2021年衛(wèi)生招聘（護(hù)理學(xué)匯總）考試題庫及答案（簡答題）

2021年衛(wèi)生招聘（護(hù)理學(xué)匯總）考試題庫及答案（簡答題）

簡答題

1.肝硬化患者消化道癥狀產(chǎn)生原因有哪些？

答案：與肝硬化門脈高壓時胃腸道淤血水腫、消化道吸收障礙和腸道菌叢失調(diào)等

有關(guān)。

2.心衰的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物？

答案：①利尿劑：是唯一可以控制心衰液體潴留并治療心衰的藥物，比其他治療

心衰的藥物能更迅速地改善臨床癥狀。恰當(dāng)?shù)厥褂美騽┦瞧渌委熜乃ニ幬锶?/p>

得成功的關(guān)鍵因素之一；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：本藥是治療心衰藥物的基

石，是心衰標(biāo)準(zhǔn)治療必不可少的藥物。通過抑制RAS、提高緩激肽水平'血管擴(kuò)

張作用及抑制心室重塑而發(fā)揮治療心衰的作用；③B受體阻滯劑：由于本藥對S

NS有阻滯作用和抑制RAS激活，長期服用對慢性穩(wěn)定性心衰起到改善預(yù)后、降

低病死率的作用；④洋地黃制劑：本藥具有正性肌力、負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用。

對心衰的治療雖已在臨床上使用200多年，至今仍為治療心衰的主要藥物。

3.內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)？

答案：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見

癥狀，未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，部分病人可伴發(fā)排便困難，內(nèi)痔

的好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)。內(nèi)痔的分度I度：便時帶血、滴血或噴射狀

出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。II度：常有便血，排便時有痔脫出，

排便后自行還納。III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，

需用手還納。IV度：偶有便血，痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即

脫出。

4.左右結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有何不同？

答案：一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血'腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌是

以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

5.如何診斷細(xì)菌性肝膿腫？

答案：（1）病史：有膽道感染、肝動脈或門靜脈途徑感染性疾病、肝臟鄰近的

感染性病灶或外傷史（2）臨床表現(xiàn)：癥狀：全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱伴有乏力、

食欲不振、惡心、嘔吐肝區(qū)疼痛：持續(xù)性鈍痛，可伴有右肩牽涉痛體征：肝臟腫

大有壓痛，肝區(qū)叩擊痛輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞升高，核左移X線'B超'CT：

診斷性穿刺：

6.物質(zhì)通過哪些形式進(jìn)出細(xì)胞？舉例說明。

答案：物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的形式包括：（1）單純擴(kuò)散，如0、N、水、乙醇、尿素、甘

油等。（2）易化擴(kuò)散：①經(jīng)載體易化擴(kuò)散：如葡萄糖、氨基酸、核昔酸等；②經(jīng)

通道易化擴(kuò)散：如溶液中的Na、K、Ca、Cl等帶電離子。（3）主動轉(zhuǎn)運(yùn)：①原發(fā)

性主動轉(zhuǎn)運(yùn)：如NaK泵、鈣泵；②繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)：如Na-Ca交換。（4）出胞和

入胞：主要是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊。

7.肺源性心臟病

答案：答：是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生

肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的疾病。

8.急性結(jié)石性膽囊炎的手術(shù)適應(yīng)癥？

答案：⑴發(fā)病在48—72小時以內(nèi)者；（2）經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情惡化者；（1）

合并急性膽囊穿孔、腹膜炎（彌漫）、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎者；

（2）對年老體弱的高危病人，應(yīng)爭取在病人最佳狀態(tài)時行擇期手術(shù)。

9.藥物的體內(nèi)基本過程包括吸收、和

答案：分布生物轉(zhuǎn)化（或代謝）排泄

10.慢性腎衰竭替代治療的指征是什么?有哪幾種方法？

答案：慢性腎衰竭替代治療的指征是當(dāng)血肌好高于707nmol/I且患者開始出現(xiàn)

尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時,便應(yīng)作替代治療。慢性腎衰竭的替代治療

有血液透析'腹膜透析和腎移植3種方法.

11.寫出急非淋白血病FAB分型8個亞型的名稱？

答案：M0急性髓細(xì)胞白血病微分化型，M1急性粒細(xì)胞白血病未分化型，M2急性

粒細(xì)胞白血病部分分化型，M3急性早幼粒細(xì)胞白血病，M4急性粒單核細(xì)胞性白

血病，M5急性單核細(xì)胞白血病，M6急性紅白血病，M7急性巨核細(xì)胞性白血病。

12.試述如何判斷靜脈溶栓是否成功？

答案：（1）根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷。（2）根據(jù)以下指標(biāo)間接判斷①心電圖

抬高的ST段于2小時內(nèi)回降＞50%；②胸痛2小時內(nèi)基本消失；③2小時內(nèi)出現(xiàn)

再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）。

13.感染性心內(nèi)膜炎（IE）

答案：感染性心內(nèi)膜炎（IE）：為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。

14.貧血患者消化系統(tǒng)常見的癥狀有哪些？

答案：食欲不振、惡心、腹脹、腹部不適，便秘或腹瀉。

15.簡要介紹我國幽門螺桿菌感染的診斷和治療要點(diǎn)。

答案：幽門螺桿菌檢測：其方法可分為侵入和非侵入性兩大類。（1）、侵入性

試驗(yàn)包括：a、快速尿素酶試驗(yàn)。b、組織學(xué)檢查。c、黏膜涂片染色鏡檢。d、H

p培養(yǎng)。e、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等。（2）、非侵入性試驗(yàn)主要有：a、13c或

14C尿素呼氣試驗(yàn)（13C-UBT或14C-UBT）。b、血清學(xué)試驗(yàn)一定性檢測血清抗

HpIgG抗體。c、糞便Hp抗原檢測。根除幽門螺桿菌的治療方案方案：三聯(lián)方案：

1）、PPI+兩種抗菌素；2）、膠體鋤+兩種抗菌藥四聯(lián)方案：PPI+膠體鋤+兩種抗

菌藥

16.急性心肌梗死需與哪些疾病鑒別？

答案：心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥急性胰腺炎、消化性潰瘍

穿孔、急性膽囊炎、膽石等，均有上腹部疼痛，可能伴休克'主動脈夾層。

17.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥

答案：答：1肺性腦病，2酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，3心律失常，4休克，4消化

道出血，6彌散性血管內(nèi)凝血。

18.隱匿性腎小球腎炎如何診斷與鑒別診斷？

答案：表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿.但無水腫、高血壓及腎功能損害.排

除繼發(fā)性腎炎和遺傳性腎炎后可臨床診斷為隱匿性腎小球腎炎。主要應(yīng)與下列疾

病鑒別：①僅有血尿而無蛋白尿的單純性血尿需除外由尿路疾?。ㄈ缒蚵方Y(jié)石、

腫瘤或炎癥）所致血尿.需作相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和（或）尿紅細(xì)胞容積

分布曲線測定來鑒別血尿來源。確屬腎小球源性血尿.又無水腫、高血壓及腎功

能減退時.還必須小心除外其他腎小球病如非典型的急性腎炎恢復(fù)期、狼瘡腎炎、

過敏性紫瘢腎炎、Alport綜合征的早期和簿基底膜腎病等.應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)、

家族史和實(shí)驗(yàn)室檢查予以鑒別.必要時需依賴腎活檢確診。②無癥狀蛋白尿必須

排除功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等生理性蛋白尿.也需小心排除其他原發(fā)作或

繼發(fā)性腎小球病的早期或恢復(fù)期，需作尿蛋白定量、尿蛋白電泳、尿本周蛋白和

尿蛋白免疫電泳以區(qū)分蛋白尿性質(zhì).必要時需腎活檢確診。

19.EIN；

答案：EIN；（即子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變，分3級，I級即子宮內(nèi)膜輕度不典

型增生，II級即子宮內(nèi)膜中度不典型增生，川級即子宮內(nèi)膜重度不典型增生和原

位癌）

20.“日光射線”形態(tài)：

答案：如惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時血管隨之長入，從骨皮質(zhì)向

外放射，腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。

21.直腸癌的臨床表現(xiàn)？

答案：直腸癌的臨床表現(xiàn)是（1）直腸刺激癥狀（2）腸腔狹窄癥狀（3）癌腫破

潰感染癥狀

22.雙胭類降糖藥物主要作用機(jī)制是什么？

答案：雙肌類降糖藥物主要作用機(jī)制包括提高外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄

糖的攝取和利用；通過抑制糖原異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出；降

低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力；改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。

23.充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）

答案：充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）：心力衰竭時通常伴有肺循

環(huán)和（或）體循環(huán)的被動性充血，故又稱之為充血性心力衰竭（congestivehea

rtfaiIure）。

24.常應(yīng)用的急性胰腺炎的手術(shù)方式？

答案：壞死組織清除加引流術(shù)。

25.組織學(xué)內(nèi)口

答案：在解剖學(xué)內(nèi)口稍下方，宮腔內(nèi)膜開始轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。

26.糖尿?。?/p>

答案：糖尿?。菏且唤M以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰

島素分泌和（或）作用缺陷所引起。

27.PFHR

答案：PFHR：周期性胎心率，即與子宮收縮有關(guān)的心率。根據(jù)其對子宮收縮的反

應(yīng)可分為：①無變化，即如胎心率一樣保持原樣而無變化。②加速，即子宮收縮

后胎心率增加。③減速，子宮收縮后胎心率減慢，又分為早期減速、變異減速、

晚期減速三種。

28.判斷和檢測胎盤功能的方法有那些？

答案：（1）胎動：230次/12h為正常，V10次/12h提示胎兒缺氧。胎盤功能

低下時，胎動減少。（2）尿雌三醇測定：＞15mg/24h位正常值，10~15mg/24h

為警戒值，＜10mg/24h為危險值。也可以用孕婦隨意尿測得的雌激素/肌醉（E/

C）比值，估計(jì)胎盤的功能，E/C比值＞15位正常值，10?15為警戒值，V10

為危險值。（3）孕婦血清游離雌三醇測定：妊娠足月該值的下限為40nmol/L,

低于此值表示胎盤單位功能低下。（4）孕婦血清妊娠特異性B糖蛋白（PSB1G）

測定：若該值于妊娠足月V170mg/L,提示胎盤功能低下。（5）孕婦血清胎盤生

乳素（HPL）測定：若該值于妊娠足月V4mg/L或突然降低50%,提示胎盤功能低

下。（6）OCT：NST無反應(yīng)型者應(yīng)作OGT。OGT陽性，提示胎盤功能低下。（7）

陰道脫落細(xì)胞檢查：舟狀細(xì)胞成堆，無表層細(xì)胞，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)＜10%、致密

核少者，提示胎盤功能良好。（8）胎兒電子監(jiān)護(hù)儀與B型超聲聯(lián)合生物物理檢

測也能提示胎盤功能情況。

29.簡述結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）?

答案：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可

傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。

30.慢性心力衰竭治療目的？

答案：①提高運(yùn)動耐量，改善生活質(zhì)量；②阻止或延緩心室重塑防止心肌損害進(jìn)

一步加重；③降低死亡率。

31.肝腸循環(huán)：

答案：膽汁酸（鹽）由膽固醇在肝內(nèi)合成后隨膽汁分泌至膽囊內(nèi)儲存并濃縮。進(jìn)

食時，膽鹽隨膽汁排至腸道，其中95%的膽鹽能被腸道（主要在回腸）吸收入肝，

以保持膽鹽池的穩(wěn)定。

32.1型糖尿病的特點(diǎn)？

答案：1型糖尿病多見于青少年，但也可見于任何年齡，少有肥胖，起病常急,

癥狀常明顯，多有自發(fā)酮癥傾向，常有自身胰島素分泌不足，需要胰島素治療。

易合并其他自身免疫病，糖尿病相關(guān)的自身免疫指標(biāo)陽性。

33.BiIIrothII式胃切除術(shù)：

答案：遠(yuǎn)端胃大部切除后，縫合關(guān)閉十二指腸殘端，將近端殘胃與上段空腸端側(cè)

吻合的術(shù)式。

34.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證是什么?

答案：慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)證：有死骨形成,有死腔及竇道流膿者均可考慮手

術(shù)治療。手術(shù)禁忌證：①慢性骨髓炎急性發(fā)作期間不宜手術(shù)，如積膿時宜切開引

流；②大塊死骨形成而包殼未充分形成者。

35.洋地黃中毒的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

答案：①最重要的反應(yīng)是各類心律失常，由心肌興奮性過強(qiáng)及傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)阻

滯構(gòu)成,最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律,非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，

房性期前收縮，心房顫動及房室傳導(dǎo)阻滯。快速房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是

洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。②胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。③中樞神經(jīng)的癥狀，

如視力模糊'黃視、倦怠等。

36.簡述骨肉瘤的治療方法及輔助化療的意義？

答案：骨肉瘤應(yīng)采用手術(shù)+化疔?；煹囊饬x在于：①早期進(jìn)行全身治療，消滅

潛在的微小轉(zhuǎn)移灶；②可以依靠手術(shù)時病理檢查評估術(shù)前化療的療效，指導(dǎo)術(shù)后

化療，并能判斷預(yù)后；③降低轉(zhuǎn)移率，提高生存率；④提高保肢率，減少復(fù)發(fā)率；

⑤化療期間有充分的時問設(shè)計(jì)保肢方案，制作假體。

37.依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取什么預(yù)防措施，可有效地防止、減少

腸梗阻發(fā)生？

答案：（1）對患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸

梗阻。（2）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。

（3）腹部大手術(shù)后及腹膜炎病員應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要以柔，盡力減

輕或避免腹腔感染。（4）早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。（5）腹部手術(shù)后早期活動。

38.什么是骨盆最小平面，其周圍的標(biāo)志有哪些？

答案：中骨盆平面為骨盆最小平面，在產(chǎn)科臨床有重要意義。此平面呈前后徑長

的縱橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為舐骨下端。中骨盆

有兩條徑線：1：中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至

恥骨下端間的距離，平均值約為11.5cm。2、中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間的距離，

平均值約為10cm,是胎先露部通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩機(jī)制關(guān)系

密切。

39.重型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)？

答案：臨床表現(xiàn)：起病急，進(jìn)展迅速；①貧血進(jìn)行性加重、伴明顯的乏力'頭暈

及心悸等。②出血部位廣泛，除皮膚、粘膜外，還常有深部出血，如便血、血尿、

子宮出血或顱內(nèi)出血，危及生命。③感染：多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在39度以上。

呼吸道感染多見，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥'病情險惡。

40.顱底骨折合并腦脊液漏時治療與護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？

答案：需預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位休息，盡量避免

用力咳嗽，撰鼻涕、打噴嚏，給予抗生素。大多數(shù)漏口在1-2周愈合。如超過一

個月仍未停止漏液，可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬膜，以封閉漏口。對傷后視力減退，疑為

碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。

41.AMI溶栓指征?

答案：胸痛持續(xù)時間＞30分鐘ECG相鄰2個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高超過正常標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用硝

酸酯類癥狀和ECG無變化最好發(fā)病6小時內(nèi)，不超過24小時

42.賁門失馳癥

答案：是吞咽時食管體部無蠕動，賁門括約肌松弛不良

43.體外沖擊波碎石的禁忌癥是什么？

答案：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病'安置心臟起

搏器者、血肌酎N265UM0L/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等。過

于肥胖、腎位置過高、骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、結(jié)石定位不清等，由于技術(shù)性原因而不

適宜采用此法。

44.Courvoisier征

答案：由于胰頭癌壓迫膽總管，導(dǎo)致膽道阻塞、黃疸進(jìn)行性加深.膽囊明顯腫大，

但無壓痛，即無痛性膽囊增大征(Courvoisier)陽性。

45.宮頸原位癌；

答案：宮頸原位癌：子宮頸上皮全層皆為癌細(xì)胞所占據(jù)，但尚未突破基底膜。

46.骨盆軸

答案：為連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線，代表骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向

下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸娩出，助產(chǎn)時也應(yīng)按骨盆軸方向協(xié)助胎

兒娩出。

47.胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理是什么？

答案：①切除了大部分胃，因壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量減少使得胃酸和胃蛋白酶分泌

大為減少②切除胃竇部，減少C細(xì)胞分泌胃泌素所弓I起的胃酸分泌；③切除潰

瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位。該術(shù)式不影響胃酸分泌的神經(jīng)相。

48.概述肥厚型心肌?。℉CM）?

答案：是以左心室（或）右心室肥厚為特征，常為不對稱肥厚并累及室間隔，左

心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病，根據(jù)左心室流出道

有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主動脈瓣下

部室間隔肥厚明顯，過去亦稱為特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄（IHSS）o本病常

為青年猝死的原因。后期可出現(xiàn)心力衰竭。

49.腦挫裂傷好發(fā)部位在哪兒？

答案：額極，顛極及其底面。

50.急性白血病化療分成兩個階段，目的有何不同？

答案：分成誘導(dǎo)緩解及緩解后治療兩階段；誘導(dǎo)緩解，目的是采用病人能耐受的

最大劑量聯(lián)合化療，大量殺滅白血病細(xì)胞，盡快達(dá)到完全緩解（CR）。緩解后治療

是消滅CR后殘存的白血病細(xì)胞爭取長生存和痊愈。緩解后治療又分成鞏固強(qiáng)化

治療及維持治療。

51.簡述腦出血的降壓治療？

答案：只有在血壓極度升高情況（大于200/130mmhg）才考慮降壓治療，目標(biāo)不

低于160/100mmhgo

52.慢性膿胸的病因:

答案：（1）急性膿胸就診過遲，未及時治療，逐漸進(jìn)入慢性期。⑵急性膿胸處

理不當(dāng)，如引流管過細(xì)，或拔出過早，引流位置不當(dāng)插入過深，至排膿不暢。⑶

胸腔內(nèi)存留異物。⑷合并支氣管疹或食管瘦未及時處理；或胸膜腔毗鄰的慢性感

染灶，如膈下膿腫，肝膿腫，肋骨骨髓炎等反復(fù)傳入感染，致膿腔不能閉合。⑸

有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌，放射菌等慢性炎癥所致的纖維層增厚，肺膨脹不

全，使膿腔長期不愈

53.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

答案：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速：室性心動過速發(fā)作時，如果QRS波振幅和波峰

圍繞等電位線呈周期性“扭轉(zhuǎn)”，則稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速，亦稱多形性室速，容易

進(jìn)展為心室顫動，是最嚴(yán)重的室速

54.葡萄胎清宮后哪些需要進(jìn)行預(yù)防性化療？

答案：①年齡大于40歲；②葡萄胎排出前-HCG值異常升高（大于100IU/L）；

③葡萄胎清除后，HCG下降曲線不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后持續(xù)不降,

或始終處于高值；④子宮明顯大于停經(jīng)月份；⑤黃素化囊腫直徑大于6cm；⑥第

二次刮宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生；⑦無條件隨訪者。

55.試述風(fēng)心病慢性心房顫動的治療？

答案：①治療瓣膜病變，糾正血流動力學(xué)異常；②電復(fù)律或藥物轉(zhuǎn)復(fù)并藥物維持

竇性心律；③洋地黃、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑控制心室率，靜息時70次/

分左右，日?；顒訒r90次/分左右；④華法林抗凝，預(yù)防血栓栓塞。

56.慢性心力衰竭誘因？

答案：1）感染：肺部感染、上呼吸道感染、SIE2）心律失常：房顫最多見3）水、

電解質(zhì)紊亂：妊娠、輸液、鹽過多過快4）過度勞累5）環(huán)境'氣候急劇變化6）治

療不當(dāng)：洋地黃用量不足7）原有心臟病變重或并發(fā)其他疾病。

57.如何治療急性腎盂腎炎、膀胱炎？

答案：急性膀胱炎的治療通常用敏感的殺菌抗生素3天療法能治愈。急性腎盂腎

炎的治療按病情的輕重有所不同：①輕型急性腎盂腎炎宜口服有效抗菌藥物14

天療程，一般用藥72h即顯效，如未顯效，應(yīng)按藥敏更改抗菌藥物；②較嚴(yán)重的

急性腎盂腎炎宜靜脈輸注抗菌藥物，在獲得藥敏報(bào)告后，可酌情改用腎毒性小且

比較便宜的抗菌藥物，靜脈用藥至患者退熱72h后，可改用口服有效的抗菌藥物,

完成2周療程；③重癥急性腎盂，多是復(fù)雜性腎盂腎炎，致病菌常為耐藥革蘭陰

性桿菌，可聯(lián)合使用抗菌藥物治療,在退熱72h后，可改用口服有效的抗菌藥物，

完成2周療程。在病情允許時，應(yīng)盡快作有關(guān)尿路影像學(xué)檢查，以確定有無尿路

梗阻，盡可能糾正尿路梗阻，否則難以徹底治好。

58.畢(Billroth)I式胃大部切除術(shù)和畢(Billroth)II式胃大部切除術(shù)的術(shù)式要

求，主要適應(yīng)證及各自的優(yōu)缺點(diǎn)？

答案：畢(Billroth)I式胃大部切除術(shù)，即胃大部切除、胃十二指腸吻合術(shù)。遠(yuǎn)

端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。優(yōu)點(diǎn)：吻合后的胃腸道接近于正常解

剖生理狀態(tài)，食物經(jīng)吻合口進(jìn)入十二指腸，減少膽汁胰液反流人殘胃，術(shù)后因胃

腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。缺點(diǎn)：對十二指腸潰瘍較大，炎癥、水腫較重，

瘢痕、粘連較多，殘胃與十二指腸吻合有一定張力，行畢I式手術(shù)比較困難，易

致胃切除范圍不夠，增加術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會，故本式適用于胃潰瘍。畢(BiII

roth)II式胃大部切除術(shù)，即切除遠(yuǎn)端胃后縫合關(guān)閉十二指腸殘端，殘胃和上端

空腸端側(cè)吻合。優(yōu)點(diǎn)：即使胃切除較多，胃空腸吻合也不致張力過大，術(shù)后潰瘍

復(fù)發(fā)率低；十二指腸潰瘍切除困難時允許行潰瘍曠置。缺點(diǎn)：這種吻合方式改變

了正常解剖生理關(guān)系，膽胰液流經(jīng)空腸吻合口，術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥較畢I式多。

59.急性白血病聯(lián)合化療、聯(lián)合的藥物有那些要求。急非淋及急淋白血病常用哪

些誘導(dǎo)方案？

答案：聯(lián)合化療要求①作用于細(xì)胞周期不同階段的藥物聯(lián)合；②各藥之間有協(xié)同

作用；③各藥的副作用不重疊。目前急非淋白血病常用的誘導(dǎo)緩解為DA及HA；

急淋白血病常用的為VP、VDLPO

60.膽總管結(jié)石治療原則？

答案：⑴取盡結(jié)石；(2)解除梗阻；(3)通暢引流；(4)防止復(fù)發(fā)。

61.尤文肉瘤的主要臨床表現(xiàn)有那些？

答案：主要癥狀為局部疼痛'腫脹，并進(jìn)行性加重。（2）全身情況迅速惡化，常

伴低熱、白細(xì)胞增多和血沉加快。（3）X線表現(xiàn)骨干發(fā)生較廣泛的溶骨性浸潤性

骨破壞，骨皮質(zhì)呈蟲蛀樣破壞。（4）骨膜增生，有新骨形成，呈板層狀或“蔥皮

狀”現(xiàn)象。

62.膀胱破裂的處理原則是什么？

答案：（1）完全的尿液引流（2）膀胱周圍及其他尿液外滲部位充分引流（3）

閉合膀胱壁缺損

63.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？

答案：1）腹痛?多發(fā)于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛或腸鳴，進(jìn)

餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。腹痛與進(jìn)餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎

癥'狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關(guān)。亦可由腸梗阻引起，并有腸梗阻的相應(yīng)癥

狀。查體：右下腹壓痛。2）腹瀉與便秘?潰瘍型腸結(jié)核常見腹瀉、增生型腸結(jié)核

常見便秘、胃腸功能紊亂常見便秘腹瀉交替。3）腹部腫塊?常位于右下腹，較固

定，中等質(zhì)地，伴有輕度或中度壓痛，常見于增生型腸結(jié)核?？捎心c粘連、腸系

膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸穿孔、包裹性膿腫、痿管形成。4）全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)：？

低熱、盜汗'倦怠、貧血、體重下降，營養(yǎng)不良等。5）并發(fā)癥：腸梗阻多見，

可瘦管形成'腹腔膿腫，少見腸出血、腸穿孔合并結(jié)核性腹膜炎。

64.女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個月，陶土色大便10天。你作為住院醫(yī)師,

按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的內(nèi)容？

答案：1、診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸2、問診內(nèi)容：（1）現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)

鑒別詢問①有無肝炎接觸史，藥物中毒史②是否伴有腹痛或腰背痛及發(fā)熱史③是

否伴有皮膚瘙癢，尿色發(fā)黃④食欲，體重和睡眠情況（2）診療經(jīng)過①內(nèi)科、傳

染科診療情況②影像學(xué)診斷情況（3）相關(guān)病史①肝膽系統(tǒng)疾病史②胃十二指腸

病史③藥物過敏史

65.BiIIrothI式胃切除術(shù)：

答案：遠(yuǎn)端胃大部切除后，將近端殘胃與十二指腸端端吻合的術(shù)式。

66.簡述ACEI或ARB在高血壓合并慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用原則？

答案:ACEI或ARB在早、中期能延緩腎功能惡化，但要注意在低血容量或病情

晚期（肌醉清除率<30ml/min或血肌酎超過265nmol/L即3.Omg/dI）有可能反

而使病情惡化。

67.急性結(jié)石性膽囊炎診斷要點(diǎn)？

答案：⑴發(fā)病年齡；（2）臨床癥狀；（3）陽性體征；（4）化驗(yàn)檢查；（5）影像診

斷；（6）除外其他.

68.男性,45歲，飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時要求：你作為住院醫(yī)師，按

照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史

的內(nèi)容？

答案：（1）診斷：疾?。杭毙砸认傺祝?）問診內(nèi)容現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別

詢問①腹痛發(fā)作情況：部位及放射部位、性質(zhì)、程度②有無進(jìn)食油膩飲食或飲酒

史③是否伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱'黃疸、腹脹④二便情況診療經(jīng)過①內(nèi)科診治過

程②血常規(guī)'淀粉酶檢查結(jié)果③影像學(xué)診斷情況（3）相關(guān)病史①膽道系統(tǒng)疾患

史②胃炎和潰瘍病史③酒精性肝病史及藥物過敏史

69.肛管直腸環(huán)的組成及其臨床意義？

答案：肛管直腸環(huán)由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和

鄰近的部分肛提?。◥u骨直腸肌）纖維共同組成的肌環(huán)，繞過肛管和直腸分界處,

在直腸指檢時可清楚捫到。此環(huán)是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，如手術(shù)時不慎完全切斷,

可引起大便失禁。

70.急性左心力衰竭診斷？

答案：（1）癥狀：端坐呼吸、恐懼、瀕死感、大汗、咳粉紅色泡沫痰。體征：

心動過速、奔馬律、兩肺底濕羅音。（2）胸片：肺水腫（雙肺門蝶狀高密度陰

影）（3）PCWP：>30mmHg

71.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑：

答案：⑴直接擴(kuò)散⑵淋巴轉(zhuǎn)移⑶血行轉(zhuǎn)移

72.殘胃癌:

答案：指胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后5年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌

73.習(xí)慣性流產(chǎn)；

答案：習(xí)慣性流產(chǎn)；、指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。常見原因?yàn)榕咛ト旧?/p>

體異常'免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連、宮

頸內(nèi)口松弛等。其特點(diǎn)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠的同一月份，其過程于一般流產(chǎn)相同。

74.在胎位異常中，有哪幾種胎位一經(jīng)確診即應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

答案：胎頭高直后位,亥頁后位,不完全臀先露,額先露,前不均傾位,肩先露

75.非化生性萎縮

答案：非化生性萎縮：胃黏膜固有腺體被纖維組織或纖維肌性組織代替或炎癥細(xì)

胞浸潤引起固有腺體減少。

76.何謂夏科（Charcot）氏三聯(lián)癥？

答案：⑴腹痛；（2）寒戰(zhàn)高熱；（3）黃疸。

77.何謂自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少

答案：何謂自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少：包括Evans綜合癥和免疫相關(guān)性全血

細(xì)胞減少。

78.肥厚型梗阻性心肌病為什么不宜應(yīng)用硝酸甘油及洋地黃？

答案：肥厚性心肌病主要病理生理改變?yōu)椋氖曳屎褡笫伊鞒龅廓M窄，左室舒張

功能受限，以至于心室充盈受阻，容量負(fù)荷減少，壓力負(fù)荷增加，心輸出量銳減。

硝酸甘油可進(jìn)一步使回心血量減少降低充盈壓。而西地蘭增加了心肌收縮力，使

心室收縮幅度增大可進(jìn)一步加重流出道狹窄。兩者都促使心輸出量減少，故應(yīng)避

免應(yīng)用。

79.生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。

答案：生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)：⑴不孕；⑵月經(jīng)失調(diào)；⑶下腹墜痛；⑷全身癥狀

若為活動期，可有結(jié)核病的一般癥狀如發(fā)熱'盜汗、乏力'食欲不振、體重減輕

等。輕者全身癥狀不明顯，有時僅有經(jīng)期發(fā)熱，但癥狀重者可有高熱等全身中毒

癥狀。⑸全身及婦科檢查較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及

腹腔鏡檢查才發(fā)現(xiàn)有盆腔結(jié)核。嚴(yán)重盆腔結(jié)核常合并腹膜結(jié)核，檢查腹部時有柔

韌感或腹水征，形成包裹性積液時，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動，表面

因有腸管粘連，叩診空響。子宮一般發(fā)育較差，常因周圍有粘連使活動受限。若

附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小

不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平、呈結(jié)節(jié)狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。

鑒別診斷：與非特異性慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤，尤其是卵巢癌

鑒別，診斷困難時，可作腹腔鏡檢查或剖腹檢查確診。

80.慢性非萎縮性胃炎

答案：慢性非萎縮性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細(xì)

胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤的慢性胃炎。

81.肝癌按腫瘤大小分類？

答案：微小肝癌'小肝癌、大肝癌和巨大肝癌

82.急進(jìn)性腎炎的治療原則和強(qiáng)化治療的主要措施是什么？

答案：急進(jìn)性腎炎的治療原則是在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡

快進(jìn)行強(qiáng)化治療以及針對腎病變后果(如鈉水潴留、高血壓、尿毒癥及感染等)

的對癥治療兩方面，凡急性腎衰竭已達(dá)透析指征者應(yīng)及時透析.強(qiáng)化治療的措施

包括：①強(qiáng)化血漿置換療法：每次置換血漿2?4L,每日或隔日1次.直到血清

抗體(如抗GBM抗體、ANCA)或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰、病情好轉(zhuǎn)，一般需置換約6—10

次左右。該療法需配合糖皮質(zhì)激素：［口服潑尼松1mg/(kg-d),2—3月后逐漸

減量］及細(xì)胞毒藥物.［環(huán)磷酰胺2?3mg/(kg?d)口服.累積量不超過8g］治療。

適用于各型但主要適用于I型、②甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療:主要適用于II、

川型，I型療效較差。

83.鐵在什么部位吸收？為什么萎縮性胃炎可出現(xiàn)缺鐵性貧血?

答案：鐵吸收部位是十二指腸和空腸上段，食物中三價鐵只有變成二價鐵才能被

吸收，胃內(nèi)胃酸使食物鐵保持游離狀態(tài)，在維生素c等還原劑存在，使三價鐵還

原成二價鐵，萎縮性胃炎胃酸減少，鐵的吸收減少，因而易發(fā)生缺鐵性貧血。

84.敘述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

答案：答：1反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物

理'化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。2發(fā)作時在雙肺可聞及散

在或彌漫性，一呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3上述癥狀可經(jīng)治療緩解或

自行緩解。4出外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5臨床表現(xiàn)不典型

者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)有下列3項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽性；1支氣管激發(fā)試驗(yàn)或

運(yùn)動試驗(yàn)陽性，2支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，3晝夜PEF變異率＞=20%。符合1一4條

或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。”

85.甲狀腺手術(shù)時、為什么將甲狀腺上、下動脈全部結(jié)扎而甲狀腺殘留部分不會

發(fā)生缺血？

答案：因?yàn)榧谞钅ど稀⑾聞用}分交與咽喉部、氣管食管的動脈分支之間，都有廣

泛的吻合、溝通。

86.影響骨折愈合的因素有那些？

答案：（一）全身因素1.年齡。2.健康情況。（二）局部因素1.骨折的類型

和數(shù)量2.骨折部位的血液供應(yīng)3.軟組織損傷：4.軟組織嵌入5.感染：

87.急性心肌梗死病因？

答案：急性心肌梗死基本病因：冠狀動脈粥樣硬化—血管腔嚴(yán)重狹窄，側(cè)支循環(huán)

不充分。急性心肌梗死少見病因：冠狀動脈痙攣、栓塞、炎癥、先天性畸形。

88.VoIkmann5sContracture

答案：?？寺毖詳伩s，是由于上肢嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神

經(jīng)缺血和。（高）瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上

肢肱骨牒上骨折或尺樓骨骨折后。

89.結(jié)腸癌組織學(xué)分型?

答案：結(jié)腸癌組織學(xué)分型（1）腺癌（2）粘液癌（3）未分化癌

90.腎損傷的治療原則？

答案：.緊急治療有大出血、休克的病人需迅速給以搶救措施，觀察生命體征，

進(jìn)行輸血、復(fù)蘇，同時明確有無合并其他器官損傷，作好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。2.

保守治療①絕對臥床休息2?4周，病情穩(wěn)定，血尿消失后才可以允許病人離床

活動。通常損傷后4?6周腎挫傷才趨于愈合，過早過多離床活動，有可能再度

出血?；謴?fù)后2?3個月內(nèi)不宜參加體力勞動或競技運(yùn)動。②密切觀察：定時測

量血壓'脈搏、呼吸、體溫，注意腰'腹部腫塊范圍有無增大。觀察每次排出的

尿液顏色深淺的變化。定期檢測血紅蛋白和血細(xì)胞比容。③及時補(bǔ)充血容量和熱

量，維持水、電解質(zhì)平衡，保持足夠尿量。必要時輸血。④早期應(yīng)用廣譜抗生素

以預(yù)防感染。⑤適量使用止痛、鎮(zhèn)靜劑和止血藥物。3.手術(shù)治療①開放性腎損傷

②閉合性腎損傷:一旦確定為嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂及腎蒂損傷需盡早經(jīng)腹進(jìn)路施

行手術(shù)。若腎損傷病人在保守治療期間發(fā)生以下情況，需施行手術(shù)治療：①經(jīng)積

極抗休克后生命體征仍未見改善，提示有內(nèi)出血。②血尿逐漸加重，血紅蛋白和

血細(xì)胞比容繼續(xù)降低。③腰、腹部腫塊明顯增大。④有腹腔臟器損傷可能。

91.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷條件？

答案：Graves病的診斷：1）甲亢診斷成立2）甲狀腺腫大呈彌漫性3）眼球突

出和其他浸潤性眼征4）TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb陽性5）脛前黏液性水腫具有

①②項(xiàng)者診斷必備條件，③④⑤項(xiàng)為診斷輔助條件。

92.卵巢巧克力囊腫：

答案：卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可因反復(fù)出血而形成單個或者多個囊腫，但以單個多見,

稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫.囊腫內(nèi)含暗褐色黏糊狀陳舊血,狀似巧克力液體,故

稱為卵巢巧克力囊腫.當(dāng)囊腫增大時,整個卵巢表面呈灰藍(lán)色.此時卵巢多固定在

盆腔內(nèi),不能活動.卵巢與周圍器官或組織緊密粘連是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨

床特征之一.

93.骨折的定義是什么？成因有那幾種？

答案：骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。1.直接暴力。2.間接暴力。3.積累

性勞損。4.骨骼疾病。

94.脊髓損傷的病理分型有哪些？

答案：按脊髓損傷的部位和程度，可分為脊髓震蕩、脊髓受壓、脊髓挫傷與出血

和脊髓斷裂。

95.急性肺水腫（acutepulmonaryedema）

答案：急性肺水腫（acutepulmonaryedema）：是“心源性哮喘”的進(jìn)一步發(fā)展，

是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

96.簡述比較合理的降壓藥聯(lián)合治療方案？

答案：利尿劑與B受體阻滯劑；利尿劑與ACEI或ARB；二氫毗咤類鈣拮抗劑與

B受體阻滯劑；鈣拮抗劑與利尿劑或ACEI或ARB。三種降壓藥的聯(lián)合降壓治療

方案必須包括利尿劑。

97.哪些類型急性白血病易發(fā)生皮膚、齒齦浸潤，常見哪些表現(xiàn)？

答案:常見于ANLL的M4、M5,常表現(xiàn)為齒齦腫脹、增生、皮下結(jié)節(jié)、皮膚隆起。

98.急性胰腺炎非手術(shù)治療措施有那些？

答案：（1）禁食，胃腸減壓（2）補(bǔ)液，防止休克（3）鎮(zhèn)痛解痙（4）抑制

胰腺分泌及胰酶抑制劑（5）營養(yǎng)支持（6）抗生素支持（7）中藥治療

99.分解代謝

答案：分解代謝：是體內(nèi)的糖原、蛋白質(zhì)和脂肪等大分子物質(zhì)分解為小分子的降

解反應(yīng)，是一種產(chǎn)生能量的變化過程。

100.腦震蕩

答案：頭部受暴力作用后，立即出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙，但無明顯的腦組織器

質(zhì)性損害。

101.血栓閉塞性脈管炎的主要累及哪些血管?

答案：四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管.

102.患者，男性，35歲。主因腹痛兩天入院?；颊邇商烨盁o明顯誘因感上腹部

疼痛不適，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物一次，當(dāng)時自行口

服胃藥（具體不詳），腹痛不緩解。后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)

性加重，無腹脹、腹瀉，無腰痛、血尿，不發(fā)熱。今日腹痛漫延至全腹伴發(fā)熱（體

溫38℃）。為進(jìn)一步治療來我院就診。既往體健，否認(rèn)外傷手術(shù)史及傳染病史。

查體：急性病容，步入病室，神清合作，言語清，被動蜷曲體位。皮膚鞏膜無黃

染，淺表淋巴結(jié)不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，無

啰音，心臟各聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平，未見胃腸型及蠕動波，肝脾肋下

未及，全腹壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張（+）,以右下腹為著，未捫及包

塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音未叩出，腸音弱。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。余（一）。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)WBC21.5X109/L、N80%,腹部透視：腹部見數(shù)個小

氣液平面。問題：（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)？（3）鑒別診斷？

（4）請你提出治療計(jì)劃？

答案：Q）急性彌漫性腹膜炎：急性闌尾炎穿孔。（2）診斷依據(jù)：病史：轉(zhuǎn)移

性右下腹痛伴全腹痛病史。查體：全腹壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張（+）,

以右下腹為著，未捫及包塊，腸音弱?；?yàn)：血常規(guī)WBC21.5X109/L、N80%,

（3）鑒別診斷、①胃、十二指腸潰瘍急性穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)上腹劇痛

并迅速擴(kuò)展至全腹，全腹腹膜炎，板狀腹，肝濁音界縮小或消失。腹部透視見膈

下游離氣體。該病人現(xiàn)癥狀、體征以右下腹部為主，無板狀腹。膈下無游離氣體，

可排除此診斷可能。②右輸尿管結(jié)石：此病表現(xiàn)為右側(cè)腰腹痛，陣發(fā)性絞痛劇烈，

伴會陰部及大腿根部放散痛，右腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)中有潛血或紅細(xì)胞。該

病人無腰痛、血尿，腎區(qū)無叩擊痛，可除外此診斷可能。③急性胰腺炎；多于飽

餐或酒后發(fā)病，突發(fā)左上腹痛伴左腰背部放散痛，腹脹、嘔吐，上腹部可有腹膜

炎體征，血、尿淀粉酶升高，B超、CT可發(fā)現(xiàn)胰腺邊緣模糊、胰周積液。此病人

與胰腺炎不符。④急性膽囊炎：多于油膩飲食后發(fā)病，右上腹陣發(fā)性絞痛，伴右

肩背部放散痛，查體右上腹壓痛，可有腹膜炎體征。莫菲氏征陽性，有時捫及腫

大的膽囊。B超可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、周圍滲液。此病人表現(xiàn)及體征與急性膽

囊炎不符，可基本除外此診斷可能。必要時查B超。（4）治療：術(shù)前準(zhǔn)備，急診

行剖腹探查闌尾切除腹腔沖洗引流術(shù)，術(shù)后抗炎補(bǔ)液營養(yǎng)支持對癥治療。

103.細(xì)胞周期特異性及非特異性細(xì)胞毒藥物常見的有幾種（各寫三種以上）？

答案：特異性：MTX、VCRsAra-c；非特異性：DNR、CTX、高三尖杉酯堿。

104.著床的條件是什么？

答案：著床的條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;

③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)有足夠量的孕酮，子宮有一

個極短的敏感期允許受精卵著床

105.炎癥性腸病包括哪兩種疾病？那一種較常見？潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，以

前者為多見。

答案：潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，以前者為多見。

106.STD；

答案：性傳播疾病是指可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病。涉及8類病

原體引起的20余種疾病。需做疫情報(bào)告的性傳播疾病有8種，包括梅毒、淋病、

艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和生殖器皰疹，

其中前三種疾病被列為乙類傳染病。其主要傳播途徑是性行為直接傳播，其次可

通過間接傳播、血液傳播、母嬰傳播等。

107.原發(fā)性肝癌的檢查方法？

答案：（1）血清甲胎蛋白（AFP）測定：（2）血清酶學(xué)檢查：Y-谷氨酰轉(zhuǎn)胎酶

及其同工酶、堿性磷酸酶等（3）超聲檢查（4）CT檢查（5）選擇性腹腔動脈或

肝動脈造影檢查（6）磁共振成像（MRI）：（7）放射性核素肝掃描（8）X線檢

查（9）腹腔鏡檢查（10）肝穿刺活檢

108.試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學(xué)區(qū)別。

答案：急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力強(qiáng)的化膿菌引起，病變多發(fā)生在原來無病變

的心瓣膜上，病情急，發(fā)展快，病程短，死亡率高。亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致

病力相對較弱的病原體所致，一般發(fā)生在原來有病變的瓣膜上，病程較長，常由

醫(yī)源性操作引起。

109.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制是什么？

答案：腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制為：①鈉、水潴留引起容量依賴性高血壓，占多數(shù)；

②腎素分泌增多引起腎素依賴性高血壓，占少數(shù)；③腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)

分泌減少：腎內(nèi)激肽釋放酶一激肽生成減少，前列腺素生成減少。

110.試述子宮破裂的臨床表現(xiàn)及處理。

答案：臨床表現(xiàn):不完全子宮破裂:僅在不全破裂處有明顯壓痛,腹痛等急性破裂

癥狀及體癥不明顯，子宮肌層破裂口累及兩側(cè)子宮血管可致急性大出血或闊韌帶

內(nèi)血腫,查體可捫及子宮一側(cè)包塊,壓痛伴胎心變化.完全子宮破裂:下腹撕裂樣

劇痛，子宮收縮停止或消失.腹痛稍緩和后可出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛伴休克癥狀體

癥,全腹壓痛反跳痛,腹壁下可捫及肢體,子宮位于側(cè)方,胎心胎動消失，陰道檢查

有鮮血流出,胎先露升高,宮口縮小.處理:輸液,輸血,吸氧,搶救休克,同時盡快

手術(shù)治療.破口大,撕傷超過宮頸者行子宮全切術(shù),破口大,不整齊,有明顯感染者

行子宮次全切術(shù),破口整齊,破裂時間短,無明顯感染或全身情況差不能承受大手

術(shù),行修補(bǔ)術(shù)并行輸卵管結(jié)扎術(shù).

111.骨折不愈合

答案：骨折經(jīng)過治療，超過一定愈合時問，且經(jīng)再度延長治療時間，仍未達(dá)到骨

性愈合。

112.如患者有再發(fā)性尿路感染應(yīng)如何處理？

答案：再發(fā)性尿路感染包括重新感染和復(fù)發(fā)。重新感染是治療后癥狀消失，尿菌

陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同。復(fù)發(fā)是治療后癥

狀消失，尿菌陰性后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同（菌種相同且為同一

血清型）。對于再發(fā)性尿感（包括復(fù)發(fā)和重新感染）者，應(yīng)予以抗菌藥物3天療法，

在療程完畢后7天復(fù)查：①如癥狀消失，細(xì)菌尿轉(zhuǎn)陰，沒有白細(xì)胞尿，則可認(rèn)為

治愈，并說明此次尿路感染的再發(fā)是重新感染，而不是復(fù)發(fā)。對半年內(nèi)發(fā)生2

次以上者，用長療程低劑量抑菌治療。②如用3天療法后治療失敗，即復(fù)查時仍

有細(xì)菌尿，甚或有白細(xì)胞尿和尿頻、尿急、尿痛，如能排除所用抗菌藥物對致病

菌不敏感，則此次是復(fù)發(fā)，且為腎盂腎炎，應(yīng)按藥敏選用有效的強(qiáng)有力的殺菌性

抗菌藥物，在允許的范圍內(nèi)用最大的劑量，治療6周，希望能達(dá)到治愈目的。

113.胰腺炎非手術(shù)治療的適應(yīng)征？

答案：急性胰腺炎全身反映期，水腫型胰腺炎及尚無感染的出血壞死型胰腺炎。

114.擴(kuò)張型心肌病診斷與鑒別診斷？

答案：本病缺乏特異性診斷指標(biāo)，臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力

衰竭的患者時，如超聲心動圖證實(shí)有心腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動減弱，即應(yīng)考慮

有本病的可能，但應(yīng)除外各種病因明確的器質(zhì)性心臟病，如急性病毒性心肌炎、

風(fēng)濕性心臟病、冠心病、先天性心血管病及各種繼發(fā)性心肌病等后方可確立診斷。

115.洋地黃制劑的禁忌證？

答案：①預(yù)激合并房顫，②緩慢性心律失常，③肥厚型梗阻性心肌病，④二尖瓣

狹窄呈竇性心律，⑤明顯低鉀血癥。⑥洋地黃中毒。⑦逆向型房室折返性心動過

速

116.腸梗阻的病因分類：

答案：機(jī)械性腸梗阻；動力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻。

117.腎積水：

答案：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，

功能減退，稱為腎積水。

118.急性胰腺炎腹痛的機(jī)制

答案：急性胰腺炎腹痛的機(jī)制：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜

上的神經(jīng)末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）

胰液炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹；胰管阻塞或伴膽囊炎、膽結(jié)石引起疼

痛。

119.誘發(fā)電位

答案：是大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下層接受到由各種感覺器官受到刺激的信息后所產(chǎn)生的

電位。根據(jù)受到刺激感覺的不同部位可將誘發(fā)電位分為視覺誘發(fā)電位（VEP）、

腦干誘發(fā)電位（BAEP）和軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）。

120.急性白血病鑒別常用的組化有哪些？M2、M5哪些陽性？

答案：過氧化物酶（P0X）、糖原反應(yīng)（PAS）,非特異性酯酶（NSE）。M2：P0

X強(qiáng)陽性,NSE陰性或弱陽性,不能被NaF抑制；M5：P0X弱陽性，NSE（+）,

能被NaF抑制。

121.什么是尿路感染?什么是白細(xì)胞尿？

答案：尿路感染是指各種（病原微生物）在尿路中（生長）、（繁殖）而引起的

尿路感染性疾病。尿沉渣鏡檢白細(xì)胞》5個/HP稱為白細(xì)胞尿。

122?滯產(chǎn);

答案：滯產(chǎn)；總產(chǎn)程超過24小時

123.糖尿病口服藥物的促進(jìn)胰島素分泌劑有幾類？不適用于哪些情況？

答案：糖尿病口服藥物的促進(jìn)胰島素分泌劑有2類，即磺服類和非磺眼類。不適

用于1型糖尿病、有嚴(yán)重并發(fā)癥或晚期?細(xì)胞功能很差的2型糖尿病、孕婦'哺

乳期婦女、大手術(shù)圍手術(shù)期'兒童糖尿病和全胰腺切除術(shù)后，對磺服類過敏或有

嚴(yán)重不良反應(yīng)。

124.真結(jié)合徑

答案：恥骨聯(lián)合下緣至覦岬上緣中點(diǎn)的距離為對角徑，正常值約為12.573cm,

此值減去1.5-2cm為骨盆入口前后徑長度，又稱為真結(jié)合徑

125.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的主要作用機(jī)制有哪些？

答案:①抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）,除對循環(huán)RAS的抑制可達(dá)到擴(kuò)張血管，

抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，更重要的是對心臟組織中的RAS的抑制，在改善和

延緩心室重塑中起關(guān)鍵的作用。②抑制緩激肽的降解可使具有血管擴(kuò)張作用的前

列腺素生成增多，同時亦有抗組織增生的作用。總之，通過ACEI除了發(fā)揮擴(kuò)血

管作用改善心衰時的血流動力學(xué)'減輕淤血癥狀外，更重要的是降低心衰患者代

償性神經(jīng)-體液的不利影響，限制心肌、小血管的重塑，以達(dá)到維護(hù)心機(jī)的功能，

推遲充血性心力衰竭的進(jìn)展，降低遠(yuǎn)期死亡率的目的。

126.隱血便

答案：隱血便：是指少量的消化道出血，每日5ml以下，無肉眼可見的糞便顏色

改變，須用隱血試驗(yàn)才能確定者。

127.逆行性健忘

答案：腦外傷病人清醒后，對受傷的經(jīng)過及受傷前一段時間的事物不能記憶，而

對遠(yuǎn)事仍能回憶。

128.細(xì)菌性肝膿腫的治療包括哪些內(nèi)容？

答案：（1）支持療法：間斷輸血、血漿、蛋白、維生素，糾正水、電解質(zhì)紊亂

（2）抗生素治療：早期、大量、光譜抗生素，或根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素

B超引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流：手術(shù)治療：切開引流（包括經(jīng)腹腔或腹膜外途

徑）和肝葉切除術(shù)

129.胃大部切除術(shù)后梗阻的類型及各自特點(diǎn)。？

答案：術(shù)后梗阻包括吻合口梗阻和輸人神、輸出祥梗阻：①急性輸入神梗阻：多

發(fā)生于畢II式結(jié)腸前輸入段對胃小彎的吻合術(shù)式。原因：輸出祥系膜懸吊過緊壓

迫輸入神，或輸入祥過長穿人輸出神與橫結(jié)腸系膜的間隙孔形成內(nèi)疝。臨床表現(xiàn):

上腹部劇烈疼痛、嘔吐伴上腹部壓痛，嘔吐物量少，多不含膽汁，上腹部有時可

捫及包塊。由于急性完全性輸入祥梗阻屬閉神性腸梗阻易發(fā)生腸絞窄，因此病情

不緩解者應(yīng)行手術(shù)解除梗阻。②慢性不全性輸入神梗阻：由于輸入神過長扭曲，

或輸入祥受牽拉在吻合口處呈銳角影響到腸道排空。臨床表現(xiàn)：餐后半小時左右

上腹脹痛或絞痛，伴大量嘔吐，嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物，嘔吐后癥狀緩解

消失?？捎杞?、胃腸減壓'營養(yǎng)支持等處理，若無緩解，可行空腸輸出、人祥

間的側(cè)側(cè)吻合或改行Roux-en-Y型胃腸吻合以解除梗阻。③輸出祥梗阻：由于畢

II式胃切除術(shù)后吻合口下方輸出段腸管因術(shù)后粘連、大網(wǎng)膜水腫、炎性腫塊壓迫

形成梗阻，或是結(jié)腸后空腸胃吻合，將橫結(jié)腸系膜裂口固定在小腸側(cè)，引起縮窄

或壓迫導(dǎo)致梗阻。臨床表現(xiàn)：上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。'鋼餐檢查

可以明確梗阻部位。處理：若非手術(shù)治療無效，應(yīng)手術(shù)解除病因。④吻合口梗阻

原因：吻合口太小、吻合時胃腸壁組織內(nèi)翻過多、術(shù)后吻合口炎癥水腫出現(xiàn)暫時

性梗阻。處理：吻合口梗阻若經(jīng)保守治療仍無改善，可手術(shù)解除梗阻。

130.肝硬化門脈高壓的非手術(shù)療法？

答案：（1）建立有效的靜脈通道，擴(kuò)充血容量，監(jiān)測生命體征（2）藥物止血，

主要為垂體后葉素及生長抑素等（3）內(nèi)鏡治療（4）三腔管壓迫止血（5）T

IPS

131.中間清醒期

答案：是指腦外傷病人傷后因腦震蕩立即發(fā)生原發(fā)性昏迷，在血腫未形成之前意

識就已恢復(fù)，以后由于血腫的形成和發(fā)展，使顱內(nèi)壓增高，再度進(jìn)入昏迷狀態(tài)，

這之間的一段清醒期，稱中間清醒期，多系硬腦膜外血腫所致。

132.試述房顫的抗凝治療.

答案：對非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，＜65歲并存在一個以上高危因素時應(yīng)

用華法林；65?75歲者無高危因素時可選用阿司匹林或華法林，有危險因素者

應(yīng)用華法林；＞75歲者，一律用華法林。風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并房顫，尤其是經(jīng)

過置換人工瓣膜的患者，應(yīng)用華法林抗凝。超過48h未自行恢復(fù)的房顫，在需要

直流電或藥物復(fù)律前，服用華法林3周，復(fù)律服華法林4周。華法林起始量一般

為2?3mg,應(yīng)用時監(jiān)測INR,使其值在2?3。老年人INR推薦靶目標(biāo)為2.5。對

于75歲以上的老人，INR的靶目標(biāo)應(yīng)為2.0~2.5O

133.注射鐵劑應(yīng)用的適應(yīng)癥？

答案：注射鐵劑應(yīng)用的適應(yīng)癥：Q）口服鐵劑不能耐受；（2）吸收障礙：如胃

大部切除，萎縮性胃炎等

134.簡述糖異生的生理意義

答案：糖異生的生理意義：（1）空腹或饑餓時利用非糖化合物異生成葡萄糖，以

維持血糖水平恒定；⑵糖異生是肝補(bǔ)充或恢復(fù)糖原儲備的重要途徑；（3）饑餓時,

糖異生增強(qiáng)有利于維持酸堿平衡。

135.直疝三角:

答案：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝

韌帶。腹股溝直疝在此由后向前突出，故稱直疝三角。

136.去甲腎上腺素主要的不良反應(yīng)有和o

答案：急性腎功能衰竭局部組織壞死

137.常見的急腹癥有哪些?各自的診斷要點(diǎn)是什么？

答案：常見的急腹癥有：①胃十二指腸潰瘍急性穿孔：X線檢查膈下有游離氣體

即可確診；②急性膽囊炎：常于進(jìn)食油膩食物或體位改變時起病，為右上腹劇烈

絞痛，放射至右肩部，B超有助于診斷；③急性膽管炎：為劍突下劇烈絞痛，伴

寒戰(zhàn)、高熱，可有黃疸；④急性胰腺炎：多在暴飲暴食或飲酒后誘發(fā)，上腹偏左

側(cè)腹痛。持續(xù)劇烈，吐后腹痛不緩解，血尿淀粉酶升高及CT檢查示胰腺炎癥病

變有助于診斷；⑤急性闌尾炎：為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹壓痛；⑥小腸急性

梗阻：為突發(fā)劇烈腹部絞痛，腹痛時伴腸鳴，疼痛部位常位于臍周，間歇性無疼

痛，嘔吐后腹痛可減輕。腹部立位片顯示小腸擴(kuò)張充氣并見明顯的液氣平面可確

診;⑦腹部鈍性傷后急性腹痛:有外傷史,腹穿抽出大量澄清液可能為膀胱破裂；

抽出胃腸內(nèi)容物可能為消化道破裂；⑧婦產(chǎn)科疾病致急性腹痛：1）急性盆腔炎;

2）卵巢蒂扭轉(zhuǎn)；3）異位妊娠；⑨尿路結(jié)石。

138.簡述colles骨折的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)？

答案：Colles骨折又稱為伸直型橋骨下端骨折，在腕關(guān)節(jié)伸直位時手掌著地受

傷。傷后出現(xiàn)局部疼痛腫脹，有“銀叉”和“槍刺樣”畸形。X線片見骨折遠(yuǎn)端

向棱、背側(cè)移位。在局麻下持續(xù)牽拉，向尺側(cè)和掌側(cè)推壓桎骨遠(yuǎn)端以矯正移位,

外固定腕關(guān)節(jié)于屈腕、尺偏位2周，再改為腕關(guān)節(jié)中立位固定。若手法復(fù)位失敗

或有嚴(yán)重的粉碎型骨折，可切開復(fù)位。有骨缺損應(yīng)植骨，內(nèi)固定或支架外固定。

139.急性淋病的主要臨床表現(xiàn)及治療。

答案：急性淋病的主要臨床表現(xiàn)：潛伏期1?10日，平均3?5日，50%?70%

婦女感染淋病奈瑟菌后無臨床癥狀，易被忽略，但仍具有傳染性。1.下生殖道感

染：淋病奈瑟菌感染最初引起宮頸管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也稱為無并

發(fā)癥淋病。2.上生殖道感染：若無并發(fā)癥淋病未經(jīng)治療，淋病奈瑟菌可上行感染

盆腔臟器，導(dǎo)致淋菌性盆腔炎，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔

腹膜炎，甚至形成輸卵管卵巢膿腫，稱為女性并發(fā)癥淋病。3.播散性淋病：指淋

病奈瑟菌通過血循環(huán)傳播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情嚴(yán)重，若不及時治

療可危及生命。治療：治療原則是及時、足量'規(guī)范應(yīng)用抗生素。目前選用的抗

生素以第三代頭胞菌素及口奎諾酮類藥物為主。無合并癥淋病推薦大劑量單次給藥

方案，合并癥淋病應(yīng)連續(xù)每日給藥。合并沙眼衣原體感染，時同時應(yīng)用抗衣原體

藥物。對患者的性伴侶就進(jìn)行檢查及治療，檢查治療期間禁止性生活。

140.甲狀腺癌在病理方面分為幾種類型？

答案：①乳頭狀腺癌②濾泡狀腺癌③未分化癌④髓樣癌

141.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)：

答案：把精索提起，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，置精

索于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。是加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法之一。

142.Dugas征

答案：稱搭肩試驗(yàn)，肩關(guān)節(jié)脫位時如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩

部，即Dugas征陽性。

143.心衰的代償機(jī)制？

答案：①Frank-StarIing機(jī)制：通過增加心臟前負(fù)荷，使心室舒張末期容量增

加，從而使心室肌纖維適當(dāng)延長。根據(jù)Frank-Starling機(jī)制，心室肌纖維在最

佳長度2.2um內(nèi)，伸展越長，心肌收縮時肌纖維縮短也越明顯，從而提高心排

出量；②心肌肥厚：心肌肥厚是心臟后負(fù)荷增高時的主要代償機(jī)制。此時心肌細(xì)

胞數(shù)并不增多，而以具有心肌收縮功能的心