhì)

156.女，50歲。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持續(xù)4個(gè)月。近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，時(shí)有喘鳴。體格檢查：兩肺叩診過清音，呼吸音低，呼氣延長。該病人應(yīng)診斷為解析：慢性喘息性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。故正確答案為E。慢性纖維空洞型肺結(jié)核：長期不愈空洞壁漸變厚，由于治療效果和機(jī)體免疫力的高低，病灶有吸收修補(bǔ)，惡化進(jìn)展等交替發(fā)生，而成慢性纖維空洞型肺結(jié)核，病程遷延，癥狀起伏，痰菌陽性，是結(jié)核病主要傳播來源。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化。多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。慢性支氣管炎簡稱“慢支”，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。故正確答案為E。答案：(E)A.單純型慢性支氣管炎B.支氣管哮喘、肺氣腫C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾病E.喘息型慢性支氣管炎

157.女，55歲。有肺心病病史8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。體檢：T38.5℃，血壓12/9KPa。嗜睡，發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音，心率130次/分，律齊，下肢浮腫。病理征陰性。尿蛋白(+)，大便隱血(±)。病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥解析：無答案：(B)A.腦梗死B.呼吸衰竭C.腎衰竭D.消化道出血E.彌散性血管內(nèi)凝血

158.男，31歲。高熱，寒戰(zhàn)，大汗1周。8月入院。熱型不規(guī)則，體溫高達(dá)41℃。體格檢查：體溫40℃，脈搏110次/min，肝脾大。血白細(xì)胞5.1×10!/L。入院予氯喹加伯氨喹治療3天后，又突發(fā)高熱伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。擬初步診斷時(shí)最應(yīng)注意什么體征解析：無答案：(E)A.肝大與壓痛B.脾臟大小與壓痛C.有無腦膜刺激征D.有無球結(jié)膜腫大E.有無貧血貌與黃疸

159.男，61歲。突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.昏厥B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.高血壓腦病

160.男，12歲。學(xué)生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)約10秒。腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放。最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.癲癇小發(fā)作B.癲癇大發(fā)作C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D.局限性發(fā)作E.兒童良性中央回-顳葉癲癇

161.女，25歲。急起四肢癱瘓，肌張力減退，各種深反射減退，但大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腦脊液檢查：白細(xì)胞5×10!/L，蛋白質(zhì)0.8g/L，糖2.7mmol/L，氯化物12mmol/L。最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.周圍性癱瘓B.重癥肌無力C.急性硬脊膜外膿腫D.脊髓灰質(zhì)炎E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

162.女，45歲。漸進(jìn)性右上肢無力半年。右上肢肌萎縮，肌張力3級(jí)，左上肢肌力4級(jí)。雙下肢肌力4～5級(jí)，雙上肢及肩背、胸部痛覺缺失，觸覺存在，尿潴留。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.硬脊膜外病變B.后角病變C.髓內(nèi)病變D.前角病變E.髓外硬脊膜內(nèi)病變

163.女，28歲。雙眼瞼下垂、復(fù)視2年。以溴比斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟。此病人屬于重癥肌無力的哪1型解析：無答案：(B)A.眼肌型B.全身型C.延髓肌型D.脊髓肌型E.肌萎縮癥

164.女，32歲。四肢無力伴吞咽困難3天。今晨突起呼吸困難，大汗淋漓，喉中痰鳴。查：T36℃P105次/min，R36次/min、微弱，Bp106/70mmHg；神志清楚，痛苦表情，四肢發(fā)紺，雙側(cè)周圍性面癱，四肢肌力3～4級(jí)，肌張力低。此時(shí)首要的處理是解析：無答案：(A)A.氣管切開B.使用激素C.插鼻飼管D.呼吸興奮劑的應(yīng)用E.大劑量抗生素的應(yīng)用

165.男，38歲。10天前患感冒；3天前出現(xiàn)雙下肢無力，尿潴留；2天前又出現(xiàn)雙上肢無力。體格檢查：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力低，腱反射消失，病理征陰性，頸!平面以下痛覺減退。住院當(dāng)天又出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，構(gòu)音不清。診斷應(yīng)考慮解析：無答案：(A)A.急性脊髓炎B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.格林-巴利綜合征E.急性脊髓灰質(zhì)炎

166.女，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮解析：無答案：(A)A.偏頭痛B.三叉神經(jīng)痛C.顱內(nèi)占位性病變D.癔病E.癲癇-精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

167.男，36歲。突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔"針尖樣"縮小。其最可能的疾病是解析：無答案：(B)A.額葉出血B.橋腦出血C.小腦出血D.基底核出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

168.女，47歲。既往史無特殊。近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的講話不清，有時(shí)飲水反嗆。檢查發(fā)現(xiàn)咽反射消失，舌肌萎縮伴肌肉顫動(dòng)。診斷應(yīng)考慮解析：無答案：(D)A.重癥肌無力B.多發(fā)性硬化C.多發(fā)性腦梗死D.進(jìn)行性延髓(球)麻痹E.肌萎縮性側(cè)索硬化

169.女，35歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明顯異常。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是解析：無答案：(B)A.卡馬西平B.麥角胺咖啡因C.苯噻啶D.阿司匹林E.苯巴比妥

170.男，68歲。右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周。體檢：右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有解析：無答案：(B)A.病理反射陽性(健側(cè)肢體)B.病理反射陰性(患側(cè)肢體)C.腱反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)D.腱反射消失(健側(cè)肢體)E.肌張力下降(患側(cè)肢體)

171.女，19歲。間歇性頭痛，嘔吐1年余，繼而出現(xiàn)復(fù)視。體格檢查：兩眼上視不能，外展受限，角膜反射遲鈍。最可能的定位診斷是解析：無答案：(C)A.小腦占位B.橋腦下角占位C.松果體區(qū)占位D.右側(cè)頂葉占位E.右顳葉占位

172.女，48歲。頭痛3年余，左眼視力下降2個(gè)月余。眼底檢查：左眼視盤蒼白，右眼視盤水腫。最可能的定位診斷是解析：無答案：(B)A.左額葉皮質(zhì)B.左額葉底部C.右額葉底部D.右額葉皮質(zhì)E.左顳葉深面

173.女性，32歲。進(jìn)行性四肢無力3天，嗆咳1天。體格檢查：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射(-)；雙側(cè)肘膝以下針刺覺減退，趾反射無反應(yīng)，克氏征陽性。該病人最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.周期性麻痹B.格林巴利綜合征C.全身重癥肌無力D.多發(fā)性肌炎E.腦出血

174.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)輔助檢查有助于腦出血的診斷解析：無答案：(A)A.頭顱CTB.血CPK、LDH、SGOTC.心電圖和血鉀D.新斯的明試驗(yàn)E.腰椎穿刺腦脊液檢查

175.對(duì)于腦梗死的病人，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)治療措施比較適宜解析：無答案：(D)A.靜脈滴注環(huán)磷酰胺B.靜脈滴注氯化鉀C.口服溴吡斯的明D.靜脈滴注復(fù)方丹參E.靜脈滴注氫化可的松

176.女，39歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史10余年。本次突然口舌斜，口齒不清，左側(cè)上肢無力。首先應(yīng)考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.TIA

177.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.無特殊征象B.雙肺紋理增粗、紊亂C.肺野透光度增高D.膈肌下降E.胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬

178.肺心病心力衰竭的哪種情況下使用強(qiáng)心劑解析：對(duì)于慢性肺心病心力衰竭應(yīng)以控制感染、利尿等治療為主，強(qiáng)心劑治療效果差。若感染已控制，利尿劑無效時(shí)可使用強(qiáng)心劑。答案：(E)A.心率大于120次/minB.兩肺底濕啰音C.氣急發(fā)紺明顯D.肺動(dòng)脈高壓E.感染控制，利尿劑無效

179.慢性支氣管炎最主要的致病菌是解析：無答案：(B)A.奈瑟球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.甲型鏈球菌E.大腸桿菌

180.判定支氣管哮喘療效最有意義的指標(biāo)是解析：無答案：(C)A.肺活量B.嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)C.癥狀和體征D.血?dú)夥治鯡.X線肺野透亮度的變化

181.支氣管哮喘發(fā)作與心源性哮喘發(fā)作的鑒別有困難時(shí)，可用以下哪種藥物治療解析：無答案：(B)A.地高辛B.氨茶堿C.嗎啡D.溴化異丙阿托品E.異丙腎上腺素

182.支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是解析：無答案：(A)A.動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤B.病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C.支氣管壁破壞D.感染所致黏膜充血水腫E.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

183.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)發(fā)病中起主要作用的是解析：無答案：(C)A.組胺B.中性粒細(xì)胞趨化因子C.激活的中性粒細(xì)胞D.氧自由基E.花生四烯酸

184.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是解析：無答案：(E)A.真菌B.肺炎球菌C.厭氧菌D.葡萄球菌E.革蘭陰性桿菌

185.最易引起肺部感染膿氣胸的細(xì)菌是解析：無答案：(A)A.金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)菌C.克雷白桿菌D.支原體E.肺炎球菌

186.關(guān)于肺炎球菌性肺炎的治療方法，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不正確解析：無答案：(E)A.臥床休息，適當(dāng)支持療法B.首選青霉素C.青霉素過敏者選用紅霉素D.抗菌療程一般為5～7天E.X線胸片示陰影消散后停用抗生素

187.肺膿腫停用抗生素的指征是解析：無答案：(E)A.膿痰消失B.體溫恢復(fù)正常C.肺部體征消失D.膿腔液平面消失E.病灶消失，有纖維條索影

188.搶救肺結(jié)核空洞大咯血窒息的關(guān)鍵措施是解析：無答案：(B)A.靜脈推注垂體后葉素B.祛除呼吸道梗阻C.吸氧D.輸血E.靜脈滴注呼吸興奮劑

189.下列各項(xiàng)中，哪種藥物對(duì)早期結(jié)核的殺菌力作用最強(qiáng)解析：無答案：(A)A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

190.鑒別結(jié)核性胸膜炎與惡性胸腔積液的主要指標(biāo)是解析：無答案：(C)A.是否為血性胸腔積液B.肺內(nèi)有無結(jié)核病灶C.胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查D.胸腔積液增長速度E.全身中毒癥狀的輕重

191.判斷惡性胸腔積液的最重要根據(jù)是解析：無答案：(D)A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理細(xì)胞學(xué)檢查E.胸水蛋白質(zhì)34g/L

192.診斷早期肺心病的主要根據(jù)是解析：無答案：(B)A.心悸氣促癥狀B.肺動(dòng)脈高壓體征C.慢性支氣管炎病史D.右心衰竭體征E.肺氣腫體征

193.風(fēng)心病左房室瓣狹窄病人隨右心衰竭的加重，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕解析：無答案：(E)A.肝大壓痛B.心率增快C.胃腸道淤血癥狀D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.急性肺水腫發(fā)作

194.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)引起左心室負(fù)荷增加解析：無答案：(D)A.室間隔缺損B.期前收縮瓣狹窄C.大量快速輸液D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.房間隔缺損

195.慢性心臟病病人心力衰竭最常見的誘因是解析：無答案：(E)A.嚴(yán)重貧血B.妊娠C.心律失常D.情緒激動(dòng)E.肺部感染

196.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不增加心排血量解析：無答案：(E)A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.維生素B!缺乏癥C.動(dòng)靜脈瘺D.貧血E.左房室瓣關(guān)閉不全

197.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比較肯定的藥物是解析：無答案：(C)A.洋地黃B.利尿劑C.卡托普利D.多巴酚丁胺E.鈣離子拮抗劑

198.下列各項(xiàng)中，哪種情況適用洋地黃治療解析：無答案：(C)A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、快速房顫D.左房室瓣狹窄、肺水腫E.急性心肌梗死

199.下列各項(xiàng)中，判斷心臟驟停的最佳指標(biāo)是解析：無答案：(E)A.瞳孔明顯散大B.測不到血壓C.昏迷D.呼吸停止E.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

200.下列各項(xiàng)中，哪種情況禁用靜脈注射三磷腺苷治療折返性陣發(fā)性心動(dòng)過速解析：無答案：(B)A.高血壓B.病竇綜合征C.冠心病心絞痛D.頻發(fā)室性期前收縮E.低鉀血癥

201.原發(fā)性高血壓病人的血管病變是解析：無答案：(C)A.小動(dòng)脈病變B.動(dòng)脈中層硬化C.細(xì)小動(dòng)脈硬化D.大動(dòng)脈炎癥E.主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化

202.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是解析：無答案：(C)A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.周圍血管阻力增加D.腎素分泌過多E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素

203.急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病后6小時(shí)，首選的治療措施是解析：無答案：(B)A.口服美托洛爾B.尿激酶溶栓治療C.靜脈注射毛花苷CD.口服卡托普利E.靜脈滴注低分子右旋糖酐

204.關(guān)于冠心病變異型心絞痛發(fā)作的治療，以下首選的藥物是解析：無答案：(D)A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.洋地黃類D.鈣拮抗劑E.碘胺酮

205.目前認(rèn)為對(duì)冠心病猝死有預(yù)防價(jià)值的藥物是解析：無答案：(D)A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美托洛爾E.維拉帕米

206.下列各項(xiàng)中，哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥解析：無答案：(B)A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.左房室瓣狹窄D.左房室瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

207.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見的病源菌是解析：無答案：(B)A.溶血性鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.金黃色葡萄球菌E.白色葡萄球菌

208.急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次/min，律齊。以下哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后解析：無答案：(B)A.利多卡因B.美托洛爾C.維拉帕米D.異山梨酯E.雙嘧達(dá)莫

209.與慢性胃炎的發(fā)病最相關(guān)的細(xì)菌是解析：無答案：(D)A.大腸(埃希)桿菌B.沙門菌C.空腸彎曲菌D.幽門螺桿菌E.嗜鹽桿菌

210.判斷幽門螺桿菌(Hp)是否根除，應(yīng)除外的臨床檢驗(yàn)方法是解析：無答案：(E)A.組織學(xué)檢查找HpB.活組織細(xì)菌培養(yǎng)C.!C尿素呼吸試驗(yàn)D.活組織快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗Hp抗體測定

211.定性診斷消化系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性臟器占位性病變的最佳的輔助檢查是解析：纖維內(nèi)窺鏡檢查法是以光導(dǎo)纖維制成導(dǎo)光束，將人體內(nèi)部器官腔道粘膜上皮的病變以清晰的圖象信息傳給檢查者的一種檢查方法。由于胃鏡的構(gòu)造不斷改進(jìn)，可曲度增加，必要時(shí)可在鏡下照相和取活體組織進(jìn)行病理檢查，因而其診斷準(zhǔn)確率顯著提高，特別是在檢查粘膜的表淺病變?nèi)缪装Y、早癌等方面，比X線鋇餐檢查有更多的優(yōu)越性。故正確答案為E。答案：(E)A.B超B.CTC.MRID.核素掃描E.纖維內(nèi)鏡檢查

212.下列各項(xiàng)中，哪種病理表現(xiàn)對(duì)Crohn病的診斷最有意義解析：無答案：(D)A.干酪性肉芽腫B.腸黏膜潰瘍C.炎性細(xì)胞浸潤D.非干酪性肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

213.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)指標(biāo)是潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的先兆解析：無答案：(D)A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.血沉加速C.凝血酶原時(shí)間延長D.血清α!球蛋白增加E.凝血因子Ⅷ活性增加

214.治療輕中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥是解析：無答案：(D)A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗生素C.免疫抑制劑D.水楊酸偶氮磺胺吡啶E.乳酸桿菌制劑

215.鑒別慢性遷延性肝炎與慢性活動(dòng)性肝炎的最可靠指標(biāo)是解析：無答案：(A)A.病理檢查見肝細(xì)胞多處碎屑樣壞死B.蜘蛛痣、肝掌C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力明顯升高D.脾大E.反復(fù)出現(xiàn)黃疸

216.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑是解析：無答案：(E)A.肝動(dòng)脈B.肝靜脈C.淋巴管D.膽管系E.肝門靜脈

217.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是解析：無答案：(E)A.骨B.腦C.腎D.腎上腺E.肺

218.引起急性胰腺炎最常見的病因是解析：無答案：(A)A.膽道疾病B.手術(shù)創(chuàng)傷C.高鈣血癥D.并發(fā)于流行性腮腺炎E.大量飲酒和暴飲暴食

219.下列各項(xiàng)中，哪種癥狀是急性胰腺炎重癥/預(yù)后不佳的征兆解析：無答案：(C)A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

220.急性腹痛1周后，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查對(duì)胰腺炎診斷最有價(jià)值解析：無答案：(C)A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.空腹血糖測定E.X線腹部平片

221.胃酸缺乏最可靠的判斷指標(biāo)是解析：無答案：(D)A.嘔吐物無酸B.空腹胃液中無游離鹽酸C.空腹胃液pH≥7.0D.分泌量等于0E.基礎(chǔ)酸分泌量等于0

222.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥物是解析：無答案：(B)A.丙谷胺B.奧美拉唑C.哌吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

223.結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是解析：無答案：(A)A.腸梗阻B.慢性腸穿孔C.腸瘺D.急性腸穿孔E.腹腔膿腫

224.下列各項(xiàng)中，哪種疾病門靜脈高壓最顯著解析：無答案：(E)A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加綜合征E.血吸蟲病性肝纖維化

225.對(duì)于小肝癌的定位，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)檢查最好解析：無答案：(C)A.B超檢查B.放射性核素掃描C.數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影D.CT檢查E.腹腔鏡檢查

226.關(guān)于急性胰腺炎的治療方法，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)沒有抑制或減少胰液分泌的作用解析：無答案：(B)A.禁食及胃腸減壓B.抑肽酶C.H!受體拮抗劑D.生長抑素E.抗膽堿能藥物

227.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不能用于肝硬化食管靜脈破裂出血的治療解析：無答案：(A)A.嗎啡鎮(zhèn)靜B.輸新鮮血C.神經(jīng)垂體D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服

228.引起上消化道出血最常見的原因是解析：無答案：(A)